Actualités ophtalmologiques – Juillet, semaine 3
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1 : Régression de la néovascularisation dans la rétinopathie diabétique obtenue grâce à l’anti-VEGF/photocoagulation panrétinienne
Une étude PROTEUS récemment publiée, dirigée par le Dr Matt R. Starr et le Dr Sophie J. Bakri, rapporte des progrès dans le traitement de la rétinopathie diabétique – la régression de la néovascularisation dans la rétinopathie diabétique à l’aide de l’anti-VEGF/photocoagulation panrétinienne.
L’étude visait à évaluer les résultats de la PPR (photocoagulation panrétinienne) associée au ranibizumab intravitréen par rapport à la PPR comme traitement unique des patients souffrant de rétinopathie diabétique proliférante à haut risque.
77 patients ont été inscrits à cette étude, tous souffrant de diabète sucré de type 1 ou de type 2, d’avril 2014 à mai 2016, et ont été suivis pendant au moins un an.
Principalement, la régression de la néovascularisation (du départ jusqu’au 12e mois) a été évaluée dans cette étude, tandis que les résultats secondaires portaient sur les changements d’acuité visuelle, la récurrence de la néovascularisation, le temps nécessaire à la régression, les changements d’épaisseur rétinienne ainsi que la nécessité d’une vitrectomie et les complications.
Les patients ont été répartis en deux groupes. Le premier groupe s’est vu attribuer de manière aléatoire un traitement PPR plus ranibizumab (cohorte d’étude), tandis que le second groupe s’est vu attribuer uniquement un traitement PPR (cohorte témoin).
L’évaluation de référence aux mois 3, 7 et 12 a révélé que le nombre de patients présentant une régression de la néovascularisation et des zones de néovascularisation plus petites était significativement plus élevé dans la cohorte combinée, également marquée par un temps significativement plus rapide pour obtenir cette régression.
De même, les patients recevant la thérapie combinée ont été observés comme ayant des rétines significativement plus fines aux 3e et 7e mois, nécessitant significativement moins de traitements pour faire face à l’œdème maculaire diabétique.
En conclusion, cette étude a mis au premier plan le rôle des agents anti-VEGF aux côtés de la PPR dans la réduction des zones de néovascularisation plus étendues. En fait, cela peut également s’avérer utile pour lutter contre les complications menaçant la vue, notamment les décollements de rétine tractionnels et l’hémorragie du vitré, une occurrence courante chez les personnes atteintes de rétinopathie diabétique proliférante à haut risque.
Des détails supplémentaires sur cette étude sont accessibles sur Medscape.
2 : Progrès significatifs dans le développement de gouttes ophtalmiques pour le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)
Les scientifiques de l’université de Birmingham affirment avoir réalisé des progrès significatifs dans le développement de gouttes ophtalmiques capables de traiter la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), ce qui pourrait révolutionner tout le scénario, car la DMLA est l’une des principales causes de problèmes oculaires aux États-Unis, et devrait toucher 3 millions de citoyens américains d’ici 2020.
Les traitements actuels de la DMLA impliquent des injections dans l’œil, à administrer uniquement par des professionnels médicaux formés. Cependant, une équipe dirigée par le Dr Felicity de Cogan, chercheuse principale à l’Institut de microbiologie et d’infection de l’université de Birmingham, est en passe de développer une méthode d’administration des médicaments souhaités sous forme de gouttes ophtalmiques plutôt que d’injections dans les yeux des patients atteints de DMLA.
Selon les détails publiés dans « Investigative Ophthalmology & Visual Science (IOVS) » l’année dernière, les effets thérapeutiques de ces gouttes sont similaires à ceux obtenus par l’injection de médicaments dans les yeux de rats.
Et la recherche a maintenant fait un pas de plus, évaluant les effets de ces gouttes dans les yeux de porcs et de lapins, présentant davantage de similitude avec les yeux humains, également rapporté dans la même revue, IOVS. Les chercheurs révèlent qu’ils se sont appuyés sur un peptide pénétrant les cellules pour délivrer le médicament à la rétine.
