In jüngster Zeit hat sich das traditionelle Gesundheitssystem weiterentwickelt und neue Möglichkeiten durch die Einführung von fernsteuerbarer Technologie wie Telehealth-Apps für Kliniker und Patienten eröffnet. Die anhaltende Pandemiekrise führte zu einem Zugangsmangel zur Gesundheitsversorgung für Patienten mit Schlaganfallsymptomen, entzündeten Blinddärmen, infizierten Gallenblasen und mehr, wie The Washington Post berichtete.
Die neue Normalität, die durch die Pandemie entstanden ist, zwang uns dazu, den Gesundheitsbedarf mit digitaler Kommunikation und der Erbringung von Dienstleistungen zu erfüllen, ähnlich wie die Geschäftswelt sich in Richtung Automatisierung und künstliche Intelligenz bewegt hat.
Ein Ansatz, von dem sowohl Patienten als auch Kliniker profitieren können, sind Telehealth-Apps.
Telemedizin zeigt vielversprechende Ergebnisse, doch es ist noch weiterer Fortschritt erforderlich. Tatsächlich wird laut einer Umfrage von Mordor Intelligence erwartet, dass der globale IT-Gesundheitsmarkt bis 2020 20 Milliarden US-Dollar erreichen wird.
Die Integration von Gesundheitswesen und Technologie reicht bis ins 20. Jahrhundert zurück, als Elektrokardiographiedaten über Telefonleitungen übertragen wurden. Telehealth-Apps sind eine weitere innovative Lösung für Gesundheitsdienstleister und Patienten gleichermaßen, die den Zugang zur Grundversorgung verbessern. Durch die Nutzung solcher Telehealth-Apps können Kliniker, Ärzte und andere Gesundheitsfachkräfte interagieren, Diagnosen stellen und Fernberatungen oder Behandlungen anbieten.
Funktioniert das?
Telehealth-Dienste ermöglichen es Klinikern/Ärzten, genauer zu diagnostizieren, die Chancen auf regelmäßige Untersuchungen zu erhöhen und eine konsistente sowie zuverlässige Patientenbetreuung aus der Ferne sicherzustellen.
Es dauert nur wenige Minuten, bis ein Patient über Telehealth-Anwendungen mit einem Kliniker verbunden ist, was sowohl Gesundheitsdienstleistern als auch Patienten viel Zeit für Reisen, Wartezeiten usw. spart.
Einige der wichtigsten Funktionen in Telehealth-Plattformen:
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Echtzeit-Konsultation: Kliniker und Gesundheitsdienstleister können jetzt in Echtzeit über Video-/Audiokonferenzen mit ihren Patienten kommunizieren. Über Videokonferenz-Tools können Anbieter sehen, hören, Testergebnisse teilen und vieles mehr, was zuvor auf persönliche Einzelgespräche beschränkt war.
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Fernüberwachung der Diagnose: Durch bestimmte integrierte Funktionen und Werkzeuge, die mit spezifischen Telehealth-Apps kompatibel sind, können Kliniker die Aktivitäten des Patienten überwachen oder eine detaillierte Diagnose stellen, die eine kontinuierliche Überwachung mittels tragbarer Geräte, IoT-fähiger Biosensoren und anderer Fernpatientenüberwachung erfordert.
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Telemedizin-Funktionen: Ermöglicht Klinikern, Gesundheitsdaten eines Patienten wie Bluttests, Laborberichte, Röntgenbilder und mehr zu teilen. Einige Technologien haben sich sogar weiterentwickelt und integrieren Augmented Reality und künstliche Intelligenz, wie z. B. Google AI Calculation — ein Tool zur Fernüberwachung und Diagnose schwerwiegender Augenerkrankungen wie diabetischer Retinopathie und zur Nutzung von Big Data für die Früherkennung schwerwiegender Krankheiten.
Erhalte ich eine Vergütung?
