Augen-News-Rückblick – Juli, Woche 3
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1: Rückbildung der Neovaskularisation bei diabetischer Retinopathie durch Anti-VEGF/panretinale Photokoagulation erreicht
Eine kürzlich veröffentlichte PROTEUS-Studie unter der Leitung von Matt R. Starr, MD, und Sophie J. Bakri, MD, berichtet über Fortschritte bei der Behandlung der diabetischen Retinopathie – die Rückbildung der Neovaskularisation bei diabetischer Retinopathie mithilfe von Anti-VEGF/panretinaler Photokoagulation.
Die Studie zielte darauf ab, die Ergebnisse der PRP (panretinale Photokoagulation) zusammen mit intravitrealem Ranibizumab im Vergleich zur PRP als alleinige Behandlung von Patienten mit proliferativer diabetischer Retinopathie mit hohem Risiko zu bewerten.
77 Patienten wurden für diese Studie aufgenommen, die alle von April 2014 bis Mai 2016 entweder an Diabetes mellitus Typ 1 oder Typ 2 litten, und wurden mindestens ein Jahr lang nachbeobachtet.
In erster Linie wurde in dieser Studie die Rückbildung der Neovaskularisation (vom Ausgangswert bis zum 12. Monat) bewertet, während die sekundären Endpunkte Veränderungen der Sehschärfe, das Wiederauftreten der Neovaskularisation, die für die Rückbildung benötigte Zeit, Veränderungen der Netzhautdicke sowie die Notwendigkeit einer Vitrektomie und Komplikationen umfassten.
Die Patienten wurden in zwei Gruppen eingeteilt. Die erste Gruppe wurde nach dem Zufallsprinzip der Behandlung mit PRP plus Ranibizumab (Studienkohorte) zugewiesen, während die zweite Gruppe nur der Behandlung mit PRP (Kontrollkohorte) zugewiesen wurde.
Die Ausgangsbewertung in den Monaten 3, 7 und 12 ergab, dass die Zahl der Patienten mit Rückbildung der Neovaskularisation und kleineren Neovaskularisationsflächen in der Kombinationskohorte signifikant höher war und sich zudem durch eine signifikant schnellere Zeit bis zum Erreichen dieser Rückbildung auszeichnete.
Ebenso wurde bei den Patienten, die eine Kombinationstherapie erhielten, im 3. und 7. Monat eine signifikant dünnere Netzhaut beobachtet, wobei sie signifikant weniger Behandlungen benötigten, um das diabetische Makulaödem zu bewältigen.
Abschließend hat diese Studie die Rolle von Anti-VEGF-Wirkstoffen neben der PRP bei der Verringerung größerer Neovaskularisationsflächen in den Vordergrund gerückt. Tatsächlich kann sich dies auch als hilfreich bei der Bekämpfung sehbedrohender Komplikationen erweisen, einschließlich traktiver Netzhautablösungen und Glaskörperblutungen, die bei Menschen mit proliferativer diabetischer Retinopathie mit hohem Risiko häufig auftreten.
Weitere Einzelheiten zu dieser Studie finden Sie bei Medscape.
2: Bedeutende Fortschritte bei der Entwicklung von Augentropfen zur Behandlung der altersbedingten Makuladegeneration (AMD)
Die Wissenschaftler der University of Birmingham geben an, bei der Entwicklung von Augentropfen, die die altersbedingte Makuladegeneration (AMD) behandeln können, bedeutende Fortschritte erzielt zu haben, was das gesamte Szenario völlig revolutionieren könnte, da AMD eine der häufigsten Ursachen für Augenprobleme in den USA ist und voraussichtlich bis 2020 3 Millionen US-Bürger betreffen wird.
Die derzeitigen Behandlungen der AMD umfassen Injektionen in das Auge, die nur von geschultem medizinischem Fachpersonal verabreicht werden dürfen. Ein Team unter der Leitung von Dr. Felicity de Cogan, leitende Forscherin am Institute of Microbiology and Infection der University of Birmingham, ist jedoch auf dem Weg, eine Methode zu entwickeln, um die gewünschten Medikamente in Form von Augentropfen anstelle von Injektionen in die Augen von AMD-Patienten zu verabreichen.
Laut den letztes Jahr in „Investigative Ophthalmology & Visual Science (IOVS)“ veröffentlichten Einzelheiten sind die therapeutischen Wirkungen dieser Tropfen denen ähnlich, die durch die Injektion von Medikamenten in die Augen von Ratten erzielt werden.
