आयु संबंधित मैक्यूलर डीजेनेरेशन और AMD के बारे में मार्गदर्शिका

मैक्यूलर डिजनरेशन का अवलोकन

परिप्रेक्ष्य में रखने के लिए, 2030 के दशक तक, संयुक्त राज्य अमेरिका के इतिहास में पहली बार:

• सभी बेबी बूमर्स 65 वर्ष से अधिक आयु के होंगे, अर्थात् 78.0 मिलियन लोग 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के होंगे, जबकि 18 वर्ष से कम उम्र के 76.4 मिलियन लोग होंगे। (स्रोत)

और 2050 के दशक तक,

• कुल अमेरिकी जनसंख्या का एक पांचवां हिस्सा 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र का होगा, जो 2000 में 12% और 1950 में 8% था।

इन सबके अलावा, इसका मतलब यह भी है कि मैक्यूलर डिजनरेशन या आयु संबंधित मैक्यूलर डिजनरेशन (AMD या ARMD) के प्रति संवेदनशील लोगों का प्रतिशत काफी बढ़ जाएगा। शोध के अनुसार; आयु संबंधित मैक्यूलर डिजनरेशन वरिष्ठों में अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि का सबसे बड़ा कारण है।

यह एक दर्दरहित और अपरिवर्तनीय अपक्षयी नेत्र रोग है जो आंख के रेटिना के केंद्रीय भाग, मैक्युला को लक्षित करता है और उसे नुकसान पहुंचाता है, जो हमें सूक्ष्म विवरण स्पष्ट रूप से देखने में मदद करता है।

चूंकि मैक्यूलर डिजनरेशन व्यक्ति की केंद्रीय दृष्टि को प्रभावित करता है, इससे पीड़ित लोग स्पष्ट केंद्रीय दृष्टि की आवश्यकता वाले कार्यों जैसे पढ़ना, लिखना, सूई में धागा डालना आदि करने में कठिनाई महसूस करते हैं।

मैक्यूलर कार्य में समस्या के कारण, AMD रोगियों में दृष्टि के केंद्र में धुंधलापन या अंधकार होना आम है, हालांकि पार्श्व दृष्टि प्रभावित नहीं होती, जो कि कई लोगों की धारणा के विपरीत है।

आयु संबंधित मैक्यूलर डिजनरेशन को व्यापक रूप से दो प्रमुख प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है, सूखा और गीला।

जहां सूखे AMD के मामले गीले AMD से अधिक होते हैं, वहीं गीला AMD तीव्रता और गंभीरता में सूखे से कहीं अधिक होता है, जो केंद्रीय दृष्टि के तेज और अचानक नुकसान का कारण बन सकता है।

उपचार में सहायक विभिन्न तत्वों के अलावा, विभिन्न प्रकार की चिकित्सा और दवाइयों के साथ-साथ आहार संबंधी घटक और जीवनशैली में बदलाव भी शामिल हैं, जिनका उद्देश्य आयु संबंधित मैक्यूलर डिजनरेशन की प्रगति को रोकना है। इस अपक्षयी रोग की प्रारंभिक पहचान उन रोगियों में भी उतनी ही महत्वपूर्ण है जिनमें इसके लिए उच्च जोखिम कारक होते हैं।

मुख्य रूप से 65 वर्ष से ऊपर के लोगों को प्रभावित करने वाले कुछ मैक्यूलर जटिलताएं युवा लोगों को भी प्रभावित कर सकती हैं, लेकिन सामान्यतः इसे “आयु संबंधित मैक्यूलर डिजनरेशन” कहा जाता है। मैक्युला, जो रेटिना का संवेदनशील क्षेत्र है और तेज केंद्रीय दृष्टि के लिए उपयोग किया जाता है, इस विशेष नेत्र स्थिति में प्रभावित होता है। वर्तमान में, AMD के लिए विभिन्न उपचार उपलब्ध होने के बावजूद, इसका कोई निश्चित इलाज नहीं है।

रेटिना क्या है?

यह आपकी आंख के पीछे स्थित होता है, जिसमें प्रकाश-संवेदनशील ऊतकों का संग्रह होता है, जो हम जो देखते हैं उसकी छवियों को पकड़ता है और उन्हें विद्युत संकेतों में परिवर्तित करके ऑप्टिक नर्व के माध्यम से मस्तिष्क तक पहुंचाता है। यह रूपांतरण लगभग तात्कालिक होता है और परिणामी संकेत मस्तिष्क को भेजे जाते हैं, जो हमारे लिए सभी दृश्य जानकारी को छवियों के रूप में व्याख्यायित करता है।

मैक्युला क्या है?

रेटिना का छोटा हिस्सा जो इसके केंद्र में होता है, उसे मैक्युला कहा जाता है, जो आपको सीधे आगे (केंद्रीय दृष्टि) देखने और अपनी सीधी दृष्टि से सूक्ष्म विवरण पहचानने में मदद करता है। पढ़ना, ड्राइविंग, रंग और चेहरे की पहचान जैसी गतिविधियां मैक्युला के कारण संभव होती हैं। रेटिना का शेष ‘गैर-मैक्युलर’ क्षेत्र आपकी पार्श्व दृष्टि और रात की दृष्टि का ध्यान रखता है।

AMD/ARMD क्या है?

रेटिना के केंद्रीय क्षेत्र को प्रभावित करने वाले नेत्र विकारों के समूह को सामूहिक रूप से “मैक्यूलर डिजनरेशन” कहा जाता है। चूंकि 65 वर्ष से अधिक आयु के लोग इस रोग के प्रमुख लक्षित क्षेत्र होते हैं, ARMD विकसित देशों में कानूनी अंधत्व के पीछे सबसे बड़ा एकल कारण है।

एक शोध के अनुसार:

और आयु संबंधित मैक्यूलर डिजनरेशन की यह उच्च प्रचलन अमेरिका को एक अन्य पहलू में भी प्रभावित करता है, अर्थात् वित्तीय रूप से:

आंख के अंदर से तीन विभिन्न ऊतक की परतें होती हैं, प्रत्येक सामान्य दृष्टि के लिए विशिष्ट लेकिन महत्वपूर्ण कार्य करती हैं। “रेटिना” सबसे अंदरूनी परत है, जो आंख में प्रवेश करने वाली प्रकाश किरणों को सबसे पहले प्रभावित करती है, और इसमें फोटोरिसेप्टर कोशिकाओं सहित जटिल तंत्रिका ऊतकों का नेटवर्क होता है। प्रकाश को विद्युत संकेतों में परिवर्तित करने में ये फोटोरिसेप्टर कोशिकाएं मदद करती हैं, जिन्हें अन्य कोशिकाएं संसाधित और बढ़ाती हैं, और अंत में ऑप्टिक नर्व के माध्यम से मस्तिष्क को भेजती हैं।

“मैक्युला” रेटिना का केंद्रीय क्षेत्र है, जिसमें कई विशिष्ट संरचनात्मक विशेषताएं होती हैं जो उस पर केंद्रित छवियों के संकल्प को बढ़ाती हैं। फिर “रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम” (RPE) की एकल-कोशिका मोटी परत होती है, जो मध्य परत बनाती है। यह न केवल फोटोरिसेप्टर कोशिकाओं के लिए चयापचय समर्थन प्रदान करती है, बल्कि फोटोरिसेप्टर कोशिकाओं के नवीनीकरण के परिणामस्वरूप उत्पन्न कोशिकीय मलबे को हटाने का प्रबंधन भी करती है।

