Leitfaden zur altersbedingten Makuladegeneration & AMD

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Überblick über die Makuladegeneration

Um die Dinge in eine Perspektive zu rücken: Bis in die 2030er-Jahre wird zum ersten Mal in der Geschichte der Vereinigten Staaten Folgendes zutreffen:

• Alle Babyboomer werden älter als 65 Jahre sein, d. h. 78,0 Millionen Menschen ab 65 Jahren im Vergleich zu 76,4 Millionen unter 18 Jahren. (Quelle)

Und bis in die 2050er-Jahre wird gelten:

• Ein Fünftel der gesamten US-Bevölkerung wird 65 Jahre oder älter sein, gegenüber 12 % im Jahr 2000 und 8 % im Jahr 1950.

Unter anderem bedeutet dies auch einen erheblichen Anstieg des Anteils der Menschen, die für eine Makuladegeneration bzw. altersbedingte Makuladegeneration (AMD oder ARMD, wie sie auch genannt wird) anfällig sind. Laut Forschung ist die altersbedingte Makuladegeneration die größte Ursache für irreversiblen Sehverlust bei Senioren.

Es handelt sich um eine schmerzlose und irreversible degenerative Augenerkrankung, die den zentralen Teil der Netzhaut im Auge, die Makula, angreift und schädigt. Die Makula hilft uns dabei, feine Details klar zu erkennen.

Da die Makuladegeneration das zentrale Sehvermögen einer Person beeinträchtigt, fällt es Betroffenen schwer, Aufgaben zu erledigen, die ein klares zentrales Sehvermögen erfordern, wie Lesen, Schreiben, Einfädeln einer Nadel und so weiter.

Aufgrund von Funktionsstörungen der Makula sind Unschärfe oder Dunkelheit im Zentrum des Sehfeldes ein häufiges Ergebnis bei AMD-Patienten, während das periphere Sehen unbeeinträchtigt bleibt – ganz anders, als viele Menschen irgendwie zu glauben neigen.

Die altersbedingte Makuladegeneration wird grob in zwei Haupttypen eingeteilt: trocken und feucht.

Während Fälle von trockener AMD die feuchte AMD zahlenmäßig übertreffen, überwiegt Letztere Erstere bei Weitem in Intensität und Schwere und kann einen raschen und plötzlichen Verlust des zentralen Sehvermögens verursachen.

Zu den als hilfreich erachteten Elementen bei der Behandlung gehören neben verschiedenen Arten von Therapien und Medikamenten auch Ernährungsbestandteile und Änderungen des Lebensstils, die darauf abzielen, das Fortschreiten der altersbedingten Makuladegeneration aufzuhalten. Die frühzeitige Erkennung dieser degenerativen Erkrankung bei Patienten mit höherem Risikofaktor ist ebenso wichtig.

Zwar betrifft sie in erster Linie Menschen über 65 Jahre, doch einige Makula-Komplikationen treffen auch jüngere Menschen; im Allgemeinen wird sie jedoch als „altersbedingte Makuladegeneration“ bezeichnet. Die Makula, der empfindliche Bereich der Netzhaut, der für das scharfe zentrale Sehen zuständig ist, ist bei dieser besonderen Augenerkrankung betroffen. Bislang gibt es trotz der Verfügbarkeit verschiedener Behandlungen für AMD keine sichere Heilung dafür.

Was ist die Netzhaut?

Sie befindet sich im hinteren Teil Ihres Auges und besteht aus der Ansammlung lichtempfindlicher Gewebe, die dazu dienen, die von uns gesehenen Bilder aufzunehmen und sie über den Sehnerv an das Gehirn weiterzuleiten, nachdem sie mithilfe einer chemischen Reaktion in elektrische Impulse umgewandelt wurden. Diese Umwandlung erfolgt nahezu augenblicklich, und die resultierenden Impulse oder Signale werden an das Gehirn weitergeleitet, das alle visuellen Informationen für uns als die Bilder interpretiert, die wir sehen.

Was ist die Makula?

Der kleine Teil der Netzhaut genau in ihrem Zentrum wird als Makula bezeichnet, die Ihnen hilft, geradeaus zu sehen (zentrales Sehen) und die feineren Details durch Ihre direkte Blickachse zu erkennen. Aktivitäten wie Lesen, Autofahren, Farb- und Gesichtserkennung sind dank der Makula möglich. Der verbleibende „nicht makuläre“ Bereich der Netzhaut ist für Ihr seitliches Sehen und Ihr Nachtsehen zuständig.

Was ist AMD/ARMD?

Die Gruppe von Augenerkrankungen, die den zentralen Bereich der Netzhaut betreffen (und damit das zentrale Sehfeld beeinträchtigen), wird zusammenfassend als „Makuladegeneration“ bezeichnet. Da Menschen über 65 Jahre die Hauptzielgruppe dieser Erkrankung darstellen, ist ARMD der größte Einzelfaktor für gesetzliche Blindheit in den entwickelten Ländern der Welt.

Laut einer Studie:

Und diese hohe Prävalenz der altersbedingten Makuladegeneration wirkt sich auch in einem anderen Aspekt auf die USA aus, nämlich dem finanziellen:

Drei verschiedene Gewebeschichten kleiden das Auge von innen aus, jede mit unterschiedlichen, aber entscheidenden Funktionen für das normale Sehen. Die „Netzhaut“ ist die innerste Schicht, die als Erste von den in das Auge eintretenden Lichtstrahlen getroffen wird und aus einem komplexen Netzwerk von Nervengeweben einschließlich der Fotorezeptorzellen besteht. Licht wird mithilfe dieser Fotorezeptorzellen in elektrische Signale umgewandelt und dann von anderen Zelltypen verarbeitet und verstärkt, um schließlich über den Sehnerv an das Gehirn weitergeleitet zu werden.

Die „Makula“ bildet den zentralen Bereich der Netzhaut und weist eine Reihe spezialisierter struktureller Merkmale auf, die die Auflösung der auf sie fokussierten Bilder verbessern können. Dann gibt es die Schicht des „retinalen Pigmentepithels“ (RPE), die eine Zelle dicke Schicht, die die mittlere Schicht bildet. Sie bietet nicht nur metabolische Unterstützung für die Fotorezeptorzellen, sondern übernimmt auch die Beseitigung von Zelltrümmern, die durch die Erneuerung der Fotorezeptorzellen entstehen.

Die letzte Schicht, die die Netzhaut bildet, besteht aus einem großzügigen Netzwerk von Blutgefäßen, die zusammenfassend als „Aderhaut“ bezeichnet werden. RPE und Fotorezeptorzellen erhalten über diese Gefäße ihren Anteil an Sauerstoff und Nährstoffen, wobei auch die Abfallprodukte abtransportiert werden.

