視界に浮遊物（飛蚊症）が見えたり、黒いカーテンが視野にかかったように感じたことはありませんか？もしそうであれば、網膜裂孔や小さな網膜剥離を経験された可能性があります。放置すると法的失明に至ることもあるため、早期の対応が重要です。
すでに網膜復位のための処置を受けられた方、またはこれから網膜剥離手術を受けられるご予定の方もいらっしゃるでしょう。
どちらの場合でも、こちらの情報がお役に立てるはずです。網膜剥離手術の前後に何が起こるのか、分かりやすくご説明いたします。
まず、網膜剥離の種類について簡単に振り返りましょう。
主に3つのタイプが知られています：裂孔原性、牽引性、滲出性です。それぞれ原因は異なりますが、最も一般的なのは裂孔原性網膜剥離です。網膜剥離の種類について詳しく知りたい方はこちらをご覧ください。
網膜剥離は視力にどのような影響を与えるのか？
網膜は光を感知し、脳に映像を伝える役割を担っています。そのため、網膜が本来の位置から剥がれると、正常な機能が果たせなくなります。結果として視界がぼやけたり、突然飛蚊症や光視症が現れたり、視界が遮られることがあります。裂孔の重症度や位置によって、中心視野または周辺視野が大きく影響を受けます。
網膜裂孔・剥離には複数の治療法があるのか？
網膜剥離は突然発症する目の疾患で、油断できません。加齢が主な原因ですが、既存の網膜裂孔や頭部外傷によっても発症リスクが高まります。
網膜剥離の進行を防ぐため、眼科医は非侵襲的な処置（レーザー光凝固や冷凍凝固術）を行うことがあります。これらは剥離が軽度の場合に限られます。
レーザー光凝固術
レーザー光凝固術は、網膜裂孔や小さな剥離部分にレーザーを照射し、周囲に瘢痕組織を作ることで裂孔を封じたり、剥離部分を元の位置に固定します。これにより、硝子体液が網膜下に入り込むのを防ぎ、剥離の進行を抑えます。
冷凍凝固術（クライオセラピー）
冷却プローブを裂孔や小さな剥離部分に当て、局所を凍結させて瘢痕組織を形成し、網膜を元の位置に固定します。
網膜剥離手術
レーザーや冷凍凝固術で対応できない大きな剥離には、手術が必要です。主に以下の3つの手術法があります：
- 空気注入復位術（Pneumatic Retinopexy）
- 強膜バックル術（Scleral Buckle）
- 硝子体手術（Vitrectomy）
手術法は剥離の位置や大きさ、白内障手術歴などを考慮して決定されます。
空気注入復位術
硝子体液の一部を除去し、膨張性ガスを注入して網膜を元の位置に押し戻します。必要に応じて冷凍凝固術も併用されます。
術後は以下の点にご注意ください：
- ガスが正しい位置に留まるよう、頭の向きを指定された姿勢で保つこと
- 飛行機搭乗、激しい運動、重い物の持ち上げを避けること
強膜バックル術
強膜（白目部分）に柔軟なバンドを巻き、眼球の側面に軽い圧力をかけて網膜を元の位置に戻します。
術後は以下を守りましょう：
- 数日間、眼帯や包帯を装着すること
- 重い物の持ち上げや激しい運動を避け、眼に負担をかけないこと
硝子体手術
強膜に小さな切開を加え、硝子体の一部を除去します。必要に応じてレーザーや冷凍凝固術で網膜の裂孔や瘢痕を修復し、ガスバブルで網膜を固定します。
術後は以下を徹底してください：
- 感染予防のため抗生物質点眼薬を使用すること
- 飛行機搭乗、重い物の持ち上げ、激しい運動を避けること
網膜剥離手術後の経過について
手術直後は保護用のシールドや眼帯が装着されます。多くの場合、当日帰宅できますが、医師の判断で1～2日入院となることもあります。
術後の主な経過は以下の通りです：
- 特に強膜バックル術後は軽い不快感があることがあります
- 数週間は視界がぼやけることがあります
- 目をこすらず、指示された注意事項を守ること
通常、約6週間で視力が回復するとされていますが、黄斑部が剥離していた場合は以前ほど鮮明に戻らないこともあります。
視力の回復は、剥離の種類や重症度、黄斑部の剥離有無によって異なります。黄斑部が剥離していなければ、83%の方が20/40の視力を維持できるとされ、約10%は再接着がうまくいかないケースもあります。
網膜剥離手術後の回復期間
通常、回復には2～4週間かかりますが、眼の状態や術後のケアによって異なります。
回復を順調に進めるため、以下の点にご注意ください：
- ガスバブルを使用した場合は、うつ伏せ姿勢を保つことが重要です。専用の器具を活用しましょう
- 術後点眼薬で炎症や感染を予防すること
- 活動を制限し、前屈や重い物の持ち上げを避けること
- 1週間は保護シールドを着用し、切開部の治癒を促すこと
- ガスが完全に消えるまでグリーンブレスレットを着用すること