रेटिना की अंतिम परत में रक्त वाहिकाओं का एक विशाल नेटवर्क होता है, जिसे सामूहिक रूप से “कोरॉयड” कहा जाता है। RPE और फोटोरिसेप्टर कोशिकाएं इन वाहिकाओं के माध्यम से ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त करती हैं, और अपशिष्ट उत्पादों को भी ले जाती हैं।

मैक्यूलर डिजनरेशन के परिणामस्वरूप RPE के पीछे पीले रंग के कोशिकीय मलबे के गुच्छों का निर्माण और संचय होता है (जिसका स्रोत रेटिना माना जाता है)। प्रारंभ में, ये जमा नग्न आंख से दिखाई नहीं देते। इन्हें केवल चिकित्सक और ऑप्टोमेट्रिस्ट आंख के अंदर करीब से देखकर “ड्रूज़ेन”, छोटे पीले बिंदु के रूप में पहचान सकते हैं। लंबे समय तक या व्यापक ड्रूज़ेन निर्माण से रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियल कोशिकाओं की मौत होती है, जिससे “भौगोलिक एट्रोफी” के रूप में जानी जाने वाली खाली जगह बनती हैं।

आयु संबंधित मैक्यूलर डिजनरेशन के प्रकार क्या हैं?

AMD या ARMD को व्यापक रूप से दो प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

i) सूखा (नॉन-नियोवैस्कुलर) AMD

जब रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम (RPE) अपनी सहायक भूमिकाएं खो देता है, तो भौगोलिक एट्रोफी क्षेत्रों के ऊपर स्थित फोटोरिसेप्टर कोशिकाएं भी अपनी कार्यक्षमता खो देती हैं, जिससे उस विशेष रेटिना के हिस्से से दृष्टि हानि होती है। जब ये क्षेत्र बढ़ते हुए “फोवा” (मैक्युला का सबसे केंद्रीय भाग) को कवर करने लगते हैं, तो व्यक्ति को “कानूनी रूप से अंधा” माना जाता है, जिससे उनकी दृश्य तीव्रता में भारी कमी आती है। AMD का यह एट्रोफिक चरण “सूखा मैक्यूलर डिजनरेशन” या “नॉन-नियोवैस्कुलर AMD” के रूप में जाना जाता है।

यह मैक्यूलर डिजनरेशन का सबसे आम प्रकार है, जो कुल AMD मामलों का लगभग 90% हिस्सा है। सूखा AMD आमतौर पर बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, जिसे तीन चरणों में पहचाना जाता है: प्रारंभिक, मध्यवर्ती और उन्नत।

सूखे AMD के सबसे प्रारंभिक चरण में, आपकी आंख में ड्रूज़ेन होते हैं लेकिन दृष्टि सामान्य होती है, जिसमें मामूली दृष्टि हानि होती है। जैसे-जैसे यह बढ़ता है, केंद्रीय दृष्टि हानि का क्षेत्र बढ़ता है और अतिरिक्त ड्रूज़ेन और वर्णक परिवर्तनों की संभावना बढ़ जाती है। हालांकि सूखे AMD की स्थिति बढ़ती है, यह शायद ही कानूनी अंधत्व तक पहुंचती है। फिर भी, यह प्रगति मैक्यूलर ऊतक के क्षरण और हल्के घाव का कारण बन सकती है।

ii) गीला (नियोवैस्कुलर) AMD

कभी-कभी, मैक्यूलर डिजनरेशन से पीड़ित लोगों की रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम और रेटिना के भीतर कोरॉयड रक्त वाहिकाओं का विकास होता है (संभवतः आपकी आंख की प्राकृतिक मरम्मत प्रक्रिया के कारण जो इन परतों की किसी भी चोट को ठीक करने की कोशिश करती है)।

वास्तव में, यह मरम्मत प्रक्रिया त्वचा पर किसी भी घर्षण के बाद होने वाले घावों के निशान बनने जैसी होती है। चूंकि रेटिना अत्यंत जटिल और संवेदनशील ऊतकों से बना होता है, इन नई बनी कोरॉयड रक्त वाहिकाओं का विकास मूल अपक्षयी प्रक्रिया की तुलना में अधिक दृष्टि हानि का कारण बनता है।

विडंबना यह है कि गीले AMD के मामले कुल मैक्यूलर डिजनरेशन मामलों का 10% से अधिक नहीं होते, लेकिन अधिकांश कानूनी अंधत्व की घटनाएं इस मैक्यूलर डिजनरेशन की जटिलता के कारण होती हैं।

जब सूखे AMD का विकास गीले रूप में होता है, तो रेटिना के नीचे नई रक्त वाहिकाएं बनती हैं (जिसे नियोवैस्कुलराइजेशन भी कहा जाता है)। ये नई रक्त वाहिकाएं काफी कमजोर होती हैं, जिससे रक्त और तरल पदार्थ का रिसाव हो सकता है, जो अक्सर मैक्युला को उठाने और दृष्टि में विकृतियां पैदा करने का कारण बनता है, जो रेटिना ऊतकों को स्थायी रूप से नुकसान पहुंचा सकता है। घावों के कारण महत्वपूर्ण दृष्टि हानि भी हो सकती है, जो कानूनी अंधत्व तक पहुंच सकती है।

मैक्यूलर डिजनरेशन के कुछ अन्य प्रकार शामिल हैं:

iii) भौगोलिक मैक्यूलर डिजनरेशन

भौगोलिक मैक्यूलर डिजनरेशन सूखे मैक्यूलर डिजनरेशन का उन्नत चरण माना जाता है, जिसे आमतौर पर उस बड़े क्षेत्र द्वारा पहचाना जाता है जहां रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियल कोशिकाएं (RPE) खो गई हैं। आंख के पीछे देखा जाने वाला विशिष्ट लाल-नारंगी रंग RPE कोशिकाओं के कारण होता है, जो आंख के फोटोरिसेप्टर कोशिकाओं (रॉड्स और कोन्स) को पोषण प्रदान करती हैं। इसलिए, RPE को प्रभावित करने वाली किसी भी बीमारी से ये रॉड्स और कोन्स भी प्रभावित होते हैं।

चूंकि मैक्यूलर डिजनरेशन से प्रभावित RPE के बड़े क्षेत्र स्वस्थ रेटिना से घिरे होते हैं, इस स्थिति को “भौगोलिक एट्रोफी” कहा जाता है, जिसे कभी-कभी “RPE ड्रॉपआउट” भी कहा जाता है। सामान्यतः भौगोलिक एट्रोफी के प्रभाव में कोई महत्वपूर्ण रक्तस्राव या तरल रिसाव नहीं देखा जाता, और दृष्टि हानि धीरे-धीरे होती है।

iv) युवावस्था में मैक्युलर डिजनरेशन

जिसे “युवावस्था मैक्युलर डिस्ट्रॉफी” के नाम से भी जाना जाता है, मैक्युलर डिजनरेशन का यह विशेष प्रकार वंशानुगत होता है, जो विशेष रूप से बच्चों और युवाओं को प्रभावित करता है। अधिकांशतः, यह एक ऑटोसोमल रिसेसिव स्थिति होती है, अर्थात् यह तब ही विकसित होती है जब प्रत्येक माता-पिता से एक रिसेसिव जीन बच्चे को प्राप्त होता है। यह स्थिति केवल बच्चों की केंद्रीय दृष्टि को प्रभावित करती है, परिधीय दृष्टि को सुरक्षित रखती है और इससे पीड़ित व्यक्ति अंधे नहीं होते। युवावस्था मैक्युलर डिजनरेशन को दो उपश्रेणियों में विभाजित किया गया है, अर्थात् स्टारगार्ट का रोग और विटेलिफॉर्म मैक्युलर डिस्ट्रॉफी।

a) स्टारगार्ट का रोग

बच्चों और किशोरों में मैक्युलर डिजनरेशन के दुर्लभ मामलों में, स्टारगार्ट का रोग सबसे सामान्य कारण है। इस रोग का नाम जर्मन नेत्र रोग विशेषज्ञ कार्ल स्टारगार्ट के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने 1901 में इस रोग का पहला मामला रिपोर्ट किया था।

