了解糖尿病视网膜病变的诊断、治疗和管理方法。本指南涵盖了主要治疗方案以及像 IrisVision 这样的辅助工具如何支持视力受损者的生活。
什么是糖尿病视网膜病变？
糖尿病视网膜病变是糖尿病的一种眼部并发症。随着时间推移，高血糖会损害视网膜中的微小血管。视网膜是眼睛中负责感知光线的部分。这种损害可能导致视力问题，如果不及时治疗，可能会导致永久性视力丧失。
该病通常在无明显症状的情况下悄然发展。它可以影响1型或2型糖尿病患者，尤其是那些患病多年或血糖控制不佳的人群。
糖尿病视网膜病变有不同的阶段。早期阶段的变化可能较轻微且不易察觉。到了晚期，可能会出现新的异常血管生长并渗漏，造成更严重的损害。随着病情进展，日常活动如阅读、识别人脸或安全行走可能变得更加困难。
欲了解病因和分期的详细介绍，请参阅 IrisVision 关于糖尿病视网膜病变的指南：
糖尿病视网膜病变——基础知识探讨
如何检测糖尿病视网膜病变？
早期检测糖尿病视网膜病变是预防视力丧失的关键步骤。由于该病常在无明显症状时开始，糖尿病患者必须定期进行眼科检查。
眼科医生会使用多种检查方法来评估视网膜及其损害情况：
散瞳眼底检查
这是最常见的检查方法。通过滴入扩瞳药水使瞳孔放大，医生可以更清楚地观察视网膜，检查是否有肿胀、出血或异常血管。
光学相干断层扫描（OCT）
这是一种成像检查，提供视网膜的详细横截面图像，有助于检测液体积聚、肿胀或早期结构变化。
荧光素血管造影
通过静脉注射特殊染料，随着染料在眼内血管中流动，摄像机捕捉图像以显示血管是否渗漏或异常生长。
这些检查安全且通常在常规眼科检查中完成。早期发现有助于及时治疗，获得更好效果。
糖尿病视网膜病变的治疗选择有哪些？
治疗糖尿病视网膜病变的目标是阻止或减缓视网膜损害的进展，尽可能保留视力。治疗方案取决于疾病的阶段、视网膜是否肿胀以及是否形成新的异常血管。
对于许多患者，早期糖尿病视网膜病变可能无需立即进行医疗干预。但一旦病情进展或开始影响视力，可能会建议以下一种或多种治疗方法。
1. 控制糖尿病：首要防线
在考虑任何眼部特定治疗之前，控制基础糖尿病至关重要。这包括：
- 控制血糖水平
- 监测血压和胆固醇
- 遵循糖尿病护理计划，可能包括饮食调整、药物治疗、胰岛素疗法和规律运动
良好的全身控制可以减缓糖尿病视网膜病变的进展，降低发生糖尿病性黄斑水肿（DME，一种导致视力丧失的视网膜肿胀）的风险。
2. 抗VEGF注射
抗血管内皮生长因子（抗-VEGF）药物是目前治疗伴有黄斑水肿或异常血管生长的糖尿病视网膜病变最常用的方法。
这些药物直接注射入眼内，通常起初每月一次。随着患者反应，注射频率可能逐渐减少。
常用抗-VEGF药物包括：
- 阿柏西普（Eylea）
- 雷珠单抗（Lucentis）
- 贝伐单抗（Avastin）（常用于非标签适应症，但广泛信赖）
作用机制：
阻断促使视网膜异常血管生长的蛋白质，有助于减少肿胀、防止出血并保护中央视力。
治疗体验：
注射在局部麻醉下进行，仅需几分钟。多数患者经过数次治疗后视力稳定或改善，但需定期复诊。
3. 类固醇注射或植入物
对于对抗-VEGF治疗反应不佳或无法继续使用的患者，可考虑皮质类固醇注射，以减少视网膜的炎症和肿胀。
类固醇可通过两种形式给药：
- 玻璃体内注射（短期缓解）
- 缓释植入物，如 Ozurdex 或 Iluvien（长期效果）
虽然类固醇能有效减轻黄斑水肿，但副作用风险较高，包括眼压升高和白内障形成，需密切监测眼压。
4. 局部/网格激光光凝术
激光治疗在糖尿病眼病治疗中已有数十年历史。尽管抗-VEGF注射更为常见，激光仍是某些情况下的重要手段。
激光治疗类型：
- 局部/网格激光用于治疗小范围渗漏血管，尤其是糖尿病性黄斑水肿。
- **全视网膜光凝术（PRP）**用于增殖性糖尿病视网膜病变，防止异常血管出血。
治疗原理：
激光瞄准视网膜特定区域，封闭渗漏点或降低视网膜氧气需求，帮助阻止异常血管生长。
