ذیابیطس کی وجہ سے ریٹینوپیتھی – بنیادی باتوں کا جائزہ

نظر کا نقصان ایک عالمی مسئلہ ہے، جو کہ بہت سنجیدہ ہے، اور ذیابیطس بھی ایسا ہی ہے۔ تصور کریں کہ جب یہ دونوں مسائل ایک ساتھ آ جائیں تو کیا تباہی ہو سکتی ہے۔ ذیابیطس کی وجہ سے ریٹینوپیتھی بالکل یہی ہے، یعنی ذیابیطس اور نظر کا نقصان ایک ساتھ، جو دنیا بھر میں تقریباً 285 ملین افراد کو متاثر کرتا ہے۔

امریکہ میں ذیابیطس کی وجہ سے ریٹینوپیتھی کے بارے میں حال ہی میں شائع ہونے والی رپورٹ کے مطابق:

یہ اعداد و شمار جو Prevent Blindness America نے شائع کیے ہیں، مزید وضاحت کرتے ہیں:

تو یہاں ہم دیکھتے ہیں کہ ذیابیطس کی وجہ سے ریٹینوپیتھی تقریباً 7.7 ملین امریکی بالغوں کو متاثر کرتی ہے جن کی عمر 40 سال یا اس سے زیادہ ہے، اور ملک گیر شرح 5.4% ہے۔ ذیابیطس کی وجہ سے ریٹینوپیتھی کی وجہ سے نظر کا نقصان نہ صرف متاثرہ فرد کے لیے تباہ کن ہے بلکہ معیشت کو بھی بہت نقصان پہنچاتا ہے۔

اب آپ سوچ رہے ہوں گے کہ اس آنکھ کی بیماری سے متعلق صحت کی دیکھ بھال پر امریکہ کی حکومت کو کتنی لاگت آتی ہے۔ تو اس اشاعت کے مطابق:

ذیابیطس کی وجہ سے ریٹینوپیتھی کی وجہ سے نظر کے نقصان کے خطرے کو کم کرنے کا سب سے آسان اور مؤثر طریقہ خون میں شکر اور بلڈ پریشر کی سطح کو قابو میں رکھنا ہے، جس کے لیے بیماری کی جلد تشخیص اور بروقت علاج ضروری ہے۔

تو آئیے اس ذیابیطس سے متاثرہ آنکھ کی بیماری کو سمجھنے کے لیے اپنی کوشش شروع کرتے ہیں۔

ذیابیطس کی وجہ سے ریٹینوپیتھی کیا ہے؟

یہ ایک آنکھ کی حالت ہے جو خاص طور پر ذیابیطس کے مریضوں میں ہوتی ہے، جو ذیابیطس کی ایک سنگین پیچیدگی ہے اور عام طور پر اسے “DR” کے نام سے جانا جاتا ہے۔ یہ آنکھ کو متاثر کرتی ہے اور ریٹینا کو بتدریج نقصان پہنچاتی ہے، جو آنکھ کے پچھلے حصے میں موجود ایک پرت ہے جو روشنی حساس ٹشوز پر مشتمل ہوتی ہے۔

ذیابیطس ایک ایسی بیماری ہے جو جسم کی قدرتی صلاحیت کو متاثر کرتی ہے کہ وہ شکر (گلوکوز) کو ذخیرہ اور استعمال کرے، اور عام طور پر خون میں شکر کی سطح بڑھنے کی خصوصیت رکھتی ہے، جو جسم کے مختلف حصوں بشمول آنکھوں کو نقصان پہنچا سکتی ہے۔

وقت کے ساتھ، ذیابیطس ریٹینا کو متاثر کرتی ہے کیونکہ یہ ریٹینا کے اندر خون کی نالیوں کو نقصان پہنچاتی ہے، جس سے خون اور دیگر جسمانی مائعات رسنے لگتے ہیں۔ اس سے ریٹینا کے ٹشو میں سوجن آتی ہے، جو آخر کار دھندلا یا مبہم نظر آنے کا سبب بنتی ہے۔

عام طور پر، یہ حالت دونوں آنکھوں کو متاثر کرتی ہے اور جتنا زیادہ کوئی شخص ذیابیطس کے ساتھ رہتا ہے، اتنا ہی اس کے ذیابیطس کی وجہ سے ریٹینوپیتھی ہونے کا امکان بڑھ جاتا ہے۔ اگر تشخیص اور علاج میں تاخیر ہو تو یہ اندھے پن کا سبب بھی بن سکتی ہے۔

