目次
感染症 |炎症 |かゆみ | 視界のぼやけ | 光に対する過敏症 | 眼瞼下垂（まぶたの垂れ下がり） | 角膜浮腫 | 眼圧上昇 / 高眼圧症 | 虹彩脱出 | 創傷漏出| 角膜腫脹 | 出血 | 有毒前眼部症候群（TASS） | 残存した水晶体片 | 後嚢混濁（PCO）/ 二次性白内障 | 嚢胞様黄斑浮腫 | 眼内レンズ（IOL）脱臼 | 網膜剥離 | 光の閃光と飛蚊症 |
白内障手術は現在最も一般的で成功率の高い眼科手術の一つです。多くの患者様は手術後に長期的な問題なく視力が改善します。
米国白内障屈折手術学会（ASCRS）によると、毎年300万人のアメリカ人が白内障手術を受けており、成功率は98％以上です。
したがって、多くの方が白内障手術の回復を順調に迎えていますが、他の手術と同様に、特に眼の問題の既往や他の重篤な疾患がある場合は合併症が起こる可能性があります。
そのため、白内障摘出後に何が起こり得るかを知っておくことは非常に有益です。本記事で紹介する兆候や症状に注意し、異変を感じたらすぐに眼科医にご相談ください。
1. 感染症
近年の医療の進歩により、白内障手術後の感染症はあまり頻繁には起こりません。しかし感染した場合は抗生物質の点眼が一般的です。重度の感染症では、感染拡大を防ぐために硝子体（眼の中心にある透明なゼリー状物質）を除去することもあります。
2. 炎症
手術後の軽い赤みや腫れは通常心配いりませんが、炎症が長引く場合は点眼薬や適切な治療が必要です。
3. かゆみ
かゆみも白内障手術後に起こり得る副作用の一つで、軽度であれば心配ありません。しかし、数日経っても悪化したり耐え難いほど強くなる場合は、重大な症状の可能性があるため早急に医療機関を受診してください。
4. 視界のぼやけ
白内障手術後によく見られる症状で、時間とともに改善することが期待されます。持続する場合は問題があるかもしれませんので、速やかに眼科医に相談し、回復をスムーズに進めましょう。視力が安定するまで運転は控えてください。
5. 光に対する過敏症
手術後数日間の光過敏は通常の反応です。しかし数日以上続く場合は専門医の診察を受けることをお勧めします。場合によっては数ヶ月間サングラスの着用が必要になることもあります。長引く光過敏は炎症の悪化など他の問題の兆候であることもあり、その際は点眼薬が処方されます。
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6. 眼瞼下垂（まぶたの垂れ下がり）
眼瞼下垂は白内障手術後に起こることがあり、原因は明確ではありませんが、多くの場合自然に改善します。手術後6ヶ月経っても改善しない場合は眼科医の診察を受けることをお勧めします。
7. 角膜浮腫
角膜の腫れを指し、手術後の炎症や外傷、感染、または内皮細胞の損傷によって起こることがあります。通常、白内障手術による内皮細胞の損傷は軽度で時間とともに改善します。角膜浮腫は「偽水晶体性水疱性角膜症（PBK）」とも呼ばれます。
PBKは通常手術後すぐに改善しますが、長引く場合はステロイド点眼で治療されます。現在では白内障手術による角膜浮腫の発生は非常に稀です。
8. 眼圧上昇 / 高眼圧症
白内障手術後に眼圧が上昇することがあり、これが最も頻度の高い合併症の一つです。原因により治療法は異なりますが、通常は点眼薬、注射、内服薬で管理されます。
9. 虹彩脱出
術後の外傷、不適切な創傷閉鎖、眼圧上昇が原因で虹彩が脱出することがあります。創傷は通常自己閉鎖しますが、漏れがある場合は縫合が必要です。脱出が48時間以内であれば虹彩を元の位置に戻し創傷を閉じます。長期間放置された場合は感染リスクを減らすために虹彩切除が必要です。
10. 創傷漏出
近年では創傷漏出は稀になりました。視力低下、流涙、浅前房、眼圧低下（8mmHg未満）が主な兆候です。漏れの原因や程度により治療法が異なり、小さな漏れは24～48時間で自然に治ることが多いですが、ステロイド点眼や薬物治療が補助されることもあります。中等度の漏れにはバンデージコンタクトレンズや薬剤が用いられ、重度の場合は手術が必要です。
11. 角膜腫脹
角膜の腫れや濁りは手術後によく見られ、視界が悪くなりますが、多くの場合数日から数週間で改善します。腫れが引くまで点眼薬で治療されます。
12. 出血
まれに網膜の血管から原因不明の出血が起こることがあります。少量の出血は自然に治まりますが、大量の出血は視力障害を引き起こすことがあります。通常は安静と点眼薬で対応し、血液が排出されず眼圧が上昇する場合は手術が必要です。
13. 有毒前眼部症候群（TASS）
非常に稀な合併症で、手術後12～72時間で発症します。内皮細胞の損傷により角膜浮腫と前眼部の炎症が強く出ますが、痛みは軽度で無菌性です。消毒不十分な点眼薬や手術器具の汚染が原因となります。治療は高用量のステロイド点眼を頻回に行います。
14. 残存した水晶体片
手術中に水晶体の一部が眼内に残ることがあり、数日から数年後に症状として現れることがあります。小さな破片は無害ですが、大きなものは問題を引き起こす可能性があります。視力のぼやけ、眼の充血、光過敏が主な症状です。
15. 後嚢混濁（PCO）/ 二次性白内障
最も一般的な合併症の一つで、手術中に水晶体上皮細胞が異常増殖し後嚢に混濁を生じます。視力障害を引き起こし「二次性白内障」とも呼ばれます。YAGレーザー後嚢切開術で迅速かつ無痛で治療可能です。
16. 嚢胞様黄斑浮腫
手術後数週間で発症する無痛性の合併症で、網膜の中心部である黄斑に浮腫が生じます。炎症性の過程と考えられ、非ステロイド点眼薬や場合によってはステロイド点眼で治療されます。
17. 眼内レンズ（IOL）脱臼
手術で挿入された人工レンズが位置をずらし、複視や視界のぼやけを引き起こすことがあります。重度の場合は出血や腫れも伴います。軽度の場合は眼鏡やコンタクトレンズで対応し、重度の場合は再手術が必要です。
18. 網膜剥離
網膜が本来の位置から剥がれる状態で、手術後に発症リスクが高まります。緊急の医療処置が必要で、早期治療で回復率が高まります。光の閃光や飛蚊症、蜘蛛の巣状の視界が初期症状です。これらの症状があれば速やかに医師にご相談ください。
19. 光の閃光と飛蚊症
手術後に硝子体が網膜から剥がれ、視界がかすみ、光の閃光や蜘蛛の巣状の浮遊物が見えることがあります。多くは数ヶ月で改善しますが、網膜剥離と症状が似ているため、眼科医の診察を受けることが重要です。
結論
白内障手術は大きく進歩しており、眼科医に手術を勧められた場合は躊躇せず受けるべきです。しかし、健康状態やその他の理由で手術が困難な場合もあります。
保険適用の条件などで手術が遅れることもあり、その間の視力低下に悩む方も多いです。
幸いにも、低視力補助具を利用することで、視力障害があっても自立した活動的な生活を送ることが可能です。白内障やその他の一般的な眼疾患による低視力に関して、ぜひIrisVisionにご相談ください。
