स्टारगार्ट डिज़ीज़ बच्चों में दृष्टि हानि कैसे कर सकती है?

इंवेस्टिगेटिव ऑफ्थाल्मोलॉजी एंड विज़ुअल साइंस द्वारा प्रस्तुत अनुमानों के अनुसार, 2020 में विश्वभर में लगभग 49.1 मिलियन लोग अंधे थे। वैश्विक स्तर पर, 221.4 मिलियन लोगों को मध्यम दृष्टि दोष था जबकि 33.6 मिलियन लोगों को गंभीर दृष्टि दोष था। दुनिया की एक विशाल आबादी नेत्र रोगों और दृष्टि हानि से प्रभावित है।

हम अक्सर यह अनदेखा कर देते हैं कि दृष्टि हानि कितनी तेजी से बड़ी आबादी में फैल रही है। यह तथ्य कि दृष्टि हानि के मामले बच्चों में तेजी से बढ़ रहे हैं, और भी चिंताजनक है।

2019 अमेरिकी कम्युनिटी सर्वे (ACS) के अनुसार, अमेरिका में लगभग 547,083 बच्चे दृष्टि समस्याओं से जूझ रहे हैं। 18 वर्ष से कम उम्र के लगभग 270,761 लड़कियां और 276,322 लड़के दृष्टि कठिनाइयों के साथ जीवन यापन कर रहे हैं।

बच्चों में सामान्य दृष्टि समस्याएं

बच्चों में कुछ सामान्य दृष्टि समस्याएं निम्नलिखित हैं:

एम्ब्लायोपिया

आंख और मस्तिष्क के बीच तंत्रिका संबंध की असामान्य संरचना के कारण प्रारंभिक बचपन में दृष्टि हानि होती है। इस स्थिति को एम्ब्लायोपिया या ‘आलसी आंख’ कहा जाता है, जो लगभग 2 प्रतिशत बच्चों में पाई जाती है जिनकी उम्र 6 से 72 महीने के बीच है प्रिवेंट ब्लाइंडनेस विस्कॉन्सिन के अनुसार।

मायोपिया

मायोपिया, जिसे निकट दृष्टि दोष भी कहा जाता है, दूर की वस्तुओं को ठीक से देखने में असमर्थता है। मायोपिया ने 5 से 17 वर्ष के 9% बच्चों को प्रभावित किया है प्रिवेंट ब्लाइंडनेस विस्कॉन्सिन के अनुसार।

हाइपरोपिया

हाइपरोपिया, जिसे दूर दृष्टि दोष कहा जाता है, एक ऐसी स्थिति है जिसमें पास की वस्तुएं धुंधली दिखाई देती हैं जबकि दूर की वस्तुएं स्पष्ट दिखाई देती हैं। लगभग 13% बच्चे जिनकी उम्र 5 से 17 वर्ष के बीच है हाइपरोपिया से प्रभावित हैं।

एस्टीग्मैटिज्म

एस्टीग्मैटिज्म आंख के कॉर्निया की वक्रता में एक दोष है। यह एक अपवर्तन दोष है जो दूर और पास दोनों वस्तुओं के लिए धुंधली या विकृत दृष्टि का कारण बनता है। जब प्रकाश एस्टीग्मैटिक आंख में प्रवेश करता है, तो यह रेटिना पर सही ढंग से फोकस नहीं होता, जिससे धुंधली छवि बनती है। लगभग 15 से 28% बच्चे विश्व स्तर पर एस्टीग्मैटिज्म से प्रभावित हैं।

बच्चों में दृष्टि हानि के प्रभाव

दृष्टि हानि प्रभावित व्यक्तियों के जीवन के हर पहलू पर गहरा प्रभाव डालती है। अनुक्रमिक सीखना और अवलोकन वे उपकरण हैं जिनका उपयोग कम दृष्टि वाले बच्चे अपनी सीखने की प्रक्रिया में सबसे अधिक करते हैं। वे जो सीमित जानकारी वे अवलोकन के माध्यम से इकट्ठा कर पाते हैं, उससे वे एक छवि बनाते हैं। गतिशीलता, स्वतंत्रता, और जीवन की गुणवत्ता दृष्टि हानि से काफी प्रभावित होती है। दृष्टिहीन बच्चा निम्नलिखित पहलुओं में संघर्ष कर सकता है:

