Was ist eine Netzhautablösung? Verschiedene Arten, Ursachen und Behandlungen im Überblick

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Klares Sehen ist ohne eine gesunde Netzhaut nicht möglich. Diese besteht aus einer dünnen Schicht lichtempfindlicher Zellen an der Rückseite des Auges, die von einer darunterliegenden Schicht aus Stützgewebe an Ort und Stelle gehalten wird. Wenn sich die Netzhaut von dieser darunterliegenden Stütze löst oder ablöst, spricht man von einer „Netzhautablösung“.

In der Regel tritt eine Netzhautablösung nur in einem Auge auf und sollte als ein schwerwiegender medizinischer Notfall betrachtet und behandelt werden.

Zunächst ist möglicherweise nur ein kleiner Bereich der Netzhaut von der Ablösung betroffen, doch eine Verzögerung der Behandlung kann dazu führen, dass sich die gesamte Netzhaut ablöst, was zu einem dauerhaften Verlust des Sehvermögens führt.

Menschen, die an Diabetes, einer schweren Form der Myopie (Weitsichtigkeit) oder Komplikationen einer Kataraktoperation leiden, sowie Personen, die eine schwere Gehirnerschütterung oder einen Schlag auf das Auge erlitten haben, sind für diese das Sehvermögen bedrohende Augenerkrankung besonders anfällig.

Welche Anzeichen und Symptome einer Netzhautablösung gibt es?

Es handelt sich in der Regel nicht um eine schmerzhafte Erkrankung, doch können unterschiedliche Symptome einer Netzhautablösung beobachtet werden. Dazu gehören unter anderem:

Gibt es verschiedene Arten der Netzhautablösung?

Ja, es gibt drei Arten der Netzhautablösung:

Rhegmatogene Netzhautablösung:

Hierbei handelt es sich um ein Loch, einen Riss oder Bruch in der Netzhaut, wodurch ein Durchgang für die Flüssigkeit aus dem Glaskörperraum in den subretinalen Raum entsteht, der zwischen der sensorischen Netzhaut und dem retinalen Pigmentepithel (RPE) liegt – einer pigmentierten Zellschicht, die die neurosensorische Netzhaut bedeckt.

Sekundäre Netzhautablösung:

Diese Art der abgelösten Netzhaut wird auch als seröse Netzhautablösung und exsudative Netzhautablösung bezeichnet. Sie entsteht infolge einer Flüssigkeitsansammlung unter der Netzhaut aufgrund einer Verletzung, Entzündung oder Gefäßanomalie, wobei kein Riss, Bruch oder Loch beteiligt ist.

Traktionsbedingte Netzhautablösung:

Wenn fibrovaskuläres Gewebe die sensorische Netzhaut aufgrund einer Verletzung, Entzündung oder Neovaskularisation vom retinalen Pigmentepithel wegzieht, spricht man von einer „traktionsbedingten Netzhautablösung“.

Was verursacht eine Netzhautablösung?

An der Innenseite des Auges befindet sich eine Schicht lichtempfindlicher Gewebe, die auch dazu dient, visuelle Signale über den Sehnerv als Medium an das Gehirn zu senden. Das Ablösen dieser Schicht von ihrer ursprünglichen Position wird als „Netzhautablösung“ bezeichnet. Manchmal treten in der Netzhaut kleine Risse auf, die ebenfalls zu einer Netzhautablösung führen können.

Diagnose der Netzhautablösung

Bei Verdacht auf eine abgelöste Netzhaut wird ein Arzt Sie umgehend zur eingehenden Untersuchung an einen Augenarzt bzw. Ophthalmologen überweisen, der eine gründliche Untersuchung des betroffenen Auges durchführt. Manchmal ist auch eine Ultraschalluntersuchung hilfreich, um die Erkrankung korrekt zu diagnostizieren.

Behandlungsmöglichkeiten bei Netzhautablösung

Eine Operation ist die beste Methode zur Behandlung einer Netzhautablösung. Dabei erkennen und verschließen Augenärzte die verschiedenen Arten von Netzhautablösungen. Bei einer Verzögerung der operativen Behandlung besteht ein hohes Risiko für einen vollständigen Verlust des Sehvermögens.

Zu den verschiedenen Möglichkeiten einer Operation bei Netzhautablösung gehören:

Laserchirurgie bei Netzhautablösung oder Photokoagulation:

Augenärzte verwenden bei dieser Art der Behandlung einen Laserstrahl, der über eine Kontaktlinse oder ein Ophthalmoskop auf den Riss im Netzhautgewebe gerichtet wird. Dies führt zu einer Verbrennung rund um den Netzhautriss, wodurch Narbengewebe entsteht, das das Gewebe später wieder zusammenfügt.

Kryotherapie:

Diese Art der Operation wird unter verschiedenen Namen bezeichnet, etwa Kryopexie, Kryochirurgie oder Vereisung. Dabei wird extreme Kälte angewendet, um abnormale oder erkrankte Gewebe in der Netzhaut zu zerstören. Infolge der Operation entsteht eine feine Narbe, die dazu beiträgt, die Netzhaut wieder mit der Augenwand zu verbinden.

Skleralbuckel (Plombenaufnähung):

Bei dieser innovativen Behandlung der Netzhautablösung greifen Ophthalmologen auf sehr dünne Silikonbänder zurück, die auf die Sklera, das äußere Weiße des Auges, aufgenäht werden. Alternativ kann hierfür auch ein Gummischwamm verwendet werden. Das umliegende Gewebe kann entweder vereist werden, um heilendes Narbengewebe zu erzeugen, oder es können Laser zu diesem Zweck eingesetzt werden.

Vitrektomie:

Bei diesem Verfahren wird das Glaskörpergel aus dem Auge entfernt und eine Silikonöl- oder Gasblase verwendet, um die Netzhaut an Ort und Stelle zu halten. Die Wunde muss nach dem Eingriff genäht werden, und das Silikonöl muss zwischen 2 und 8 Monaten nach dem Eingriff entfernt werden.

Pneumatische Retinopexie:

Diese Art der Operation kann zur Behandlung einer abgelösten Netzhaut bei einer unkomplizierten Ablösung eingesetzt werden. Zunächst wird der Rissbereich mittels Kryopexie vereist, gefolgt von der Injektion einer Blase in die Glaskörperhöhle des Auges. Dadurch wird die Netzhaut gegen den gerissenen und abgelösten Bereich zurückgedrückt, wodurch der Fluss von Flüssigkeit hinter die Netzhaut verhindert wird.

Der ausgeübte Druck führt schließlich dazu, dass sich die Netzhaut wieder an die Wand an der Rückseite des Auges anlegt und die Ablösung so behoben wird.

Nicht sehr häufig, aber durchaus möglich sind Komplikationen nach einer Operation bei abgelöster Netzhaut, zum Beispiel eine Augeninfektion, eine allergische Reaktion auf Medikamente, Blutungen im Auge, Grauer Star, Doppeltsehen und Grüner Star.

Risikofaktoren für eine Netzhautablösung

Es gibt eine Reihe von Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen können, dass sich bei einer Person die Netzhaut ablöst. Dazu gehören unter anderem:

Wer einen dieser Risikofaktoren bei sich feststellt, sollte umgehend einen Augenarzt für eine gründliche Augenuntersuchung aufsuchen, damit eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung zu den besten Ergebnissen führen kann.