Etapas de la RD: retinopatía diabética no proliferativa y proliferativa
#LIVE2.0 #Review
La retinopatía diabética es una enfermedad ocular causada por la diabetes. La diabetes puede afectar sus ojos. Por lo tanto, si usted padece diabetes, debería someterse a exámenes oculares periódicos. Los vasos sanguíneos dañados y los nuevos vasos anormales pueden provocar pérdida de visión.
Si ha llegado hasta aquí, es porque padece diabetes o ya ha experimentado algunos efectos de la diabetes en sus ojos. Por ello, sin más demora, ofreceremos una breve explicación sobre la diabetes y la retinopatía diabética, y profundizaremos en sus diferentes tipos, como la retinopatía diabética proliferativa, entre otros.
Diabetes VS retinopatía diabética
La diabetes es una afección crónica de salud que afecta la forma en que su cuerpo convierte los alimentos en energía. Todo lo que comemos se descompone en azúcar y se libera en el torrente sanguíneo. Cuando el azúcar en sangre sube, se envía una señal al páncreas para que libere insulina. La insulina tiene la responsabilidad clave de permitir que el azúcar en sangre entre en las células del cuerpo y se utilice como energía.
Ahora bien, en una persona que padece diabetes, el cuerpo o bien no produce suficiente insulina o no puede utilizarla tan bien como debería.
Por lo tanto, si nuestro cuerpo no tiene suficiente insulina o deja de responder a ella, permanece demasiado azúcar en el torrente sanguíneo, lo que da lugar a problemas de salud graves como enfermedades cardíacas, enfermedades renales y pérdida de visión.
Nuestro enfoque está en la pérdida de visión, así que hablemos de ella.
Las personas con diabetes tienen probabilidades de padecer una enfermedad ocular llamada retinopatía diabética. Como su nombre indica, es una enfermedad ocular causada por la diabetes que afecta la retina. Esto sucede cuando los niveles altos de azúcar en sangre dañan los vasos sanguíneos de la retina, que pueden hincharse y filtrar líquido. En algunos casos, los vasos sanguíneos pueden cerrarse, impidiendo el paso de la sangre. En otro escenario, pueden crecer nuevos vasos sanguíneos anormales en la retina. Todos estos cambios pueden causar pérdida de visión o baja visión.
Dos etapas de la enfermedad ocular diabética
La enfermedad ocular diabética se clasifica en dos etapas diferentes. Le ofreceremos detalles exhaustivos de ambas etapas y de cómo afectan la visión de una persona.
Retinopatía diabética no proliferativa
La retinopatía diabética no proliferativa (RDNP) es la etapa temprana de la enfermedad ocular diabética. Muchas personas con diabetes pueden experimentar esta etapa. Durante esta etapa, los síntomas son leves o inexistentes.
En la retinopatía diabética no proliferativa, los vasos sanguíneos de la retina se debilitan. Aparecen pequeñas protuberancias, llamadas microaneurismas, en los vasos sanguíneos, que pueden filtrar líquido y provocar que la retina se hinche. Una mácula hinchada se denomina edema macular, que es la causa más común de pérdida de visión en las personas con diabetes.
En algunos casos, con la RDNP, los vasos sanguíneos de la retina pueden cerrarse, lo que se conoce como isquemia macular. Esta afección interrumpe el flujo de sangre, que en última instancia no llega a la mácula. A veces, se forman pequeñas partículas, conocidas como exudados, en la retina, que también afectan la visión.
Mi visión parece estar bien… ¿Aun así soy propenso a tener retinopatía diabética?
Sí.
Con frecuencia no hay síntomas visuales en las etapas tempranas de la retinopatía diabética no proliferativa. La visión se ve afectada durante el daño progresivo de los vasos de la mácula (la parte central de la retina). La lesión diabética en la mácula causa hinchazón o isquemia, es decir, daño nervioso debido a la falta de flujo sanguíneo. Por lo tanto, es importante someterse a un examen ocular para detectar daño diabético antes de que aparezca cualquier síntoma. Su visión puede preservarse con éxito si la enfermedad se monitorea y se trata de manera constante en las etapas tempranas.
Retinopatía diabética proliferativa
La retinopatía diabética proliferativa es una etapa avanzada de la enfermedad ocular diabética. Durante esta etapa, los problemas de circulación privan a la retina de oxígeno, lo que da lugar a una retina frágil que además desarrolla nuevos vasos sanguíneos, lo que se conoce como neovascularización. Estos nuevos vasos a menudo sangran hacia el vítreo (el líquido gelatinoso que llena el ojo), nublando la visión. Si sangran mucho, toda la visión podría quedar bloqueada.