Eine der Folgen der Makuladegeneration ist die Bildung und Ansammlung von Klumpen gelblicher Zelltrümmer (von denen angenommen wird, dass sie retinalen Ursprungs sind) hinter dem RPE. Anfangs sind diese Ablagerungen mit bloßem Auge nicht sichtbar. Sie können nur von Klinikern und Optometristen beobachtet werden, die das Auge genauer betrachten und sie als „Drusen“, kleine gelbe Punkte, identifizieren. Anhaltende oder ausgedehnte Drusenbildung führt zum stellenweisen Absterben der retinalen Pigmentepithelzellen und erzeugt kahle Stellen, die gemeinhin als „geografische Atrophie“ bekannt sind.

Welche Arten der altersbedingten Makuladegeneration gibt es?

AMD oder ARMD kann grob in zwei Typen unterteilt werden:

i) Trockene (nicht neovaskuläre) AMD

Sobald das retinale Pigmentepithel (RPE) seine Stützfunktionen verliert, verlieren auch die Fotorezeptorzellen, die die Regionen der geografischen Atrophie überlagern, ihre Funktion, was zu einem Sehverlust in diesem bestimmten Netzhautbereich führt. Eine Person kann als „gesetzlich blind“ eingestuft werden, wenn diese Bereiche weiter wachsen und die „Fovea“ (den zentralsten Teil der Makula) bedecken, wodurch ihre Sehschärfe drastisch verringert wird. Diese atrophische Phase der AMD wird auch als „trockene Makuladegeneration“ oder „nicht neovaskuläre AMD“ bezeichnet.

Obwohl sie die häufigste Art der Makuladegeneration ist und für etwa 90 % aller AMD-Fälle verantwortlich ist, schreitet die trockene AMD im Allgemeinen sehr langsam fort und ist in drei verschiedenen Stadien erkennbar, nämlich im frühen, mittleren und fortgeschrittenen Stadium.

Im frühesten Stadium der trockenen AMD bekommt Ihr Auge Drusen bei normalem Sehvermögen, gekennzeichnet durch einen leichten Sehverlust. Wenn sie fortschreitet, wächst der Bereich des zentralen Sehverlusts mit erhöhter Wahrscheinlichkeit zusätzlicher Drusen und pigmentärer Veränderungen. Obwohl trockene AMD-Zustände fortschreiten, entwickeln sie sich selten bis zur gesetzlichen Blindheit. Dieses Fortschreiten kann jedoch zu einer Atrophie des Makulagewebes und leichter Narbenbildung führen.

ii) Feuchte (neovaskuläre) AMD

Manchmal kommt es bei Menschen, die an Makuladegeneration leiden, zum Wachstum choroidaler Blutgefäße innerhalb des retinalen Pigmentepithels und der Netzhaut (offenbar als Folge der natürlichen Tendenz Ihres Auges, etwaige Defekte in diesen Schichten zu heilen), als Reaktion auf eine Verletzung des RPE.

Tatsächlich ähnelt ein solcher reparativer Prozess der Bildung von Narben nach einer Hautabschürfung an anderer Stelle auf der Haut. Da die Netzhaut aus hochkomplexen und empfindlichen Geweben besteht, führt das Einwachsen dieser neu gebildeten choroidalen Gefäße zu einem größeren Sehverlust als der ursprüngliche degenerative Prozess selbst.

Ironischerweise überschreitet der Anteil der feuchten AMD an der Gesamtzahl der gemeldeten Makuladegenerationsfälle nicht 10 %, doch die Mehrheit der Fälle von gesetzlicher Blindheit wird durch diese Komplikation der Makuladegeneration verursacht.

Wenn die trockene Form der AMD zur feuchten Form fortschreitet, werden neue Blutgefäße gebildet (dieser Prozess wird auch als Neovaskularisation bezeichnet), und zwar unterhalb der Netzhaut. Diese neu gewachsenen Gefäße sind von Natur aus recht zerbrechlich, was zum Austreten von Blut und Flüssigkeit führen kann, was oft zu einer Anhebung der Makula und zu Sehverzerrungen führt, die das Netzhautgewebe wahrscheinlich dauerhaft schädigen. Ein erheblicher Sehverlust durch Narbenbildung kann ebenfalls auftreten und bis zur gesetzlichen Blindheit reichen.

Einige weitere Varianten der Makuladegeneration umfassen:

iii) Geografische Makuladegeneration

Die geografische Makuladegeneration gilt als ein fortgeschrittenes Stadium der trockenen Makuladegeneration, das im Allgemeinen durch einen großen Bereich gekennzeichnet ist, der seine retinalen Pigmentepithelzellen (RPE) verloren hat. Die charakteristische rot-orange Farbe, die im hinteren Teil des Auges beobachtet wird, ist den RPE-Zellen zu verdanken, die für die Ernährung der Fotorezeptorzellen des Auges, bestehend aus Stäbchen und Zapfen, hilfreich sind. Deshalb werden diese Stäbchen und Zapfen der Netzhaut letztlich von jeder Erkrankung betroffen, die das RPE beeinträchtigt.

Da die großen Bereiche des RPE, die durch die Makuladegeneration verloren gehen, meist von einem Meer gesunder Netzhaut umgeben sind, wird der Zustand als „geografische Atrophie“ bezeichnet, manchmal auch als „RPE-Ausfall“. Im Allgemeinen wird unter dem Einfluss der geografischen Atrophie keine nennenswerte Blutung oder Flüssigkeitsleckage beobachtet, und der Sehverlust tritt recht langsam ein.

iv) Juvenile Makuladegeneration

Auch bekannt als „juvenile Makuladystrophie“ ist diese besondere Variante der Makuladegeneration erblich bedingt und betrifft speziell Kinder und junge Menschen. Meist handelt es sich um eine autosomal-rezessive Erkrankung, d. h. sie entwickelt sich nur dann, wenn dem Kind von jedem Elternteil ein rezessives Gen weitergegeben wird. Diese Erkrankung betrifft bei Kindern nur das zentrale Sehen und verschont das periphere Sehen, sodass die Betroffenen dadurch nicht erblinden. Die juvenile Makuladegeneration wird weiter in zwei Unterkategorien unterteilt, nämlich die Stargardt-Krankheit und die vitelliforme Makuladystrophie.

a) Stargardt-Krankheit

Unter den seltenen Fällen von Makuladegeneration bei Kindern und Jugendlichen ist die Stargardt-Krankheit die häufigste Ursache. Die Krankheit ist nach dem deutschen Augenarzt Karl Stargardt benannt, der den allerersten Fall dieser Erkrankung im Jahr 1901 beschrieb.