ذیابیطس کی وجہ سے ریٹینوپیتھی کا علاج ہر فرد کے لیے مختلف ہو سکتا ہے، جو زیادہ تر ریٹینا کو پہنچنے والے نقصان کی حد پر منحصر ہوتا ہے۔ کچھ DR کے مریضوں کو ریٹینا کی خون کی نالیوں کو بند کرنے کے لیے سرجری کی ضرورت بھی پڑ سکتی ہے۔ بعض اوقات، مریض کو آنکھوں میں خاص دوائیں انجیکشن کے ذریعے دی جاتی ہیں تاکہ سوزش کو کنٹرول کیا جا سکے یا نئی خون کی نالیوں کی نشوونما کو روکا جا سکے۔

ایسے افراد جنہیں شدید DR ہے، آنکھ کے ڈاکٹر آنکھ کے پچھلے حصے میں موجود جیل نما مائع (جسے وٹریئس کہا جاتا ہے) کو نکالنے اور تبدیل کرنے کے لیے سرجری تجویز کر سکتے ہیں۔ بعض اوقات، DR ریٹینا کے الگ ہونے کا سبب بھی بنتا ہے اور اس کی مرمت کے لیے سرجری بہترین آپشن ہوتی ہے۔

ذیابیطس کی وجہ سے ریٹینوپیتھی کی علامات

اکثر، DR ابتدائی مراحل میں بغیر کسی علامت کے رہتی ہے۔ اسی لیے ماہرین سال میں کم از کم ایک بار آنکھ کا معائنہ کروانے کی سفارش کرتے ہیں۔

ذیابیطس کی وجہ سے ریٹینوپیتھی کی کچھ اہم علامات درج ذیل ہیں:

• دھندلا نظر آنا
• نظر کے میدان میں دھبے یا تیرتے ہوئے دھبے نظر آنا
• رات کو چیزیں صحیح سے نہ دیکھ پانا

ذیابیطس کی وجہ سے ریٹینوپیتھی کی اقسام

یہ آنکھ کی بیماری دو بڑی اقسام میں تقسیم کی جاتی ہے:

1: نان پروولیٹریو ذیابیطس کی وجہ سے ریٹینوپیتھی (NDPR)

یہ DR کا ابتدائی مرحلہ سمجھا جاتا ہے، جس میں علامات عموماً کم یا نہ ہونے کے برابر ہوتی ہیں۔ NDPR ریٹینا کی خون کی نالیوں کو کمزور کر دیتا ہے جس سے چھوٹے چھوٹے بلبلے بنتے ہیں (جنہیں مائیکرو اینیوریزمز کہا جاتا ہے)، جہاں سے خون اور مائع ریٹینا میں رسنے لگتا ہے۔ اس رساؤ کی وجہ سے میکیولا میں سوجن بھی ہو سکتی ہے۔

2: پروولیٹریو ذیابیطس کی وجہ سے ریٹینوپیتھی (PDR)

جسے PDR بھی کہا جاتا ہے، یہ بیماری کا ترقی یافتہ مرحلہ ہے جس میں ریٹینا کو آکسیجن کی کمی ہوتی ہے کیونکہ خون کی گردش متاثر ہوتی ہے۔ اس سے ریٹینا میں نازک نئی خون کی نالیاں بڑھنے لگتی ہیں، بشمول وٹریئس، جو آنکھ کے پچھلے حصے میں موجود جیل نما مائع ہے۔ اسی وقت نظر دھندلا یا مبہم ہونا شروع ہو جاتی ہے۔

پروولیٹریو ذیابیطس کی وجہ سے ریٹینوپیتھی کی دیگر اہم پیچیدگیاں ریٹینا کا الگ ہونا (اسکار ٹشو کی وجہ سے) اور گلوکوما ہیں۔ PDR آنکھ کے اس حصے میں بھی نئی خون کی نالیوں کی نشوونما کروا سکتا ہے جو آنکھ سے مائع نکالنے کا کام کرتی ہیں۔ اس سے آنکھ کے اندر مائع کا دباؤ بڑھ جاتا ہے، جو آپٹک نرو کو نقصان پہنچا سکتا ہے، اور گلوکوما ایک ایسی بیماری ہے جس میں آپٹک نرو کو نقصان پہنچتا ہے۔ PDR کا علاج نہ کروانے سے شدید نظر کا نقصان اور اندھا پن بھی ہو سکتا ہے۔

ذیابیطس کی وجہ سے ریٹینوپیتھی کی تشخیص

زیادہ تر ماہرین کا ماننا ہے کہ DR کی تشخیص کے لیے جامع آنکھ کا معائنہ سب سے مؤثر طریقہ ہے، خاص طور پر ریٹینا اور میکیولا کی جانچ پر توجہ دی جاتی ہے۔ اس عمل میں شامل ہو سکتا ہے:

• مریض کی تاریخ لینا تاکہ نظر کی مشکلات کا جائزہ لیا جا سکے، ذیابیطس کی موجودگی یا عدم موجودگی کا تعین کیا جا سکے اور دیگر صحت کے مسائل کی فہرست بنائی جا سکے جو نظر کو متاثر کر سکتے ہیں۔
• بصری تیزی کی پیمائش تاکہ مرکزی نظر کو پہنچنے والے نقصان کی حد کا اندازہ لگایا جا سکے۔
• ریفریکشن کی جانچ تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ چشمہ کے لیے نئی نسخہ کی ضرورت ہے یا نہیں۔
• پیوپل کو پھیلانا تاکہ آنکھ کے ڈھانچے بشمول ریٹینا کا مکمل معائنہ کیا جا سکے۔
• آنکھ کے دباؤ کی پیمائش۔
• ریٹینا کی موجودہ حالت کا جائزہ ریٹینل ٹوموگرافی یا ریٹینا کی فوٹوگرافی کے ذریعے۔
• خون کی نالیوں کی غیر معمولی نشوونما کا جائزہ فلوروسین اینجیوگرافی کے ذریعے۔

ذیابیطس کی وجہ سے ریٹینوپیتھی کا علاج

ذیابیطس کی وجہ سے ریٹینوپیتھی کے علاج کے مختلف طریقے ہو سکتے ہیں، جیسے:

1: طرز زندگی کا انتظام

اس میں بنیادی طور پر آپ کی طرز زندگی کو بہتر بنانا شامل ہے، جس کا مقصد بلڈ پریشر اور خون میں شکر کی سطح کو قابو میں رکھ کر نظر کے نقصان کو روکنا ہے۔ اپنے غذائی ماہر کی تجویز کردہ مناسب غذا پر سختی سے عمل کریں اور اپنے ذیابیطس کے ڈاکٹر کی تجویز کردہ دوائیں لیں۔ بعض اوقات، خون میں شکر کی سطح کو صحیح طریقے سے قابو میں رکھنے سے آپ کی نظر کچھ حد تک بحال بھی ہو سکتی ہے۔ اسی طرح، بلڈ پریشر کا انتظام بھی آپ کی کوشش کی تکمیل کرتا ہے کیونکہ یہ آپ کی آنکھ کی خون کی نالیوں کو صحت مند رکھتا ہے۔

2: دوائیں

اینٹی-VEGF (اینٹی ویزکولر اینڈوتھیلیل گروتھ فیکٹر) تھراپی بہت سے آپٹومیٹرسٹ اور ماہرین چشم کی طرف سے DR کو کنٹرول کرنے کے لیے تجویز کی جاتی ہے، جس میں بنیادی طور پر Eylea، Avastin اور Lucentis دوائیں شامل ہیں۔ اس قسم کی دوائی میکیولا کی سوجن کو کم کرنے اور اس کی وجہ سے نظر کے نقصان کو سست کرنے میں بہت مددگار ثابت ہوئی ہے۔ اینٹی-VEGF علاج آنکھ میں انجیکشن کی صورت میں دیا جاتا ہے۔ میکیولا کی سوجن کو کم کرنے کا ایک اور مؤثر طریقہ سٹیرائڈ دوائیں ہیں، جو آنکھ میں انجیکشن کے ذریعے دی جاتی ہیں۔

3: لیزر سرجری

لیزر سرجری ریٹینا کی خون کی نالیوں کو بند کرنے کے لیے ایک مؤثر طریقہ ہے، جس سے ریٹینا کی سوجن کم ہوتی ہے۔ یہ علاج خون کی نالیوں کو سکڑنے میں بھی مدد دیتا ہے تاکہ وہ دوبارہ نہ بڑھ سکیں۔ بعض اوقات، اس سرجری کے کئی سیشنز کی ضرورت ہوتی ہے۔

4: وٹریکٹومی

آنکھ کے ڈاکٹر ترقی یافتہ PDR کے علاج کے لیے وٹریکٹومی کرتے ہیں، جس میں آنکھ کے پچھلے حصے سے وٹریئس جیل اور رسنے والی خون کی نالیوں سے خون نکالا جاتا ہے۔ یہ طریقہ ریٹینا سے اسکار ٹشوز کو ہٹانے کے لیے بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔

5: متبادل حل

خوش قسمتی سے، تیزی سے ترقی کرتی ہوئی ٹیکنالوجی جدید اور آسان کم نظر کی مددگار آلات جیسے IrisVision بھی فراہم کرتی ہے، جو نظر کے نقصان سے نمٹنے میں مددگار ثابت ہوتے ہیں۔ یہ جدید حل ذیابیطس کی وجہ سے ریٹینوپیتھی اور دیگر عمر سے متعلق آنکھ کی بیماریوں جیسے میکیولر ڈجنریشن میں مبتلا افراد کے لیے نظر کو بہتر بنانے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