Además, estos nuevos vasos sanguíneos pueden formar tejido cicatricial, que provoca el desprendimiento de la retina, así como el desarrollo de glaucoma. El glaucoma es una enfermedad ocular en la que se produce un daño progresivo del nervio óptico. En la retinopatía diabética proliferativa, los nuevos vasos sanguíneos crecen en la zona del ojo que drena el líquido ocular, aumentando la presión ocular y dañando el nervio óptico.
La RDP es una etapa muy grave y puede arrebatarle tanto la visión central como la periférica, e incluso llevar a la ceguera.
¿Cómo causan daño ocular los nuevos vasos sanguíneos anormales?
Los nuevos vasos sanguíneos (vasos neovasculares), que crecen en la retinopatía diabética proliferativa, pueden sangrar de forma abrupta hacia el centro del ojo, provocando una hemorragia vítrea. Además, la neovascularización hace que aparezca tejido cicatricial, que tira de la retina y la separa de la pared interior del ojo, creando una situación de desprendimiento de retina. Algunos de los nuevos vasos sanguíneos también pueden crecer sobre el iris, o la parte coloreada del ojo, lo que causa un aumento doloroso y cegador de la presión ocular, llamado glaucoma neovascular.
¿Cómo tratar la retinopatía diabética proliferativa?
Además de optimizar la glucosa en sangre con una dieta equilibrada y controlar la presión arterial, existen algunas opciones de tratamiento que pueden ayudar a detener la pérdida de visión adicional y restaurar la función retiniana perdida, cuando sea posible.
Las inyecciones de medicamentos en el ojo, como el factor de crecimiento endotelial antivascular (anti-VEGF), son muy eficaces para revertir el crecimiento de los vasos sanguíneos retinianos anormales en la RDP. Estas inyecciones deben aplicarse repetidamente para prevenir el crecimiento recurrente de los vasos sanguíneos.
El tratamiento más común para la retinopatía diabética proliferativa es la fotocoagulación con láser, que se ha utilizado durante décadas. En este procedimiento, se dispersan breves puntos de luz brillante por los lados de la retina, lo que ayuda a reducir el crecimiento de los nuevos vasos sanguíneos y sella la retina a la parte posterior del ojo.
En los casos en que usted tenga retinopatía diabética proliferativa avanzada, una hemorragia vítrea que no pueda eliminarse o un desprendimiento de retina, puede sugerirse una cirugía llamada vitrectomía. Durante esta cirugía, se extrae el vítreo lleno de sangre y se reemplaza por solución salina, despejando el camino para un tratamiento láser adicional. En casos graves, puede requerirse más de una cirugía de vitrectomía.
Aunque estas opciones de tratamiento están disponibles y ayudan a prevenir una mayor pérdida de visión, mientras usted tenga diabetes, la posibilidad de que la enfermedad ocular diabética empeore sigue existiendo. Por lo tanto, hay que tener especial cuidado en controlar el azúcar en sangre y la presión arterial.
Manejar la visión con la enfermedad ocular diabética
El daño que la diabetes causa a los ojos es en cierta medida irreversible, incluso con las opciones de tratamiento disponibles. Aun así, hay una manera de superar la limitación visual que uno podría enfrentar después de someterse a una cirugía o tratamiento.
Con los años, han surgido varias soluciones de baja visión que han ayudado a personas con baja visión y ceguera legal, causadas por afecciones oculares graves, a llevar una vida independiente.
Aquí presentamos algunos avances tecnológicos que brindan ayuda visual:
Lector de pantalla
Leer es bastante importante para todos. Necesitamos poder leer para llegar a algún lugar o adquirir cualquier cosa. Por lo general, leemos cosas en nuestros teléfonos inteligentes o computadoras. Los lectores de pantalla se instalan en estos dispositivos para ayudar a las personas con discapacidad visual a identificar gráficos generales e información en archivos, carpetas, menús, cuadros de diálogo, etc.
Bastones inteligentes
Para sentirse más independiente, debe poder desplazarse por su entorno. Pero con baja visión, uno puede enfrentar demasiados obstáculos. Los bastones inteligentes están diseñados en conjunto con un bastón común. Permiten al usuario detectar obstáculos a través de ondas sónicas y la vibración del mango.
Gafas de ayuda visual
Las gafas para baja visión se encuentran entre las tecnologías más avanzadas para las personas con discapacidad visual y ceguera legal. Estos dispositivos ayudan a restaurar la visión estimulando la vista restante del usuario.
Las gafas IrisVision Inspire son una solución de baja visión que se enfoca en el área funcional del ojo y potencia la visión restante para mejorar la vista en general.
Como se mencionó, tanto la visión central como la periférica pueden verse afectadas por la retinopatía diabética. IrisVision Inspire puede reducir la pérdida del campo visual gracias a su campo de visión de 70 grados y su ampliación de 14X. Esto se logra a través del modo Escena (Scene Mode) del visor.
¡Y ese es solo un ejemplo!
Puede hacer mucho más. Simplemente pruébelo y vea lo que otros tienen que decir sobre IrisVision.