Meist entwickelt sich diese Augenerkrankung irgendwann zwischen dem 6. und dem 20. Lebensjahr und betrifft beide Augen.

Die Ursache dieser Krankheit unterscheidet sich, ebenso wie ihre Behandlung, von den allgemein bekannten Formen der altersbedingten Makuladegeneration. Ein Gen namens ABCA4 ist für die Stargardt-Krankheit verantwortlich, die üblicherweise ein rezessives Merkmal ist. Es besteht eine Wahrscheinlichkeit von 25 %, dass ein Kind an der Stargardt-Krankheit erkrankt, wenn beide Elternteile Träger der ABCA4-Genmutation sind.

Durch die ABCA4-Genmutation wird der normale Transport von Nährstoffen und Abfallstoffen zu und von den Photorezeptorzellen der Netzhaut infolge der Produktion eines besonderen Proteins blockiert. Das retinale Pigmentepithel (RPE) ist die Schicht, die für die Nährstoffversorgung der Stäbchen und Zapfen der Netzhaut verantwortlich ist, wo sich dadurch Abfallablagerungen, die Lipofuszin-Flecken, anzusammeln beginnen. Die Ansammlung dieser Abfallstoffe beginnt, das RPE sowie die Stäbchen und Zapfen innerhalb der Netzhaut zu zerstören.

Wie bei anderen Formen der Makuladegeneration gibt es auch für die Stargardt-Krankheit bislang keine Heilung. Wird gelegentlich ein Austreten von Blutgefäßen beobachtet (wie bei der „feuchten altersbedingten Makuladegeneration“), werden zur Behandlung intraokulare Injektionen von Anti-VEGF-Medikamenten eingesetzt.

Meist tragen eine geeignete Ernährung und ein guter Augenschutz (insbesondere Sonnenbrillen, die UV-A- und -B- sowie blaues Licht abschirmen können) dazu bei, das Fortschreiten der Krankheit zu verzögern. Sobald sich das Sehvermögen zu verschlechtern beginnt, sei es in der Kindheit, im Teenageralter oder in den Zwanzigern, ist der Rückgriff auf Hilfsmittel für Sehbehinderte der beste Weg, um das ungestörte periphere Sehen bestmöglich zu nutzen.

Es ist wichtig, bei einer Stargardt-Krankheit so bald wie möglich einen erfahrenen Optometristen zu konsultieren, um sich in Bezug auf die Ernährung beraten zu lassen, denn übermäßige Mengen an Vitamin A, das normalerweise als gesunde Nahrung für die Augen gilt, können in diesem Fall wirklich schädlich sein, da es von den Zellen im Auge nicht richtig verstoffwechselt werden kann.

b) Vitelliforme Makuladystrophie (Morbus Best)

Die vitelliforme Makuladystrophie, eine genetische Augenerkrankung, die auch als Morbus Best bekannt ist, kann zu einem fortschreitenden Sehverlust führen und betrifft das RPE (retinales Pigmentepithel), das den Photorezeptoren (den lichtempfindlichen Zellen) der Makula im Inneren des Auges zugrunde liegt. Der durch Morbus Best verursachte Sehverlust kann unterschiedlich sein und betrifft das zentrale Sehen in einem oder beiden Augen.

Lipofuszin (ein fettiges gelbes Pigment) kann sich bei der vitelliformen Makuladystrophie im RPE ansammeln und eine an ein Eigelb erinnernde Läsion bilden (tatsächlich bedeutet „vitelliform“ so viel wie „wie ein Ei aussehend“). Mit der Zeit können Zellen, die für ein klares zentrales Sehen unbedingt erforderlich sind, durch eine solche abnorme Ansammlung von Lipofuszin geschädigt werden. Deshalb erhalten Menschen, die an dieser Augenerkrankung leiden, oft ein verschwommenes oder verzerrtes Sehen oder sogar den vollständigen Verlust des zentralen Sehens. Diese Form der Makuladystrophie verschont jedoch in der Regel das periphere Sehen, sodass die Fähigkeit, seitlich zu sehen, sowie das Nachtsehen unbeeinträchtigt bleiben.

Die vitelliforme Makuladystrophie tritt in zwei Formen mit nahezu ähnlichen Merkmalen auf. Die früh einsetzende Form wird gemeinhin als Morbus Best bezeichnet (benannt nach dem Wissenschaftler Franz Best, der den ersten Fall dieser Krankheit im Jahr 1905 identifizierte und beschrieb). Sie betrifft das Sehvermögen der Patienten üblicherweise in der frühen Kindheit, wobei die Symptome und der Schweregrad des daraus resultierenden Sehverlusts erheblich variieren. Die im Erwachsenenalter einsetzende Form beginnt in der Regel im mittleren Erwachsenenalter mit einem relativ leichten Sehverlust, der mit der Zeit fortschreitet.

Die vitelliforme Makuladystrophie weist in jeder ihrer beiden Formen charakteristische Veränderungen innerhalb der Makula auf, die durch eine Augenuntersuchung festgestellt werden können. Beispielsweise können Elektrookulogramm-Tests Teil der Untersuchung zur Identifizierung dieser Krankheit sein, wobei die elektrischen Reaktionen der Netzhaut nach einer Stimulation durch Licht beobachtet werden.

Derzeit gibt es keine wirksame Behandlung für die vitelliforme Makuladystrophie, obwohl die traditionelle sowie die genetische wissenschaftliche Forschung zu diesem Thema in Kürze zu einigen erfolgreichen Behandlungen in der Zukunft führen könnte.

In den fortgeschrittenen Stadien der Krankheit kann bei vielen Patienten die Bildung neuer, undichter Blutgefäße unterhalb der Netzhaut auftreten (ein Prozess, der als Neovaskularisation bekannt ist und dem ähnelt, was bei der feuchten altersbedingten Makuladegeneration geschieht), was ebenfalls zu einem Verlust des zentralen Sehens führen kann. Unter solchen Umständen können jedoch nun ganz bequem Injektionen auf Basis von Anti-VEGF-Medikamenten in die Augen eingesetzt werden. Diese Behandlung wirkt am besten, wenn sie kurz nach der Bildung neuer Blutgefäße angewendet wird. Daher wird Patienten mit vitelliformer Makuladystrophie empfohlen, jegliche Veränderungen ihres Sehvermögens mithilfe des Amsler-Gitters selbst zu überwachen.

