Nos tempos recentes, o sistema tradicional de saúde evoluiu, trazendo novas possibilidades com o advento da tecnologia habilitada remotamente, como os aplicativos de telemedicina para clínicos e pacientes. A crise pandêmica em curso resultou em uma lacuna no acesso à saúde para pacientes com sintomas de AVC, apendicite inflamada, vesícula biliar infectada e mais, conforme reportado pelo The Washington Post.
O novo normal trazido pela pandemia nos forçou a atender às demandas de saúde com o uso da comunicação digital e a entrega de serviços, assim como o mundo dos negócios avançou em direção à automação e inteligência artificial.
Uma abordagem pela qual tanto pacientes quanto clínicos podem se beneficiar é por meio dos aplicativos de telemedicina.
A telemedicina tem mostrado resultados promissores, mas ainda é necessário mais progresso. De fato, em uma pesquisa da Mordor Intelligence, o mercado global de TI em saúde deve alcançar 20 bilhões de dólares até 2020.
A integração da saúde e tecnologia remonta ao século XX, quando dados de eletrocardiografia eram transmitidos por linhas telefônicas. Os aplicativos de telemedicina são mais uma solução inovadora para prestadores de serviços de saúde e pacientes, melhorando o acesso aos cuidados básicos. Por meio desses aplicativos, clínicos, médicos e outros profissionais de saúde podem interagir, diagnosticar e fornecer aconselhamento ou tratamentos remotos.
Funciona?
Os serviços de telemedicina permitem que clínicos/médicos façam diagnósticos mais precisos, aumentem as chances de consultas regulares e garantam um acompanhamento consistente e confiável do paciente à distância.
Leva apenas alguns minutos para um paciente se conectar com um clínico usando aplicativos de telemedicina, ajudando tanto os prestadores de saúde quanto os pacientes a economizar muito tempo em deslocamento, espera, etc.
Algumas das principais funcionalidades disponíveis nas plataformas de telemedicina:
-
Consulta em Tempo Real: Clínicos e prestadores de saúde agora têm a liberdade de interagir com seus pacientes em tempo real por meio de videoconferência e áudio. Com essas ferramentas, os prestadores podem ver, ouvir, compartilhar resultados de exames e muito mais, algo que antes era restrito a encontros presenciais individuais.
-
Monitoramento Remoto de Diagnóstico: Por meio de certas funcionalidades integradas e ferramentas compatíveis com aplicativos específicos, os clínicos podem monitorar as atividades do paciente ou fornecer diagnósticos detalhados que exigem monitoramento contínuo por dispositivos vestíveis, biossensores habilitados para IoT e outros sistemas de monitoramento remoto.
-
Recursos de Telemedicina: Permite que clínicos compartilhem registros de saúde do paciente, como exames de sangue, relatórios laboratoriais, raios-X e mais. Algumas tecnologias evoluíram para incorporar realidade aumentada e inteligência artificial, como o Google AI Calculation — uma ferramenta para monitoramento remoto e diagnóstico de condições oculares graves, como a retinopatia diabética, utilizando Big Data para a detecção precoce de doenças graves.
Receberei Pagamento?
Uma das razões pelas quais a tecnologia de telemedicina é considerada revolucionária está nos benefícios do serviço remoto, incluindo seus mecanismos únicos de pagamento. Esses aplicativos inovadores, assim como substituem a necessidade de visitas presenciais ao médico, também oferecem alternativas para o pagamento pelos serviços prestados.
Os Centros de Medicare & Medicaid, em seu código de Check-In Virtual introduzido no MPFS de 2019, concordaram em pagar por chamadas telefônicas rotineiras (taxa de serviço de US$ 15 para uma chamada de 5 a 10 minutos, comparável a um check-in virtual) entre pacientes e seus profissionais.
Porém, os aplicativos de telemedicina diferem em suas estruturas de pagamento, principalmente baseados nas regulamentações estabelecidas por cada estado nos EUA.
As regras estaduais aplicam-se aos prestadores de serviços conforme a localização da licença, o mesmo se aplica às apólices de seguro e aos termos e condições de reembolso.
Atualmente, o sistema de saúde dos EUA é baseado em um modelo de pagamento por serviço, que monetiza cada sessão de atendimento, por exemplo, consultas médicas por videoconferência, em contraste com o modelo baseado em valor — sistema no qual os prestadores ou clínicos não são pagos por serviço, mas sim compensados por fornecer cuidados completos ao paciente.
Gradualmente, o setor também está considerando a necessidade de criar métodos seguros para coletar copagamentos e outros pagamentos diretos dos pacientes.
Diversas formas foram adotadas por clínicos para garantir mecanismos de pagamento sem riscos, como agendar consultas utilizando as informações do cartão de crédito do paciente e realizar a transação após a visita.