• सामाजिक सहभागिता: दृष्टिहीन बच्चों के लिए सामाजिक बातचीत और गतिविधियों से वंचित रहने की अधिक संभावना होती है। वे किसी के मुस्कुराने या हाथ हिलाने को देख या प्रतिक्रिया नहीं दे पाते, जिसका अर्थ है कि वे अक्सर गैर-मौखिक संचार या इशारों को नोटिस करने और प्रतिक्रिया देने से वंचित रहते हैं। उनकी सीमित बातचीत और परिवेश की घटनाओं पर प्रतिक्रिया के कारण, उन्हें दोस्त बनाने में भी कठिनाई होती है।

• संचार: बच्चों का सामान्य व्यवहार होता है कि वे अपनी जिज्ञासा के कारण अपने आस-पास के बारे में कई प्रश्न पूछते हैं। इससे उनकी शब्दावली में रोज नए शब्द जुड़ते हैं। दृष्टि हानि वाले बच्चे व्यापक शब्दावली विकसित नहीं कर पाते क्योंकि उनके द्वारा सीखे गए शब्दों के लिए दृश्य संदर्भ नहीं होते।

• संज्ञानात्मक विकास: मानसिक प्रक्रियाएं जैसे अवधारणात्मक विचार और तार्किक स्मृति काफी प्रभावित होती हैं। जर्नल सेरेब्रल कॉर्टेक्स में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, जैसे ही कोई व्यक्ति अंधा हो जाता है, न्यूरोट्रांसमीटर रिसेप्टर्स की घनत्व में परिवर्तन देखा जाता है। न्यूरोट्रांसमीटर रिसेप्टर्स कॉर्टेक्स में होते हैं जो संवेदी संकेतों को संसाधित करता है। अंधापन हिप्पोकैम्पस को भी गहराई से प्रभावित करता है, जो मस्तिष्क का वह हिस्सा है जो जानकारी संसाधित करता है।

• मोटर विकास: परिवेश की खोज संज्ञानात्मक और मोटर विकास दोनों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। लेकिन दृष्टिहीन बच्चा घूमने-फिरने और खोज करने के लिए प्रोत्साहित महसूस नहीं कर सकता।

बच्चों में दृष्टि हानि के कारण

सरल शब्दों में, दृष्टि हानि को इस प्रकार परिभाषित किया जा सकता है कि कॉन्टैक्ट लेंस या चश्मा पहनने के बावजूद देखने में कठिनाई हो। प्रिवेंट ब्लाइंडनेस विस्कॉन्सिन के अनुसार, अमेरिका में 18 वर्ष से कम उम्र के लगभग 3% नागरिक कानूनी रूप से अंधे या दृष्टि दोष से पीड़ित हैं। बच्चों में अंधापन के कुछ सामान्य और चिकित्सीय कारण होते हैं।

सिर या आंख की चोट

आंख या सिर पर चोट या आघात भी दृश्य क्षेत्र हानि का कारण बन सकता है। मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र और क्षति की सीमा दृष्टि हानि की डिग्री निर्धारित करती है।

प्रारंभिक बचपन में दृष्टि समस्याएं

मायोपिया, एस्टीग्मैटिज्म, स्ट्रैबिज़्मस जैसी सामान्य आंख की स्थितियां यदि उपचारित न हों तो आंशिक से पूर्ण दृष्टि हानि का कारण बन सकती हैं।

जन्मजात आंख की समस्याएं

कुछ जन्मजात या जन्म से ही मौजूद आंख की स्थितियां भी बच्चों में पूर्ण या आंशिक दृष्टि हानि का कारण बन सकती हैं। इनमें आमतौर पर ऑप्टिक नर्व हाइपोप्लासिया (ONH), जन्मजात मोतियाबिंद, अलबिनिज्म, प्रिमैच्योरिटी की रेटिनोपैथी (ROP) और कई अन्य शामिल हैं।

विटामिन-ए की कमी

विटामिन ए कॉर्निया को पोषण देने और उसकी सुरक्षा करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। विटामिन ए की कमी से कॉर्निया क्षतिग्रस्त या घाविल हो सकता है, जिससे अंधापन हो सकता है। डैनबरी आई फिजिशियंस एंड सर्जन्स के अनुसार, विटामिन ए की कमी के कारण हर साल 250,000 से 500,000 बच्चों में अंधापन दर्ज किया जाता है।

