当您迎来新生儿时,亲朋好友纷纷献上育儿建议和如何照顾宝宝健康与卫生的贴士。
新生儿身体娇嫩,免疫力较弱,而早产儿——即孕期未满37周出生的婴儿——需要比足月儿更多的护理和保护。
尽管早产儿的发育阶段与在子宫内相同,但在子宫外,他们更容易患上慢性健康问题,如哮喘和其他感染。
早产儿视网膜病变(ROP)是一种影响体重约2¾磅(约1.25公斤)或更轻、孕期未满31周出生的早产儿的眼病。如果您的宝宝早于此时间出生,医生很可能已提醒您注意这种眼病。
ROP疾病共有五个阶段,但大多数宝宝不会经历全部阶段。通常,他们会在异常视网膜生长的第一或第二阶段自行好转。
该病从ROP第一期(轻度)发展到ROP第五期(严重)。以下是该眼病随时间发展的详细介绍。
早产儿视网膜病变(ROP)发生了什么?
顾名思义,早产儿视网膜病变是一种视网膜疾病(“retino”意为视网膜,“pathy”意为疾病)。
ROP中,异常血管开始在视网膜表面生长——视网膜是眼睛的感光组织——导致视力问题。
美国每年约有14,000至16,000名早产儿受到不同程度ROP的影响。
ROP分为五个阶段,按严重程度分类,从轻度(第一期)到严重(第五期)。
尽管ROP通常会随着婴儿成长自行好转,但如果病情随时间恶化,则需引起重视。
为什么?
如果不及时治疗,ROP阶段会迅速进展,可能导致宝宝永久性视力丧失,甚至失明。
ROP各阶段介绍
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ROP第一期 ROP第一期是疾病的初期和最轻微阶段。此时视网膜血管生长仅轻度异常。通常,这种异常生长会自行停止,无需特殊治疗。
ROP第一期无明显症状,通常只有眼科医生通过眼部检查才能发现。
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ROP第二期 部分宝宝异常血管生长可能继续发展,进入ROP第二期。此时视网膜异常生长较为明显,但医生通常不建议手术治疗,因为大多数宝宝会随着时间好转,视力恢复正常。
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ROP第三期 如果第二期未自行缓解,异常血管开始向眼睛中心生长,而非正常的视网膜边缘。这些脆弱血管变得充血扭曲,渗漏液体形成瘢痕,牵拉视网膜,导致视网膜脱离。
ROP第三期十分关键,治疗可能决定病程。眼科专家建议采用激光治疗或眼内注射以防止视网膜脱离和视力丧失。
即使在第三期,您可能也不会察觉明显症状。
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ROP第四期 到第四期,视网膜已部分脱离。可能出现异常眼球运动、斜视、白色瞳孔(通常瞳孔中心为黑色)及视力下降等症状。
第四期必须及时治疗以保护视力,否则可能恶化至法律定义的失明。
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ROP第五期 第五期的显著特征之一是白瞳症(leukocoria),即瞳孔呈白色。此时异常血管持续破裂,瘢痕牵拉视网膜,威胁完全脱离。
第五期需手术治疗,药物无法治愈。眼科医生通常进行玻璃体切除术,将眼内透明凝胶(玻璃体)替换为盐水溶液,切除瘢痕组织,减轻视网膜牵拉,防止脱离。玻璃体切除术成功率达90%,但仍有少数不可预见的并发症可能导致终生视力障碍。
风险因素
导致严重ROP的两大主要因素是低出生体重和早产。
其他增加ROP风险的因素包括贫血、体重增长不良、产后发育迟缓、呼吸困难及吸入氧气波动。
如果您怀疑宝宝有ROP风险或出现相关症状,请及时咨询眼科医生进行详细检查。
ROP的治疗
若宝宝被诊断为ROP,眼科医生通常不会立即建议治疗。
保持宝宝整体健康有助于ROP改善,且多数随时间好转。
但若ROP进入晚期(第三期),可能导致视网膜脱离(永久视力丧失)。
此时,医生会采用以下两种治疗方法之一:
- 激光消融
- 眼内注射
激光消融,也称为冷冻疗法,是一种常见的ROP治疗方法。该无痛手术通过激光照射视网膜周边,烧灼并形成瘢痕,抑制异常血管生长,恢复视力。
较少采用的治疗是眼内注射,医生将药物(Avastin或Lucentis)注入宝宝眼内,抑制异常血管生长。
ROP视力低视力辅助设备
遗憾的是,尽管及时诊断和治疗,ROP仍可能恶化,导致新生儿随着成长出现严重且永久的视力丧失。
这也是ROP成为儿童视力丧失最常见原因的原因。
每年有400至600名宝宝因ROP达到法律定义的失明。
虽然无法治愈ROP导致的永久视力丧失,但各种低视力辅助设备,如IrisVision电子眼镜,能帮助儿童最大限度利用残余视力。
简单来说,低视力辅助设备是专为轻度或重度视力损失者设计的光学和非光学设备。
这些设备通过高倍放大、不同对比度设置、亮度调节等辅助功能,增强残余视力。
眼科专家可能建议为您的孩子使用低视力眼镜,因为这类辅助设备能显著改善生活质量,帮助孩子独立完成日常活动,如做饭、阅读、写作业、看电视等。