موجة مبتكرة من خدمات الرعاية الصحية للأطباء: تطبيقات التطبيب عن بُعد

في الآونة الأخيرة، تطور نظام الرعاية الصحية التقليدي، مما أتاح إمكانيات جديدة مع ظهور التكنولوجيا التي تتيح العمل عن بُعد مثل تطبيقات التطبيب عن بُعد للأطباء والمرضى. أدت الأزمة الوبائية المستمرة إلى فجوة في الوصول إلى الرعاية الصحية للمرضى الذين يعانون من أعراض السكتة الدماغية، والالتهابات في الزائدة الدودية، والتهابات في المرارة، وغيرها، كما أوردت صحيفة The Washington Post.

لقد فرض الوضع الطبيعي الجديد الذي جلبته الجائحة علينا تلبية احتياجات الرعاية الصحية باستخدام التواصل الرقمي وتقديم الخدمات بطريقة مماثلة لما تحركت نحوه عالم الأعمال من أتمتة وذكاء اصطناعي.

أحد الأساليب التي يمكن من خلالها لكل من المرضى والأطباء الاستفادة من تطبيقات التطبيب عن بُعد.

يُظهر التطبيب عن بُعد نتائج واعدة، لكن لا يزال هناك حاجة إلى مزيد من التقدم. في الواقع، في استطلاع أجرته Mordor Intelligence، من المتوقع أن يصل سوق تكنولوجيا المعلومات الصحية العالمي إلى 20 مليار دولار بحلول عام 2020.

يرجع دمج الرعاية الصحية والتكنولوجيا إلى القرن العشرين عندما تم نقل بيانات تخطيط القلب الكهربائي عبر خطوط الهاتف. تُعد تطبيقات التطبيب عن بُعد حلاً مبتكرًا آخر لمقدمي الرعاية الصحية والمرضى على حد سواء، حيث تحسن الوصول إلى الرعاية الصحية الأساسية. من خلال استخدام هذه التطبيقات، يمكن للأطباء والممارسين الصحيين التفاعل، والتشخيص، وتقديم الاستشارات أو العلاجات عن بُعد.

هل تعمل هذه التطبيقات؟

تمكن خدمات التطبيب عن بُعد الأطباء من التشخيص بدقة أكبر، وزيادة فرص الفحوصات الدورية، وضمان متابعة مستمرة وموثوقة للمرضى عن بُعد.

يستغرق الأمر بضع دقائق فقط ليتواصل المريض مع الطبيب باستخدام تطبيقات التطبيب عن بُعد، مما يساعد مقدمي الرعاية الصحية والمرضى على توفير الكثير من الوقت الذي يُهدر في التنقل والانتظار.

بعض الميزات الرئيسية المتاحة في منصات التطبيب عن بُعد:

• الاستشارة في الوقت الحقيقي: أصبح بإمكان الأطباء ومقدمي الرعاية الصحية الآن التواصل مع مرضاهم مباشرة عبر مؤتمرات الفيديو/الصوت. من خلال أدوات مؤتمرات الفيديو، يمكن للمقدمين رؤية وسماع ومشاركة نتائج الفحوصات والمزيد مما كان يقتصر سابقًا على اللقاءات الشخصية المباشرة.

• المراقبة والتشخيص عن بُعد: من خلال ميزات وأدوات متكاملة متوافقة مع تطبيقات التطبيب عن بُعد، يمكن للأطباء مراقبة أنشطة المريض أو تقديم تشخيص متعمق يتطلب متابعة مستمرة عبر الأجهزة القابلة للارتداء وأجهزة الاستشعار الحيوية المتصلة بالإنترنت وغيرها من تقنيات مراقبة المرضى عن بُعد.

• ميزات التطبيب عن بُعد: تمكّن الأطباء من مشاركة سجلات المريض الصحية أو معلومات مثل تحاليل الدم، وتقارير المختبر، والأشعة السينية، والمزيد. تطورت بعض التقنيات لتشمل الواقع المعزز والذكاء الاصطناعي مثل حسابات Google AI — أداة للمراقبة والتشخيص عن بُعد لأمراض العين الخطيرة مثل اعتلال الشبكية السكري واستخدام البيانات الضخمة للكشف المبكر عن الأمراض الكارثية.

