Stadien der DR: Nicht-proliferative und proliferative diabetische Retinopathie
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Die diabetische Retinopathie ist eine durch Diabetes verursachte Augenerkrankung. Diabetes kann Ihr Auge beeinträchtigen. Wenn Sie also an Diabetes leiden, sollten Sie sich regelmäßig einer Augenuntersuchung unterziehen. Beschädigte Blutgefäße und krankhaft neu gebildete Gefäße können zu Sehverlust führen.
Wenn Sie bis hierher gekommen sind, leiden Sie entweder an Diabetes oder haben bereits einige Auswirkungen des Diabetes auf Ihre Augen erlebt. Daher gehen wir ohne weitere Verzögerung auf eine kurze Erläuterung von Diabetes und diabetischer Retinopathie ein und befassen uns mit ihren verschiedenen Formen wie der proliferativen diabetischen Retinopathie und so weiter.
Diabetes VS Diabetische Retinopathie
Diabetes ist eine chronische Erkrankung, die beeinflusst, wie Ihr Körper Nahrung in Energie umwandelt. Alles, was wir essen, wird in Zucker zerlegt und in unseren Blutkreislauf abgegeben. Wenn unser Blutzucker ansteigt, wird der Bauchspeicheldrüse signalisiert, Insulin freizusetzen. Insulin trägt die Hauptverantwortung dafür, den Blutzucker in die Körperzellen zu lassen und ihn als Energie zu nutzen.
Bei jemandem, der an Diabetes leidet, produziert der Körper entweder nicht genügend Insulin oder kann es nicht so gut nutzen, wie er sollte.
Wenn unser Körper also nicht genügend Insulin hat oder nicht mehr darauf reagiert, verbleibt zu viel Blutzucker im Blutkreislauf, was zu einigen ernsthaften Gesundheitsproblemen wie Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen und Sehverlust führt.
Unser Schwerpunkt liegt auf dem Sehverlust, daher wollen wir darüber sprechen.
Menschen mit Diabetes sind anfällig für eine Augenerkrankung namens diabetische Retinopathie. Wie der Name schon andeutet, handelt es sich um eine durch Diabetes verursachte Augenerkrankung, die die Netzhaut betrifft. Dies geschieht, wenn hohe Blutzuckerwerte die Blutgefäße in der Netzhaut schädigen, die anschwellen und undicht werden können. In manchen Fällen können sich die Blutgefäße verschließen und den Blutfluss unterbrechen. In einem anderen Szenario können krankhafte neue Blutgefäße auf der Netzhaut wachsen. All diese Veränderungen können zu Sehverlust oder Sehbehinderung führen.
Zwei Stadien der diabetischen Augenerkrankung
Die diabetische Augenerkrankung wird in zwei verschiedene Stadien eingeteilt. Wir geben Ihnen ausführliche Informationen zu diesen beiden Stadien und dazu, wie sie das Sehvermögen einer Person beeinträchtigen.
Nicht-proliferative diabetische Retinopathie
Die nicht-proliferative diabetische Retinopathie (NPDR) ist das Frühstadium der diabetischen Augenerkrankung. Dieses Stadium können viele Menschen mit Diabetes erleben. In diesem Stadium sind die Symptome entweder mild oder gar nicht vorhanden.
Bei der nicht-proliferativen diabetischen Retinopathie sind die Blutgefäße in der Netzhaut geschwächt. Es gibt winzige Ausbuchtungen, sogenannte Mikroaneurysmen, in den Blutgefäßen, die undicht werden und dazu führen können, dass die Netzhaut anschwillt. Eine geschwollene Makula wird als Makulaödem bezeichnet, was der häufigste Grund dafür ist, dass Menschen mit Diabetes einen Sehverlust erleben.
In manchen Fällen können sich bei NPDR die Blutgefäße in der Netzhaut verschließen, was als Makulaischämie bezeichnet wird. Dieser Zustand stört den Blutfluss, sodass das Blut letztlich nicht bis zur Makula gelangt. Manchmal bilden sich winzige Partikel, sogenannte Exsudate, in der Netzhaut, die ebenfalls das Sehvermögen beeinträchtigen.
