عمر سے متعلق میکیولر ڈیجنریشن اور AMD کے بارے میں رہنما

میکیولر ڈجنریشن کا جائزہ

صرف صورتحال کو سمجھنے کے لیے، 2030 کی دہائی تک، امریکہ کی تاریخ میں پہلی بار:

• تمام بیبی بومرز کی عمر 65 سال سے زیادہ ہوگی، یعنی 78.0 ملین لوگ 65 سال یا اس سے زیادہ عمر کے ہوں گے، جبکہ 76.4 ملین 18 سال سے کم عمر کے ہوں گے۔ (ماخذ)

اور 2050 کی دہائی تک،

• کل امریکی آبادی کا پانچواں حصہ 65 سال یا اس سے زیادہ عمر کا ہوگا، جو 2000 میں 12% اور 1950 میں 8% تھا۔

ان تمام باتوں کے علاوہ، اس کا مطلب یہ بھی ہے کہ میکیولر ڈجنریشن یا عمر سے متعلق میکیولر ڈجنریشن (AMD یا ARMD) کے شکار افراد کی تعداد میں نمایاں اضافہ ہوگا۔ تحقیق کے مطابق، عمر سے متعلق میکیولر ڈجنریشن بزرگوں میں ناقابل واپسی بینائی کے نقصان کی سب سے بڑی وجہ ہے۔

یہ ایک بے درد اور ناقابل واپسی degenerative آنکھ کی بیماری ہے جو آنکھ کے ریٹینا کے مرکزی حصے، میکیولا کو نشانہ بناتی ہے، جو ہمیں باریک تفصیلات کو واضح طور پر دیکھنے میں مدد دیتا ہے۔

چونکہ میکیولر ڈجنریشن مرکزی نظر کو متاثر کرتی ہے، اس لیے اس بیماری سے متاثرہ افراد کو واضح مرکزی نظر کی ضرورت والے کاموں جیسے پڑھنا، لکھنا، سوئی میں دھاگہ ڈالنا وغیرہ میں مشکلات پیش آتی ہیں۔

میکیولر فنکشن کے مسائل کی وجہ سے، AMD کے مریضوں کو نظر کے مرکز میں دھندلا پن یا تاریکی محسوس ہوتی ہے، حالانکہ پیرامیٹرک وژن متاثر نہیں ہوتا، جو کہ بہت سے لوگوں کی غلط فہمی ہے۔

عمر سے متعلق میکیولر ڈجنریشن کو عام طور پر دو اقسام میں تقسیم کیا جاتا ہے: خشک اور گیلا۔

اگرچہ خشک AMD کے کیسز گیلا AMD سے زیادہ ہیں، لیکن گیلا AMD شدت اور سنگینی میں خشک سے کہیں زیادہ ہے، جو مرکزی نظر کے تیز اور اچانک نقصان کا باعث بن سکتا ہے۔

علاج میں مددگار مختلف عناصر، مختلف قسم کی تھراپیز اور ادویات کے علاوہ، غذائی اجزاء اور طرز زندگی میں تبدیلیاں بھی شامل ہیں جو عمر سے متعلق میکیولر ڈجنریشن کی پیش رفت کو روکنے کے لیے کی جاتی ہیں۔ اس degenerative بیماری کی ابتدائی شناخت ان مریضوں میں جو اس کے زیادہ خطرے میں ہیں، بھی بہت اہم ہے۔

زیادہ تر 65 سال سے زائد عمر کے افراد کو متاثر کرنے والی یہ بیماری بعض اوقات نوجوانوں کو بھی متاثر کرتی ہے، لیکن عام طور پر اسے “عمر سے متعلق میکیولر ڈجنریشن” کہا جاتا ہے۔ میکیولا، جو ریٹینا کا حساس حصہ ہے اور تیز مرکزی نظر کے لیے استعمال ہوتا ہے، اس بیماری میں متاثر ہوتا ہے۔ اب تک، AMD کے مختلف علاج دستیاب ہونے کے باوجود، اس کا کوئی یقینی علاج موجود نہیں ہے۔

