Komplikationen der Kataraktoperation, auf die Sie achten sollten

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Die Kataraktoperation ist einer der häufigsten und erfolgreichsten Augeneingriffe, die heutzutage durchgeführt werden. Die meisten Menschen, die eine operative Behandlung des Grauen Stars erhalten, erfreuen sich anschließend an einer verbesserten Sehkraft ohne größere langfristige Probleme.

Laut der American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCRS) unterziehen sich jährlich 3 Millionen Amerikaner einer Kataraktoperation, mit einer Gesamterfolgsquote von 98 Prozent oder höher.

Während also ein erheblicher Großteil der Menschen die Genesung nach der Kataraktoperation optimal nutzt, können, wie bei jedem anderen chirurgischen Eingriff, dennoch Komplikationen der Kataraktoperation auftreten, insbesondere wenn Sie bereits eine Vorgeschichte von Augenproblemen oder anderen schwerwiegenden Erkrankungen haben.

Deshalb kann es stets hilfreich sein, zu wissen, was nach der Entfernung des Grauen Stars schiefgehen könnte. Sie können auf die in diesem Beitrag genannten Anzeichen und Symptome achten und sich umgehend an Ihren Augenarzt wenden, wenn Ihnen etwas ungewöhnlich erscheint.

1. Infektion

Infektionen nach einer Kataraktoperation treten heutzutage dank der sich rasch weiterentwickelnden medizinischen Versorgung nicht mehr sehr häufig auf. Sollten Sie jedoch eine bekommen, wird Ihr infiziertes Auge höchstwahrscheinlich mit Antibiotika behandelt. Im Falle einer schweren Infektion muss Ihr Augenarzt möglicherweise auch den Glaskörper (die klare, gelartige Substanz, die das Zentrum des Auges füllt) entfernen, um sicherzustellen, dass sich die Infektion nicht ausbreitet.

2. Entzündung

Eine leichte Rötung und Schwellung ist nach einer Kataraktoperation kein Grund zur Sorge, aber wenn sich die Entzündung in Ihrem operierten Auge verlängert, sind Augentropfen oder andere geeignete Medikamente zur Behandlung erforderlich.

3. Juckreiz

Juckreiz gehört ebenfalls zu den möglichen Nebenwirkungen der Kataraktoperation, über die Sie sich keine großen Sorgen machen sollten, sofern er mild bleibt. Wenn er sich mehrere Tage nach der Operation eher verstärkt als abklingt oder nahezu unerträglich wird, sollten Sie besser umgehend medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, um sicherzustellen, dass es sich nicht um das Symptom von etwas Ernsthaftem handelt.

4. Verschwommenes Sehen

Ebenfalls zu den häufigsten Symptomen der Kataraktoperation gehört das verschwommene Sehen, das sich im Laufe der Zeit bessern sollte. Wenn es anhält, könnte ein Problem vorliegen. Wenden Sie sich daher so bald wie möglich an einen Augenarzt, um sicherzustellen, dass Ihr Genesungsprozess reibungslos verläuft. Sie sollten außerdem nicht Auto fahren, bis Ihre Sehkraft stabil genug dafür ist.

5. Lichtempfindlichkeit

Auch die Lichtempfindlichkeit nach einer Kataraktoperation gilt als ganz normal, wenn sie einige Tage anhält. Bleibt Ihr Auge länger als ein paar Tage lichtempfindlich, ist es deutlich ratsamer, eine fachärztliche Meinung einzuholen. Manchmal müssen Sie möglicherweise sogar einige Monate lang eine Sonnenbrille tragen, bevor die Lichtempfindlichkeit vollständig verschwunden ist. Eine anhaltende Lichtempfindlichkeit kann auch ein Symptom eines anderen zugrunde liegenden Problems sein, wie etwa einer stärkeren Entzündung. In diesem Fall erhalten Sie möglicherweise ein Rezept für Augentropfen zur Behandlung.