आंख की स्थितियां

आयु संबंधी आंख की बीमारियां जैसे आयु संबंधी मैक्युलर डिज़ीज़, ट्रेकोमा, मोतियाबिंद, और ग्लूकोमा संयुक्त राज्य अमेरिका में अंधापन के प्रमुख कारण हैं CDC के अनुसार:

• मोतियाबिंद:

  मोतियाबिंद, जो संयुक्त राज्य अमेरिका में अंधापन के प्रमुख कारणों में से एक है CDC के अनुसार, आंख के लेंस का धुंधलापन है। यह जन्मजात हो सकता है या किसी भी उम्र में हो सकता है।

• ट्रेकोमा:

  क्लैमाइडिया ट्रेकोमेटिस बैक्टीरिया से संक्रमित आंख में ट्रेकोमा नामक आंख की बीमारी होती है। ट्रेकोमा आमतौर पर प्रीस्कूल उम्र के बच्चों में होता है WHO के अनुसार और इससे होने वाला अंधापन अपरिवर्तनीय होता है। यह एक संक्रामक आंख की बीमारी है।

• शिशु ग्लूकोमा:

  शिशु ग्लूकोमा, जिसे बाल्यकाल ग्लूकोमा भी कहा जाता है, एक दुर्लभ स्थिति है जो वंशानुगत भी हो सकती है। आंख की ड्रेनेज प्रणाली का गलत विकास अंदरूनी आंख के दबाव को बढ़ाता है, जिससे ऑप्टिक नर्व को नुकसान होता है। फोटोसेंसिटिविटी और कॉर्निया की धुंधलापन शिशु ग्लूकोमा की संभावना को दर्शाते हैं।

• आयु संबंधी मैक्युलर डिज़ीज़:

  मैक्युलर डिज़ीज़, जिसे आयु संबंधी मैक्युलर डिज़ीज़ भी कहा जाता है, आंख की केंद्रीय दृष्टि का क्षरण है और यह उम्र बढ़ने से जुड़ा होता है। जैसा कि नाम से पता चलता है, AMD मैक्युला को नुकसान पहुंचाता है, जो रेटिना का मध्य भाग है और स्पष्ट और तीव्र छवि प्रदान करता है।

  मैक्युलर डिज़ीज़ का एक अन्य रूप जुवेनाइल मैक्युलर डिज़ीज़, जिसे स्टारगार्ट डिज़ीज़ भी कहा जाता है, बचपन के अंधापन के प्रमुख कारणों में से एक है।

स्टारगार्ट डिज़ीज़ क्या है?

स्टारगार्ट डिज़ीज़, जिसे जुवेनाइल मैक्युलर डिज़ीज़ भी कहा जाता है, एक दुर्लभ और वंशानुगत आंख की बीमारी है जो शिशुओं और बच्चों में रेटिना के क्षरण का कारण बनती है। रेटिना आंख के पीछे मौजूद वह ऊतक है जो प्रकाश के प्रति संवेदनशील होता है।

स्टारगार्ट डिज़ीज़ आमतौर पर प्रारंभिक बचपन में दृष्टि को खराब करता है, लेकिन दृष्टि हानि के लक्षण वयस्कता तक स्पष्ट नहीं होते। नेशनल आई इंस्टिट्यूट के अनुसार, लगभग 8-10 हजार में से 1 व्यक्ति इस दुर्लभ स्थिति से प्रभावित होता है। रेटिना के मध्य में मौजूद मैक्युला के प्रगतिशील क्षरण के कारण विकृत दृष्टि और धुंधले काले धब्बे दिखाई देते हैं, जो स्पष्ट केंद्रीय दृष्टि के बजाय होते हैं।

स्टारगार्ट डिज़ीज़ बच्चों में दृष्टि हानि कैसे करता है?