यह नेत्र रोग आमतौर पर 6 से 20 वर्ष की आयु के बीच विकसित होता है और दोनों आंखों को प्रभावित करता है।

इस रोग का कारण, जैसे कि इसका उपचार, सामान्य आयु संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन से भिन्न होता है। स्टारगार्ट के रोग के लिए ABCA4 नामक जीन जिम्मेदार है, जो आमतौर पर एक रिसेसिव लक्षण होता है। जब दोनों माता-पिता ABCA4 जीन म्यूटेशन के वाहक होते हैं, तो बच्चे में स्टारगार्ट के रोग के विकसित होने की संभावना 25% होती है।

ABCA4 जीन म्यूटेशन के कारण, रेटिना के फोटोरिसेप्टर कोशिकाओं तक और उनसे पोषण और अपशिष्ट पदार्थों का सामान्य परिवहन अवरुद्ध हो जाता है, क्योंकि एक विशेष प्रकार के प्रोटीन का उत्पादन होता है। रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम (RPE) वह परत है जो रेटिना के रॉड्स और कोन्स को पोषण समर्थन प्रदान करती है, जहां इस कारण से अपशिष्ट जमा, लिपोफुस्किन के कण, बनने लगते हैं। इस अपशिष्ट के जमा होने से RPE, रॉड्स और कोन्स टूटने लगते हैं।

अन्य प्रकार के मैक्युलर डिजनरेशन की तरह, स्टारगार्ट के रोग का अभी तक कोई इलाज नहीं है। कभी-कभी, यदि रक्त वाहिकाओं से रिसाव (जैसे “गीला आयु संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन”) देखा जाता है, तो इसे उपचारित करने के लिए आंख के अंदर एंटी-VEGF दवाओं के इंजेक्शन दिए जाते हैं।

अधिकांशतः, उचित पोषण और आंखों की सुरक्षा (विशेष रूप से, UV A & B और नीली रोशनी को ब्लॉक करने वाले धूप के चश्मे) रोग की प्रगति को धीमा करने में मदद करते हैं। जब दृष्टि खराब होने लगती है, चाहे वह बचपन, किशोरावस्था या बीस के दशक में हो, तो कम दृष्टि सहायक उपकरण का उपयोग करना सर्वोत्तम उपाय होता है, जो बिना बाधा के परिधीय दृष्टि को अधिकतम करने में सहायता करता है।

स्टारगार्ट के रोग से पीड़ित होने पर जल्द से जल्द एक अनुभवी ऑप्टोमेट्रिस्ट से पोषण संबंधी सलाह लेना महत्वपूर्ण है, क्योंकि विटामिन A की अत्यधिक मात्रा, जो सामान्यतः आंखों के लिए स्वस्थ मानी जाती है, इस स्थिति में हानिकारक हो सकती है, क्योंकि इसे आंख की कोशिकाएं सही ढंग से मेटाबोलाइज़ नहीं कर पातीं।

b) विटेलिफॉर्म मैक्युलर डिस्ट्रॉफी (बेस्ट का रोग)

विटेलिफॉर्म मैक्युलर डिस्ट्रॉफी, एक आनुवंशिक नेत्र विकार जिसे बेस्ट का रोग भी कहा जाता है, प्रगतिशील दृष्टि हानि का कारण बन सकता है, जो मैक्युला के अंदर फोटोरिसेप्टर्स (प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाओं) के नीचे स्थित RPE (रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम) को प्रभावित करता है। बेस्ट के रोग से होने वाली दृष्टि हानि भिन्न हो सकती है, जो एक या दोनों आंखों की केंद्रीय दृष्टि को प्रभावित करती है।

विटेलिफॉर्म मैक्युलर डिस्ट्रॉफी से RPE में लिपोफुस्किन (एक वसायुक्त पीला रंगद्रव्य) जमा हो सकता है, जो अंडे की जर्दी जैसा घाव बनाता है (वास्तव में, विटेलिफॉर्म का अर्थ है “अंडे जैसा दिखना”)। समय के साथ, स्पष्ट केंद्रीय दृष्टि के लिए आवश्यक कोशिकाएं इस असामान्य लिपोफुस्किन के जमा होने के कारण क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। इसलिए, इस नेत्र रोग से पीड़ित लोग अक्सर धुंधली या विकृत दृष्टि का अनुभव करते हैं, या यहां तक कि केंद्रीय दृष्टि का पूर्ण नुकसान भी हो सकता है। हालांकि, इस प्रकार की मैक्युलर डिस्ट्रॉफी आमतौर पर परिधीय दृष्टि को सुरक्षित रखती है, जिससे साइडवेज और रात की दृष्टि प्रभावित नहीं होती।

विटेलिफॉर्म मैक्युलर डिस्ट्रॉफी दो रूपों में पाई जाती है जिनमें लगभग समान लक्षण होते हैं। प्रारंभिक रूप को आमतौर पर बेस्ट का रोग कहा जाता है (जिसका नाम उस वैज्ञानिक फ्रांज बेस्ट के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने 1905 में इस रोग का पहला मामला पहचाना और रिपोर्ट किया था)। यह आमतौर पर बचपन में दृष्टि को प्रभावित करता है, जिसके लक्षण और दृष्टि हानि की गंभीरता काफी भिन्न हो सकती है। वयस्क प्रारंभिक रूप आमतौर पर मध्य वयस्कता में शुरू होता है, जिसमें दृष्टि का मामूली नुकसान होता है जो समय के साथ बढ़ता है।

विटेलिफॉर्म मैक्युलर डिस्ट्रॉफी के दोनों रूपों में मैक्युला में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, जिन्हें आंख की जांच के माध्यम से पहचाना जा सकता है। उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रो-ओकुलोग्राम परीक्षण इस रोग की पहचान के लिए जांच का हिस्सा हो सकता है, जिसमें रेटिना की विद्युत प्रतिक्रियाओं को प्रकाश द्वारा उत्तेजित करने के बाद देखा जाता है।

वर्तमान में, विटेलिफॉर्म मैक्युलर डिस्ट्रॉफी के लिए कोई प्रभावी उपचार उपलब्ध नहीं है, हालांकि पारंपरिक और आनुवंशिक वैज्ञानिक अनुसंधान निकट भविष्य में कुछ सफल उपचारों की ओर ले जा सकते हैं।