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6. Hängendes Augenlid (Ptosis)

Ptosis ist ein anderer gebräuchlicher Name für ein hängendes Augenlid, das nach einer Kataraktoperation ausgelöst werden kann. Obwohl Ärzte bislang keinen konkreten Grund dafür feststellen konnten, bildet es sich in der Regel nach einiger Zeit von selbst zurück. Wenn es 6 Monate nach der Operation noch immer vorhanden ist, wäre der Gang zu einem Augenarzt die beste Entscheidung.

7. Hornhautödem

Jede Schwellung der Hornhaut kann schlicht als „Hornhautödem“ bezeichnet werden. Es kann nach einer Kataraktoperation, einer Entzündung, einem Trauma, einer Infektion oder auch als Folge verschiedener Augenerkrankungen oder von allem, was die Endothelzellen schädigen kann, auftreten. In der Regel ist der durch eine Kataraktoperation an den Endothelzellen verursachte Schaden nicht umfangreich und bildet sich voraussichtlich mit der Zeit zurück. Ein Hornhautödem, das das Auge nach einer Kataraktoperation betrifft, wird auch als „pseudophake bullöse Keratopathie“ (PBK) oder „pseudophakes Hornhautödem“ bezeichnet.

Während sich die PBK meist bald nach der Operation zurückbildet, ziehen es die meisten Ärzte vor, sie mit einer individuell abgestimmten Anwendung topischer Steroide zu behandeln, falls sie lange genug anhält. Erfreulicherweise sind Ihre Chancen, heutzutage ein Hornhautödem als Nebenwirkung einer Kataraktoperation zu bekommen, jedoch sehr gering.

8. Okuläre Hypertension / Erhöhter Augeninnendruck (IOD)

Manchmal führt eine Kataraktoperation zu einem erhöhten Druck im Auge, der schlicht als „okuläre Hypertension“ oder „erhöhter IOD (Augeninnendruck)“ bezeichnet wird. Tatsächlich steht die okuläre Hypertension ganz oben, wenn wir über die häufigsten Komplikationen nach einer Kataraktoperation sprechen. Obwohl die Behandlung stark von dem jeweiligen Grund abhängt, warum sie überhaupt auftritt, greifen Augenärzte normalerweise auf Augentropfen, Injektionen oder Tabletten zurück, um sie zu behandeln.

9. Irisprolaps

Ein unbeabsichtigtes postoperatives Trauma, ein unsachgemäßer Wundverschluss oder ein erhöhter Augeninnendruck (IOD) können für einen „Irisprolaps“ verantwortlich sein. Obwohl Phakoemulsifikationswunden sich meist selbst verschließen, sollten Chirurgen sicherstellen, dass nach der Kataraktoperation keine Wundleckage vorliegt, und die Wunde bei Bedarf vernähen. Sie können die Iris neu positionieren, wenn der Prolaps weniger als 48 Stunden alt ist, und die Wunde verschließen. Bei einem länger bestehenden Prolaps ist jedoch eine Irisexzision erforderlich, um das Risiko einer intraokularen Infektion zu verringern.

10. Wundleckagen

Erfreulicherweise sind Wundleckagen in letzter Zeit zu einer Seltenheit unter den Komplikationen der Kataraktoperation geworden. Beschwerden über schlechtes Sehen, Epiphora, eine flache Vorderkammer und ein IOD unter 8 mmHg sind einige der häufigsten Anzeichen von Wundleckagen. Die Ursachen der Leckage, ihr Schweregrad sowie der Zeitpunkt spielen alle eine entscheidende Rolle bei der Behandlung der Leckagen. Normalerweise dauert es 24–48 Stunden, bis sich kleinere Wundleckagen schließen, was manchmal mit steroidhaltigen Augentropfen oder Medikamenten unterstützt werden kann. Bei mäßiger Leckage können eine Verbandkontaktlinse, ein zusätzlicher Kammerwasser- oder zykloplegischer Hemmstoff erforderlich sein, um den Fluss zu kontrollieren. Im seltenen Fall einer schweren Leckage mit flacher Kammer und niedrigem IOD muss der Patient zur chirurgischen Reparaturbehandlung überwiesen werden.