मानव आंख में रेटिना में दो प्रकार के फोटो रिसेप्टर्स होते हैं; रॉड्स और कोन्स, जो प्रकाश को विद्युत संकेतों में परिवर्तित करते हैं जिन्हें मस्तिष्क द्वारा पहचाना और देखा जाता है। रॉड्स और कोन्स अंधेरे और तेज़ रोशनी में स्पष्ट छवियां मस्तिष्क को भेजने के लिए जिम्मेदार होते हैं।

स्टारगार्ट डिज़ीज़ में दोनों रॉड्स और कोन्स क्षतिग्रस्त होते हैं, लेकिन कुछ अज्ञात कारणों से मैक्युला में मौजूद कोन्स को अधिक नुकसान होता है।

‘ABCA4’ नामक जीन में होने वाले उत्परिवर्तन स्टारगार्ट डिज़ीज़ के कारण दृष्टि हानि के प्रमुख कारणों में से एक हैं। ये उत्परिवर्तन एक प्रोटीन का निर्माण करते हैं जो रॉड्स और कोन्स के अंदर और बाहर भोजन और अपशिष्ट के सामान्य प्रवाह को बदल देता है। इससे रेटिना के फोटो रिसेप्टर कोशिकाओं में यलोइश फैटी पदार्थ लिपोफुसिन का निर्माण और जमाव होता है। मैक्युला के आसपास लिपोफुसिन का संचय अंततः केंद्रीय दृष्टि हानि का कारण बनता है। फोटो रिसेप्टर कोशिकाएं मर जाती हैं, जिससे दृष्टि को अपरिवर्तनीय नुकसान होता है।

स्टारगार्ट डिज़ीज़ को कैसे रोका जाए?

इस समय, स्टारगार्ट डिज़ीज़ या जुवेनाइल मैक्युलर डिज़ीज़ के लिए कोई उपलब्ध और सिद्ध उपचार नहीं है। हालांकि, जीन और दवा चिकित्सा उन क्षेत्रों में रुचि के विषय हैं जिन पर शोधकर्ता संभावित समाधान की खोज कर रहे हैं।

सूरज की तेज़ UV किरणों से अतिरिक्त आंख की क्षति को रोकने के लिए, स्टारगार्ट डिज़ीज़ वाले लोगों को आमतौर पर धूप में धूप का चश्मा या चश्मा पहनने की सलाह दी जाती है।

आंख के डॉक्टर स्टारगार्ट डिज़ीज़ वाले लोगों को उजली धूप में UV किरणों को पूरी तरह से ब्लॉक करने के लिए टिंटेड चश्मा पहनने की भी सलाह देते हैं।

कुछ शोधकर्ता दिन-रात काम कर रहे हैं ताकि एक स्टेम सेल उपचार विकसित किया जा सके जो मैक्युला में मौजूद फोटो रिसेप्टर्स को पुनर्जीवित कर सके, जिन्हें पहले स्टारगार्ट डिज़ीज़ ने क्षतिग्रस्त किया था।

स्टारगार्ट डिज़ीज़ के लिए कम दृष्टि समाधान

स्टारगार्ट डिज़ीज़ द्वारा आंखों को हुए अपरिवर्तनीय नुकसान को चश्मा, कॉन्टैक्ट लेंस या आंख की सर्जरी द्वारा ठीक नहीं किया जा सकता।

प्रौद्योगिकी में प्रगति ने जीवन बदलने वाले कम दृष्टि समाधान प्रस्तुत किए हैं जो कम दृष्टि वाले लोगों को उनकी स्वतंत्रता बनाए रखते हुए रोजमर्रा के कार्य करने में मदद करते हैं। ये उपकरण आपकी बची हुई दृष्टि का अधिकतम उपयोग करने में सहायता करते हैं।

आज उपलब्ध कुछ उल्लेखनीय कम दृष्टि समाधान हैं:

• स्क्रीन रीडर्स
• स्मार्ट कैन
• इलेक्ट्रॉनिक मैग्नीफाइंग सिस्टम या CCTV सहायता
• 3D साउंड मैप्स
• कम दृष्टि चश्मा:

IrisVision Vista हेडसेट जैसे कम दृष्टि चश्मे ने कम दृष्टि और अंधापन से प्रभावित लोगों के जीवन को बदल दिया है। यह व्यक्ति की बची हुई दृष्टि को बढ़ाता है, जिससे आंख की दृश्य तीव्रता में सुधार होता है। इस पहनने योग्य, हाथ मुक्त कम दृष्टि हेडसेट में आवाज या सरल रिमोट द्वारा नियंत्रित कई स्मार्ट फीचर्स प्रदान करके, IrisVision Vista ने दृष्टिहीन लोगों को उनकी स्वतंत्रता वापस दिलाई है।