Eine der revolutionären Eigenschaften der Telehealth-Technologie ist vor allem der Vorteil der Fernleistung, was sich auch auf die einzigartigen Zahlungsmechanismen auswirkt. Die innovativen Apps ersetzen nicht nur den Bedarf an persönlichen Arztbesuchen, sondern bieten auch eine Alternative für die Bezahlung der erbrachten Leistungen.
Die Centers for Medicare & Medicaid Services haben in ihrem Virtual Check-In-Code, eingeführt im MPFS 2019, erklärt, dass sie bereit sind, Routine-Telefonate (Servicegebühr von 15 US-Dollar für einen 5- bis 10-minütigen Anruf, vergleichbar mit einem virtuellen Check-In) zwischen Patienten und ihren Behandlern zu vergüten.
Die Zahlungsstrukturen von Telehealth-Apps unterscheiden sich jedoch hauptsächlich aufgrund der von jedem US-Bundesstaat festgelegten Vorschriften.
Die staatlichen Regeln gelten für Dienstleister basierend auf dem Standort der Lizenz; dasselbe gilt für Versicherungsrichtlinien und Erstattungsbedingungen.
Derzeit basiert das US-Gesundheitssystem auf einem Gebühren-für-Leistung-Modell, das die Monetarisierung jeder Gesundheitsleistung befürwortet, z. B. medizinische Beratung per Videokonferenz, im Gegensatz zum wertorientierten Modell – einem System, bei dem Dienstleister oder Kliniker nicht pro Leistung bezahlt werden, sondern für die umfassende Patientenversorgung entschädigt werden.
Allmählich berücksichtigt der Sektor auch die Notwendigkeit, eine sichere Methode zur Erhebung von Zuzahlungen und anderen Eigenleistungen von Patienten zu schaffen.
Verschiedene Kliniker haben unterschiedliche Wege eingeführt, um risikofreie Zahlungsmechanismen zu gewährleisten, z. B. die Buchung eines Termins für einen Patienten unter Verwendung seiner Kreditkarteninformationen und die Durchführung der Transaktion nach dem Besuch.
Bin ich haftbar?
Vieles hat sich durch die anhaltende Pandemie verändert, und viele Entwicklungen bei Telehealth-Apps haben aufgrund der überwältigenden Resonanz schnell an Fahrt aufgenommen; dasselbe gilt für die Gesetze, die solche komplexen Mechanismen regeln.
Ein positiver Schritt der US-Regierung während des Covid-Ausbruchs war die Beseitigung aller bürokratischen Hürden, die eine vollständige Nutzung der Technologie verhinderten. Eine solche Hürde war die Sicherstellung, dass Gesundheitsdienstleister nicht für HIPAA-Datenschutzverletzungen, die bei der Telehealth-Erbringung auftraten, im März 2020 bestraft werden.
Vor dieser Gesetzesänderung mussten Gesundheitsdienstleister sicherstellen, dass keine Datenschutzverletzungen bei der Nutzung von Kommunikationsmitteln in Telehealth-Apps wie Videokonferenzen stattfanden.
Darüber hinaus kündigten die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) die Aufhebung bestehender Barrieren einschließlich Zahlungsregelungen für Medicare- und Medicaid-Patienten im Zusammenhang mit Telehealth-Apps an. Das CARES Act wurde ebenfalls verabschiedet, um zusätzliche Mittel für Telemedizin-Anbieter in den USA bereitzustellen.
Ein Gesundheitsdienstleister kann für folgende Probleme haftbar gemacht werden, die durch die Benachrichtigung über die Durchsetzungserleichterungen bezüglich COVID-19 und Fern-Telehealth-Kommunikation durch The Health Resources and Services Administration (HRSA) des U.S. Department of Health and Human Services (HHS) abgedeckt sind:
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Durchführung oder Förderung einer Straftat, wie Betrug, Identitätsdiebstahl und vorsätzliche Verletzung der Privatsphäre.
