Eine innovative Welle im Gesundheitswesen für Kliniker: TeleHealth-Apps

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In jüngster Zeit hat sich das traditionelle Gesundheitssystem weiterentwickelt und mit dem Aufkommen ferngesteuerter Technologien wie Telehealth-Apps für Kliniker und Patienten neue Möglichkeiten eröffnet. Die anhaltende Pandemiekrise führte zu einer Lücke beim Zugang zur Gesundheitsversorgung für Patienten, die unter Schlaganfallsymptomen, entzündeten Blinddärmen, infizierten Gallenblasen und mehr litten, wie The Washington Post berichtete.

Die neue Normalität, die durch die Pandemie entstanden ist, hat uns gezwungen, die Anforderungen im Gesundheitswesen mithilfe digitaler Kommunikation und der Bereitstellung von Dienstleistungen zu erfüllen – ganz ähnlich, wie sich die Geschäftswelt in Richtung Automatisierung und künstlicher Intelligenz bewegt hat.

Ein Ansatz, von dem sowohl Patienten als auch Kliniker durch Telehealth-Apps profitieren können.

Die Telemedizin zeigt vielversprechende Ergebnisse, doch es sind noch weitere Fortschritte erforderlich. Tatsächlich wird laut einer Umfrage von Mordor Intelligence erwartet, dass das globale IT-Gesundheitswesen bis 2020 einen Wert von 20 Milliarden US-Dollar erreicht.

Die Integration von Gesundheitsversorgung und Technologie geht auf das 20. Jahrhundert zurück, als Elektrokardiographen-Daten über Telefonleitungen übertragen wurden. Telehealth-Apps sind eine weitere innovative Lösung sowohl für Gesundheitsdienstleister als auch für Patienten, die den Zugang zur grundlegenden Gesundheitsversorgung verbessert. Durch die Nutzung solcher Telehealth-Apps können Kliniker, Ärzte und andere medizinische Fachkräfte interagieren, Diagnosen stellen und Fernberatungen oder -behandlungen anbieten.

Funktioniert das?

Telehealth-Dienste ermöglichen es Klinikern/Ärzten, genauer zu diagnostizieren, die Wahrscheinlichkeit regelmäßiger Kontrolluntersuchungen zu erhöhen und eine konsistente und zuverlässige Betreuung von Patienten aus der Ferne sicherzustellen.

Es dauert nur wenige Minuten, bis ein Patient mithilfe von Telehealth-Anwendungen mit einem Kliniker verbunden ist, was sowohl Gesundheitsdienstleistern als auch Patienten hilft, viel Zeit für Anfahrt, Wartezeiten usw. zu sparen.

Einige der wichtigsten Funktionen, die in Telehealth-Plattformen verfügbar sind:

• Echtzeit-Beratung: Kliniker und Gesundheitsdienstleister haben nun die Freiheit, in Echtzeit über Video-/Audiokonferenzen mit ihren Patienten in Kontakt zu treten. Über Videokonferenz-Tools können Anbieter sehen, hören, Testergebnisse teilen und vieles mehr, was zuvor auf ein persönliches Einzelgespräch beschränkt war.

• Fernüberwachung von Diagnosen: Durch bestimmte integrierte Funktionen und Tools, die mit spezifischen Telehealth-Apps kompatibel sind, können Kliniker die Aktivitäten des Patienten überwachen oder eine eingehende Diagnose stellen, die eine fortlaufende Überwachung durch tragbare Geräte sowie IoT-fähige Biosensoren und andere Formen der Fernüberwachung von Patienten erfordert

• Telemedizin-Funktionen: Ermöglicht es Klinikern, die Gesundheitsakten oder Informationen eines Patienten wie Bluttests, Laborberichte, Röntgenaufnahmen und mehr zu teilen. Einige Technologien haben sich sogar weiterentwickelt, um Augmented Reality und künstliche Intelligenz zu integrieren, wie etwa Google AI Calculation – ein Werkzeug zur Fernüberwachung und Diagnose schwerwiegender Augenerkrankungen wie diabetischer Retinopathie und zur Nutzung von Big Data für die Früherkennung verheerender Krankheiten.

Werde ich eine Vergütung erhalten?