هل سأحصل على أجر؟

يُعتبر التطبيب عن بُعد ثورة بفضل مزايا الخدمة عن بُعد التي يقدمها، وينطبق الشيء نفسه على آليات الدفع الفريدة الخاصة به. فهذه التطبيقات المبتكرة، التي تحل محل الحاجة لزيارة الطبيب شخصيًا، توفر أيضًا بديلاً لطرق الدفع مقابل الخدمات المقدمة.

أعلنت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية في رمز Virtual Check-In في 2019 MPFS أنها توافق على دفع رسوم مقابل المكالمات الهاتفية الروتينية (رسوم خدمة 15 دولارًا لمكالمة من 5 إلى 10 دقائق تعادل تسجيل دخول افتراضي) بين المرضى وممارسيهم.

لكن تطبيقات التطبيب عن بُعد تختلف في هياكل الدفع الخاصة بها بشكل رئيسي بناءً على اللوائح التي تضعها كل ولاية في الولايات المتحدة.

تنطبق قواعد وأنظمة الولاية على مقدمي الخدمة بناءً على موقع الترخيص، وينطبق الشيء نفسه على سياسات التأمين وشروط وأحكام السداد.

حاليًا، يعتمد نظام الرعاية الصحية الأمريكي على نموذج الدفع مقابل الخدمة، الذي يدعو إلى تحقيق الدخل من كل جلسة رعاية صحية مثل طلب الاستشارة الطبية عبر مؤتمرات الفيديو مقارنةً بالنموذج القائم على القيمة — وهو نظام لا يُدفع فيه لمقدمي الخدمة أو الأطباء مقابل كل خدمة، بل يتم تعويضهم عن تقديم رعاية شاملة للمرضى.

تأخذ القطاع تدريجيًا في الاعتبار الحاجة إلى إنشاء طريقة آمنة لجمع المدفوعات المشتركة وغيرها من المدفوعات من المرضى.

اعتمد العديد من الأطباء طرقًا لضمان آليات دفع خالية من المخاطر مثل حجز موعد للمريض باستخدام معلومات بطاقة الائتمان الخاصة به وإجراء المعاملة بعد الزيارة.

هل سأكون مسؤولاً قانونيًا؟

شهدت تطبيقات التطبيب عن بُعد تغييرات كبيرة بسبب الأزمة الوبائية المستمرة، وبدأت التطورات في هذا المجال تتسارع استجابةً للطلب الكبير، وينطبق الشيء نفسه على القوانين التي تحكم هذه الآليات المعقدة.

من الخطوات الإيجابية التي اتخذتها الحكومة الأمريكية خلال تفشي كوفيد إزالة جميع الحواجز البيروقراطية اللازمة للاستفادة الكاملة من التكنولوجيا، ومن هذه الحواجز ضمان عدم معاقبة مقدمي الرعاية الصحية على انتهاكات خصوصية HIPAA التي حدثت أثناء تقديم خدمات التطبيب عن بُعد في مارس 2020.

قبل هذا التغيير في القانون، كان على مقدمي الرعاية الصحية ضمان عدم حدوث أي خرق لخصوصية بيانات المرضى أثناء استخدام أي من وسائل الاتصال المتاحة في تطبيقات التطبيب عن بُعد مثل مؤتمرات الفيديو.

علاوة على ذلك، أعلنت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) إزالة الحواجز القائمة بما في ذلك أحكام الدفع لمرضى Medicare وMedicaid فيما يتعلق بتطبيقات التطبيب عن بُعد. كما تم تمرير قانون CARES لتوفير تمويل إضافي لمقدمي خدمات التطبيب عن بُعد في الولايات المتحدة.

قد يتحمل مقدم الرعاية الصحية المسؤولية عن القضايا التالية التي تغطيها إشعار التنازل عن التنفيذ بخصوص COVID-19 والاتصالات عن بُعد عبر التطبيب عن بُعد من قبل إدارة الموارد والخدمات الصحية (HRSA) التابعة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (HHS):

• السلوك أو التواطؤ في فعل إجرامي، مثل الاحتيال، وسرقة الهوية، والتعدي المتعمد على الخصوصية.