ریٹینا کیا ہے؟

آپ کی آنکھ کے پچھلے حصے میں واقع، یہ روشنی حساس ٹشوز کا مجموعہ ہے، جو دیکھنے والی تصاویر کو پکڑ کر انہیں برقی اشاروں میں تبدیل کرتا ہے اور پھر بصری اعصاب کے ذریعے دماغ تک پہنچاتا ہے۔ یہ تبدیلی تقریباً فوری ہوتی ہے اور دماغ تمام بصری معلومات کو تصاویر کی صورت میں سمجھتا ہے۔

میکیولا کیا ہے؟

ریٹینا کا چھوٹا سا حصہ جو اس کے مرکز میں ہوتا ہے، اسے میکیولا کہتے ہیں، جو آپ کو سیدھے سامنے (مرکزی نظر) دیکھنے اور باریک تفصیلات کو پہچاننے میں مدد دیتا ہے۔ پڑھائی، گاڑی چلانا، رنگ اور چہرے کی شناخت جیسی سرگرمیاں میکیولا کی بدولت ممکن ہوتی ہیں۔ ریٹینا کا باقی حصہ آپ کی اطراف کی نظر اور رات کی نظر کا خیال رکھتا ہے۔

AMD/ARMD کیا ہے؟

آنکھ کی وہ بیماریوں کا مجموعہ جو ریٹینا کے مرکزی حصے کو متاثر کرتی ہیں (یعنی مرکزی نظر کے میدان کو متاثر کرتی ہیں) کو مجموعی طور پر “میکیولر ڈجنریشن” کہا جاتا ہے۔ چونکہ 65 سال سے زائد عمر کے افراد اس بیماری کے بنیادی شکار ہوتے ہیں، اس لیے ARMD ترقی یافتہ ممالک میں قانونی نابینا پن کی سب سے بڑی وجہ ہے۔

ایک تحقیق کے مطابق:

اور عمر سے متعلق میکیولر ڈجنریشن کی یہ زیادہ شرح امریکہ پر ایک اور پہلو میں بھی اثر انداز ہوتی ہے، یعنی مالیاتی لحاظ سے:

آنکھ کے اندرونی حصے میں تین مختلف تہیں ہوتی ہیں، ہر ایک کی اپنی مخصوص اور اہم ذمہ داریاں ہوتی ہیں۔ “ریٹینا” سب سے اندرونی تہہ ہے، جو روشنی کی پہلی پرت کو وصول کرتی ہے، اور اس میں پیچیدہ عصبی ٹشوز کا جال ہوتا ہے جس میں فوٹو ریسیپٹر خلیے شامل ہیں۔ روشنی کو برقی سگنلز میں تبدیل کرنے کا کام یہ خلیے کرتے ہیں، جو پھر دماغ کو بصری معلومات پہنچاتے ہیں۔

“میکیولا” ریٹینا کا مرکزی حصہ ہے، جس میں خاص ساختی خصوصیات ہوتی ہیں جو تصاویر کی وضاحت کو بڑھاتی ہیں۔ درمیان کی تہہ “ریٹینل پگمنٹ ایپی تھیلیم” (RPE) ہے، جو ایک خلیہ موٹی تہہ ہے۔ یہ فوٹو ریسیپٹر خلیوں کو میٹابولک سپورٹ فراہم کرتی ہے اور خلیاتی فضلہ کو ہٹانے کا کام بھی کرتی ہے جو فوٹو ریسیپٹر خلیوں کی تجدید کے دوران پیدا ہوتا ہے۔

ریٹینا کی آخری تہہ خون کی نالیوں کا جال ہے، جسے “کوروئڈ” کہا جاتا ہے۔ RPE اور فوٹو ریسیپٹر خلیے آکسیجن اور غذائی اجزاء اسی کے ذریعے حاصل کرتے ہیں اور فضلہ بھی اسی کے ذریعے خارج ہوتا ہے۔

