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मैक्युलर डिजनरेशन क्या है?|आयु संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन के प्रकार|आयु संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन का निदान|आयु संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन का उपचार
अमेरिका में वर्तमान में 11 मिलियन नागरिक AMD से पीड़ित हैं, और यह संख्या 2050 तक 22 मिलियन तक बढ़ने की उम्मीद है, जिसमें उम्र बढ़ना सबसे बड़ा जोखिम कारक है।
यदि आप यहां ड्राई और वेट आयु संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन के बीच अंतर जानने आए हैं, तो आप पहले से ही AMD के बारे में कुछ हद तक जानते होंगे। फिर भी, एक संक्षिप्त पुनरावलोकन इस दृष्टि रोग की आपकी समग्र समझ को बेहतर बनाएगा।
मैक्युलर डिजनरेशन क्या है?
मैक्युलर डिजनरेशन एक सामान्य शब्द है जो रेटिना को प्रभावित करने वाली आंखों की बीमारियों के समूह को दर्शाता है, जिससे केंद्रीय दृष्टि (जैसे पढ़ने के लिए उपयोग की जाती है) का प्रगतिशील नुकसान होता है। हालांकि यह पूर्ण अंधापन का कारण नहीं बनता क्योंकि यह पार्श्व (साइड) दृष्टि को बचाता है, यह व्यक्ति की पढ़ने, ड्राइविंग, चेहरों को पहचानने, रंग और कंट्रास्ट की क्षमता को प्रभावित करता है।
आयु संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन विकसित देशों में बुजुर्गों में गंभीर दृष्टि हानि का प्रमुख कारण है और इलाज न होने वाली दृष्टि हानि के मामलों में एक-तिहाई हिस्सेदारी रखता है।
चूंकि मैक्युलर डिजनरेशन मुख्य रूप से 50 वर्ष और उससे ऊपर के लोगों को प्रभावित करता है, इसे “आयु संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन” भी कहा जाता है, जिसे आमतौर पर “AMD” या “ARMD” के रूप में संक्षिप्त किया जाता है। वर्तमान में, AMD के लिए कोई प्रभावी इलाज उपलब्ध नहीं है, उपचार केवल उपयोगी केंद्रीय दृष्टि को स्थिर और यथासंभव लंबे समय तक बनाए रखने पर केंद्रित हैं।
विशिष्ट दवाओं के अलावा, नेत्र रोग विशेषज्ञ अक्सर इस उद्देश्य के लिए मैक्युलर डिजनरेशन के लिए चश्मा जैसे कम दृष्टि सहायक उपकरण की भी सलाह देते हैं।
आयु संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन के प्रकार
AMD को दो मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:
- ड्राई मैक्युलर डिजनरेशन (ड्राई AMD)
- वेट मैक्युलर डिजनरेशन (वेट AMD)
ड्राई AMD बनाम वेट AMD?