रोग के उन्नत चरणों में, कई रोगियों में रेटिना के नीचे नई, रिसाव वाली रक्त वाहिकाओं का निर्माण हो सकता है (जिसे नवसंचारीकरण कहा जाता है, जो गीले आयु संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन में होने वाली प्रक्रिया के समान है), जो केंद्रीय दृष्टि हानि का कारण बन सकता है। हालांकि, ऐसी स्थिति में, आंखों में एंटी-VEGF दवा आधारित इंजेक्शन का उपयोग किया जा सकता है। यह उपचार नई रक्त वाहिकाओं के बनने के तुरंत बाद सबसे प्रभावी होता है। इसलिए, विटेलिफॉर्म मैक्युलर डिस्ट्रॉफी के रोगियों को अपनी दृष्टि में किसी भी परिवर्तन को Amsler ग्रिड की मदद से स्वयं मॉनिटर करने की सलाह दी जाती है।

यह उन्हें ग्रिड को देखते समय किसी भी अचानक परिवर्तन (जैसे धुंधलापन, विकृति या कोई खाली स्थान) को पहचानने में मदद करता है। ऐसी स्थिति में, तुरंत एक ऑप्टोमेट्रिस्ट या नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें, क्योंकि ये नवसंचारीकरण के संकेत हो सकते हैं और जितनी जल्दी इसका उपचार होगा, रोग की प्रगति को धीमा करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

विटेलिफॉर्म मैक्युलर डिस्ट्रॉफी की प्रगति और इसके कारणों के बीच कोई प्रत्यक्ष महत्वपूर्ण प्रमाण नहीं है, लेकिन आयु संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन के लिए सामान्यतः अनुशंसित आंख-स्वस्थ आहार को अपनी दैनिक दिनचर्या में शामिल करना निश्चित रूप से लाभकारी होगा। उदाहरण के लिए, आप सप्ताह में दो से तीन बार मछली का सेवन शुरू कर सकते हैं, उच्च GI खाद्य पदार्थों की तुलना में कम GI (ग्लाइसेमिक इंडेक्स) कार्बोहाइड्रेट पसंद करें, और पत्तेदार हरी सब्जियां तथा अन्य फल और सब्जियां रोजाना खाएं, साथ ही सप्ताह में एक मुट्ठी मेवे भी शामिल करें।

मैक्युलर डिजनरेशन के कारण क्या हैं?

मैक्युलर डिजनरेशन वैज्ञानिकों के लिए एक सदी से अधिक समय से रुचि का विषय रहा है। जब उन्होंने 1800 के दशक के अंत में ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करके आंख में ड्रूज़ेन देखा, तो उन्होंने इसे किसी प्रकार का संक्रमण या सूजन माना, जो कोरॉयड की समस्या हो सकती है। वास्तव में, आज भी कुछ प्रमाण यह सुझाव देते हैं कि शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली का कुछ भूमिका हो सकती है, विशेष रूप से नवसंचारीकरण के विकास में, जो मैक्युलर डिजनरेशन के कुछ रूपों में होता है।

i) पर्यावरणीय कारक

पर्यावरणीय कारकों को भी मैक्युलर डिजनरेशन के संभावित कारणों के रूप में माना जाता है। महामारी विज्ञानियों ने इस क्षेत्र में लंबे समय से शोध किया है और अब तक जिन कारकों का अध्ययन किया गया है उनमें पोषण संबंधी तत्व (जैसे एंटीऑक्सिडेंट्स, जिंक, और बी-विटामिन), दवाएं (जैसे निकोटीन, कैफीन, और मौखिक गर्भनिरोधक), विभिन्न प्रकार के विषाक्त पदार्थ और प्रकाश का संपर्क शामिल हैं। हालांकि इन कारकों में से कुछ ने मैक्युलर डिजनरेशन की प्रचलन दर पर उचित प्रभाव दिखाया है (जैसे पत्तेदार सब्जियां रोग की प्रगति के खिलाफ मदद करती हैं, जबकि सिगरेट इसके विकास में योगदान करती हैं), फिर भी किसी को भी इसे होने का मुख्य कारण नहीं माना जा सकता।

ii) आनुवंशिक कारक

हल्की आनुवंशिक असामान्यताएँ AMD के संभावित कारणों के एक अन्य समूह का गठन करती हैं। मैक्युलर डिजनरेशन के कुछ रूप सदियों से परिवारों में पाए जाते रहे हैं। पिछले लगभग 25 वर्षों से, एक बढ़ता हुआ साक्ष्य संग्रह हुआ है जो विरासत को आयु संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन की प्रचलन में एक महत्वपूर्ण कारक मानता है।

इसने AMD को आणविक स्तर पर समझने में भी काफी सहायता प्रदान की है, जो इस रोग के लिए बेहतर उपचार विकसित करने में सहायक रहा है। किसी व्यक्ति में आयु संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन के प्रमुख कारण के रूप में एक प्रमुख जीन समूह की पहचान का अर्थ है कि अन्य परिवार के सदस्यों के उसी प्रकार से प्रभावित होने की संभावना अधिक होती है। आधुनिक आणविक आनुवंशिक विधियों का उपयोग करके ऐसे परिवारों का और अध्ययन किया जा सकता है ताकि कारण बनने वाले जीन की पहचान की जा सके।

इस प्रकार के आनुवंशिक दृष्टिकोण का एक बड़ा आकर्षण AMD के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति की पहचान करना है, जिसका अर्थ है प्रभावित व्यक्तियों के लिए जीवन के प्रारंभिक चरण में इस प्रवृत्ति के परीक्षण की बढ़ी हुई संभावना, जिससे मैक्युलर डिजनरेशन के आरंभ को विलंबित या रोका जा सके। ऐसे उपचार अधिक सुरक्षित और सस्ते (इसलिए अधिक उपलब्ध) होने की संभावना रखते हैं, जो वर्तमान में विचाराधीन अन्य प्रायोगिक उपचारों की तुलना में बेहतर हैं।

आयु संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन के कुछ संकेत और लक्षण क्या हैं?

एट्रोफिक रेटिना के क्षेत्र दोनों सूखे और गीले AMD के रूपों में मैक्युला में नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा देखे जा सकते हैं। हालांकि, रेटिना के भीतर (या नीचे) तरल या उत्सर्जित पदार्थ केवल गीले रूपों में ही देखा जा सकता है।

मैक्युलर डिजनरेशन मूल रूप से एक दर्दरहित स्थिति है जिसमें अधिकांश मामलों में रोग के उन्नत चरणों तक कोई स्पष्ट लक्षण नहीं दिखते।

सूखे AMD के लक्षण:

सूखे AMD के संबंध में लगभग 10 वर्षों तक कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हो सकते, और यदि केवल एक आंख प्रभावित हो तो यह और भी देर से प्रकट हो सकते हैं। जो लक्षण प्रकट हो सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• कम रोशनी में पढ़ने में समस्या
• मुद्रित या लिखित पाठ पढ़ने में धुंधलापन
• तेज रोशनी के संपर्क में आने पर समायोजन में कठिनाई
• रंगों की चमक पहले जैसी न दिखना
• लोगों के चेहरे पहचानने में समस्या
• दृष्टि की तीव्रता खोना

गीले AMD के लक्षण

गीले AMD के लक्षण ऊपर बताए गए किसी भी या सभी लक्षणों के साथ-साथ निम्नलिखित हो सकते हैं:

• मेटामोर्फोसिया – एक ऐसी स्थिति जिसमें व्यक्ति सीधे रेखाओं को टेढ़ी या लहराती हुई देखता है

• सेंट्रल स्कोटोमा – केंद्रीय दृष्टि में अंधा स्थान बनना, जो बिना उपचार के बढ़ता रहता है

यदि आप उपरोक्त किसी भी लक्षण को महसूस करें तो तुरंत एक ऑप्टोमेट्रिस्ट या नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना अत्यंत आवश्यक है, क्योंकि शीघ्र निदान और समय पर उपचार आपकी दृष्टि की रक्षा में मदद कर सकता है।

आयु संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन के चरण क्या हैं?