Dies kann ihnen helfen, plötzliche Veränderungen beim Betrachten des Gitters zu bemerken (zum Beispiel Verschwommenheit, Verzerrung oder leere Stellen). In einem solchen Fall konsultieren Sie umgehend einen Optometristen oder Augenarzt, da dies Anzeichen einer Neovaskularisation sein können, und je früher diese behandelt wird, desto höher sind Ihre Chancen, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.

Es gibt keine signifikanten Belege, die das Fortschreiten der vitelliformen Makuladystrophie direkt in Zusammenhang bringen, doch die Aufnahme einer augengesunden Ernährung, wie sie bei altersbedingter Makuladegeneration allgemein empfohlen wird, in Ihren Alltag kann zumindest nur von Vorteil sein. Beispielsweise können Sie damit beginnen, zwei- bis dreimal pro Woche Fisch zu essen, Kohlenhydrate mit niedrigem GI (glykämischer Index) gegenüber Lebensmitteln mit hohem GI zu bevorzugen und täglich Blattgemüse mit anderem Obst und Gemüse zu essen sowie eine Handvoll Nüsse pro Woche hinzuzufügen.

Was verursacht Makuladegeneration?

Die Makuladegeneration ist inzwischen seit weit über einem Jahrhundert Gegenstand des Interesses von Wissenschaftlern. Als sie in den späten 1800er-Jahren mithilfe von Augenspiegeln erstmals Drusen im Auge beobachteten, hielten sie diese für eine Art von Infektion oder Entzündung der Aderhaut. Tatsächlich gibt es bis heute einige Hinweise darauf, dass das körpereigene Immunsystem irgendwie eine Rolle bei der Entwicklung einiger Formen der Makuladegeneration spielt, insbesondere bei der Neovaskularisation.

i) Umweltfaktoren

Umweltfaktoren werden ebenfalls als eine weitere Gruppe möglicher Ursachen für Makuladegeneration angesehen. Epidemiologen erforschen diesen Bereich seit langer Zeit, und zu den von ihnen bislang untersuchten Faktoren gehören Ernährungsfaktoren (wie Antioxidantien, Zink und B-Vitamine), Medikamente (wie Nikotin, Koffein und orale Verhütungsmittel), verschiedene Arten von Giftstoffen sowie die Lichtexposition. Obwohl einige dieser Faktoren einen angemessenen Einfluss auf die Häufigkeit der Makuladegeneration gezeigt haben (d. h. Blattgemüse hilft gegen das Fortschreiten der Krankheit, während bekannt ist, dass Zigaretten zu ihrem Fortschreiten beitragen), kann keiner davon als die wahrscheinliche Hauptursache dafür angesehen werden.

ii) Genetische Faktoren

Leichte genetische Anomalien bilden eine weitere Gruppe möglicher Ursachen der AMD. Von einigen Formen der Makuladegeneration ist seit über einem Jahrhundert bekannt, dass sie familiär gehäuft auftreten. Seit etwa den letzten 25 Jahren wurde eine zunehmende Zahl von Belegen gesammelt, die die Vererbung als bedeutenden Faktor für die Verbreitung der altersbedingten Makuladegeneration betrachten.

Dies hat auch erheblich dazu beigetragen, die AMD auf molekularer Ebene zu verstehen, was bei der Entwicklung verbesserter Behandlungen für die Erkrankung hilfreich war. Die Identifizierung einer dominanten Gengruppe als Hauptursache für die altersbedingte Makuladegeneration bei einer Person bedeutet eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass andere Familienmitglieder in gleicher Weise von der Erkrankung betroffen sind. Mit modernen molekulargenetischen Methoden können solche Familien dann weiter untersucht werden, um das ursächliche Gen genau zu bestimmen.

Einer der großen Vorzüge dieses genetischen Ansatzes besteht darin, eine genetische Veranlagung für AMD zu identifizieren. Das bedeutet eine erhöhte Möglichkeit, betroffene Personen früher im Leben auf die Veranlagung zu testen und eine Behandlung anzubieten, die das Einsetzen der Makuladegeneration verzögern oder verhindern kann. Solche Behandlung(en) sind im Vergleich zu anderen derzeit in Betracht gezogenen experimentellen Behandlungen wahrscheinlich sicherer und kostengünstiger (und damit leichter verfügbar).

Welche Anzeichen und Symptome der altersbedingten Makuladegeneration gibt es?

Bereiche atrophischer Netzhaut können für eine Augenärztin oder einen Augenarzt in der Makula sowohl bei der trockenen als auch bei der feuchten Form der AMD sichtbar sein. Flüssigkeit oder exsudatives Material innerhalb (oder unterhalb) der Netzhaut ist jedoch möglicherweise nur bei den feuchten Formen der Erkrankung zu beobachten.

Die Makuladegeneration ist grundsätzlich eine schmerzlose Erkrankung, die in den meisten Fällen keine sichtbaren Symptome zeigt, bis die Erkrankung bereits fortgeschrittene Stadien erreicht hat.

Symptome der trockenen AMD:

Bis zu etwa 10 Jahre nach ihrem Einsetzen treten möglicherweise keine erkennbaren Symptome im Zusammenhang mit der trockenen AMD auf; wenn nur ein Auge betroffen ist, dauert es sogar noch länger, bis sie erscheinen. Zu den Symptomen, die auftreten können, gehören:

• Schwierigkeiten beim Lesen bei schwachem Licht
• Verschwommenheit beim Lesen gedruckter oder geschriebener Texte
• Schwierigkeiten, sich an helles Licht anzupassen
• Unfähigkeit, die Lebendigkeit von Farben wie zuvor zu sehen
• Schwierigkeiten, die Gesichter von Menschen zu erkennen
• Verlust der Sehschärfe

Symptome der feuchten AMD

Zu den Symptomen der feuchten AMD können alle oder einige der oben genannten Symptome gehören sowie zusätzlich die folgenden:

• Metamorphopsie – ein Zustand, bei dem eine Person gerade Linien als krumm oder wellig wahrnimmt

• Zentralskotom – Auftreten eines blinden Flecks im zentralen Sehfeld, der weiter wächst, wenn er unbehandelt bleibt

Es wird dringend empfohlen, eine Optometristin oder einen Optometristen bzw. eine Augenärztin oder einen Augenarzt aufzusuchen, sobald Sie eines der oben genannten Symptome bemerken, denn eine frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung können Ihre Chancen, Ihr Sehvermögen zu erhalten, verbessern.

Welche Stadien der altersbedingten Makuladegeneration gibt es?