अब, आइए देखें कि ड्राई AMD और वेट AMD एक-दूसरे से कैसे भिन्न हैं।
1. ड्राई मैक्युलर डिजनरेशन (नॉन-नियोवैस्कुलर AMD)
ड्राई AMD, जिसे नॉन-एक्सुडेटिव मैक्युलर डिजनरेशन भी कहा जाता है, सबसे आम प्रकार है, जो सभी AMD मामलों का लगभग 90 प्रतिशत हिस्सा है, हालांकि यह कानूनी अंधापन की दुर्लभता से ही होता है।
मैक्युलर डिजनरेशन के कुल पीड़ितों में से लगभग 90% ड्राई AMD के रूप में हो सकते हैं, जिसे नॉन-नियोवैस्कुलर या एक्सुडेटिव AMD भी कहा जाता है। इस आंख की बीमारी में, मैक्युला की उम्र बढ़ने और पतला होने की प्रक्रिया होती है, जिससे रेटिना के नीचे प्रोटीन और वसा के छोटे टुकड़े जमा हो जाते हैं। ड्राई AMD प्रारंभ में एक आंख को प्रभावित करता है, लेकिन समय के साथ दूसरी आंख को भी प्रभावित करने की संभावना होती है। इस आंख की समस्या के प्रारंभिक चरणों में दृष्टि हानि का पता नहीं चलता क्योंकि अप्रभावित आंख दूसरी आंख की क्षति की भरपाई करती है। ड्राई AMD में दृष्टि हानि आमतौर पर धीरे-धीरे होती है, लेकिन कभी-कभी यह बीमारी के गंभीर रूप, यानी वेट AMD में भी प्रगति कर सकती है।
2. वेट मैक्युलर डिजनरेशन (नियोवैस्कुलर AMD)
वेट AMD, जिसे नियोवैस्कुलर AMD भी कहा जाता है, कुल मैक्युलर डिजनरेशन मामलों का लगभग 10% हिस्सा है, और मैक्युलर डिजनरेशन से संबंधित अधिकांश कानूनी अंधापन इसी से होता है।
वेट मैक्युलर डिजनरेशन AMD का गंभीर रूप माना जाता है, जो कुल पीड़ितों का केवल लगभग 10% है। यह रेटिना के नीचे नए, कमजोर रक्त वाहिकाओं के विकास के कारण रक्त और तरल पदार्थ के रिसाव के कारण आंख को प्रभावित करता है, जिसे “कोरॉइडल नियोवैस्कुलराइजेशन” या CNV कहा जाता है। वेट मैक्युलर डिजनरेशन ड्राई AMD की तुलना में रेटिना को अधिक गंभीर और तेज़ नुकसान पहुंचा सकता है। एक अन्य आंख की समस्या, गंभीर निकट दृष्टि दोष भी CNV की एक जटिलता का कारण बनती है, जिसे मायोपिक मैक्युलर डिजनरेशन या उच्च मायोपिया कहा जाता है।
लक्षण
जब AMD कारण होता है, तो दृष्टि में बहुत धीरे-धीरे गिरावट होती है। अधिकांश लोग बीमारी के प्रारंभिक चरणों में कोई लक्षण पहचान नहीं पाते। धीरे-धीरे धुंधली होती दृष्टि (चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस पहनने के बावजूद) इस आंख की बीमारी का मुख्य लक्षण माना जा सकता है।
ड्राई AMD के लक्षण
ड्राई AMD के लक्षण बीमारी के शुरू होने के बाद 10 वर्षों तक प्रकट नहीं हो सकते; कभी-कभी, यदि केवल एक आंख प्रभावित हो तो और भी अधिक समय लग सकता है।
जब ड्राई AMD के लक्षण अंततः प्रकट होते हैं, तो इनमें शामिल हो सकते हैं:
- कम रोशनी में पढ़ने में कठिनाई
- लोगों के चेहरे पहचानने में कठिनाई
- लिखित या मुद्रित पाठ पढ़ते समय दृष्टि धुंधली होना
- तेज़ रोशनी के संपर्क में आने के बाद दृष्टि की धीमी पुनर्प्राप्ति
- रंग पहले से फीके लगना
- दृष्टि का धुंधला और कम स्पष्ट होना
वेट AMD के लक्षण
- जिन लोगों की एक आंख में प्रारंभिक AMD है और दूसरी आंख प्रभावित नहीं है, उनमें से लगभग 1 में से 20 लोगों को 10 वर्षों के बाद उन्नत AMD हो सकता है।
- जिन लोगों की दोनों आंखों में प्रारंभिक AMD है, उनमें से लगभग 14 प्रतिशत को 10 वर्षों के बाद एक या दोनों आंखों में देर से AMD हो सकता है।
नेशनल आई इंस्टिट्यूट के अनुसार:
वेट AMD ड्राई AMD के सभी लक्षण दिखा सकता है साथ ही निम्नलिखित भी:
- मेटामोर्फोसिया – सीधी रेखाएं लहराती या टेढ़ी-मेढ़ी दिखाई देना