Und die Forschung ist nun einen Schritt weiter gegangen und hat die Wirkungen dieser Tropfen bei Schweine- und Kaninchenaugen bewertet, die menschlichen Augen mehr ähneln, was ebenfalls in derselben Fachzeitschrift, IOVS, berichtet wurde. Die Forscher enthüllen, dass sie sich auf ein zellpenetrierendes Peptid verlassen haben, um das Medikament zur Netzhaut zu transportieren.
Derzeit wird die Forschung in Zusammenarbeit mit „Macregen“, einem in den USA ansässigen Unternehmen, durchgeführt, und gemeinsam bemühen sie sich, eine Reihe von Therapien zur Behandlung von AMD und anderen Augenerkrankungen zu entwickeln.
Der Erfolg eines solchen Vorhabens wird unvorstellbare Möglichkeiten hinsichtlich Einfachheit, Bequemlichkeit und Wirksamkeit bei der Behandlung von AMD und anderen Augenerkrankungen eröffnen und die Medikamentenverabreichung für diese Erkrankungen von der spezialisierten Aufgabe eines Fachmanns in eine alltägliche Routine verwandeln.
Erfahren Sie mehr über diese revolutionäre Forschung bei ScienceDaily.
3: Augenchirurgie vereinfacht – dank fluoreszierender OVD
Die Durchführung von Augenoperationen wurde erheblich einfacher, dank der Idee, eine kleine Menge Fluorescein hinzuzufügen, ohne die Transparenz zu opfern, was zur Sichtbarkeit der OVD in der Entfernungsphase führt.
Laut einer in „Healio“ berichteten Meldung kann die Kataraktchirurgie dank einer kürzlich entwickelten, leicht gefärbten, aber transparenten OVD (ophthalmic viscosurgical device) sicherer und einfacher werden. Dies stellt sicher, dass alle Rückstände der Substanz am Ende des Eingriffs beseitigt werden.
Alain Telandro, MD, teilte „Ocular Surgery News“ mit, dass es zwingend erforderlich ist, alle Rückstände zu entfernen, doch dieses Kunststück ist mit den derzeit verwendeten herkömmlichen transparenten OVD keine leichte Aufgabe.
Die bei der intravenösen Angiographie verwendete Fluorescein-Konzentration liegt normalerweise zwischen 10 % und 25 %, während diese Konzentration in der fluoreszierenden OVD lediglich 0,005 % beträgt – im Vergleich dazu also fast völlig vernachlässigbar. Da alle fluoreszierenden Moleküle strikt in der OVD enthalten sind, verbleiben danach keine als Rückstände.
Laut Telandro haben bisher keine der mit fluoreszierenden OVD behandelten Patienten über nennenswerte Nebenwirkungen berichtet. Zudem wurde bei Augen, die mit fluoreszierender OVD behandelt wurden, ein signifikant geringerer Anstieg des Augeninnendrucks sowie geringere Entzündungen und Ödeme beobachtet.
Mehr über diese interessante Entwicklung finden Sie bei Healio.
4: Eine vielversprechende neue Behandlung für geografische Atrophie
Eine aktuelle Meldung auf „Medscape“ enthielt gute Nachrichten für Patienten mit geografischer Atrophie – eine experimentelle Behandlung mit APL-2, einem synthetischen zyklischen Peptid, verlangsamte die geografische Atrophie bei AMD-Patienten signifikant. Dieser Fortschritt wurde in FILLY (NCT02503332) beobachtet, als Teil der bisher größten Phase-2-Studien zur geografischen Atrophie.
Tatsächlich sind die Forscher durch die positiven Ergebnisse der Studie so motiviert, dass sie sowohl lokale als auch weltweite Phase-3-Studien planen, wie Nathan Steinle, MD, verbunden mit California Retina Consultants in San Luis Obispo, mitteilte. Diese experimentelle Behandlung umfasste einen intravitrealen Komplement-C3-Inhibitor.
VEGF-Inhibitoren (Vascular Endothelial Growth Factor) sind bereits dafür bekannt, die feuchte AMD (auch als neovaskuläre AMD bekannt) signifikant zu verbessern, doch bis jetzt existiert kein brauchbares Medikament, das die späte trockene AMD oder die geografische Atrophie behandeln oder auch nur verlangsamen kann, wie Steinle während der Jahrestagung 2018 der American Society of Retina Specialists (ASRS) berichtete.
Phase-3-Studien werden dabei helfen, die Bedeutung von APL-2 weiter zu verstehen und einen Schritt näher an die Entwicklung einer zuverlässigen Behandlung der geografischen Atrophie zu gelangen.
Um mehr über die gesamte Meldung zu erfahren, besuchen Sie Medscape.