Es gibt drei Stadien der AMD:

i) Frühe AMD

Bei den meisten Menschen tritt im frühen Stadium der AMD kein Sehverlust ein, was regelmäßige Augenuntersuchungen so wichtig macht, insbesondere wenn Sie zu den Menschen gehören, die mehr als einen Risikofaktor für die Erkrankung aufweisen. Das Vorhandensein von mittelgroßen Drusen (gelblich gefärbte Ablagerungen unter der Netzhaut) hilft Optometristinnen und Optometristen, eine frühe AMD zu diagnostizieren.

ii) Mittlere AMD

In diesem Stadium kann bereits ein gewisser Sehverlust vorliegen, doch treten höchstwahrscheinlich immer noch keine erkennbaren AMD-Symptome auf. Sie benötigen eine umfassende Augenuntersuchung durch eine Optometristin/einen Optometristen bzw. eine Augenärztin/einen Augenarzt, die darauf abzielt, größere Drusen und/oder eine veränderte Pigmentierung der Netzhaut festzustellen.

iii) Späte AMD

In diesem Stadium wird der Sehverlust spürbar.

Laut dem National Eye Institute (NEI):

Welche Risikofaktoren gibt es für die altersbedingte Makuladegeneration?

Zu den Risikofaktoren für AMD gehören:

i) Rauchen: Untersuchungen zufolge entwickeln Raucherinnen und Raucher zwei- bis dreimal häufiger eine altersbedingte Makuladegeneration als ihre nichtrauchenden Altersgenossen.

ii) Ernährung: Seit Langem ist bekannt, dass die Ernährung das Fortschreiten der AMD beeinflusst. Eine Ernährung, die reich an hochverarbeiteten und abgepackten Lebensmitteln ist und keine frischen Gemüse enthält, kann beispielsweise zu einem raschen Fortschreiten der altersbedingten Makuladegeneration beitragen.

iii) Fettleibigkeit: Studien zeigen, dass sich das Risiko, eine fortgeschrittene AMD zu entwickeln, bei Fettleibigkeit verdoppelt.

iv) Bluthochdruck: Laut Studien des National Eye Institute (NEI) erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, eine feuchte AMD zu entwickeln, bei Menschen mit Bluthochdruck um das 1,5-Fache.

v) Sonnenlichtexposition: Obwohl es an eindeutigen Belegen mangelt, wird angenommen, dass eine langfristige Sonnenlichtexposition aufgrund der schädlichen Wirkung von UV-Licht (Ultraviolettlicht) auf die Netzhaut zum Fortschreiten der AMD beiträgt.

Die oben genannten Risikofaktoren für AMD gelten als beeinflussbar, während die Risikofaktoren für die altersbedingte Makuladegeneration, die außerhalb unserer Kontrolle liegen, im Folgenden aufgeführt sind:

vi) Alter: Das Alter kann zweifellos als der größte Risikofaktor für AMD betrachtet werden. Obwohl die Makuladegeneration jemanden bereits im mittleren Alter treffen kann, sind Menschen über 75 Jahre am wahrscheinlichsten von AMD betroffen, tatsächlich um 30 % häufiger als Menschen unter 60 Jahren.

vii) Geschlecht: Ja, auch das Geschlecht spielt vermutlich eine Rolle, die außerhalb unserer Kontrolle liegt, bei der altersbedingten Makuladegeneration, wobei Frauen eine höhere Wahrscheinlichkeit haben, betroffen zu sein.

viii) Ethnische Zugehörigkeit: Wie das Geschlecht spielt auch die ethnische Zugehörigkeit eine Rolle bei der Entstehung und dem Fortschreiten der AMD. Studien zufolge sind in den USA Weiße häufiger von AMD betroffen als Afroamerikaner.

ix) Irisfarbe: Auch die Augenfarbe, bedingt durch die Farbe der Pigmente in der Iris, spielt eine Rolle bei der Bestimmung Ihrer Wahrscheinlichkeit, eine altersbedingte Makuladegeneration zu entwickeln, d. h. Menschen mit hellen Augen sind eher von der trockenen AMD betroffen.

x) Genetik und Familiengeschichte: Die Vererbung ist nicht für alle Arten der Makuladegeneration verantwortlich, doch konnten Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler bestimmte Gene identifizieren, die das Risiko einer Person, an AMD zu erkranken, bestimmen können. Ebenso hat eine Person mit einem Elternteil, Geschwistern oder anderen engen Familienmitgliedern ein drei- bis viermal höheres Risiko, von AMD betroffen zu sein.

Wer kann die Makuladegeneration behandeln?

Eine Optometristin oder ein Optometrist bzw. eine Augenärztin oder ein Augenarzt ist die richtige Ansprechperson, um Sie hinsichtlich einer Makuladegeneration zu diagnostizieren und zu behandeln. Eine Augenärztin oder ein Augenarzt ist eine vollausgebildete Medizinerin oder ein vollausgebildeter Mediziner mit jahrelanger spezialisierter Ausbildung in der medizinischen sowie chirurgischen Diagnose und Behandlung von Augenerkrankungen.

Die Diagnose der Makuladegeneration umfasst die Erweiterung der Pupillen mithilfe von Augentropfen, wodurch die Augenärztin/der Augenarzt bzw. die Optometristin/der Optometrist die Netzhaut deutlich sehen kann. Sobald eine AMD diagnostiziert ist, wird festgestellt, ob es sich um die trockene oder die feuchte Form der Makuladegeneration handelt.

Wenn eine Person, die keine Augenärztin bzw. kein Augenarzt ist, Ihre Makuladegeneration diagnostiziert, überweist sie Sie möglicherweise an eine auf die Behandlung von vitreoretinalen Erkrankungen spezialisierte Augenärztin oder einen entsprechenden Augenarzt.

Diagnose der altersbedingten Makuladegeneration

Obwohl die altersbedingte Makuladegeneration in ihren frühen Stadien asymptomatisch verläuft, treten bei Patienten manchmal bestimmte Symptome auf, wie akuter Sehverlust, verschwommenes Sehen, Skotome, Metamorphopsie, chronische Sehverzerrungen und so weiter.

In den meisten Fällen werden bei AMD/ARMD-Patienten jedoch keine wesentlichen Symptome beobachtet, weshalb Fachleute Ihnen empfehlen, in regelmäßigen Abständen ausführliche Augenuntersuchungen durchführen zu lassen.

Tatsächlich sollten Hausärzte das gesamte Gesundheitsprofil ihrer Patienten kennen, um AMD-Hochrisikopatienten erfolgreich zu identifizieren und an die Augenärzte zu überweisen, die dann mit der entsprechenden Diagnose fortfahren können.