• الاستخدامات أو الإفصاحات الإضافية لبيانات المرضى التي تم نقلها أثناء الاتصال عبر التطبيب عن بُعد والتي يحظرها قانون خصوصية HIPAA (مثل بيع البيانات، أو استخدامها للتسويق دون إذن).

• انتهاكات قوانين الترخيص الحكومية أو المعايير الأخلاقية المهنية التي تؤدي إلى إجراءات تأديبية متعلقة بالعلاج المقدم عبر التطبيب عن بُعد (أي بناءً على نتائج موثقة من مجلس ترخيص الرعاية الصحية أو مجلس الأخلاقيات المهنية).

• استخدام منتجات الاتصال عن بُعد الموجهة للجمهور مثل TikTok، Facebook Live، Twitch، أو غرف الدردشة العامة، والتي حددتها OCR في الإشعار كشكل غير مقبول من الاتصال عن بُعد للتطبيب عن بُعد لأنها مصممة لتكون مفتوحة للجمهور أو تسمح بوصول واسع أو عشوائي إلى الاتصال.

ومع ذلك، إذا تم اعتراض خصوصية بيانات المريض أثناء استخدام خدمات التطبيب عن بُعد، فلن يُعتبر ذلك خرقًا للخصوصية نتيجة حسن النية في تقديم خدمات التطبيب عن بُعد خلال جائحة COVID-19.

هل ستعمل في ممارستي؟

يشمل التطبيب عن بُعد خدمات مثل: التعليم الطبي، والمراقبة الصحية الإلكترونية مراقبة المرضى والاستشارات عبر مؤتمرات الفيديو، وتطبيقات الصحة اللاسلكية، ومشاركة تقارير الصور الطبية، وغيرها.

كل هذه الوظائف تتطلب برامج ومتطلبات تقنية مختلفة مثل استخدام أدوات مختلفة للتشخيص والمراقبة عن بُعد وأدوات أخرى لعقد مؤتمرات الفيديو للاستشارات.

في أجزاء مختلفة من العالم والولايات المتحدة، تقدم خدمات التطبيب عن بُعد رعاية لعدة تخصصات رئيسية مثل:

التطبيب النفسي عن بُعد هو طريقة فريدة لعلاج المرضى الذين يحتاجون إلى خدمات الصحة السلوكية عن بُعد. وبسبب طبيعة الممارسة، لا يتطلب نفس الفحوصات البدنية اللازمة للإجراءات الطبية الأخرى.

التطبيب الجلدي عن بُعد يمكّن مقدمي الرعاية الصحية من مشاركة الأدلة البصرية مثل الطفح الجلدي، أو الشامة، أو أي مشكلة جلدية أخرى للتشخيص عن بُعد.

التطبيب العيني عن بُعد أتاح لأطباء العيون فرصة فحص عيون المرضى عن بُعد. يمكن لطبيب العيون من خلال الأدوات المتاحة له تشخيص وعلاج مختلف التهابات العين.

وفقًا لـ قانون التأمين الصحي وقابلية النقل (HIPAA)، يُعرّف “مقدم الرعاية الصحية” بأنه مزود خدمات طبية أو صحية وأي شخص أو منظمة تقدم، أو تفوّض، أو تُدفع مقابل الرعاية الصحية في سياق الأعمال المعتادة.

“يشمل مقدمو الرعاية الصحية: الأطباء، والممرضين، والعيادات، والمستشفيات، ومساعدي الرعاية المنزلية، والمعالجين، وغيرهم من المتخصصين في الصحة النفسية، وأطباء الأسنان، والصيادلة، والمختبرات، وأي شخص أو كيان آخر يقدم الرعاية الصحية.”

هناك فوائد عديدة لتطبيقات التطبيب عن بُعد للأطباء، خاصة خلال تفشي كوفيد-19، حيث تخدم مرضاهم من خلال مراقبة المرضى عن بُعد عبر التطبيب عن بُعد باستخدام الاستشارات عبر الفيديو، والتشخيص، والمراقبة، والعلاج. من خلال هذه التكنولوجيا، يمكن للمرضى توفير وقت وتكاليف كبيرة في التنقل والانتظار، والاستفادة من خدمات الاستشارة.