डायबिटिक रेटिनोपैथी – मूल बातें समझना

दृष्टि हानि एक वैश्विक समस्या है, जो काफी गंभीर है, और डायबिटीज़ भी। कल्पना कीजिए कि जब ये दोनों मिल जाते हैं तो क्या तबाही हो सकती है। डायबिटिक रेटिनोपैथी ठीक यही है, डायबिटीज़ और दृष्टि हानि का संयोजन, जो विश्व स्तर पर लगभग 285 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है।

अमेरिका में डायबिटिक रेटिनोपैथी की बात करें तो, हाल ही में प्रकाशित एक रिपोर्ट के अनुसार:

Prevent Blindness America द्वारा प्रकाशित ये आंकड़े इसे और पुष्ट करते हैं:

तो, यहाँ हम हैं, डायबिटिक रेटिनोपैथी लगभग 7.7 मिलियन अमेरिकी वयस्कों को प्रभावित करती है जो 40 वर्ष या उससे अधिक आयु के हैं, और इसका राष्ट्रीय प्रचलन दर 5.4% है। डायबिटिक रेटिनोपैथी के कारण दृष्टि हानि न केवल प्रभावित व्यक्ति के लिए गंभीर होती है, बल्कि यह अर्थव्यवस्था को भी काफी प्रभावित करती है।

अब सोच रहे होंगे कि इस नेत्र रोग से संबंधित स्वास्थ्य देखभाल लागत के रूप में अमेरिकी सरकार को कितना खर्च आता है। इस प्रकाशन के अनुसार:

डायबिटिक रेटिनोपैथी के कारण दृष्टि हानि के जोखिम को कम करने का सबसे सरल और प्रभावी तरीका है रक्त शर्करा और रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करना, जो कि रोग का शीघ्र पता लगाकर और समय पर उपचार करके संभव है।

तो, आइए इस डायबिटिक-प्रेरित नेत्र रोग को समझने के लिए अपनी यात्रा शुरू करें।

डायबिटिक रेटिनोपैथी क्या है?

यह एक नेत्र स्थिति है जो विशेष रूप से डायबिटीज़ से पीड़ित लोगों में होती है, जो डायबिटीज़ की एक गंभीर जटिलता है और जिसे आमतौर पर “DR” के नाम से जाना जाता है। यह आंख को प्रभावित करता है और रेटिना को धीरे-धीरे नुकसान पहुंचाता है, जो आंख के पीछे की परत होती है और प्रकाश-संवेदनशील ऊतकों से बनी होती है।

डायबिटीज़ एक ऐसी बीमारी है जो शरीर की प्राकृतिक क्षमता को प्रभावित करती है कि वह शर्करा (ग्लूकोज) को संग्रहित और उपयोग करे, और यह आमतौर पर रक्त में शर्करा के स्तर को बढ़ा देती है, जिससे शरीर के विभिन्न हिस्सों को, जिनमें आंखें भी शामिल हैं, नुकसान हो सकता है।

समय के साथ, डायबिटीज़ रेटिना को प्रभावित करता है, उसमें रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, जिससे वे रक्त और अन्य शारीरिक तरल पदार्थ रिसाव करते हैं। इससे रेटिनल ऊतक सूज जाता है, जो अंततः धुंधली या अस्पष्ट दृष्टि का कारण बनता है।

आमतौर पर, यह स्थिति दोनों आंखों को प्रभावित करती है और जितना अधिक समय तक व्यक्ति डायबिटीज़ से पीड़ित रहता है, उतनी ही अधिक संभावना होती है कि वह डायबिटिक रेटिनोपैथी विकसित करेगा। यदि निदान और उपचार में देरी होती है, तो यह अंधत्व भी पैदा कर सकता है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी का उपचार व्यक्ति विशेष पर निर्भर करता है, मुख्य रूप से रेटिना को हुए नुकसान की मात्रा पर। कुछ DR रोगियों को रेटिनल रक्त वाहिकाओं को सील करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। कभी-कभी, रोगी को सूजन को नियंत्रित करने या नई रक्त वाहिकाओं के विकास को रोकने के लिए आंखों में विशेष दवाएं इंजेक्ट करनी पड़ सकती हैं।