11. Geschwollene Hornhaut

Recht häufig wird die Hornhaut, der klare vordere Bereich des Auges, durch den darauf durchgeführten Augeneingriff geschwollen und trüb, was Ihnen das Sehen erschweren kann. Dies ist jedoch fast immer ein vorübergehender Zustand, der sich meist innerhalb von Tagen oder manchmal Wochen bessert. Sie erhalten möglicherweise Augentropfen als Behandlung, bis die Schwellung der Hornhaut zurückgeht.

12. Blutungen

Es kommt nicht so häufig vor, aber es besteht eine geringe Wahrscheinlichkeit, dass die Blutgefäße der Netzhaut ohne erkennbaren Grund zu bluten beginnen. Eine geringe Blutung ist kein Problem, da sie sich bald legt, aber eine große Blutmenge im Auge kann manchmal zu Sehverlust führen. Normalerweise empfehlen Augenärzte etwas Bettruhe mit erhöhtem Kopf in Kombination mit Augentropfen. Wenn das Blut nicht abfließt und zu viel Druck im Auge verursacht, kann auch eine Operation verordnet werden.

13. Toxisches Vorderabschnittssyndrom (TASS)

Eine weitere sehr seltene Komplikation der Kataraktoperation, das „toxische Vorderabschnittssyndrom“ (TASS), tritt zwischen 12 und 72 Stunden nach der operativen Behandlung des Grauen Stars auf. Infolge einer Schädigung der Endothelzellen ist die Hornhautschwellung recht ausgeprägt, begleitet von einer Entzündung des Vorderabschnitts. Es ist minimal schmerzhaft und steril und lässt den Glaskörper unberührt. Alles, von unsachgemäß sterilen Augentropfen bis hin zu kontaminierten chirurgischen Instrumenten, die bei der Operation verwendet wurden, kann zu TASS führen. Es wird in der Regel stündlich mit hohen Dosen topischer Steroide behandelt.

14. Zurückgebliebene Linsenfragmente

Wenn ein Augenarzt die getrübte Linse aus Ihren Augen entfernt, besteht die Wahrscheinlichkeit, dass während der Kataraktoperation einige winzige Teile in Ihr Auge fallen und einige Zeit später wieder auftauchen. Winzige Fragmente sind im Allgemeinen harmlos, aber die größeren können Probleme verursachen. Diese zurückgebliebenen Fragmente können jederzeit nach dem Eingriff wieder auftauchen, vom allerersten Tag nach der Operation bis hin zu mehreren Monaten oder in manchen Fällen Jahren. Verschwommenes Sehen, Rötung des Auges und Lichtempfindlichkeit sind einige der Symptome zurückgebliebener Linsenfragmente.

15. Trübung der hinteren Kapsel (PCO)/Sekundärkatarakt

PCO ist eine der häufigsten Komplikationen der Kataraktoperation. Die „Trübung der hinteren Kapsel“ ist ein Zustand, der durch die abnormale Vermehrung und das Wachstum von Linsenepithelzellen auf der Kapsel während der Operation entsteht. Diese Zellen können das Sehen beeinträchtigen, indem sie zur hinteren Kapsel wandern und die Sehachse behindern. Viele Forscher bezeichnen es auch als „Sekundärkatarakt“. Das Gute ist, dass PCO recht wirksam mit einer YAG-Laser-Kapsulotomie behandelt werden kann, einem schnellen und schmerzlosen Verfahren, das leicht innerhalb von Minuten in der Praxis eines Augenarztes durchgeführt werden kann.

16. Zystoides Makulaödem

Eine schmerzlose Komplikation des Auges nach einer Kataraktoperation, das „zystoide Makulaödem“ oder CME, kann einige Wochen nach der Operation auftreten und die Makula, den zentralen Bereich der Netzhaut, betreffen. Es führt zu einer Netzhautschwellung oder einem Ödem infolge der Bildung mehrerer zystenartiger Bereiche (Zystoide) mit Flüssigkeit. Da es als ein entzündlicher Prozess gilt, wird CME meist mit einem Regime aus topischen nichtsteroidalen Mitteln behandelt, das manchmal auch mit topischen Steroiden ergänzt wird.