میکیولر ڈجنریشن کے ایک نتیجے کے طور پر، RPE کے پیچھے زرد رنگ کے خلیاتی فضلہ کے گٹھے بنتے اور جمع ہوتے ہیں (جنہیں ریٹینا کی اصل سمجھا جاتا ہے)۔ ابتدا میں یہ جمع شدہ ذرات نظر نہیں آتے۔ انہیں صرف ماہرین اور آپٹومیٹریسٹ آنکھ کے قریب سے دیکھ کر “ڈروسن” یعنی چھوٹے زرد نقطے کے طور پر شناخت کرتے ہیں۔ طویل یا وسیع ڈروسن کی تشکیل سے ریٹینل پگمنٹ ایپی تھیلیم کے خلیوں کی موت ہوتی ہے، جس سے خالی جگہیں بنتی ہیں جنہیں “جغرافیائی ایٹروفی” کہا جاتا ہے۔

عمر سے متعلق میکیولر ڈجنریشن کی اقسام کیا ہیں؟

AMD یا ARMD کو عام طور پر دو اقسام میں تقسیم کیا جاتا ہے:

i) خشک (نان نیوویسکولر) AMD

جب ریٹینل پگمنٹ ایپی تھیلیم (RPE) اپنی سپورٹ کی خصوصیات کھو دیتا ہے، تو فوٹو ریسیپٹر خلیے جو جغرافیائی ایٹروفی والے علاقوں پر ہوتے ہیں، اپنی فعالیت کھو دیتے ہیں، جس سے اس ریٹینا کے حصے کی بینائی ختم ہو جاتی ہے۔ جب یہ خالی جگہیں بڑھ کر “فویہ” (میکیولا کا مرکزی حصہ) کو ڈھانپ لیتی ہیں، تو شخص کو “قانونی نابینا” قرار دیا جاتا ہے کیونکہ اس کی بصری صلاحیت بہت کم ہو جاتی ہے۔ AMD کا یہ مرحلہ “خشک میکیولر ڈجنریشن” یا “نان نیوویسکولر AMD” کہلاتا ہے۔

یہ میکیولر ڈجنریشن کی سب سے عام قسم ہے، جو کل AMD کے تقریباً 90% کیسز کی ذمہ دار ہے۔ خشک AMD عام طور پر بہت آہستہ آہستہ بڑھتا ہے اور تین مراحل میں پہچانا جاتا ہے: ابتدائی، درمیانی اور ترقی یافتہ۔

خشک AMD کے ابتدائی مرحلے میں، آنکھ میں ڈروسن ہوتے ہیں لیکن نظر عام ہوتی ہے، جس میں ہلکا سا نظر کا نقصان ہوتا ہے۔ جب یہ بڑھتا ہے، تو مرکزی نظر کا نقصان بڑھتا ہے اور مزید ڈروسن اور رنگت میں تبدیلیاں آتی ہیں۔ اگرچہ خشک AMD بڑھتا ہے، لیکن یہ شاذ و نادر ہی قانونی نابینا پن کی حد تک پہنچتا ہے۔ تاہم، اس کی پیش رفت میکیولر ٹشو کی ایٹروفی اور ہلکے زخم کا باعث بن سکتی ہے۔

ii) گیلا (نیوویسکولر) AMD

کبھی کبھار، میکیولر ڈجنریشن کے شکار افراد میں ریٹینل پگمنٹ ایپی تھیلیم اور ریٹینا کے اندر کوروئڈل خون کی نالیاں بڑھنے لگتی ہیں (جو کہ آنکھ کی قدرتی مرمت کی کوشش کے طور پر ہوتی ہیں) جب RPE کو کوئی چوٹ پہنچتی ہے۔

درحقیقت، یہ مرمت کا عمل جلد پر زخم بننے کے عمل کی طرح ہوتا ہے۔ چونکہ ریٹینا انتہائی پیچیدہ اور حساس ٹشوز پر مشتمل ہوتا ہے، اس لیے نئی بنی ہوئی کوروئڈل خون کی نالیوں کی افزائش اصل degenerative عمل کی نسبت زیادہ بینائی کے نقصان کا باعث بنتی ہے۔

مزید براں، گیلا AMD کل میکیولر ڈجنریشن کے کیسز میں صرف 10% سے کم حصہ رکھتا ہے، لیکن زیادہ تر قانونی نابینا پن کے واقعات اسی پیچیدگی کی وجہ سے ہوتے ہیں.