जिन लोगों को उन्नत DR होता है, उनके लिए नेत्र चिकित्सक आंख के पीछे मौजूद जेल जैसी द्रव (जिसे विट्रियस कहा जाता है) को निकालने और बदलने के लिए सर्जिकल प्रक्रिया की सलाह दे सकते हैं। कभी-कभी, DR रेटिनल डिटैचमेंट का कारण भी बनता है और सर्जरी इसे ठीक करने का सबसे अच्छा विकल्प होती है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी के लक्षण

अक्सर, DR अपने प्रारंभिक विकास चरणों में बिना किसी लक्षण के रहता है। इसलिए विशेषज्ञ नियमित रूप से, कम से कम साल में एक बार, आंख की जांच कराने की सलाह देते हैं।

डायबिटिक रेटिनोपैथी के कुछ प्रमुख लक्षण हैं:

• धुंधली दृष्टि
• दृष्टि क्षेत्र में धब्बे या फ्लोटर्स का दिखना
• रात में चीजें ठीक से न देख पाना

डायबिटिक रेटिनोपैथी के प्रकार

इस नेत्र रोग को दो मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

1: नॉन-प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी (NDPR)

यह DR का प्रारंभिक चरण माना जाता है, जिसमें लक्षण आमतौर पर नहीं होते या हल्के होते हैं। NDPR रेटिनल वाहिकाओं को कमजोर करता है, जिससे छोटे उभार (माइक्रोएनीरिज्म) बनते हैं, जिनसे रक्त और द्रव रेटिना में रिसाव करते हैं। यह रिसाव मैकुला की सूजन का कारण भी बन सकता है।

2: प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी (PDR)

जिसे PDR भी कहा जाता है, यह रोग का उन्नत चरण है जिसमें रक्त परिसंचरण की समस्याओं के कारण रेटिना ऑक्सीजन की कमी महसूस करता है। इससे रेटिना और विट्रियस में नाजुक नई रक्त वाहिकाओं का विकास हो सकता है। इस चरण में दृष्टि धुंधली या अस्पष्ट होने लगती है।

प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी की अन्य प्रमुख जटिलताओं में रेटिनल डिटैचमेंट (दागदार ऊतक के कारण) और ग्लूकोमा शामिल हैं। PDR आंख के उस क्षेत्र में नई रक्त वाहिकाओं के विकास को भी बढ़ावा दे सकता है जो आंख से द्रव को निकालने का काम करता है। इससे आंख के द्रव दबाव में वृद्धि होती है, जो ऑप्टिक नर्व को नुकसान पहुंचा सकता है। ग्लूकोमा एक ऐसा नेत्र रोग है जिसमें ऑप्टिक नर्व को नुकसान होता है। PDR का उपचार न कराने पर गंभीर दृष्टि हानि और अंधत्व हो सकता है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी का निदान

अधिकांश विशेषज्ञ मानते हैं कि DR का निदान करने के लिए व्यापक आंख की जांच सबसे प्रभावी होती है, जिसमें विशेष रूप से रेटिना और मैकुला का मूल्यांकन शामिल होता है। इस प्रक्रिया में निम्न शामिल हो सकते हैं:

• रोगी का इतिहास लेना ताकि दृष्टि संबंधी कठिनाइयों को समझा जा सके, डायबिटीज़ की उपस्थिति या अनुपस्थिति निर्धारित की जा सके, और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं की सूची बनाई जा सके जो दृष्टि को प्रभावित कर सकती हैं।
• दृष्टि तीव्रता मापन ताकि केंद्रीय दृष्टि को हुए नुकसान का आकलन किया जा सके।
• रिफ्रैक्शन जांच यह सुनिश्चित करने के लिए कि क्या चश्मे के लिए नई पर्ची की आवश्यकता है।
• प्यूपिल का फैलाव ताकि आंख की संरचनाओं का पूरी तरह से निरीक्षण किया जा सके, जिसमें रेटिना की जांच भी शामिल है।
• आंख के दबाव का मापन (ओकुलर प्रेशर)।
• रेटिना की वर्तमान स्थिति का आकलन रेटिनल टोमोग्राफी या रेटिना की फोटोग्राफी के माध्यम से।
• असामान्य रक्त वाहिकाओं के विकास का आकलन फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी के माध्यम से।

डायबिटिक रेटिनोपैथी का उपचार

डायबिटिक रेटिनोपैथी के उपचार के लिए विभिन्न दृष्टिकोण हो सकते हैं, जैसे:

1: जीवनशैली प्रबंधन

यह मुख्य रूप से आपके जीवनशैली में सुधार लाने पर केंद्रित है, जिसका उद्देश्य रक्तचाप और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना है ताकि दृष्टि हानि को रोका जा सके। अपने पोषण विशेषज्ञ द्वारा सुझाए गए उचित आहार का सख्ती से पालन करें और अपने डायबिटीज़ चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाएं लें। कभी-कभी, रक्त शर्करा का सही प्रबंधन आपकी दृष्टि को कुछ हद तक पुनः प्राप्त करने में भी मदद कर सकता है। इसी तरह, रक्तचाप का नियंत्रण भी आपके प्रयासों को पूरा करता है क्योंकि यह आपकी आंख की रक्त वाहिकाओं को स्वस्थ रखता है।

2: दवा

एंटी-VEGF (एंटी वास्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर) थेरेपी कई ऑप्टोमेट्रिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा DR को नियंत्रित करने के लिए सुझाई जाती है, जिसमें मुख्य रूप से Eylea, Avastin और Lucentis दवाएं शामिल हैं। इस प्रकार की दवा मैकुला की सूजन को कम करने और इससे होने वाली दृष्टि हानि को धीमा करने में बहुत सहायक साबित हुई है। एंटी-VEGF उपचार आंख के अंदर इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है। मैकुलर सूजन को कम करने का एक अन्य प्रभावी तरीका स्टेरॉयड दवा है, जो आंख में इंजेक्ट की जाती है।

3: लेजर सर्जरी

लीक हो रही रेटिनल रक्त वाहिकाओं को सील करने के लिए लेजर सर्जरी को प्राथमिकता दी जाती है, जिससे रेटिनल सूजन कम होती है। यह उपचार रक्त वाहिकाओं को सिकोड़ने में भी मदद करता है, जिससे वे फिर से बढ़ने से रोकती हैं। कभी-कभी, इस सर्जरी के कई सत्रों की आवश्यकता होती है।

4: विटरेक्टॉमी

नेत्र चिकित्सक उन्नत PDR के मामलों में विटरेक्टॉमी का सहारा लेते हैं, जिसमें आंख के पीछे के हिस्से से विट्रियस जेल और रिसाव वाली रक्त वाहिकाओं से रक्त निकाला जाता है। इसका उपयोग रेटिना से दागदार ऊतकों को हटाने के लिए भी किया जा सकता है।

5: वैकल्पिक समाधान

सौभाग्य से, तेजी से विकसित हो रही तकनीक नवोन्मेषी और सुविधाजनक लो-विजन एड्स जैसे IrisVision भी प्रदान करती है, जो दृष्टि हानि से जूझ रहे लोगों की मदद कर सकती है। यह नवीन समाधान डायबिटिक रेटिनोपैथी और अन्य आयु-सम्बंधित नेत्र रोगों जैसे मैक्यूलर डिजनरेशन से पीड़ित लोगों के लिए दृष्टि को बेहतर बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।