Ein zuverlässiger Augenarzt stellt seine endgültige Diagnose nicht, ohne einige entscheidende Untersuchungen durchzuführen, zu denen gehören:

Amsler-Gitter: Bei diesem Test soll der Patient ein speziell entworfenes Gitter aus horizontalen und vertikalen Linien betrachten. Ist eine Person von altersbedingter Makuladegeneration betroffen, ist es nicht möglich, das Gitter in seiner ursprünglichen Form zu sehen; es wird an manchen Stellen verblasst, unterbrochen oder verzerrt erscheinen. Tatsächlich helfen die Ergebnisse der Gitterbetrachtung den Augenärzten, das Ausmaß der Schädigung des Auges einzuschätzen. Bei den meisten Menschen mit erkennbaren Symptomen einer AMD erscheinen die Linien in der Mitte des Gitters unterbrochen, verblasst oder verzerrt.Fluoreszenzangiographie: Dies ist der Test, mit dem die Art der AMD bestätigt wird, an der eine Person leidet; er ist in der Regel erforderlich, wenn der Verdacht auf eine feuchte AMD besteht. Der Augenarzt untersucht das Auge des Patienten mit einem speziell entwickelten Vergrößerungsgerät, nachdem er eine besondere Art von Farbstoff in den Arm des Patienten injiziert hat. Darauf folgt eine Reihe von Aufnahmen des untersuchten Auges, die dem Augenspezialisten helfen festzustellen, ob die Blutgefäße unter der Makula undicht sind oder nicht. Jede Undichtigkeit in den Blutgefäßen bestätigt den Fall einer feuchten AMD.

Optische Kohärenztomographie (OCT): Bei dieser Methode sammelt der Optometrist zusätzliche Daten über die Makula, indem er das Bild eines Netzhautscans betrachtet, der mit speziellen Lichtstrahlen aufgenommen wurde. Das Bild zeigt, ob die Makula Veränderungen erfahren hat, d. h. dicker oder dünner geworden ist, als sie sein sollte.

Welche wichtigen Fragen sollten Sie Ihrem Augenarzt stellen?

Eine der besten Möglichkeiten, um den Zustand Ihrer Augen, die Diagnose und die mögliche Behandlung zu erfahren, besteht darin, Ihren Augenarzt so lange danach zu fragen, bis Sie ein klares Verständnis davon entwickelt haben. Zu den wichtigsten Fragen könnten gehören:

• Wie lautet Ihre Diagnose zum Zustand meines Auges/meiner Augen? Bitte nennen Sie die dafür verwendete medizinische Fachterminologie.
• Ist mein Fall von altersbedingter Makuladegeneration behandelbar?
• Wie wird sich dieser Zustand jetzt und in Zukunft auf mein Sehvermögen auswirken?
• Gibt es bestimmte Symptome, auf die ich achten sollte, und wie kann ich Sie benachrichtigen, wenn ich eines davon beobachte?
• Gibt es Änderungen des Lebensstils, die mir helfen können, besser mit meiner AMD zurechtzukommen?

Vorbeugung

Das zunehmende Alter der Bevölkerung bedeutet auch ein erhöhtes Risiko und größere Auswirkungen der altersbedingten Makuladegeneration in der Zukunft, was es unerlässlich macht, nach besseren präventiven Strategien und verbesserten Behandlungsmöglichkeiten zu suchen. Deshalb betrachten Fachleute die Erkennung und Bekämpfung der ARMD in ihren frühen Stadien, um das Fortschreiten der Krankheit und den Sehverlust zu verlangsamen, als eine der besten Strategien. Änderungen des Lebensstils, einschließlich der Ernährungsbestandteile, haben sich als äußerst nützlich erwiesen, um das Fortschreiten der AMD zu verhindern, und Sie finden eine ausführliche Darstellung all dieser Elemente in diesem Beitrag.

Behandlung der altersbedingten Makuladegeneration

Es gibt eine Handvoll Behandlungen für die Makuladegeneration, die gemeinhin auch als altersbedingte Makuladegeneration (AMD/ARMD) bezeichnet wird – eine Augenerkrankung, die zu einem allmählichen Verlust des zentralen Sehvermögens führt. Fast alle dieser Behandlungen verhindern oder verlangsamen jedoch lediglich die Schädigung der Netzhaut. Leider sind sie nicht in der Lage, die bereits geschädigten Bereiche der Makula zu reparieren oder das dadurch verlorene Sehvermögen wiederherzustellen. Je nach Ausmaß der Schädigung Ihres Auges können Ihnen von Ihrem Augenarzt verschiedene Vitamine, Medikamente, Therapien und Operationen verschrieben werden. Darüber hinaus werden die feuchte und die trockene Form der AMD unterschiedlich behandelt.

Wie wird die feuchte Makuladegeneration (feuchte AMD) behandelt?

Zur Behandlung der feuchten AMD werden drei verschiedene Ansätze verwendet, d. h. Laserchirurgie, photodynamische Therapie sowie Injektionen ins Auge, wobei keiner von ihnen als dauerhafte Heilung der Krankheit gilt. Das Fortschreiten der Krankheit und der Verlust des Sehvermögens können trotz Behandlung fortbestehen.

i) Laserchirurgie bei feuchter AMD

Bei dieser Art der Behandlung werden brüchige, undichte Blutgefäße mithilfe der Laserchirurgie als Photokoagulation zerstört. Ein energiereicher Lichtstrahl wird direkt auf die Wachstumsbereiche der neu gebildeten Blutgefäße fokussiert und vernichtet sie, um weiteren Sehverlust zu verhindern. Diese Behandlung hat jedoch einen Nachteil. Die Wahrscheinlichkeit, dass einiges gesundes Gewebe rund um die Ansammlungen der neu entstehenden brüchigen Blutgefäße zerstört wird, kann nicht vollständig ausgeschlossen werden, was einen weiteren Sehverlust verursachen kann. Deshalb empfehlen Fachleute diese Behandlung nur für Patienten, bei denen das Wachstum neuer Gefäße von der Fovea, dem ganz zentralen Bereich der Makula, entfernt liegt. Nur ein begrenzter Anteil der Gesamtzahl der Menschen, die an AMD leiden, kann diese Art der Behandlung der feuchten AMD tatsächlich nutzen. Selbst bei den Menschen, die mit Laserchirurgie gegen feuchte AMD behandelt werden, besteht eine erhebliche Wahrscheinlichkeit für ein erneutes Wachstum neuer Blutgefäße, was wiederum eine Operation oder eine andere Art der Behandlung erfordert.