AMD के तीन चरण होते हैं:

i) प्रारंभिक AMD

अधिकांश लोगों में प्रारंभिक चरण में दृष्टि हानि नहीं होती, यही कारण है कि नियमित आंखों की जांच बहुत महत्वपूर्ण होती है, विशेषकर उन लोगों के लिए जिनमें इस रोग के एक से अधिक जोखिम कारक होते हैं। मध्यम आकार के ड्रूसेन (पीले रंग के अपशिष्ट जमा जो रेटिना के नीचे पाए जाते हैं) की उपस्थिति ऑप्टोमेट्रिस्ट को प्रारंभिक AMD का निदान करने में मदद करती है।

ii) मध्यवर्ती AMD

इस चरण तक कुछ दृष्टि हानि हो सकती है, लेकिन फिर भी अधिकांशतः कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते। आपको ऑप्टोमेट्रिस्ट/नेत्र रोग विशेषज्ञ से व्यापक आंखों की जांच करानी होगी, जिसमें बड़े ड्रूसेन और/या रेटिना के रंग में बदलाव की जांच की जाती है।

iii) अंतिम AMD

इस चरण में दृष्टि हानि स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती है।

National Eye Institute (NEI) के अनुसार:

आयु संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन के जोखिम कारक क्या हैं?

AMD के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

i) धूम्रपान: अनुसंधान के अनुसार, धूम्रपान करने वालों में आयु संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन विकसित होने की संभावना उनके गैर-धूम्रपान करने वाले साथियों की तुलना में दो से तीन गुना अधिक होती है।

ii) आहार: आहार का AMD की प्रगति पर प्रभाव लंबे समय से जाना जाता है। उदाहरण के लिए, ताजा सब्जियों से रहित अत्यधिक संसाधित और पैकेज्ड भोजन से भरा आहार आयु संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन की तेजी से प्रगति में योगदान कर सकता है।

iii) मोटापा: अध्ययन बताते हैं कि मोटापे के कारण उन्नत AMD विकसित होने का जोखिम दोगुना हो जाता है।

iv) उच्च रक्तचाप: National Eye Institute (NEI) द्वारा किए गए अध्ययनों के अनुसार, उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों में गीले AMD विकसित होने की संभावना 1.5 गुना बढ़ जाती है।

v) सूर्य के प्रकाश का संपर्क: यद्यपि निर्णायक प्रमाण नहीं है, लेकिन दीर्घकालिक सूर्य के प्रकाश के संपर्क को UV (अल्ट्रावायलेट) प्रकाश के रेटिना पर हानिकारक प्रभावों के कारण AMD की प्रगति में योगदान देने वाला माना जाता है।

उपरोक्त उल्लेखित AMD के जोखिम कारक नियंत्रण योग्य माने जाते हैं, जबकि आयु संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन के जोखिम कारक जो हमारे नियंत्रण से बाहर हैं, वे निम्नलिखित हैं:

vi) आयु: आयु निस्संदेह AMD के लिए सबसे बड़ा जोखिम कारक है। यद्यपि मैक्युलर डिजनरेशन मध्य आयु में भी हो सकता है, 75 वर्ष से अधिक उम्र के लोग AMD के सबसे संभावित शिकार होते हैं, जो 60 वर्ष से कम उम्र के लोगों की तुलना में 30% अधिक है।

vii) लिंग: हाँ, लिंग भी आयु संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन में एक भूमिका निभाता है, महिलाओं में इस रोग के शिकार होने की संभावना अधिक होती है।

viii) जाति: जाति भी लिंग की तरह AMD के विकास और प्रगति में भूमिका निभाती है। अध्ययनों के अनुसार, अमेरिका में काकेशियनों में अफ्रीकी-अमेरिकियों की तुलना में AMD होने की संभावना अधिक है।

ix) आइरिस का रंग: आंखों का रंग, जो आइरिस के रंगद्रव्य के कारण होता है, भी आपके AMD विकसित होने की संभावना निर्धारित करने में महत्वपूर्ण है, अर्थात् हल्के रंग की आंखों वाले लोग सूखे AMD के शिकार होने की अधिक संभावना रखते हैं।

x) आनुवंशिकी और पारिवारिक इतिहास: विरासत सभी प्रकार के मैक्युलर डिजनरेशन के लिए जिम्मेदार नहीं है, लेकिन वैज्ञानिकों ने कुछ ऐसे जीनों की पहचान की है जो व्यक्ति के AMD विकसित करने के जोखिम को निर्धारित कर सकते हैं। इसी प्रकार, जिन लोगों के माता-पिता, भाई-बहन या अन्य करीबी परिवार के सदस्य AMD से प्रभावित हैं, उनमें AMD होने की संभावना तीन से चार गुना अधिक होती है।

मैक्युलर डिजनरेशन का उपचार कौन कर सकता है?

मैक्युलर डिजनरेशन का निदान और उपचार करने के लिए ऑप्टोमेट्रिस्ट या नेत्र रोग विशेषज्ञ उपयुक्त व्यक्ति होते हैं। नेत्र रोग विशेषज्ञ एक पूर्णकालिक चिकित्सक होते हैं जिन्हें आंखों की बीमारियों के निदान और चिकित्सा तथा शल्य चिकित्सा उपचार में वर्षों का विशेष प्रशिक्षण प्राप्त होता है।

मैक्युलर डिजनरेशन का निदान करने के लिए पुतलियों को आई ड्रॉप्स से फैलाया जाता है, जिससे नेत्र रोग विशेषज्ञ/ऑप्टोमेट्रिस्ट को रेटिना स्पष्ट रूप से देखने में मदद मिलती है। एक बार AMD का निदान हो जाने पर, वे यह निर्धारित करते हैं कि यह सूखा मैक्युलर डिजनरेशन है या गीला प्रकार।

यदि कोई गैर-नेत्र रोग विशेषज्ञ आपका मैक्युलर डिजनरेशन निदान करता है, तो वह आपको विट्रियो-रेटिनल रोगों के उपचार में विशेषज्ञ नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेज सकता है।

आयु संबंधित मैक्यूलर डीजेनेरेशन का निदान

हालांकि आयु संबंधित मैक्यूलर डीजेनेरेशन अपने प्रारंभिक चरणों में बिना लक्षण के होता है, कभी-कभी मरीजों को तीव्र दृष्टि हानि, धुंधली दृष्टि, स्कोटोमा, मेटामॉर्फोप्सिया, पुरानी दृष्टि विकृति आदि जैसे कुछ लक्षण अनुभव हो सकते हैं।

