Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Glaukom?

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Das Glaukom ist eine der häufigsten Augenerkrankungen, die in erster Linie durch den Druckaufbau im Auge verursacht wird und den Sehnerv schädigt, der das Auge mit dem Gehirn verbindet. Tatsächlich kann es auch zu unwiederbringlicher Erblindung führen, wenn die Glaukombehandlung nicht rechtzeitig begonnen wird.

Das Glaukom gilt als dritthäufigste Ursache für Erblindung weltweit und betrifft mehr als 4,5 Millionen Menschen.

Die Glaukom-Diagnose ist keine leichte Aufgabe, da Glaukom-Symptome normalerweise nicht deutlich genug in Erscheinung treten und sich über einen längeren Zeitraum hinweg recht langsam entwickeln. Genau das macht die Erkrankung so gefährlich – die große Mehrheit der Betroffenen zieht eine Behandlung erst dann in Betracht, wenn ein Sehverlust bereits festgestellt wurde, wenn der Schaden also bereits entstanden ist.

In Wirklichkeit bezeichnet das Glaukom eine ganze Gruppe von Zuständen, die aus einem unzureichenden oder unvollständigen Abfluss der normalerweise im Auge vorhandenen Flüssigkeit entstehen. Dieser fehlende Abfluss erhöht den Druck im Inneren des Auges (Augeninnendruck oder IOD), was schließlich den Sehnerv schädigt, die normale Verbindung zwischen Auge und Gehirn stört und einen Sehverlust verursacht.

Obwohl die genaue Ursache des Glaukoms größtenteils unbekannt bleibt, können verschiedene Faktoren das Risiko erhöhen. Dazu gehören unter anderem Alter, ethnische Zugehörigkeit, familiäre Vorgeschichte, Herkunft sowie verschiedene andere Erkrankungen wie Kurzsichtigkeit und Diabetes. Zu den Betroffenen zählen Menschen jeden Alters, doch am häufigsten trifft es Erwachsene.

Es gibt verschiedene Arten von Glaukom, und die Behandlung richtet sich nach der jeweiligen Form, die eine Person betrifft. Leider gibt es derzeit keine wirksame Heilung für das Glaukom, und es besteht keine Möglichkeit, den durch diese Erkrankung bereits entstandenen Schaden am Auge rückgängig zu machen. Sie können jedoch mit Hilfe von Medikamenten oder einer Operation einen weiteren Sehverlust verhindern, und für beste Ergebnisse ist eine lebenslange Glaukom-Behandlung erforderlich.

Glaukombehandlung

Die Glaukombehandlung kann mit Hilfe von Tabletten, Augentropfen, einer herkömmlichen Glaukom-Operation, einer Glaukom-Laserbehandlung oder einer Kombination all dieser Methoden erfolgen. Die Verhinderung eines Sehverlusts bleibt das oberste Ziel all dieser Behandlungsmethoden, da das Glaukom einen unumkehrbaren Sehverlust hervorruft.

Die gute Nachricht ist jedoch, dass die Glaukom-Behandlung wirksam sein kann, wenn die Erkrankung frühzeitig diagnostiziert und behandelt wird, und eine geeignete Behandlung sicherstellt, dass kein weiterer Sehverlust durch diese Augenerkrankung eintritt.

Verschiedene Möglichkeiten der Glaukombehandlung

Um einen Sehverlust durch das Glaukom zu vermeiden, ist es unbedingt notwendig, die von Ihrem Augenarzt verschriebenen Medikamente regelmäßig einzunehmen und mögliche Nebenwirkungen mit ihm zu besprechen. Obwohl jedes Medikament die Möglichkeit gewisser Nebenwirkungen mit sich bringt, erfährt nicht jeder Patient diese zwangsläufig.

Sie müssen mit Ihrem Augenarzt als Team zusammenarbeiten und gemeinsam gegen diese das Sehvermögen bedrohende Erkrankung kämpfen. Ihrem Arzt steht eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, darunter:

i) Augentropfen

Die Kontrolle Ihres Augendrucks erfordert, dass Sie die Ihnen verschriebenen Augentropfen regelmäßig und pünktlich anwenden. Da Medikamente wie Augentropfen sofort in Ihren Blutkreislauf aufgenommen werden, teilen Sie Ihrem Augenarzt am besten jedes weitere Medikament mit, das Sie derzeit einnehmen, damit er beurteilen kann, ob die gemeinsame Anwendung sicher ist. Anfangs kann bei vielen Augentropfen ein Brennen oder Stechen auftreten, doch diese Beschwerden sollten nicht länger als einige Sekunden anhalten. Haben Sie also einen Moment Geduld.

ii) Tabletten

Falls Augentropfen bei Ihnen nicht gut genug wirken, um Ihren IOD zu kontrollieren, kann Ihr Augenarzt Ihnen auch Tabletten verschreiben. Sie sollten wissen, dass diese Tabletten Augentropfen hinsichtlich systemischer Nebenwirkungen übertreffen und außerdem den „Wasserhahn“ des Auges zudrehen, indem sie die Flüssigkeitsproduktion im Auge verringern. In den meisten Fällen müssen Sie sie zwei- bis viermal täglich einnehmen.

iii) Operatives Verfahren

Eine operative Behandlung des Glaukoms wird nur dann verordnet, wenn andere Medikamente nicht die gewünschten Ergebnisse erzielen oder die Nebenwirkungen für Sie unerträglich werden.