17. Verlagerung der Intraokularlinse (IOL)

Die IOL ist die künstliche Linse, die während einer Augenoperation die getrübte Linse in Ihrem Auge ersetzt. Manchmal kann sie aus ihrer Position rutschen, sich verlagern und Doppeltsehen oder verschwommenes Sehen verursachen. In schweren Fällen einer Verlagerung sind auch Blutungen und Schwellungen möglich. Wenn der Patient aufgrund der verlagerten IOL ein geringes bis mildes verschwommenes Sehen ohne ernsthafte Bedrohung für das Auge erlebt, ziehen es die meisten Augenärzte vor, es nur mit refraktiven Mitteln zu behandeln, d. h. mit einer Brille oder Kontaktlinsen. Eine Operation ist nur im Falle einer schwerwiegenden IOL-Verlagerung erforderlich, um die Position der Linse zu korrigieren oder eine neue einzusetzen.

18. Netzhautablösung

Die natürliche Position Ihrer Netzhaut im Auge befindet sich an der Rückseite Ihres Auges, wo sie Licht wahrnimmt und darauf reagiert, es interpretiert und Botschaften an das Gehirn sendet. Die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Netzhaut aus ihrer ursprünglichen Position an der Rückseite des Auges löst, ist nach einer Kataraktoperation erhöht; dieses Problem wird als „Netzhautablösung“ bezeichnet. Es handelt sich um einen medizinischen Notfall; je früher Sie eine angemessene medizinische Versorgung erhalten, desto höher sind Ihre Chancen auf eine vollständige Genesung. Lichtblitze, Mouches volantes und Spinnweben zu sehen, gehören zu den frühesten Symptomen einer Netzhautablösung. Jedes Anzeichen dafür bedeutet, dass Sie so schnell wie möglich zu Ihrem Arzt gehen sollten, um eine angemessene Behandlung zu erhalten.

19. Lichtblitze und Mouches volantes

Es besteht die Möglichkeit einer Ablösung des hinteren Glaskörpers nach einer Kataraktoperation, wobei sich der Glaskörper von der Netzhaut löst. Dies trübt Ihre Sicht und lässt Sie auch Lichtblitze und sich bewegende Spinnweben sehen. Meist bessert es sich innerhalb einiger Monate, aber da seine Symptome große Ähnlichkeit mit einer Netzhautablösung aufweisen, ist es besser, einen Termin bei Ihrem Augenarzt für eine gründliche Untersuchung zu vereinbaren.

Fazit

Die operative Behandlung des Grauen Stars hat sich im Laufe der Zeit erheblich verbessert, und Sie sollten nicht zögern, sich einer Kataraktoperation zu unterziehen, wenn Ihr Augenarzt sie Ihnen empfiehlt. Allerdings wird ein Augeneingriff manchmal aufgrund verschiedener gesundheitlicher Komplikationen oder anderer Gründe undurchführbar.

Auch eine Verzögerung der Operation kann in vielen Fällen möglich sein; zum Beispiel, wenn Ihre Krankenversicherung die Kosten nicht übernimmt, bis die Verschlechterung der Sehkraft ein bestimmtes Ausmaß erreicht. Viele Menschen sind unter solchen Umständen im Umgang mit dem daraus resultierenden Sehverlust ziemlich frustriert.

Glücklicherweise können Sie nun auf die Unterstützung von Seh hilfen zurück greifen, die speziell darauf ausgelegt sind, Ihre Sehfunktion zu verbessern, damit Sie trotz Ihrer Sehbeeinträchtigung selbstständig und aktiv leben können. Wenden Sie sich gerne an Iris Vision und erfahren Sie mehr darüber, wie Sie die dringend benötigte Hilfe bei Ihren Sehschwächen aufgrund von Grauem Star oder anderen häufigen Augenerkrankungen erhalten können.