Actuellement, la recherche est menée en collaboration avec « Macregen », une société basée aux États-Unis, et ensemble ils s’efforcent de développer une gamme de thérapies pour le traitement de la DMLA et d’autres maladies oculaires.
Le succès d’une telle entreprise ouvrira des possibilités inimaginables de facilité, de commodité et d’efficacité dans le traitement de la DMLA et d’autres maladies oculaires, transformant l’administration de médicaments pour ces maladies en une tâche quotidienne plutôt qu’en un travail spécialisé de professionnel.
Découvrez-en plus sur cette recherche révolutionnaire sur ScienceDaily.
3 : La chirurgie oculaire simplifiée – grâce à un DVO fluorescent
La gestion des chirurgies oculaires est devenue nettement plus facile, grâce à l’idée d’ajouter une petite quantité de fluorescéine sans sacrifier la transparence, ce qui permet la visibilité du DVO au stade de son retrait.
Selon un article rapporté dans « Healio », la chirurgie de la cataracte peut devenir plus sûre et plus facile grâce à un DVO (dispositif viscochirurgical ophtalmique) récemment développé, légèrement coloré mais transparent. Cela garantit que tous les résidus de la substance sont éliminés à la fin de la procédure.
Le Dr Alain Telandro a partagé avec « Ocular Surgery News » qu’il est impératif de retirer tous les résidus, mais accomplir cet exploit n’est pas une tâche facile avec le DVO transparent conventionnel actuellement utilisé.
La concentration de fluorescéine utilisée dans l’angiographie intraveineuse varie normalement entre 10 % et 25 %, tandis que cette concentration dans le DVO fluorescent n’est que de 0,005 % – presque totalement négligeable en comparaison. Comme toutes les molécules fluorescentes sont strictement contenues dans le DVO, aucune ne reste sous forme de résidus par la suite.
Selon Telandro, aucun des patients traités avec des DVO fluorescents n’a signalé d’effets secondaires significatifs jusqu’à présent. De plus, les yeux traités avec un DVO fluorescent présentent une augmentation significativement moindre de la pression intraoculaire ainsi qu’une inflammation et un œdème moindres.
Vous trouverez plus d’informations sur ce développement intéressant sur Healio.
4 : Un nouveau traitement prometteur pour l’atrophie géographique
Un article récent sur « Medscape » a présenté de bonnes nouvelles pour les patients atteints d’atrophie géographique – un traitement expérimental impliquant l’APL-2, un peptide cyclique synthétique, a considérablement ralenti l’atrophie géographique chez les patients atteints de DMLA. Ce progrès a été observé dans FILLY (NCT02503332), dans le cadre du plus grand essai de phase 2 sur l’atrophie géographique à ce jour.
En fait, les chercheurs sont tellement motivés par les résultats positifs de l’essai qu’ils prévoient des essais de phase 3 localement ainsi qu’à l’échelle mondiale, comme l’a révélé le Dr Nathan Steinle, associé à California Retina Consultants à San Luis Obispo. Ce traitement expérimental impliquait un inhibiteur du complément C3 intravitréen.
Les inhibiteurs du VEGF (facteur de croissance de l’endothélium vasculaire) sont déjà connus pour améliorer considérablement la DMLA humide (également appelée DMLA néovasculaire), mais aucun médicament viable n’existe jusqu’à présent pour traiter ou même ralentir la DMLA sèche à un stade avancé ou l’atrophie géographique, comme l’a rapporté Steinle lors de la réunion annuelle 2018 de l’American Society of Retina Specialists (ASRS).
Les essais de phase 3 aideront à mieux comprendre l’importance de l’APL-2, se rapprochant d’un pas du développement d’un traitement fiable de l’atrophie géographique.
Pour en savoir plus sur toute cette histoire, visitez Medscape.