治疗体验：
通常在门诊进行，可能会有轻微不适或短暂视力模糊，但有助于降低严重视力丧失的长期风险。
5. 玻璃体切除手术
在糖尿病视网膜病变晚期，出现玻璃体出血、视网膜脱离或广泛瘢痕组织时，可能需要手术治疗。
玻璃体切除术是移除眼内凝胶状玻璃体并用清澈液体或气体替代，同时清除瘢痕组织并修复视网膜的手术。
适应症：
- 持续性眼内出血
- 瘢痕组织导致视网膜脱离
- 严重视网膜牵拉影响视力
恢复期：
术后患者可能需按医生指示保持特定头位，视力恢复可能需数周至数月。
个性化治疗方案与随访护理
每例糖尿病视网膜病变情况各异。眼科医生会根据以下因素制定治疗方案：
- 视网膜损害的严重程度
- 是否存在肿胀（黄斑水肿）
- 以往治疗反应
- 患者整体健康状况及糖尿病管理
大多数治疗方案还需频繁随访，定期监测病情进展，及时发现新变化并调整治疗。
与糖尿病视网膜病变共处：支持与视觉辅助工具
糖尿病视网膜病变会改变您感知世界的方式。随着病情进展，即使经过治疗，部分视力丧失仍可能存在。虽然医疗干预旨在减缓或阻止损害，许多人仍需长期支持以适应视力变化。
这就是低视力护理的重要性所在。
理解视力丧失的影响
糖尿病视网膜病变导致的视力丧失会影响日常生活和情绪健康。患者可能会发现以下活动变得困难：
- 阅读印刷材料或药品标签
- 识别人脸或面部表情
- 驾驶或安全行走，尤其是在夜间
- 使用电脑、智能手机或其他数字设备
- 在公共场所保持独立和自信
这些挑战很常见，适应需要时间。但有了正确的支持，许多人能找到新的方式，过上充实且独立的生活。
什么是低视力康复？
低视力康复是一种帮助个人充分利用剩余视力的过程。它不是治愈视力丧失，而是学习如何有效地与之共处。
康复通常包括：
- 学习新的视觉策略和技巧
- 掌握如何利用照明和对比度提升可见度
- 练习安全自信地移动的方法
- 情感支持和心理辅导
- 介绍辅助技术和工具
低视力专家通常负责此过程。他们会评估您的视力、生活方式和目标，推荐适合您需求的工具和策略。
糖尿病视网膜病变的辅助设备
针对糖尿病视网膜病变患者，有多种辅助工具可用，包括：
- 光学放大镜
- 大字体材料
- 高对比度标签和时钟
- 屏幕阅读器和放大软件
- 设计用于增强功能性视力的可穿戴低视力设备
这些辅助工具帮助患者重新参与他们可能已停止的活动，如阅读、写作、观看电视或在陌生环境中导航。
欲了解更多相关工具，请参阅 IrisVision 的指南：
IrisVision 如何提供帮助
IrisVision 是一款与视力专家和医疗机构合作开发的可穿戴低视力辅助设备。它旨在通过实时增强可用视力，支持糖尿病视网膜病变等疾病患者。
最新版本 IrisVision Vista 提供更精细且易于使用的体验。它结合了广角放大和个性化观看模式，使用户更容易适应不同环境和任务。
使用 IrisVision Vista，用户可以：
- 以可调节放大倍数阅读书籍、标签和邮件
- 即使在光线较暗的环境中也能清晰识别人脸
- 观看电视和享受视觉媒体
- 在家中及公共场所安全导航
- 参与工作、爱好和社交生活
该设备轻便易用，设计舒适，适合长时间佩戴。它不能恢复失去的视力，但能最大限度地利用剩余视力，帮助用户更独立、自信地生活。
许多糖尿病视网膜病变患者已将 IrisVision 作为视力护理计划的一部分。它不仅是工具，更是通往日常生活的桥梁。
结语
糖尿病视网膜病变可能让人感到不确定和压力重重，但它不必定义您的未来。通过定期眼科检查、合理的糖尿病管理和及时的医疗治疗，许多人能够保护和保存视力。
对于视力变化者，支持始终可得。低视力康复、辅助工具以及像 IrisVision Vista 这样的可穿戴技术，能帮助您保持与重要的人、地点和日常生活的联系。
如果您或您关心的人正与糖尿病视网膜病变共处，请记住您并不孤单。借助正确的护理和工具，完全有可能适应并继续过上充实、独立的生活。