Mein Sehvermögen scheint in Ordnung zu sein … Bin ich trotzdem gefährdet, eine diabetische Retinopathie zu bekommen?
Ja.
In den frühen Stadien der nicht-proliferativen diabetischen Retinopathie gibt es oft keine visuellen Symptome. Das Sehvermögen wird während der fortschreitenden Schädigung der Gefäße in der Makula (dem zentralen Teil der Netzhaut) beeinträchtigt. Diabetische Schädigungen der Makula verursachen Schwellungen oder Ischämie – Nervenschäden aufgrund von mangelnder Durchblutung. Daher ist es wichtig, die Augen auf diabetische Schäden untersuchen zu lassen, bevor irgendwelche Symptome auftreten. Ihr Sehvermögen kann erfolgreich erhalten werden, wenn die Erkrankung in den frühen Stadien konsequent überwacht und behandelt wird.
Proliferative diabetische Retinopathie
Die proliferative diabetische Retinopathie ist ein fortgeschrittenes Stadium der diabetischen Augenerkrankung. In diesem Stadium führen Durchblutungsprobleme dazu, dass die Netzhaut nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird, was zu einer empfindlichen Netzhaut führt, die zudem neue Blutgefäße bildet – bekannt als Neovaskularisation. Diese neuen Gefäße bluten häufig in den Glaskörper (die gelartige Flüssigkeit, die das Auge ausfüllt), wodurch das Sehen getrübt wird. Wenn sie stark bluten, kann die gesamte Sicht blockiert werden.
Darüber hinaus können diese neuen Blutgefäße Narbengewebe bilden, was zu einer Netzhautablösung sowie zur Entwicklung eines Glaukoms führt. Das Glaukom ist eine Augenerkrankung, bei der es zu einer fortschreitenden Schädigung des Sehnervs kommt. Bei der proliferativen diabetischen Retinopathie wachsen die neuen Blutgefäße in den Bereich des Auges hinein, der die Augenflüssigkeit ableitet, wodurch der Augeninnendruck steigt und der Sehnerv geschädigt wird.
Die PDR ist ein sehr ernstes Stadium und kann sowohl Ihr zentrales als auch Ihr peripheres Sehvermögen rauben und sogar zur Erblindung führen.
Wie verursachen die krankhaften, neuen Blutgefäße Augenschäden?
Die neuen Blutgefäße (neovaskuläre Gefäße), die bei der proliferativen diabetischen Retinopathie entstehen, können plötzlich in die Mitte des Auges bluten und zu einer Glaskörperblutung führen. Darüber hinaus verursacht die Neovaskularisation das Auftreten von Narbengewebe, das die Netzhaut von der inneren Augenwand ablöst und so eine Netzhautablösung verursacht. Einige der neuen Blutgefäße können auch auf der Iris, dem farbigen Teil des Auges, wachsen, was zu einem schmerzhaften und erblindenden Anstieg des Augeninnendrucks führt, dem sogenannten neovaskulären Glaukom.
Wie behandelt man die proliferative diabetische Retinopathie?
Neben der Optimierung des Blutzuckerspiegels mit einer ausgewogenen Ernährung und der Kontrolle des Blutdrucks gibt es einige Behandlungsmöglichkeiten, die dazu beitragen können, einen weiteren Sehverlust zu stoppen und, wo möglich, die verlorene Netzhautfunktion wiederherzustellen.
Medikamenteninjektionen wie Anti-Vascular Endothelial Growth Factor (Anti-VEGF) in das Auge sind sehr wirksam, um das Wachstum der krankhaften Netzhautblutgefäße bei der PDR umzukehren. Diese Injektionen müssen wiederholt verabreicht werden, um ein erneutes Wachstum der Blutgefäße zu verhindern.