- सेंट्रल स्कोटोमा – केंद्रीय दृष्टि में अंधा स्थान बनना, जो बिना उपचार के बड़ा हो सकता है
- वेट AMD के लक्षण ड्राई AMD की तुलना में बहुत तेजी से प्रकट होते हैं
आयु संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन का निदान
प्रारंभिक पहचान AMD से लड़ने के सर्वोत्तम तरीकों में से एक है। चूंकि यह आंख की बीमारी अपने प्रारंभिक चरणों में बिना लक्षण के होती है, इसलिए नियमित आंख की जांच कराना अत्यंत आवश्यक है।
यह आपके नेत्र चिकित्सक को आपकी आंखों के स्वास्थ्य में किसी भी महत्वपूर्ण बदलाव को बेहतर ढंग से ट्रैक करने में मदद करेगा और आपको उचित उपचार के लिए मार्गदर्शन करेगा।
वास्तव में, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों का सक्रिय दृष्टिकोण समय पर निदान में बहुत मददगार हो सकता है। एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक रोगी के सामान्य स्वास्थ्य प्रोफ़ाइल से परिचित होता है और उच्च जोखिम वाले AMD रोगियों को विशेषज्ञ नेत्र चिकित्सकों के पास भेजता है जो सटीक निदान कर सकते हैं।
कोई अनुभवी नेत्र रोग विशेषज्ञ बिना कुछ महत्वपूर्ण परीक्षण जैसे Amsler Grid, Fluorescein Angiography और Optical Coherence Tomography (OCT) के रोगी का अंतिम निदान स्थापित नहीं करता।
आयु संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन का उपचार
दुर्भाग्यवश, वर्तमान में उपलब्ध AMD के उपचार रोग से पहले हुए नुकसान की मरम्मत या पुनर्स्थापना नहीं कर पाते; ये केवल रेटिना को होने वाले नुकसान को रोकने या धीमा करने का काम करते हैं। इसके अलावा, ड्राई और वेट AMD के उपचार के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण अपनाए जाते हैं।
ड्राई AMD का उपचार
यह आंख की बीमारी काफी धीरे-धीरे बढ़ती है, जिससे अधिकांश रोगी एक सक्रिय और उत्पादक जीवन जी सकते हैं। इसके उपचार प्रगति को और धीमा करने पर केंद्रित हैं।
AREDS और AREDS2 आधारित उपचार
AMD के मध्यवर्ती से उन्नत चरण तक प्रगति को धीमा करने (या कभी-कभी रोकने) का एक सर्वोत्तम तरीका “The National Eye Institute” द्वारा किए गए दो प्रसिद्ध शोध अध्ययन, AREDS और AREDS2 पर आधारित विशेष दवाओं का संयोजन है।
इन अध्ययनों के अनुसार, विशिष्ट एंटीऑक्सिडेंट्स और जिंक की उच्च खुराक AMD की प्रगति को रोकने में प्रभावी है, जिससे दृष्टि हानि भी कम होती है।
वेट AMD का उपचार
वेट AMD के उपचार के लिए तीन प्रमुख तरीके सबसे प्रभावी माने जाते हैं, जिनका उद्देश्य रेटिना के नीचे बढ़ रही कमजोर रक्त वाहिकाओं से रक्त या तरल पदार्थ के रिसाव को रोकना है:
- लेजर सर्जरी
- फोटोडायनेमिक थेरेपी
- एंटी-VEGF थेरेपी
ऐसे समय और परिस्थितियां भी होती हैं जब उपरोक्त उपचार किसी व्यक्ति के लिए संभव नहीं होते, जैसे कि बीमारी की अत्यधिक प्रगति के कारण गंभीर दृष्टि हानि, व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थितियां जो सर्जिकल उपचार में बाधा डालती हैं आदि।
ऐसी परिस्थितियों में, कम दृष्टि सहायक उपकरण जैसे मैक्युलर डिजनरेशन के लिए कम दृष्टि चश्मा आपके बची हुई दृष्टि का सर्वोत्तम उपयोग करने में अत्यंत सहायक होते हैं।
यहां हमने ड्राई और वेट AMD के बीच विभिन्न पहलुओं को समझाया। आयु संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन के बारे में और अधिक विस्तृत जानकारी के लिए, आप Age Related Macular Degeneration Guide पर जा सकते हैं।