Eine der Möglichkeiten, warum die Telehealth-Technologie als revolutionär gilt, liegt größtenteils an den Vorteilen des Ferndienstes, die sie bietet, was auch für ihre einzigartigen Zahlungsmechanismen gilt. Die innovativen Apps haben, ähnlich wie sie die Notwendigkeit persönlicher Arztbesuche ersetzen, auch einen Ersatz für die Zahlungen für erbrachte Dienstleistungen geschaffen.

Die Centers for Medicare & Medicaid Services erklärten in ihrem Virtual Check-In-Code, der im MPFS 2019 eingeführt wurde, dass sie zugestimmt haben, für routinemäßige Telefonate (Servicegebühr von 15 US-Dollar für einen 5- bis 10-minütigen Anruf, vergleichbar mit einem virtuellen Check-In) zwischen Patienten und ihren Behandlern zu zahlen.

Doch Telehealth-Apps unterscheiden sich in ihren Zahlungsstrukturen hauptsächlich aufgrund der von jedem US-Bundesstaat festgelegten Vorschriften.

Die Regeln und Vorschriften des Bundesstaates gelten für Dienstleister basierend auf dem Standort der Lizenz; dasselbe gilt für Versicherungspolicen sowie die Erstattungsbedingungen.

Derzeit basiert das US-Gesundheitssystem auf einem Fee-for-Service-Modell, das sich für die Monetarisierung jeder einzelnen Gesundheitsleistung einsetzt, z. B. das Einholen einer medizinischen Beratung per Videokonferenz, im Vergleich zum wertbasierten Modell – einem System, bei dem Dienstleister oder Kliniker nicht pro Leistung bezahlt, sondern für die Bereitstellung einer umfassenden Patientenversorgung vergütet werden.

Allmählich berücksichtigt der Sektor auch die Notwendigkeit, eine sichere und geschützte Methode zu schaffen, um die Zuzahlung und andere Eigenzahlungen von Patienten einzuziehen.

Verschiedene Kliniker haben mehrere Wege eingeführt, um risikofreie Zahlungsmechanismen zu gewährleisten, etwa die Buchung eines Termins für einen Patienten unter Verwendung seiner jeweiligen Kreditkarteninformationen und die Durchführung der Transaktion nach dem Besuch.

Werde ich haftbar sein?

Vieles hat sich aufgrund der anhaltenden Pandemiekrise verändert, und viele der Entwicklungen bei Telehealth-Apps haben aufgrund der überwältigenden Resonanz rasch an Tempo gewonnen – dasselbe gilt für die Gesetze, die solche komplexen Mechanismen regeln.

Einer der positiven Schritte, den die US-Regierung während des Covid-Ausbruchs unternahm, war die Beseitigung aller bürokratischen Hürden, die erforderlich waren, um die Technologie vollständig zu nutzen. Eine solche Hürde bestand darin, sicherzustellen, dass Gesundheitsdienstleister nicht für HIPAA-Datenschutzverletzungen bestraft werden, die während der Bereitstellung von Telehealth auftraten, im März 2020.

Vor dieser Gesetzesänderung mussten Gesundheitsdienstleister sicherstellen, dass keine Verletzung des Datenschutzes von Patientendaten bei der Nutzung eines der in Telehealth-Apps verfügbaren Kommunikationsmittel wie Videokonferenzen erfolgte.

Darüber hinaus kündigten die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) an, bestehende Hürden einschließlich Zahlungsbestimmungen für Medicare- und Medicaid-Patienten in Bezug auf Telehealth-Apps zu beseitigen. Der CARES Act wurde ebenfalls verabschiedet, um zusätzliche Mittel für Telemedizin-Anbieter in den USA bereitzustellen.

Ein Gesundheitsdienstleister kann für die folgenden Punkte haftbar gemacht werden, die von der Notification of Enforcement Discretion in Bezug auf COVID-19 und Telehealth-Fernkommunikation durch die Health Resources and Services Administration (HRSA) des U.S. Department of Health and Human Services (HHS) abgedeckt werden:

• Durchführung oder Förderung einer Straftat, wie Betrug, Identitätsdiebstahl und vorsätzliche Verletzung der Privatsphäre.

