1: 抗VEGF／汎網膜光凝固による糖尿病網膜症の新生血管退縮の達成
マット・R・スター医学博士とソフィー・J・バクリ医学博士が主導した最近のPROTEUS研究は、糖尿病網膜症の新生血管退縮における抗VEGFと汎網膜光凝固（PRP）の併用治療の進展を報告しています。
この研究は、高リスク増殖型糖尿病網膜症患者に対し、PRP単独治療とPRPに眼内ラニビズマブを併用した治療の効果を比較評価することを目的としました。
2014年4月から2016年5月までに、1型または2型糖尿病患者77名が登録され、少なくとも1年間追跡されました。
主な評価項目は新生血管の退縮（ベースラインから12か月まで）で、副次的評価項目には視力変化、新生血管の再発、退縮までの時間、網膜厚の変化、硝子体手術の必要性および合併症が含まれました。
患者は2群に分けられ、1群はPRPとラニビズマブ併用治療（研究群）、もう1群はPRP単独治療（対照群）を受けました。
3、7、12か月の評価で、新生血管退縮患者数および退縮面積は併用群で有意に多く、退縮までの時間も有意に短縮されました。
また、併用治療群は3か月および7か月時点で網膜が有意に薄く、糖尿病性黄斑浮腫の治療回数も有意に少なかったです。
結論として、この研究は抗VEGF剤とPRPの併用が新生血管の大きな領域を減少させる役割を示し、高リスク増殖型糖尿病網膜症における牽引性網膜剥離や硝子体出血などの視覚を脅かす合併症の予防に有用である可能性を示しています。
詳細はMedscapeでご覧いただけます。
2: 加齢黄斑変性（AMD）治療用点眼薬の開発に大きな進展
バーミンガム大学の科学者たちは、加齢黄斑変性（AMD）治療用の点眼薬の開発に大きな進展を遂げたと主張しており、これはAMDが米国で主要な眼疾患の一つであり、2020年までに300万人の米国市民に影響を及ぼすと予測されていることから、治療の状況を一変させる可能性があります。
現在のAMD治療は眼内注射であり、訓練を受けた医療専門家によってのみ実施されます。しかし、バーミンガム大学微生物感染研究所のフェリシティ・デ・コーガン博士率いるチームは、AMD患者の眼に注射ではなく点眼薬で薬剤を届ける方法の開発に取り組んでいます。
昨年『Investigative Ophthalmology & Visual Science（IOVS）』誌に発表された詳細によると、これらの点眼薬の治療効果はラットの眼内注射と同等であることが示されました。
さらに研究は進み、ヒトの眼に近いブタやウサギの眼での効果も同誌で報告されました。研究者たちは薬剤を網膜に届けるために細胞透過性ペプチドを利用しています。
現在、この研究は米国の企業「Macregen」と協力して進められており、AMDやその他の眼疾患の治療法の開発を目指しています。
この取り組みの成功は、AMDや他の眼疾患の治療における利便性と効果を飛躍的に向上させ、薬剤投与を専門家の仕事から日常的なケアへと変える可能性があります。
この革新的な研究の詳細はScienceDailyでご覧ください。
3: 蛍光OVDのおかげで眼科手術が簡素化
透明性を損なうことなく少量のフルオレセインを添加するというアイデアにより、眼科手術の取り扱いが大幅に容易になり、手術終了時のOVD（眼科用粘弾性物質）の視認性が向上しました。
「Healio」の報道によると、最近開発されたわずかに着色されたが透明なOVDにより、白内障手術がより安全かつ簡単になりました。これにより手術終了時に残留物が完全に除去されることが保証されます。
アラン・テランドロ医学博士は『Ocular Surgery News』に対し、すべての残留物を除去することが不可欠であるが、従来の透明なOVDではこれが困難であると述べました。
静脈内血管造影で使用されるフルオレセインの濃度は通常10％から25％ですが、蛍光OVDの濃度はわずか0.005％であり、ほぼ無視できるレベルです。すべての蛍光分子はOVD内に厳密に封入されており、残留物として残ることはありません。
テランドロ博士によれば、蛍光OVDを使用した患者で重大な副作用は報告されておらず、蛍光OVDを使用した眼は眼圧上昇や炎症、浮腫の増加が有意に少ないことが観察されています。
この興味深い進展の詳細はHealioでご覧いただけます。
4: 地理的萎縮に対する有望な新治療法
「Medscape」の最近の記事は、地理的萎縮患者に朗報を伝えています。合成環状ペプチドAPL-2を用いた実験的治療がAMD患者の地理的萎縮を有意に遅延させたというものです。この成果は、これまでで最大規模の第2相試験FILLY（NCT02503332）の一環として得られました。
研究者たちはこの試験の良好な結果に大きな期待を寄せており、カリフォルニア・レティナ・コンサルタンツのネイサン・スタインル医学博士によると、国内外で第3相試験を計画しています。この実験的治療は眼内補体C3阻害剤を用いています。
血管内皮増殖因子（VEGF）阻害剤は新生血管性AMD（湿性AMD）に対して著効を示していますが、進行した乾性AMDや地理的萎縮を治療または進行抑制できる薬剤はこれまで存在しませんでしたと、スタインル博士は2018年の米国網膜専門医会（ASRS）年次総会で報告しました。
第3相試験はAPL-2の意義をさらに明らかにし、信頼できる地理的萎縮治療の開発に一歩近づくことが期待されています。
この話題の詳細はMedscapeをご覧ください。