हालांकि, अधिकांश मामलों में AMD/ARMD रोगियों में कोई महत्वपूर्ण लक्षण नहीं देखे जाते, इसलिए विशेषज्ञ नियमित अंतराल पर विस्तृत नेत्र परीक्षण कराने की सलाह देते हैं।

वास्तव में, प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों को अपने मरीजों की समग्र स्वास्थ्य स्थिति से अवगत होना चाहिए ताकि वे AMD उच्च जोखिम वाले रोगियों की पहचान कर सकें और उन्हें नेत्र रोग विशेषज्ञों को उचित निदान के लिए भेज सकें।

कोई भी विश्वसनीय नेत्र रोग विशेषज्ञ बिना कुछ महत्वपूर्ण परीक्षण किए अंतिम निदान स्थापित नहीं करता, जिनमें शामिल हैं:

एम्सलर ग्रिड: इस परीक्षण में मरीज को एक विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए ग्रिड को देखना होता है जिसमें क्षैतिज और लंबवत रेखाएं होती हैं। यदि व्यक्ति आयु संबंधित मैक्यूलर डीजेनेरेशन से पीड़ित है, तो ग्रिड को उसकी मूल संरचना में देख पाना संभव नहीं होता, यह फीका, टूटा हुआ या विकृत दिखाई देगा। वास्तव में, ग्रिड देखने के परिणाम नेत्र रोग विशेषज्ञों को आंख को हुए नुकसान की डिग्री का आकलन करने में मदद करते हैं। अधिकांश AMD के लक्षणों वाले लोगों के लिए, ग्रिड के केंद्र में बनी रेखाएं टूटी, फीकी या विकृत दिखाई देती हैं।

फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी: यह परीक्षण उस प्रकार के AMD की पुष्टि के लिए किया जाता है जो व्यक्ति को प्रभावित कर रहा है, आमतौर पर गीले AMD के संदेह के बाद लिया जाता है। नेत्र चिकित्सक मरीज की बांह में विशेष प्रकार के रंग का इंजेक्शन देने के बाद एक विशेष आवर्धक उपकरण का उपयोग करके आंख की जांच करता है। इसके बाद आंख की कई तस्वीरें ली जाती हैं, जो यह निर्धारित करने में मदद करती हैं कि मैक्युला के नीचे रक्त वाहिकाएं रिसाव कर रही हैं या नहीं। रक्त वाहिकाओं में कोई रिसाव गीले AMD के मामले की पुष्टि करता है।

ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी (OCT): इस विधि में, ऑप्टोमेट्रिस्ट विशेष प्रकाश किरणों का उपयोग करके ली गई रेटिना स्कैन की छवि देखकर मैक्युला के बारे में अतिरिक्त जानकारी एकत्र करता है। यह छवि बताती है कि क्या मैक्युला में कोई परिवर्तन हुआ है, अर्थात् यह अपेक्षित से मोटा या पतला हो गया है।

अपने नेत्र चिकित्सक से आप किन महत्वपूर्ण प्रश्नों को पूछें?

अपनी आंखों की स्थिति, निदान और संभावित उपचार के बारे में जानने का सबसे अच्छा तरीका है कि आप अपने नेत्र चिकित्सक से तब तक प्रश्न पूछें जब तक कि आपको पूरी समझ न हो। कुछ महत्वपूर्ण प्रश्न हो सकते हैं:

• मेरी आंख(ओं) की स्थिति का आपका निदान क्या है? कृपया इसके लिए उपयोग किए गए चिकित्सा शब्दावली को स्पष्ट करें।
• क्या मेरी आयु संबंधित मैक्यूलर डीजेनेरेशन का इलाज संभव है?
• यह स्थिति मेरी दृष्टि को अभी और भविष्य में कैसे प्रभावित करेगी?
• क्या कोई विशेष लक्षण हैं जिनके लिए मुझे सतर्क रहना चाहिए और यदि मैं उनमें से कोई देखूं तो आपको कैसे सूचित करूं?
• क्या कोई जीवनशैली में बदलाव हैं जो मुझे मेरे AMD से बेहतर तरीके से निपटने में मदद कर सकते हैं?

रोकथाम

जनसंख्या की बढ़ती उम्र का मतलब भविष्य में आयु संबंधित मैक्यूलर डीजेनेरेशन का जोखिम और प्रभाव भी बढ़ना है, इसलिए बेहतर रोकथाम रणनीतियों और उन्नत उपचार विकल्पों की तलाश आवश्यक हो जाती है। इसलिए विशेषज्ञ ARMD के प्रारंभिक चरणों में पहचान कर उसे धीमा करने को सबसे अच्छी रणनीतियों में से एक मानते हैं। जीवनशैली में बदलाव, जिसमें आहार संबंधी तत्व शामिल हैं, AMD की प्रगति को रोकने में काफी लाभकारी साबित हुए हैं और आप इन सभी तत्वों का विस्तृत विवरण इस लेख में पा सकते हैं।

आयु संबंधित मैक्यूलर डीजेनेरेशन का उपचार

मैक्यूलर डीजेनेरेशन के लिए कुछ उपचार उपलब्ध हैं, जिसे आमतौर पर आयु संबंधित मैक्यूलर डीजेनेरेशन (AMD/ARMD) कहा जाता है – यह एक नेत्र स्थिति है जो केंद्रीय दृष्टि के धीरे-धीरे खत्म होने का कारण बनती है। हालांकि, इन उपचारों में से लगभग सभी केवल रेटिना को हुए नुकसान को रोकते या धीमा करते हैं। दुर्भाग्य से, वे मैक्युला के पहले से क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की मरम्मत या उससे हुई दृष्टि हानि की पुनर्स्थापना करने में सक्षम नहीं हैं। आपकी आंख को हुए नुकसान की मात्रा के आधार पर, आपके नेत्र चिकित्सक आपको विभिन्न विटामिन, दवाएं, उपचार और सर्जरी लिख सकते हैं। इसके अलावा, गीले और सूखे AMD के रूपों का अलग-अलग उपचार किया जाता है।

गीले मैक्यूलर डीजेनेरेशन (गीला AMD) का उपचार क्या है?

गीले AMD के उपचार के लिए तीन अलग-अलग तरीके उपयोग किए जाते हैं, अर्थात् लेजर सर्जरी, फोटोडायनामिक थेरेपी और आंख में इंजेक्शन, हालांकि इनमें से कोई भी बीमारी का स्थायी इलाज नहीं माना जाता। उपचार के बावजूद बीमारी की प्रगति और दृष्टि हानि जारी रह सकती है।

i) गीले AMD के लिए लेजर सर्जरी

इस प्रकार के उपचार में, नाजुक रिसाव करने वाली रक्त वाहिकाओं को फोटोकॉएगुलेशन के माध्यम से लेजर सर्जरी द्वारा नष्ट किया जाता है। उच्च-ऊर्जा वाली प्रकाश किरण सीधे नई बनी रक्त वाहिकाओं के विकास क्षेत्रों पर केंद्रित की जाती है, जिससे उन्हें नष्ट कर दिया जाता है ताकि आगे की दृष्टि हानि रोकी जा सके। हालांकि, इस उपचार का एक नकारात्मक पहलू यह है कि नई बनी नाजुक रक्त वाहिकाओं के समूहों के आसपास के कुछ स्वस्थ ऊतकों को नष्ट करने की संभावना पूरी तरह से समाप्त नहीं की जा सकती, जिससे और अधिक दृष्टि हानि हो सकती है। इसलिए विशेषज्ञ इस उपचार की सलाह केवल उन मरीजों को देते हैं जिनमें नई रक्त वाहिकाओं का विकास मैक्युला के केंद्रीय क्षेत्र फोविया से दूर होता है। कुल AMD रोगियों में केवल एक सीमित संख्या ही इस प्रकार के उपचार का लाभ उठा सकती है। जिन लोगों का गीले AMD के लिए लेजर सर्जरी से उपचार किया गया है, उनमें नई रक्त वाहिकाओं के पुनः विकास की संभावना भी काफी होती है, जिसके लिए पुनः सर्जरी या अन्य प्रकार के उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