• Weitere Nutzungen oder Offenlegungen von Patientendaten, die während der Telehealth-Kommunikation übertragen wurden und durch die HIPAA Privacy Rule verboten sind (z. B. Verkauf der Daten oder Nutzung der Daten für Marketing ohne Genehmigung)

• Verstöße gegen bundesstaatliche Lizenzgesetze oder berufsethische Standards, die zu Disziplinarmaßnahmen im Zusammenhang mit der über Telehealth angebotenen oder erbrachten Behandlung führen (d. h. auf der Grundlage dokumentierter Feststellungen einer Gesundheitslizenzierungs- oder Berufsethikkommission).

• Nutzung öffentlich zugänglicher Fernkommunikationsprodukte wie TikTok, Facebook Live, Twitch oder eines öffentlichen Chatrooms, die das OCR in der Notification als inakzeptable Formen der Fernkommunikation für Telehealth identifiziert hat, da sie darauf ausgelegt sind, für die Öffentlichkeit zugänglich zu sein oder einen weiten bzw. wahllosen Zugang zur Kommunikation zu ermöglichen, weil sie darauf ausgelegt sind, für die Öffentlichkeit zugänglich zu sein oder einen weiten bzw. wahllosen Zugang zur Kommunikation zu ermöglichen.

Wird jedoch die Privatsphäre der Patientendaten während der Nutzung von Telehealth-Diensten abgefangen, so gilt dies nicht als Verletzung der Privatsphäre, sofern die Telehealth-Dienste während COVID-19 in gutem Glauben erbracht wurden.

Wird es in meiner Praxis funktionieren?

Telehealth umfasst Dienstleistungen, zu denen gehören: medizinische Ausbildung, E-Health-Patientenüberwachung und Beratung per Videokonferenz, drahtlose Gesundheitsanwendungen, das Teilen bildgebender medizinischer Berichte usw.

All diese Funktionen haben unterschiedliche Software- und technologische Anforderungen, wie die Verwendung verschiedener Tools für Ferndiagnose und -überwachung, während wiederum andere Tools für die Durchführung von Videokonferenzen zur Beratung genutzt werden.

In verschiedenen Teilen der Welt und der USA haben Telehealth-Dienste mehrere wichtige Nischenfachgebiete bedient, zum Beispiel:

Telepsychiatrie ist eine weitere einzigartige Möglichkeit, Patienten, die verhaltensmedizinische Dienste benötigen, aus der Ferne zu behandeln. Aufgrund der Art der Praxis erfordert sie nicht dieselben körperlichen Untersuchungen, die für andere medizinische Verfahren notwendig sind.

Teledermatologie ermöglicht es Gesundheitsdienstleistern, visuelle Nachweise eines Ausschlags, eines Muttermals oder eines anderen hautbezogenen Problems für eine Ferndiagnose zu teilen.

Teleophthalmologie hat Augenärzten die Möglichkeit gegeben, die Augen von Patienten aus der Ferne zu untersuchen. Ein Augenarzt kann mithilfe der ihm zur Verfügung stehenden Werkzeuge verschiedene Augeninfektionen sowohl diagnostizieren als auch behandeln.

Gemäß dem Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) wird ein „Gesundheitsdienstleister“ definiert als ein Anbieter medizinischer oder gesundheitlicher Dienstleistungen sowie jede andere Person oder Organisation, die im normalen Geschäftsverlauf Gesundheitsleistungen erbringt, in Rechnung stellt oder dafür bezahlt wird.

„Zu den Gesundheitsdienstleistern gehören: Ärzte, Krankenpfleger, Kliniken, Krankenhäuser, häusliche Pflegehelfer, Therapeuten, andere psychiatrische Fachkräfte, Zahnärzte, Apotheker, Labore und jede andere Person oder Einrichtung, die Gesundheitsversorgung erbringt.“

Es gibt zahlreiche Vorteile von Telehealth-Apps für Kliniker, insbesondere während des Covid-19-Ausbruchs, um ihre Patienten durch Telehealth-Fernüberwachung mittels Videoberatungen, Diagnose, Überwachung und Behandlung zu versorgen. Durch diese Technologie können Patienten erhebliche Zeit und Kosten für Anfahrt und Wartezeiten sparen und Beratungsdienste in Anspruch nehmen.