Diabetische Retinopathie ist eine Augenerkrankung, die durch Diabetes verursacht wird. Diabetes kann Ihre Augen beeinträchtigen. Daher sollten Sie, wenn Sie an Diabetes leiden, regelmäßig eine Augenuntersuchung durchführen lassen. Geschädigte Blutgefäße und abnormale neue Gefäße können zu Sehverlust führen.
Wenn Sie es bis hierher geschafft haben, leiden Sie entweder an Diabetes oder haben bereits einige Auswirkungen von Diabetes auf Ihre Augen erlebt. Deshalb möchten wir ohne weitere Verzögerung eine kurze Erklärung zu Diabetes und diabetischer Retinopathie geben und auf die verschiedenen Typen wie die proliferative diabetische Retinopathie eingehen.
Diabetes vs. diabetische Retinopathie
Diabetes ist eine chronische Erkrankung, die beeinflusst, wie Ihr Körper Nahrung in Energie umwandelt. Alles, was wir essen, wird in Zucker aufgespalten und in unseren Blutkreislauf freigesetzt. Wenn unser Blutzuckerspiegel steigt, signalisiert dies der Bauchspeicheldrüse, Insulin freizusetzen. Insulin hat die zentrale Aufgabe, den Blutzucker in die Körperzellen zu transportieren, damit er als Energie genutzt werden kann.
Bei Menschen mit Diabetes produziert der Körper entweder nicht genug Insulin oder kann es nicht richtig verwenden.
Wenn also nicht genug Insulin vorhanden ist oder der Körper nicht darauf reagiert, verbleibt zu viel Blutzucker im Blutkreislauf, was zu ernsthaften Gesundheitsproblemen wie Herzkrankheiten, Nierenerkrankungen und Sehverlust führen kann.
Unser Fokus liegt auf dem Sehverlust, daher sprechen wir darüber.
Menschen mit Diabetes sind anfällig für eine Augenerkrankung namens diabetische Retinopathie. Wie der Name schon sagt, ist es eine durch Diabetes verursachte Augenerkrankung, die die Netzhaut betrifft. Dies geschieht, wenn hohe Blutzuckerwerte die Blutgefäße in der Netzhaut schädigen, die anschwellen und undicht werden können. In manchen Fällen können die Blutgefäße verschlossen werden, wodurch der Blutfluss gestoppt wird. In einem anderen Szenario können sich abnormale neue Blutgefäße auf der Netzhaut bilden. All diese Veränderungen können zu Sehverlust oder eingeschränktem Sehvermögen führen.
Zwei Stadien der diabetischen Augenerkrankung
Die diabetische Augenerkrankung wird in zwei verschiedene Stadien unterteilt. Wir geben Ihnen ausführliche Informationen zu beiden Stadien und wie sie das Sehvermögen beeinflussen.
Nicht-proliferative diabetische Retinopathie
Die nicht-proliferative diabetische Retinopathie (NPDR) ist das Frühstadium der diabetischen Augenerkrankung. Dieses Stadium wird von vielen Menschen mit Diabetes erlebt. In diesem Stadium sind die Symptome entweder mild oder nicht vorhanden.
Bei der nicht-proliferativen diabetischen Retinopathie sind die Blutgefäße in der Netzhaut geschwächt. Es bilden sich winzige Ausbuchtungen, sogenannte Mikroaneurysmen, in den Blutgefäßen, die undicht werden und eine Schwellung der Netzhaut verursachen können. Eine geschwollene Makula wird als Makulaödem bezeichnet und ist der häufigste Grund für Sehverlust bei Menschen mit Diabetes.
In einigen Fällen können bei NPDR die Blutgefäße in der Netzhaut verschlossen sein, was als Makulaischämie bezeichnet wird. Dieser Zustand unterbricht den Blutfluss, der letztlich nicht mehr die Makula erreicht. Manchmal bilden sich auch winzige Partikel, sogenannte Exsudate, in der Netzhaut, die das Sehvermögen beeinträchtigen.
Mein Sehvermögen scheint in Ordnung zu sein… Bin ich trotzdem gefährdet, diabetische Retinopathie zu haben?
Ja.
In den frühen Stadien der nicht-proliferativen diabetischen Retinopathie gibt es oft keine visuellen Symptome. Das Sehvermögen wird erst beeinträchtigt, wenn die Gefäßschäden in der Makula (dem zentralen Teil der Netzhaut) fortschreiten. Diabetesbedingte Schäden an der Makula führen zu Schwellungen oder Ischämie – Nervenschäden aufgrund mangelnder Durchblutung. Daher ist es wichtig, Ihre Augen auf diabetische Schäden untersuchen zu lassen, bevor Symptome auftreten. Ihr Sehvermögen kann erfolgreich erhalten werden, wenn die Erkrankung frühzeitig überwacht und behandelt wird.
Proliferative diabetische Retinopathie
Die proliferative diabetische Retinopathie ist ein fortgeschrittenes Stadium der diabetischen Augenerkrankung. In diesem Stadium führen Durchblutungsstörungen dazu, dass die Netzhaut nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird, was eine fragile Netzhaut zur Folge hat, die zudem neue Blutgefäße bildet, die sogenannte Neovaskularisation. Diese neuen Gefäße bluten häufig in das Glaskörpergel (die gelartige Flüssigkeit, die das Auge füllt) und trüben das Sehvermögen. Bei starken Blutungen kann das gesamte Sehvermögen blockiert werden.
Darüber hinaus können diese neuen Blutgefäße Narbengewebe bilden, was zu einer Netzhautablösung sowie zur Entwicklung von Glaukom führt. Glaukom ist eine Augenerkrankung, bei der es zu fortschreitenden Schäden am Sehnerv kommt. Bei der proliferativen diabetischen Retinopathie wachsen die neuen Blutgefäße in den Bereich des Auges, der das Augenwasser ableitet, was den Augeninnendruck erhöht und den Sehnerv schädigt.