- 何よりも、焦らず気長に回復を待つこと
これで網膜剥離手術や回復に関するご不安が少しでも解消されましたでしょうか。ここで気になるのが、8～10%の再接着がうまくいかなかった場合の対応です。術後の視力を維持・向上させる方法はあるのでしょうか？
最善の方法はロービジョン補助具の活用です。ここからは、術後に役立つロービジョン補助具についてご紹介します。
網膜剥離手術後の視力に役立つロービジョン補助具
ロービジョン補助具は、眼鏡やコンタクトレンズ、手術で矯正できない場合に処方されます。網膜剥離治療は90%の高い成功率を誇りますが、術後も視力が完全に回復しないことがあります。その場合、眼鏡やコンタクトレンズでは対応できず、視力保持のために拡大鏡や読書用強拡大眼鏡、ルーペ、小型望遠鏡などの補助具が必要となります。
I M Chan氏の論文「網膜剥離手術後のロービジョン補助具の使用」では、
「黄斑部を含む網膜剥離の修復後、32眼でロービジョン補助具の使用を評価した。術後の矯正視力が5/155～10/38であっても、望遠鏡型や顕微鏡型補助具を用いることで遠方・近方ともに視力の改善が認められた。望遠鏡型の受容率は62%、顕微鏡型は96%であった。」（I M Chan, 1985年）
IrisVisionは、受賞歴のある支援技術を活用し、残存視力を最大限に活かすロービジョン補助具を提供しています。当社のIrisVision Vistaは、音声やリモコンで操作できるウェアラブル型・ハンズフリーのロービジョンヘッドセットです。
簡単に使えるシステムで、網膜剥離手術後に視力障害を経験された方にもご利用いただけます。
通常、網膜剥離手術後の視力は大きく損なわれませんが、特に黄斑部が長期間剥離していた場合は、回復しても20/200未満（法的失明）にとどまることがあります。数か月の回復期間を経ても、視力が完全に戻らない場合もあります。
網膜剥離の視覚補助具として、IrisVision Vistaは非常に効果的なデバイスであり、Innovation Tri-Valley Leadership Groupの#GameChangers Awardにも選ばれています。
IrisVision Vistaは先進技術を搭載し、個々のロービジョン状態やニーズに合わせてモードを切り替えることができます。
Vistaには多彩な視覚モードがあり、術後に生じる様々な視覚障害に対応します。
シーンモード： 70度の広い視野と14倍の拡大機能で、遠くの物体も鮮明に捉えられます。中心視野障害に最適で、残存視力を活かして高精細な映像を提供します。黄斑部剥離後の視力低下にも有効です。
網膜色素変性症モード： RPモードは網膜色素変性症の方専用ですが、術後の周辺視野障害にも対応します。ソフトウェアレンズで視野を調整し、全体像をフレーム内に収めることができます。視野制限を解消し、様々な作業に適応します。
これら2つのモードで、術後に生じる中心・周辺視野障害の両方に対応可能です。その他にも、日常生活をより楽しむための機能が備わっています。
Irisアシスタント： 音声操作で教科書を目を閉じたまま読み上げることができます。端末内蔵のOCR技術でテキストをスキャンし、音声で読み上げます。
バブルビュー： 特定のエリアだけを拡大し、全体の文脈を失わずに細部を確認できます。例えば、スーパーの値札の小さな数字も簡単に拡大して確認できます。
リーディングライン： 長文や一行ずつ集中して読みたい時に便利です。矩形バーで一行をハイライトし、拡大表示します。
バブルビュー（遠距離）： 拡大率や焦点エリアを調整し、遠くの物体も全体像を保ちながら拡大して見ることができます。
TVモード： Vistaヘッドセットで映画やテレビ番組を快適に楽しめます。
モバイル接続： IrisVision Vistaを使いながらモバイル機能も活用でき、家族や友人とのつながりも保てます。
YouTube： ハンズフリーの内蔵ビデオプレーヤーで、YouTubeやVision Castの動画を検索・視聴できます。
IrisVisionは網膜剥離の視覚補助具のパイオニアです。新デザインについては、プレスリリース「IrisVision Unveils Streamlined, Lightweight New Design for Award-Winning Low Vision Headset」をご覧ください。
適切なタイミングで最適なサポートを受けることが、回復への第一歩です。網膜剥離手術を受けられた方、または視力低下でお困りの方は、ぜひIrisVisionの担当者までご相談ください。ロービジョン補助具の30日間無料トライアルや、専門コーチによる無料マンツーマン指導もご利用いただけます。