ii) गीले AMD के लिए फोटोडायनामिक थेरेपी

फोटोडायनामिक थेरेपी में एक दवा जिसे वर्टेपोरफिन (Visudyne) कहा जाता है, महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। डॉक्टर इस दवा को मरीज की बांह की नस में इंजेक्ट करता है। फिर, रोगग्रस्त आंख को एक विशिष्ट तरंगदैर्ध्य की रोशनी के संपर्क में लाया जाता है ताकि दवा सक्रिय होकर नई बनी रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर सके, जिससे अंततः दृष्टि हानि की दर धीमी हो जाती है। दुर्भाग्य से, यह उपचार भी दृष्टि हानि को पूरी तरह से रोकने या पहले से हुई हानि को पुनर्स्थापित करने में सक्षम नहीं है। फोटोडायनामिक थेरेपी के परिणाम अक्सर अस्थायी होते हैं, और कई मामलों में पुनः उपचार की आवश्यकता होती है।

iii) एंटी-VEGF थेरेपी

पिछले दशक में गीले मैक्यूलर डीजेनेरेशन के उपचार में एक महत्वपूर्ण प्रगति हुई है, जो है आंख में विशेष रूप से विकसित दवाओं का इंजेक्शन जो नई रक्त वाहिकाओं के विकास को रोकने के लिए दिया जाता है। शोध से पता चला है कि नई रक्त वाहिकाओं को रेटिना के नीचे बढ़ने के लिए “वैस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर” (VEGF) नामक एक विशेष प्रकार के रासायनिक की आवश्यकता होती है। चूंकि इन आंख इंजेक्शनों में उपयोग की जाने वाली दवाएं नई रक्त वाहिकाओं के विकास का मुकाबला करती हैं, इसलिए इस उपचार को “एंटी-VEGF फार्माकोथेरेपी” भी कहा जाता है। वास्तव में, गीले AMD प्रभावित आंखों में VEGF दवाओं के इंजेक्शन के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त रेटिना के पीछे हटने के मामले भी रिपोर्ट किए गए हैं। गीले AMD के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली VEGF दवाएं हैं:

• Eylea (Aflibercept) – FDA द्वारा अनुमोदित
• Lucentis (Ranibizumab) – FDA द्वारा अनुमोदित
• Avastin (Bevacizumab) – AMD उपचार के लिए FDA द्वारा अनुमोदित नहीं

जहां Eylea और Lucentis को गीले AMD रोगियों के उपचार के लिए FDA द्वारा अनुमोदित किया गया है, वहीं Avastin अभी भी इस उपचार के लिए अनुमोदित नहीं है (हालांकि इसे कोलन और अन्य प्रकार के कैंसर के उपचार के लिए अनुमोदित किया गया है)। Avastin को आंख में इंजेक्ट करने के लिए उच्च पेशेवर पर्यवेक्षण के तहत मिश्रण की आवश्यकता होती है और कुछ चिकित्सक इसे केवल इसकी काफी कम लागत के कारण ही उपयोग करते हैं। गीले AMD के उपचार के लिए ये दवाएं केवल योग्य और अनुभवी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा आंख के विट्रियस में मासिक आधार पर दी जानी चाहिए। एक बार दवा दी जाने के बाद, आंख की व्यापक निगरानी की जानी चाहिए ताकि प्रभावों का मासिक आधार पर मूल्यांकन किया जा सके, Lucentis के लिए मासिक और Eylea के लिए हर दूसरे महीने।

एंटी-VEGF इंजेक्शन उपचार कई रोगियों में दृष्टि हानि को काफी हद तक रोकने या धीमा करने के लिए जाना जाता है, कुछ रोगियों में दृष्टि में सुधार भी देखा गया है। वास्तव में, VEGF अवरोधकों को अब लेजर एब्लेशन और फोटोडायनामिक थेरेपी की तुलना में अधिक बार अपनाया जा रहा है। नए, लगातार बेहतर होते VEGF अवरोधक जो वर्तमान में नैदानिक परीक्षणों में हैं (जिसमें प्लेटलेट-डेराइव्ड ग्रोथ फैक्टर्स और एंजियोपॉइटिन्स के खिलाफ विशेष रूप से विकसित दवाएं भी शामिल हैं) और बाजार में आने के लिए तैयार हैं, रोगी के बेहतर परिणाम की संभावना को काफी बढ़ा देते हैं यदि इस प्रकार के मैक्यूलर डीजेनेरेशन का जल्दी निदान और उपचार किया जाए।

ड्राई मैक्यूलर डिजनरेशन (W AMD) का उपचार क्या है?

ड्राई मैक्यूलर डिजनरेशन के लिए वर्तमान में उपलब्ध सभी उपचारों में से कोई भी ड्राई AMD को पूरी तरह से उलट नहीं सकता। हालांकि, यह विशेष नेत्र रोग अपेक्षाकृत धीमी गति से बढ़ता है और अधिकांश मरीज इस नेत्र स्थिति के बावजूद अपनी ज़िंदगी को सक्रिय और उत्पादक रूप से जीने में सक्षम होते हैं।

AREDS और AREDS2 आधारित ड्राई AMD उपचार

एक बार ड्राई AMD काफी उन्नत चरण में पहुंच जाने पर कोई उपचार आगे दृष्टि हानि को रोक नहीं सकता। हालांकि, मध्यवर्ती AMD से उन्नत AMD की प्रगति को “नेशनल आई इंस्टीट्यूट के एज-रिलेटेड आई डिजीज स्टडी” द्वारा किए गए AREDS और AREDS2 अध्ययनों पर आधारित दवाओं के संयोजन से गंभीर रूप से विलंबित (या कई मामलों में रोका) किया जा सकता है।

इन अध्ययनों से पता चला कि विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए उच्च मात्रा में चयनात्मक एंटीऑक्सिडेंट्स और जिंक ने मध्यवर्ती चरण के ड्राई AMD के उन्नत चरण में प्रगति के जोखिम को काफी हद तक कम किया। यह कई लोगों में दृष्टि हानि की प्रगति को रोकने में समान रूप से प्रभावी साबित हुआ।