ii) Photodynamische Therapie bei feuchter AMD

Ein Medikament namens Verteporfin (Visudyne) spielt eine entscheidende Rolle bei der photodynamischen Therapie der feuchten AMD. Der Arzt injiziert das Medikament in eine Vene des Arms. Anschließend wird das erkrankte Auge einem Licht einer bestimmten Wellenlänge ausgesetzt, damit das Medikament aktiviert werden kann, um die neu gebildeten Blutgefäße zu zerstören und letztlich die Geschwindigkeit des Sehverlusts zu verlangsamen. Leider bleibt auch diese Behandlung unfähig, den Sehverlust vollständig zu stoppen oder etwas von dem bereits durch diese fortgeschrittene Form der Makuladegeneration Geschädigten wiederherzustellen. Die Ergebnisse der photodynamischen Therapie bleiben oft nur vorübergehend, sodass in vielen Fällen eine erneute Behandlung erforderlich ist.

iii) Anti-VEGF-Therapie

Es gibt einen Weg, der im letzten Jahrzehnt oder so in Bezug auf die Behandlung der feuchten Makuladegeneration erhebliche Fortschritte gemacht hat, d. h. Injektionen speziell entwickelter Medikamente ins Auge, die darauf abzielen, die Ausbreitung neuer Blutgefäße zu stoppen. Die Forschung hat bereits gezeigt, dass neue Blutgefäße für ihr Wachstum unter der Netzhaut eine bestimmte Art von Chemikalie benötigen, den sogenannten „Vaskulären Endothelialen Wachstumsfaktor“ (VEGF). Da die bei diesen Augeninjektionen verwendeten Medikamente dem Wachstum neuer Blutgefäße in der Netzhaut entgegenwirken sollen, wird die Behandlung auch als „Anti-VEGF-Pharmakotherapie“ bezeichnet. Tatsächlich wurden infolge der Injektion von VEGF-Medikamenten in von feuchter AMD betroffene Augen auch Fälle einer Rückbildung der geschädigten Netzhaut gemeldet. Zu den VEGF-Medikamenten, die zur Behandlung der feuchten AMD verwendet werden, gehören:

• Eylea (Aflibercept) – von der FDA zugelassen
• Lucentis (Ranibizumab) – von der FDA zugelassen
• Avastin (Bevacizumab) – von der FDA nicht für die AMD-Behandlung zugelassen

Während Eylea und Lucentis von der FDA für die Behandlung von Menschen mit feuchter AMD zugelassen sind, bleibt Avastin für eine solche Behandlung weiterhin nicht zugelassen (obwohl es für die Behandlung von Darm- und anderen Krebsarten zugelassen ist). Die Injektion von Avastin ins Auge erfordert eine Zubereitung unter hochprofessioneller Aufsicht, und einige Ärzte greifen nur wegen der erheblich niedrigeren Kosten darauf zurück. Zur Behandlung der feuchten AMD müssen diese Medikamente direkt in den Glaskörper des Auges verabreicht werden, und zwar nur durch einen qualifizierten und erfahrenen Augenarzt, meist auf monatlicher Basis. Nach der Verabreichung muss das Auge umfassend überwacht werden, um die Auswirkungen auf das Auge zu bestimmen, bei Lucentis monatlich und bei Eylea jeden zweiten Monat.

Die Behandlung mit Anti-VEGF-Injektionen ist dafür bekannt, den Sehverlust bei einer beträchtlichen Anzahl von Patienten erheblich zu stoppen oder zu verlangsamen, wobei einige sogar eine gewisse Verbesserung ihres Sehvermögens erfahren. Tatsächlich werden VEGF-Hemmer heutzutage viel häufiger eingesetzt als die Laserablation sowie die photodynamische Therapie. Mit neueren, sich ständig verbessernden VEGF-Hemmern, die sich derzeit in klinischen Studien befinden (einschließlich Medikamenten, die speziell entwickelt wurden, um plättchenabgeleiteten Wachstumsfaktoren sowie Angiopoietinen entgegenzuwirken) und bereit sind, auf den Markt zu kommen, werden die Chancen eines Patienten auf ein besseres Ergebnis erheblich gesteigert, wenn diese Art der Makuladegeneration frühzeitig diagnostiziert und behandelt wird.

Wie wird die trockene Makuladegeneration (W AMD) behandelt?

Von allen derzeit verfügbaren Behandlungen für die trockene Makuladegeneration ist keine in der Lage, die trockene AMD vollständig umzukehren. Diese besondere Augenerkrankung schreitet jedoch relativ langsam voran, und die meisten Patientinnen und Patienten können trotz dieser Augenerkrankung ein durchaus aktives und produktives Leben führen.

Behandlung der trockenen AMD auf Grundlage von AREDS und AREDS2

Es gibt keine Behandlung, die einen weiteren Sehverlust verhindern kann, sobald die trockene AMD ein deutlich fortgeschrittenes Stadium erreicht hat. Das Fortschreiten von der intermediären AMD zur fortgeschrittenen AMD kann jedoch erheblich verzögert (oder in vielen Fällen sogar verhindert) werden, indem eine Kombination von Medikamenten eingenommen wird, die auf den Studien AREDS und AREDS2 beruht, die von der „Age-Related Eye Disease Study“ des National Eye Institute durchgeführt wurden.

Diese Studien ergaben, dass eine speziell entwickelte hohe Dosis ausgewählter Antioxidantien und Zink das Risiko eines Fortschreitens der trockenen AMD vom intermediären zum fortgeschrittenen Stadium erheblich senken konnte. Dies erweist sich als ebenso wirksam bei der Verlangsamung des fortschreitenden Sehverlusts bei vielen Menschen.

Die in diesen Studien verwendete Antioxidantien-Formulierung bestand aus den Vitaminen C und E, Beta-Carotin (Vitamin A) und Zink. Diese Studien konnten keine belastbaren Beweise dafür erbringen, dass diese Formulierung Menschen im Frühstadium der trockenen AMD eine solide Linderung bietet. Sie wirkt jedoch gut genug bei Menschen mit einer intermediären Makuladegeneration in einem oder beiden Augen oder mit einer fortgeschrittenen AMD (feucht oder trocken) in nur einem, aber nicht im anderen Auge. Als Vorsichtsmaßnahme sollten Menschen mit erhöhtem Lungenkrebsrisiko die Einnahme von Beta-Carotin besser vermeiden. Derzeit werden weitere Studien zu Nahrungsergänzungsmitteln durchgeführt, darunter Zeaxanthin, Lutein, einige andere Carotinoide, Heidelbeere und schwarze Johannisbeere, um einen noch besseren Schutz gegen die trockene AMD zu finden.