Serei Responsável?
Muitas mudanças ocorreram devido à crise pandêmica, e muitos desenvolvimentos nos aplicativos de telemedicina aceleraram devido à resposta positiva, o mesmo acontecendo com as leis que regem esses mecanismos complexos.
Uma das medidas positivas tomadas pelo Governo dos EUA durante o surto de Covid foi remover todas as barreiras burocráticas para o uso pleno da tecnologia, incluindo garantir que os prestadores de saúde não fossem penalizados por violações de privacidade HIPAA ocorridas durante a prestação de telemedicina em março de 2020.
Antes dessa mudança legal, os prestadores de saúde precisavam garantir que não houvesse violação da privacidade dos dados dos pacientes ao usar qualquer meio de comunicação disponível nos aplicativos de telemedicina, como videoconferência.
Além disso, os Centros de Medicare & Medicaid Services (CMS) anunciaram a remoção de barreiras existentes, inclusive provisões de pagamento para pacientes do Medicare e Medicaid em relação aos aplicativos de telemedicina. A Lei CARES também foi aprovada para fornecer financiamento adicional aos provedores de telemedicina nos EUA.
Um prestador de saúde pode ser responsabilizado pelos seguintes problemas cobertos pela Notificação de Discrição de Execução sobre COVID-19 e comunicações remotas de telemedicina pela Health Resources and Services Administration (HRSA) do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA (HHS):
-
Conduta ou promoção de ato criminoso, como fraude, roubo de identidade e invasão intencional de privacidade.
-
Uso ou divulgação adicional de dados do paciente transmitidos durante a comunicação por telemedicina que sejam proibidos pela Regra de Privacidade HIPAA (por exemplo, venda dos dados ou uso para marketing sem autorização).
-
Violações das leis estaduais de licenciamento ou padrões éticos profissionais que resultem em ações disciplinares relacionadas ao tratamento oferecido ou prestado via telemedicina (com base em constatações documentadas de conselhos de licenciamento ou ética profissional).
-
Uso de produtos de comunicação remota voltados para o público, como TikTok, Facebook Live, Twitch ou salas de bate-papo públicas, que o OCR identificou na Notificação como formas inaceitáveis de comunicação remota para telemedicina, pois são projetados para serem abertos ao público ou permitem acesso amplo ou indiscriminado.
No entanto, se a privacidade dos dados do paciente for interceptada durante o uso dos serviços de telemedicina, isso não será considerado uma violação de privacidade, devido à boa-fé na prestação dos serviços durante a COVID-19.
Funcionará na Minha Prática?
A telemedicina abrange serviços que incluem: educação médica, monitoramento eletrônico de pacientes monitoramento remoto de pacientes e consulta via videoconferência, aplicativos de saúde sem fio, compartilhamento de imagens e relatórios médicos, etc.
Todas essas funções têm diferentes requisitos de software e tecnologia, como o uso de ferramentas distintas para diagnóstico e monitoramento remoto, e outras para conduzir videoconferências para consultas.
Em diferentes partes do mundo e dos EUA, os serviços de telemedicina atendem a várias especialidades de nicho, por exemplo:
Telepsiquiatria é uma forma única de tratar pacientes que necessitam de serviços de saúde comportamental remotamente. Devido à natureza da prática, não requer os mesmos exames físicos necessários para outros procedimentos médicos.
Teledermatologia permite que prestadores de saúde compartilhem evidências visuais de erupções cutâneas, pintas ou outros problemas de pele para diagnóstico remoto.
Teleoftalmologia oferece aos oftalmologistas a oportunidade de examinar os olhos dos pacientes remotamente. Um oftalmologista pode diagnosticar e tratar várias infecções oculares por meio das ferramentas disponíveis.
De acordo com a Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguro de Saúde (HIPAA), um “prestador de cuidados de saúde” é definido como um fornecedor de serviços médicos ou de saúde e qualquer outra pessoa ou organização que forneça, fature ou receba pagamento por cuidados de saúde no curso normal dos negócios.
“Prestadores de cuidados de saúde incluem: médicos, enfermeiros, clínicas, hospitais, auxiliares de saúde domiciliar, terapeutas, outros profissionais de saúde mental, dentistas, farmacêuticos, laboratórios e qualquer outra pessoa ou entidade que forneça cuidados de saúde.”
Existem inúmeros benefícios dos aplicativos de telemedicina para clínicos, especialmente durante o surto de Covid-19, atendendo seus pacientes por meio do monitoramento remoto via telemedicina usando consultas por vídeo, diagnóstico, monitoramento e tratamento. Por meio dessa tecnologia, os pacientes podem economizar tempo e custos significativos em deslocamento, espera e para obter serviços de consulta.