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Weitere Nutzung oder Offenlegung von Patientendaten, die während der Telehealth-Kommunikation übertragen wurden und durch die HIPAA-Datenschutzregel verboten sind (z. B. Verkauf der Daten oder Nutzung der Daten für Marketing ohne Genehmigung).
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Verstöße gegen staatliche Lizenzgesetze oder berufsethische Standards, die zu disziplinarischen Maßnahmen im Zusammenhang mit der über Telehealth angebotenen oder erbrachten Behandlung führen (d. h. basierend auf dokumentierten Feststellungen einer Gesundheitslizenz- oder Berufsethikkommission).
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Nutzung von öffentlich zugänglichen Fernkommunikationsprodukten wie TikTok, Facebook Live, Twitch oder einem öffentlichen Chatraum, die vom OCR in der Benachrichtigung als unzulässige Formen der Fernkommunikation für Telehealth identifiziert wurden, da sie für die Öffentlichkeit offen oder für einen breiten oder wahllosen Zugang ausgelegt sind.
Sollte jedoch die Privatsphäre der Patientendaten während der Nutzung von Telehealth-Diensten beeinträchtigt werden, gilt dies nicht als Datenschutzverletzung aufgrund des guten Glaubens bei der Erbringung von Telehealth-Diensten während COVID-19.
Funktioniert es in meiner Praxis?
Telehealth umfasst Dienstleistungen wie medizinische Ausbildung, E-Health Patientenüberwachung und Beratung per Videokonferenz, drahtlose Gesundheitsanwendungen, Austausch medizinischer Bildberichte usw.
All diese Funktionen erfordern unterschiedliche Software- und technologische Voraussetzungen, z. B. verschiedene Werkzeuge für Fern-Diagnose und Überwachung sowie andere für Videokonferenzen zur Beratung.
In verschiedenen Teilen der Welt und der USA bedienen Telehealth-Dienste mehrere wichtige Nischenfachgebiete, zum Beispiel:
Telepsychiatrie ist eine weitere einzigartige Möglichkeit, Patienten mit Verhaltensgesundheitsbedürfnissen aus der Ferne zu behandeln. Aufgrund der Art der Praxis sind nicht dieselben körperlichen Untersuchungen erforderlich wie bei anderen medizinischen Verfahren.
Teledermatologie ermöglicht es Gesundheitsdienstleistern, visuelle Beweise wie Hautausschläge, Muttermale oder andere Hautprobleme für eine Ferndiagnose zu teilen.
Teleophthalmologie bietet Augenärzten die Möglichkeit, Patientenaugen aus der Ferne zu untersuchen. Ein Augenarzt kann mit den ihm zur Verfügung stehenden Werkzeugen verschiedene Augeninfektionen diagnostizieren und behandeln.
Gemäß dem Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) wird ein „Gesundheitsdienstleister“ definiert als Anbieter medizinischer oder gesundheitlicher Dienstleistungen sowie jede andere Person oder Organisation, die im normalen Geschäftsablauf Gesundheitsleistungen erbringt, abrechnet oder bezahlt wird.
„Gesundheitsdienstleister umfassen: Ärzte, Pflegekräfte, Kliniken, Krankenhäuser, häusliche Pflegehilfen, Therapeuten, andere Fachkräfte für psychische Gesundheit, Zahnärzte, Apotheker, Labore und jede andere Person oder Einrichtung, die Gesundheitsversorgung anbietet.“
Telehealth-Apps bieten zahlreiche Vorteile für Kliniker, insbesondere während des Covid-19-Ausbruchs, indem sie ihre Patienten durch Telehealth-Fernpatientenüberwachung mittels Video-Konsultationen, Diagnose, Überwachung und Behandlung betreuen. Durch diese Technologie können Patienten erhebliche Zeit- und Kosteneinsparungen bei Reisen, Wartezeiten und der Inanspruchnahme von Beratungsdiensten erzielen.