PDR ist ein sehr ernstes Stadium und kann sowohl das zentrale als auch das periphere Sehvermögen rauben, bis hin zur Erblindung.
Wie verursachen die abnormalen, neuen Blutgefäße Augenschäden?
Die neuen Blutgefäße (Neovaskularisation), die bei der proliferativen diabetischen Retinopathie wachsen, können plötzlich in die Mitte des Auges bluten, was zu einer Glaskörperblutung führt. Zudem verursacht die Neovaskularisation die Bildung von Narbengewebe, das die Netzhaut von der inneren Augenwand abzieht und so eine Netzhautablösung verursacht. Einige der neuen Blutgefäße können auch auf der Iris, dem farbigen Teil des Auges, wachsen, was zu einem schmerzhaften und erblindenden Anstieg des Augeninnendrucks führt, dem sogenannten neovaskulären Glaukom.
Wie wird die proliferative diabetische Retinopathie behandelt?
Neben der Optimierung des Blutzuckerspiegels durch eine ausgewogene Ernährung und der Kontrolle des Blutdrucks gibt es einige Behandlungsmöglichkeiten, die helfen können, weiteren Sehverlust zu stoppen und die verlorene Netzhautfunktion, wo möglich, wiederherzustellen.
Medikamentöse Injektionen, wie Anti-VEGF (anti-vascular endothelial growth factor), in das Auge sind sehr wirksam, um das Wachstum der abnormalen Netzhautblutgefäße bei PDR rückgängig zu machen. Diese Injektionen müssen wiederholt verabreicht werden, um ein erneutes Wachstum der Blutgefäße zu verhindern.
Die häufigste Behandlung der proliferativen diabetischen Retinopathie ist die Laser-Photokoagulation, die seit Jahrzehnten angewendet wird. Bei diesem Verfahren werden kurze Lichtblitze an den Seiten der Netzhaut verteilt, was das Wachstum der neuen Blutgefäße reduziert und die Netzhaut an der Rückseite des Auges versiegelt.
In Fällen von fortgeschrittener proliferativer diabetischer Retinopathie, einer nicht abklingenden Glaskörperblutung oder Netzhautablösung kann eine Operation namens Vitrektomie empfohlen werden. Dabei wird der blutgefüllte Glaskörper entfernt und durch Kochsalzlösung ersetzt, um Platz für weitere Laserbehandlungen zu schaffen. In schweren Fällen kann mehr als eine Vitrektomie erforderlich sein.
Obwohl diese Behandlungsmöglichkeiten verfügbar sind und weiteren Sehverlust verhindern helfen, besteht bei Diabetes weiterhin das Risiko einer Verschlechterung der diabetischen Augenerkrankung. Daher ist es besonders wichtig, Blutzucker und Blutdruck sorgfältig zu kontrollieren.
Umgang mit Sehbeeinträchtigung bei diabetischer Augenerkrankung
Die durch Diabetes verursachten Augenschäden sind trotz verfügbarer Behandlungsmöglichkeiten teilweise irreversibel. Dennoch gibt es Möglichkeiten, die visuellen Einschränkungen, die nach Operationen oder Behandlungen auftreten können, zu überwinden.
Im Laufe der Jahre haben sich verschiedene Lösungen für Sehbehinderungen entwickelt, die Menschen mit eingeschränktem Sehvermögen und gesetzlicher Blindheit durch schwere Augenerkrankungen ein unabhängiges Leben ermöglichen.
Hier sind einige technologische Fortschritte, die visuelle Hilfen bieten:
Bildschirmlesegeräte
Lesen ist für jeden sehr wichtig. Wir müssen lesen können, um irgendwohin zu gelangen oder etwas zu erwerben. Meist lesen wir auf unseren Smartphones oder Computern. Bildschirmlesegeräte sind für solche Geräte entwickelt worden, um Menschen mit Sehbehinderung zu helfen, allgemeine Grafiken und Informationen in Dateien, Ordnern, Menüs, Dialogfenstern usw. zu erkennen.
Intelligente Blindenstöcke
Um unabhängiger zu sein, muss man sich in seiner Umgebung zurechtfinden können. Bei eingeschränktem Sehvermögen können viele Hindernisse auftreten. Intelligente Blindenstöcke sind in Kombination mit einem herkömmlichen Stock entwickelt worden. Sie ermöglichen es dem Benutzer, Hindernisse durch Ultraschallwellen und Vibrationen im Griff zu erkennen.
Sehbehinderungshilfen in Form von Brillen
Sehhilfen für Menschen mit eingeschränktem Sehvermögen gehören zu den fortschrittlichsten Technologien für sehbehinderte und gesetzlich blinde Menschen. Diese Geräte helfen, das Sehvermögen wiederherzustellen, indem sie das verbleibende Sehvermögen des Nutzers stimulieren.
IrisVision Vista-Brillen sind eine Lösung für Sehbehinderungen, die den funktionalen Bereich des Auges ansprechen und das verbliebene Sehvermögen verbessern, um das Gesamtsehvermögen zu steigern.
Wie bereits erwähnt, können sowohl das zentrale als auch das periphere Sehvermögen durch diabetische Retinopathie beeinträchtigt sein. IrisVision Vista kann den Verlust des Gesichtsfeldes durch sein 70-Grad-Sichtfeld und 14-fache Vergrößerung reduzieren. Dies wird durch den Szenenmodus des Headsets erreicht.
Das ist nur ein Beispiel!
Sie können noch viel mehr tun. Probieren Sie es aus und sehen Sie, was andere über IrisVision sagen.