جب خشک AMD گیلا AMD میں تبدیل ہوتا ہے، تو ریٹینا کے نیچے نئی خون کی نالیاں بنتی ہیں (جسے نیوویسکولرائزیشن بھی کہا جاتا ہے)۔ یہ نئی نالیاں بہت نازک ہوتی ہیں، جو خون اور مائع کے رساؤ کا باعث بن سکتی ہیں، جس سے میکیولا اٹھ سکتا ہے اور بصری بگاڑ پیدا ہوتا ہے جو ریٹینا کے ٹشوز کو مستقل نقصان پہنچا سکتا ہے۔ زخم کی وجہ سے نمایاں بینائی کا نقصان بھی ہو سکتا ہے، جو قانونی نابینا پن تک جا سکتا ہے۔

میکیولر ڈجنریشن کی کچھ دیگر اقسام شامل ہیں:

iii) جغرافیائی میکیولر ڈجنریشن

جغرافیائی میکیولر ڈجنریشن خشک میکیولر ڈجنریشن کا ایک ترقی یافتہ مرحلہ سمجھا جاتا ہے، جس میں عام طور پر ایک بڑا علاقہ ہوتا ہے جہاں ریٹینل پگمنٹ ایپی تھیلیم (RPE) کے خلیے ختم ہو چکے ہوتے ہیں۔ آنکھ کے پچھلے حصے میں جو سرخ-نارنجی رنگ نظر آتا ہے، وہ RPE خلیوں کی وجہ سے ہوتا ہے، جو آنکھ کے فوٹو ریسیپٹر خلیوں (رودز اور کونز) کی تغذیہ میں مدد دیتے ہیں۔ اسی لیے RPE کو متاثر کرنے والی بیماری رودز اور کونز کو بھی متاثر کرتی ہے۔

چونکہ RPE کے بڑے علاقے جو میکیولر ڈجنریشن کی وجہ سے ختم ہو چکے ہوتے ہیں، وہ زیادہ تر صحت مند ریٹینا سے گھیرے ہوتے ہیں، اس حالت کو “جغرافیائی ایٹروفی” یا کبھی کبھار “RPE ڈراپ آؤٹ” کہا جاتا ہے۔ عام طور پر جغرافیائی ایٹروفی کے تحت کوئی نمایاں خون بہنا یا مائع کا رساؤ نہیں ہوتا، اور بینائی کا نقصان بہت آہستہ ہوتا ہے۔

iv) نوجوان میکیولر ڈیجنریشن

جسے “نوجوان میکیولر ڈسٹروفی” بھی کہا جاتا ہے، میکیولر ڈیجنریشن کی یہ خاص قسم وراثتی ہوتی ہے اور خاص طور پر بچوں اور نوجوانوں کو متاثر کرتی ہے۔ زیادہ تر یہ ایک آٹوسومل ریسسیو حالت ہوتی ہے، یعنی یہ تب ہی پیدا ہوتی ہے جب ہر والدین سے ایک ریسسیو جین بچے کو منتقل ہو۔ یہ حالت بچوں کی صرف مرکزی بصارت کو متاثر کرتی ہے، جبکہ اطراف کی بصارت کو محفوظ رکھتی ہے اور متاثرہ افراد اس کی وجہ سے نابینا نہیں ہوتے۔ نوجوان میکیولر ڈیجنریشن کو مزید دو ذیلی اقسام میں تقسیم کیا گیا ہے، یعنی اسٹارگارڈٹ کی بیماری اور وٹیلائفورم میکیولر ڈسٹروفی۔

a) اسٹارگارڈٹ کی بیماری

بچوں اور نوجوانوں میں میکیولر ڈیجنریشن کے نایاب واقعات میں، اسٹارگارڈٹ کی بیماری سب سے عام وجہ ہے۔ یہ بیماری جرمن ماہرِ چشم، کارل اسٹارگارڈٹ کے نام پر رکھی گئی ہے، جنہوں نے 1901 میں اس بیماری کا پہلا کیس رپورٹ کیا تھا۔

