複視とは何ですか？複視の原因、種類、症状、および治療について

複視の原因とは？

良性のものから生命に関わるものまで、複視の原因は数多く存在します。そのため、眼科専門医による詳細な検査と病歴の確認が非常に重要であり、適切な治療を開始するために原因を特定する必要があります。場合によっては緊急治療が必要なこともあります。

両眼性複視の原因

「斜視」は複視の最も一般的な原因の一つであり、眼の位置のずれを引き起こす状態です。これは主に子供に多く見られますが、斜視が必ずしも複視を引き起こすわけではありません。

その他の複視の原因には以下が含まれます：

甲状腺の問題：

首の部分に位置する甲状腺は「チロキシン」というホルモンを生成します。甲状腺機能障害により眼を動かす外眼筋に変化が生じ、「グレーブス眼症」と呼ばれる眼球突出を引き起こすことがあります。

脳卒中または一過性脳虚血発作（TIA）：

脳への血流が阻害されることで、眼筋を制御する神経に影響を及ぼし、複視を引き起こすことがあります。

動脈瘤：

脳内の血管に膨らみが生じ、眼筋の神経に圧力をかけることで複視の原因となることがあります。

糖尿病：

網膜への血流だけでなく、眼筋の動きを制御する神経にも影響を及ぼすことがあります。

重症筋無力症：

筋力低下が主な症状であり、眼を制御する筋肉も影響を受けます。

脳腫瘍：

脳内の腫瘍が眼の後ろに成長し、視神経を損傷し、眼の自由な動きを妨げることがあります。

多発性硬化症（MS）：

中枢神経系に損傷を与え、眼の神経にも影響を及ぼします。

頭部外傷：

脳や眼の筋肉、神経、眼窩への物理的損傷が眼の動きに問題を引き起こし、複視の原因となることがあります。

片眼性複視の原因

片方の目だけに複視がある場合は「片眼性複視」と呼ばれ、両眼性複視よりも比較的まれです。以下の原因が考えられます：

乱視

角膜の形状が不規則で、表面に二つの曲線があるため、片眼性複視を引き起こすことがあります。

ドライアイ：

涙の分泌が不足したり、涙が速く乾燥したりすると、複視のリスクが高まります。

角膜円錐症：

角膜が薄くなり円錐形になる変性疾患で、複視のリスクが増加します。

網膜異常：

例えば、加齢黄斑変性は中心視力を徐々に失わせ、腫れを伴うことがあり、多くの場合片眼性複視を引き起こします。

白内障：

米国の80歳以上の半数以上が白内障を患い、時に片眼性複視を引き起こすことがあります。

複視の症状

複視は時に症状なしで現れることもありますが、原因によっては以下のような症状が見られることがあります：

眼の位置ずれ（片目または両目）、いわゆる「さまよう目」や「斜視」
眼の動きによる痛み
眉毛やこめかみなど眼の周辺の痛み
頭痛
吐き気
まぶたの垂れ下がり

一時的な複視とは？

一時的な複視は名前の通り、時間とともに解消されるものです。原因にはアルコール中毒、オピオイド、ベンゾジアゼピン、てんかん治療薬などの薬物、頭部外傷や脳震盪などが含まれます。

正常な視力が速やかに回復しない場合は、速やかに医療機関を受診することをお勧めします。

複視の治療法

複視の治療は原因に大きく依存し、それに応じて治療が調整されます。多くの場合、基礎疾患の治療が複視の改善にもつながります。

例えば、近視、遠視、乱視などの屈折異常が原因の場合は、眼鏡やコンタクトレンズで矯正可能です。
ドライアイの場合は、人工涙液、涙点プラグ、抗炎症点眼薬、温湿布などが効果的です。
角膜の異常には薬物療法、レーザー治療、手術が用いられます。
白内障の治療には手術が行われます。
両眼性複視は時に生命に関わる状態が原因であるため、頭部外傷、動脈瘤、脳卒中などの場合は緊急治療が必要です。
糖尿病による神経障害は血糖コントロールにより改善が期待できます。
筋肉の動きが制限されている場合（例：グレーブス病や外傷性眼窩骨折による筋肉の拘束）には、筋肉や周囲組織の手術が有効です。
特別に設計されたプリズム眼鏡は、近くの物体に目を合わせることが困難な「輻輳不全」による間欠的な両眼性複視の矯正に役立ちます。鉛筆を使った目の運動も効果的です。

定期的な眼科検診は、様々な眼疾患や視力低下を防ぐ最も効果的な方法の一つです。複視のような問題が生じた場合は、速やかに専門医の診察を受け、できる限り長く健康な視力を保つことをお勧めします。