Die häufigste Behandlung der proliferativen diabetischen Retinopathie ist die Laser-Photokoagulation, die seit Jahrzehnten angewendet wird. Bei diesem Verfahren werden kurze Punkte hellen Lichts durch die Seiten der Netzhaut gestreut, was dazu beiträgt, das Wachstum der neuen Blutgefäße zu reduzieren und die Netzhaut an der Rückseite des Auges zu versiegeln.
In Fällen, in denen Sie eine fortgeschrittene proliferative diabetische Retinopathie, eine nicht behebbare Glaskörperblutung oder eine Netzhautablösung haben, kann eine Operation namens Vitrektomie empfohlen werden. Bei dieser Operation wird der blutgefüllte Glaskörper entfernt und durch Kochsalzlösung ersetzt, wodurch der Weg für eine zusätzliche Laserbehandlung freigemacht wird. In schweren Fällen kann mehr als eine Vitrektomie-Operation erforderlich sein.
Obwohl diese Behandlungsmöglichkeiten verfügbar sind und dazu beitragen, einen weiteren Sehverlust zu verhindern, besteht, solange Sie Diabetes haben, weiterhin die Gefahr, dass sich die diabetische Augenerkrankung verschlimmert. Daher muss man besonders darauf achten, den Blutzucker und den Blutdruck zu kontrollieren.
Umgang mit dem Sehvermögen bei diabetischer Augenerkrankung
Die durch Diabetes verursachten Augenschäden sind selbst mit den verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten teilweise irreversibel. Dennoch gibt es einen Weg, die visuelle Einschränkung zu überwinden, mit der man nach einer Operation oder Behandlung konfrontiert sein könnte.
Im Laufe der Jahre sind mehrere Lösungen für Sehbehinderte entstanden, die Menschen mit Sehbehinderung und gesetzlicher Blindheit, verursacht durch schwere Augenerkrankungen, geholfen haben, ein unabhängiges Leben zu führen.
Hier sind einige technologische Fortschritte, die Sehhilfen bieten:
Screenreader
Lesen ist für jeden von uns sehr wichtig. Wir müssen lesen können, um irgendwohin zu gelangen oder etwas zu erwerben. Normalerweise lesen wir Dinge auf unseren Smartphones oder Computern. Für solche Geräte gibt es Screenreader, die Sehbehinderten helfen, allgemeine Grafiken sowie Informationen in Dateien, Ordnern, Menüs, Dialogfeldern usw. zu erkennen.
Intelligente Blindenstöcke
Um sich unabhängiger zu fühlen, müssen Sie sich in Ihrer Umgebung zurechtfinden können. Doch bei einer Sehbehinderung kann man auf zu viele Hindernisse stoßen. Intelligente Blindenstöcke sind in Verbindung mit einem regulären Blindenstock konzipiert. Sie ermöglichen es dem Nutzer, Hindernisse durch Schallwellen und Vibration des Griffs zu erkennen.
Sehhilfe-Brillen
Brillen für Sehbehinderte gehören zu den fortschrittlichsten Technologien für Sehbehinderte und gesetzlich Blinde. Diese Geräte helfen, das Sehvermögen wiederherzustellen, indem sie das verbliebene Sehvermögen eines Nutzers stimulieren.
Die IrisVision Inspire-Brille ist eine Lösung für Sehbehinderte, die auf den funktionalen Bereich des Auges abzielt und das verbliebene Sehvermögen verstärkt, um die Gesamtsicht zu verbessern.
Wie besprochen können sowohl das zentrale als auch das periphere Sehvermögen durch die diabetische Retinopathie beeinträchtigt werden. IrisVision Inspire kann den Verlust des Gesichtsfelds durch sein 70-Grad-Sichtfeld und die 14-fache Vergrößerung verringern. Dies wird über den Szenenmodus des Headsets erreicht.
Das ist nur ein Beispiel!
Sie können noch viel mehr tun. Probieren Sie es einfach aus und schauen Sie sich an, was andere über IrisVision zu sagen haben.