Die zur Behandlung des Glaukoms üblicherweise angewandten operativen Verfahren lassen sich grob in die herkömmliche Glaukom-Operation und die Laser-Augenchirurgie bei Glaukom unterteilen. Werfen wir einen Blick auf die verschiedenen Möglichkeiten innerhalb dieser Verfahren.

Glaukom-Laserchirurgie

Die Laserbehandlung bei Glaukom hat in den letzten Jahren an Beliebtheit gewonnen und fungiert gewissermaßen als Zwischenschritt zwischen der medikamentösen Glaukombehandlung und der herkömmlichen Operation. Wie der Name schon andeutet, kommt bei dieser Art der Behandlung ein Laserstrahl (ein energiereicher Lichtstrahl) zum Einsatz, um das Abflusssystem des Auges zu korrigieren.

Entgegen der Annahme vieler Menschen brennt ein Laserstrahl kein Loch durch das Auge, sondern korrigiert das Abflusssystem des Auges auf recht behutsame Weise und sorgt für einen leichteren Abflussweg des Kammerwassers, wodurch der IOD gesenkt wird.

Werfen wir einen Blick auf einige der häufigsten Laserbehandlungen bei Glaukom:

1. Argon-Laser-Trabekuloplastik (ALT) zur Behandlung des OffenwinkelglaukomsDiese Laserbehandlung bei Glaukom korrigiert den Abfluss aus dem Auge, indem das Trabekelmaschenwerk des Auges behandelt wird, was den IOD senkt. In vielen Fällen sind nach dem Eingriff dennoch Medikamente erforderlich. Normalerweise behandeln Augenärzte zunächst die Hälfte des Trabekelmaschenwerks. Die andere Hälfte behandeln sie nur bei Bedarf in einem gesonderten Eingriff.*Die Argon-Laser-Trabekuloplastik (ALT) kann den Augendruck bei bis zu 75 % der behandelten Patienten senken.*Eine ALT-Behandlung können Sie pro Auge nur zwei- bis dreimal im Laufe Ihres Lebens erhalten. Stellen Sie also sicher, dass Sie alle Ihre Möglichkeiten abwägen, bevor Sie sich dafür entscheiden.Mit vergleichsweise weniger Komplikationen hat sich die ALT beim Offenwinkelglaukom in den letzten Jahren großer Beliebtheit erfreut, und viele Zentren entscheiden sich bei zahlreichen Patienten sogar noch vor dem Einsatz von Augentropfen dafür.
2. Selektive Laser-Trabekuloplastik (SLT) beim OffenwinkelglaukomDie SLT ist eine modernere Art der Laserbehandlung des Offenwinkelglaukoms, die mit sehr niedrigen Energiemengen arbeitet. Der Begriff „selektiv“ wird deshalb verwendet, weil bei dieser Behandlung einige Bereiche des Trabekelmaschenwerks unversehrt bleiben. Aus diesem Grund gehen Experten davon aus, dass die SLT im Gegensatz zu verschiedenen anderen Arten der Laserchirurgie mehrfach sicher wiederholt werden kann. Einige Experten berichten außerdem, dass eine Wiederholung der SLT nach einer ALT den IOD recht erfolgreich senken kann.
3. Laser-periphere Iridotomie (LPI) beim WinkelblockglaukomBei diesem Verfahren wird eine Öffnung durch die Iris geschaffen, die dem Kammerwasser einen direkten Weg von hinter der Iris in die Vorderkammer des Auges bietet und dabei den normalen Weg umgeht. Augenärzte bevorzugen die LPI zur Behandlung einer Reihe von Winkelblockglaukomen, die mit einem gewissen Grad an Pupillarblock einhergehen. Die LPI eignet sich am besten zur Behandlung eines anatomisch engen Kammerwinkels, um Anfälle eines Winkelblockglaukoms zu verhindern.
4. CycloablationAuch als „transsklerale Zyklophotokoagulation“ bekannt, beruht dieses Verfahren darauf, Energie durch die äußere Sklera (den weißen Teil des Auges) zu lenken, um Teile der Ziliarkörperfortsätze zu erreichen und zu zerstören, ohne dabei das darüberliegende Gewebe zu schädigen. Bei der endoskopischen Zyklophotokoagulation (ECP) wird das Instrument mittels eines chirurgischen Einschnitts im Inneren des Auges platziert. Dadurch wird sichergestellt, dass die Laserenergie direkt auf das Gewebe des Ziliarkörpers aufgebracht wird und in den benachbarten Bereichen kein Schaden entsteht.

Gibt es noch weitere Möglichkeiten?

Ja, eine bessere Behandlung des Glaukoms kann Ihnen helfen, Ihr Leben deutlich besser zu gestalten, und wenn die Erkrankung Ihr Auge bzw. Ihre Augen bereits geschädigt hat, greifen Sie am besten auf IrisVision zurück, eine der besten Sehhilfen bei Sehbehinderung, die Ihnen helfen soll, das Beste aus Ihrem verbliebenen Sehvermögen zu machen.

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