Umgang mit der Makuladegeneration

Obwohl die Makuladegeneration Ihr peripheres oder seitliches Sehen meist verschont, ist bekannt, dass sie das zentrale Sehen beeinträchtigt, ohne zu vollständiger Blindheit zu führen. Dadurch wird es schwierig, alltägliche Tätigkeiten auszuführen, wie das Erkennen von Gesichtern, Lesen, Schreiben, Autofahren und andere Aktivitäten, die ein scharfes zentrales Sehen erfordern.

Dies kann eine ziemlich erschreckende Erfahrung sein, doch der Schlüssel, um eine so bedeutende Herausforderung zu bewältigen, liegt darin, Ihre Situation anzunehmen und zu lernen, gut mit der AMD zu leben. Eine der besten Möglichkeiten, Ihre Reise zu einem guten Leben mit altersbedingter Makuladegeneration zu beginnen, ist es, Hilfe bei Zentren für Sehbehinderung zu suchen. Diese sind in der Lage, Ihre Sehbeeinträchtigungen einzuschätzen und verschiedene optische und haushaltsbezogene Hilfsmittel vorzuschlagen, um Ihre Aufgaben im Nahbereich auszugleichen. Sie können auch Ihre Augenärztin oder Ihren Augenarzt nach den nächstgelegenen Zentren für Sehbehinderung in Ihrer Nähe fragen.

Einige einfache, aber wirksame Wege, mit der Makuladegeneration umzugehen, sind:

Vorsichtig unterwegs sein: Das Autofahren sollte das Allererste sein, worauf Sie besonders achten, wenn Sie an einer Sehbeeinträchtigung infolge einer altersbedingten Makuladegeneration leiden. Konsultieren Sie umgehend Ihre Augenärztin oder Ihren Augenarzt, damit Ihre Fähigkeit, sicher zu fahren, auf Grundlage Ihrer aktuellen Sehschärfe beurteilt werden kann. Achten Sie darauf, bestimmte Situationen beim Fahren zu vermeiden, etwa das Fahren bei Nacht, das Fahren in dichtem Verkehr oder bei schlechten Wetterbedingungen. Es ist sogar ratsamer, Ihre Familienangehörigen um Hilfe zu bitten und öffentliche Verkehrsmittel dem Autofahren vorzuziehen, besonders während der Nacht.

Nehmen Sie eine passende Brille zur Hand: Eine passende Brille kann Ihnen helfen, das Beste aus dem Sehvermögen zu machen, das Ihnen geblieben ist; ein Ersatzpaar im Auto zu haben, ist noch besser.

Bevorzugen Sie das Lesen von Großdruck und großen Schriftarten: Wenn Sie gerne lesen, können Sie dies trotz Ihrer Sehbeeinträchtigung weiterhin tun, indem Sie auf Bücher und Zeitschriften im Großdruck zurückgreifen. Ebenso können Sie im Internet surfen und Websites nutzen, die große Schriftarten bieten und die Möglichkeit anbieten, die Schriftgröße nach Ihren Wünschen anzupassen.

Halten Sie nach spezialisierten Geräten Ausschau: Auch spezialisierte Geräte helfen Menschen mit Sehbeeinträchtigungen; zum Beispiel Uhren, Telefone und andere solche Geräte mit extra großen Zahlen und Ziffern.

Lernen Sie, Ihr Zuhause richtig zu beleuchten: Die Neugestaltung Ihrer Beleuchtung ist eine weitere Möglichkeit, Ihr Leben zu erleichtern, wenn Sehprobleme beginnen, Sie zu belasten. Ihr Zuhause richtig zu beleuchten kann Ihnen beim Lesen helfen, dabei, gewünschte Gegenstände bequem zu finden, und so weiter.

Richten Sie sich richtig ein: Ebenso können Sie Ihre vorhandenen Möbel entsprechend Ihren Gewohnheiten, Bedürfnissen und Anforderungen neu einrichten oder umstellen und dabei Ihre Wege frei halten, um sicherzustellen, dass Ihre Bewegung reibungslos und sicher bleibt.

Wenden Sie sich an Ihre Familie und Freunde um Hilfe: Scheuen Sie sich nicht, Ihre Familie und Freunde um Hilfe zu bitten. Teilen Sie ihnen Ihre Probleme und Sorgen mit, und Sie werden erstaunt sein, wie hilfsbereit sie dabei sein können, Ihnen die Ausführung verschiedener Aufgaben zu erleichtern.

Isolieren Sie sich sozial nicht: Eines der größten Probleme, mit denen Menschen mit Makuladegeneration konfrontiert sind, ist die Unfähigkeit, Gesichter zu erkennen und sich Namen zu merken, was viele von ihnen leider in die soziale Isolation führt. Das ist so, als würde man sich seiner Krankheit geschlagen geben, und kann zu schweren Depressionen führen. Der beste Weg ist, Ihre Situation anzunehmen, Ihr Problem mit den Menschen zu teilen, denen Sie begegnen und die Sie begrüßen, und sie zu bitten, Ihnen ihre Namen zu nennen. Sie werden überrascht sein, wie bereitwillig und hilfsbereit Menschen sein können, sobald Sie sich auf die richtige Weise an sie wenden, anstatt sich in Ihr Zuhause zurückzuziehen.

Finden Sie Gleichgesinnte und Gruppen: Gleichgesinnte zu haben, mit denen Sie Ihre Ansichten, Ideen und Sorgen teilen können, ist immer eine Erleichterung. Das Gute daran ist, dass sich immer mehr Menschen der Schwere der Makuladegeneration bewusst werden, und Sie können viele Selbsthilfegruppen online finden. Schließen Sie sich ihnen an und lernen Sie neuere, bessere und innovative Wege kennen, um bestmöglich mit der Makuladegeneration als Teil Ihres Lebens zu leben.

Greifen Sie auf Sehhilfen zurück: Dank der sich rasch weiterentwickelnden Technologie sind heutzutage speziell entwickelte Sehhilfen für die Makuladegeneration wie „Iris Vision“ verfügbar, die die Sehqualität für Menschen, die an AMD, Grauem Star, Grünem Star und verschiedenen anderen Augenproblemen leiden, erstaunlich gut verbessern.

Zum Abschluss: Denken Sie daran, dass nichts stärker ist als Ihr Wille, eine schwere Prüfung zu durchstehen. Wenn Sie also bereit sind, trotz der Makuladegeneration ein erfolgreiches und erfülltes Leben zu führen, kann Sie nichts daran hindern.