इन अध्ययनों में उपयोग किए गए एंटीऑक्सिडेंट फॉर्मूलेशन में विटामिन C और E, बीटा कैरोटीन (विटामिन A) और जिंक शामिल थे। ये अध्ययन यह साबित करने में सक्षम नहीं थे कि यह फॉर्मूलेशन प्रारंभिक चरण के ड्राई AMD से पीड़ित लोगों को कोई ठोस राहत प्रदान करता है। हालांकि, यह उन लोगों के लिए काफी प्रभावी है जिनके एक या दोनों आंखों में मध्यवर्ती चरण का मैक्यूलर डिजनरेशन है या किसी एक आंख में उन्नत AMD (गीला या सूखा) है। फेफड़ों के कैंसर के जोखिम वाले लोगों को बीटा-कैरोटीन लेने से बचना चाहिए। वर्तमान में, ज़ियाक्सैंथिन, ल्यूटिन, कुछ अन्य कैरोटेनॉइड्स, बिलबेरी और ब्लैक करंट सहित सप्लीमेंट्स पर और अध्ययन चल रहे हैं ताकि ड्राई AMD के खिलाफ और बेहतर सुरक्षा मिल सके।

मैक्यूलर डिजनरेशन से निपटना

हालांकि मैक्यूलर डिजनरेशन आमतौर पर आपकी पार्श्व या साइड विज़न को प्रभावित नहीं करता, यह केंद्रीय दृष्टि को प्रभावित करता है जिससे पूर्ण अंधापन नहीं होता, लेकिन यह दैनिक जीवन की गतिविधियों जैसे लोगों के चेहरे पहचानना, पढ़ना, लिखना, ड्राइविंग और अन्य तीव्र केंद्रीय दृष्टि की आवश्यकता वाली गतिविधियों को करना कठिन बना देता है।

यह एक चौंकाने वाला अनुभव हो सकता है, लेकिन इस महत्वपूर्ण चुनौती को पार करने की कुंजी है अपनी स्थिति को स्वीकार करना और AMD के साथ अच्छी तरह से जीना सीखना। उम्र से संबंधित मैक्यूलर डिजनरेशन के साथ अच्छी तरह जीने की यात्रा शुरू करने के सर्वोत्तम तरीकों में से एक है लो विज़न केंद्रों से सहायता लेना। उनके पास आपकी लो विज़न स्थितियों का आकलन करने, निकट दृष्टि कार्यों के लिए विभिन्न ऑप्टिकल और घरेलू उपकरण सुझाने की क्षमता होती है। आप अपने नेत्र चिकित्सक से अपने निकटतम लो विज़न केंद्रों के बारे में भी पूछ सकते हैं।

मैक्यूलर डिजनरेशन से निपटने के कुछ सरल लेकिन प्रभावी तरीके हैं:

सावधानी से यात्रा करें: उम्र से संबंधित मैक्यूलर डिजनरेशन के कारण लो विज़न स्थितियों में ड्राइविंग सबसे पहले अतिरिक्त सावधानी की मांग करती है। तुरंत अपने नेत्र चिकित्सक से परामर्श करें ताकि वे आपकी वर्तमान दृष्टि क्षमता के आधार पर आपकी सुरक्षित ड्राइविंग क्षमता का आकलन कर सकें। ड्राइविंग के दौरान कुछ परिस्थितियों से बचें, जैसे रात में ड्राइविंग, भारी ट्रैफिक या खराब मौसम में ड्राइविंग। परिवार के सदस्यों से मदद लेना और विशेष रूप से रात में सार्वजनिक परिवहन का उपयोग करना अधिक उचित है।

उपयुक्त चश्मे का उपयोग करें: एक उपयुक्त चश्मा आपकी बची हुई दृष्टि का सर्वोत्तम उपयोग करने में मदद कर सकता है, और कार में एक अतिरिक्त जोड़ी रखना और भी बेहतर है।

बड़े प्रिंट और फॉन्ट पढ़ना पसंद करें: यदि आप पढ़ने के शौकीन हैं, तो आप बड़े प्रिंट वाली किताबें और पत्रिकाएं पढ़कर अपनी दृष्टि की स्थिति के बावजूद पढ़ना जारी रख सकते हैं। इसी तरह, आप इंटरनेट पर भी बड़ी फॉन्ट वाली वेबसाइटों का उपयोग कर सकते हैं जो आपकी पसंद के अनुसार फॉन्ट आकार बदलने की सुविधा देती हैं।

विशेष उपकरणों की तलाश करें: विशेष उपकरण भी लो विज़न वाले लोगों की मदद करते हैं; उदाहरण के लिए, बड़े नंबर और अंक वाले घड़ियाँ, टेलीफोन और अन्य उपकरण।

अपने घर की रोशनी सही ढंग से करें: जब लो विज़न की समस्या शुरू हो, तो अपने प्रकाश उपकरणों को पुन: व्यवस्थित करना जीवन को आसान बनाने का एक तरीका है। सही रोशनी पढ़ने, आवश्यक वस्तुएं खोजने आदि में मदद करती है।

सही फर्नीचर व्यवस्था करें: इसी तरह, आप अपनी आदतों, जरूरतों और आवश्यकताओं के अनुसार फर्नीचर को पुन: व्यवस्थित कर सकते हैं, रास्तों को साफ़ रखकर अपनी आवाजाही को सुरक्षित और सहज बना सकते हैं।

परिवार और मित्रों से मदद लें: मदद मांगने में संकोच न करें। अपनी समस्याएं और चिंताएं उनके साथ साझा करें और आप देखेंगे कि वे कितने सहयोगी हो सकते हैं।

खुद को सामाजिक रूप से अलग न करें: मैक्यूलर डिजनरेशन से पीड़ित लोगों को अक्सर चेहरों को पहचानने और नाम याद रखने में कठिनाई होती है, जिससे वे सामाजिक अलगाव की ओर बढ़ते हैं। यह बीमारी के सामने हार मानने जैसा है और गंभीर अवसाद का कारण बन सकता है। बेहतर है कि आप अपनी स्थिति को स्वीकार करें, मिलने-जुलने वाले लोगों से अपनी समस्या साझा करें और उनसे अपने नाम बताने को कहें। आप आश्चर्यचकित होंगे कि सही तरीके से उनसे संपर्क करने पर लोग कितने सहायक होते हैं।

समान विचारधारा वाले लोगों और समूहों को खोजें: समान विचारधारा वाले लोगों के साथ अपने विचार, विचारधाराएं और चिंताएं साझा करना हमेशा राहत देता है। अच्छी बात यह है कि मैक्यूलर डिजनरेशन की गंभीरता के प्रति जागरूकता बढ़ रही है और आप कई ऑनलाइन समर्थन समूह पा सकते हैं। उनमें शामिल हों और मैक्यूलर डिजनरेशन को अपनी ज़िंदगी का हिस्सा बनाकर बेहतर, नए और रचनात्मक तरीके सीखें।

लो विज़न सहायता उपकरणों का उपयोग करें: तेजी से विकसित हो रही तकनीक के कारण, विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए मैक्यूलर डिजनरेशन के लिए लो विज़न सहायता उपकरण जैसे “Iris Vision” आज उपलब्ध हैं, जो AMD, मोतियाबिंद, ग्लूकोमा और अन्य नेत्र समस्याओं से पीड़ित लोगों के लिए दृष्टि की गुणवत्ता को आश्चर्यजनक रूप से बढ़ाते हैं।

अंत में, याद रखें, आपकी इच्छाशक्ति किसी भी कठिनाई से लड़ने में सबसे मजबूत होती है। इसलिए, यदि आप मैक्यूलर डिजनरेशन के बावजूद सफल और समृद्ध जीवन जीने के इच्छुक हैं, तो कुछ भी आपको रोक नहीं सकता।