زیادہ تر یہ آنکھ کی بیماری 6 سے 20 سال کی عمر کے درمیان کسی بھی وقت پیدا ہو سکتی ہے اور دونوں آنکھوں کو متاثر کرتی ہے۔

اس بیماری کی وجہ اور علاج عام عمر سے متعلق میکیولر ڈیجنریشن کی اقسام سے مختلف ہے۔ ایک جین جسے ABCA4 کہا جاتا ہے، اسٹارگارڈٹ کی بیماری کا ذمہ دار ہے، جو عام طور پر ایک ریسسیو خصوصیت ہے۔ اگر دونوں والدین ABCA4 جین کی تبدیلی کے کیریئر ہوں تو بچے میں اسٹارگارڈٹ کی بیماری کے پیدا ہونے کا 25% امکان ہوتا ہے۔

ABCA4 جین کی تبدیلی کی وجہ سے، ریٹینا کے فوٹو ریسیپٹر خلیات تک خوراک اور فضلہ کی معمول کی نقل و حمل ایک خاص قسم کے پروٹین کی پیداوار کی وجہ سے بند ہو جاتی ہے۔ ریٹینل پگمنٹ ایپی تھیلیم (RPE) وہ پرت ہے جو ریٹینا کے راڈز اور کونز کو غذائیت فراہم کرتی ہے، جہاں فضلہ کے ذخائر، یعنی لپوفوسن کے ذرات، جمع ہونا شروع ہو جاتے ہیں۔ اس فضلہ کے جمع ہونے سے RPE، راڈز اور کونز ٹوٹنے لگتے ہیں۔

دوسری اقسام کی میکیولر ڈیجنریشن کی طرح، اسٹارگارڈٹ کی بیماری کا بھی اب تک کوئی علاج موجود نہیں ہے۔ کبھی کبھار، اگر خون کی نالیوں سے رساؤ (جیسے “گیلی عمر سے متعلق میکیولر ڈیجنریشن” میں ہوتا ہے) دیکھا جائے، تو آنکھ میں اینٹی-VEGF ادویات کی انجیکشن دی جاتی ہیں۔

زیادہ تر، مناسب غذائیت اور آنکھوں کی حفاظت (خاص طور پر UV A & B اور نیلی روشنی کو روکنے والی دھوپ کی عینک) بیماری کی پیش رفت کو سست کرنے میں مدد دیتی ہے۔ جب بصارت خراب ہونے لگے، چاہے بچپن میں ہو، نوجوانی میں یا بیس کی دہائی میں، کم نظر کے آلات کا استعمال بہترین طریقہ ہے جو غیر متاثرہ اطراف کی بصارت کو زیادہ سے زیادہ فائدہ پہنچاتا ہے۔

اسٹارگارڈٹ کی بیماری میں مبتلا افراد کو جلد از جلد تجربہ کار آپٹومیٹرسٹ سے غذائیت کے بارے میں مشورہ لینا ضروری ہے، کیونکہ وٹامن A کی زیادہ مقدار، جو عام طور پر آنکھوں کے لیے صحت مند سمجھی جاتی ہے، اس حالت میں نقصان دہ ہو سکتی ہے کیونکہ آنکھ کے خلیات اسے صحیح طریقے سے میٹابولائز نہیں کر پاتے۔

b) وٹیلائفورم میکیولر ڈسٹروفی (بیسٹ کی بیماری)

وٹیلائفورم میکیولر ڈسٹروفی، ایک جینیاتی آنکھ کی بیماری جو بیسٹ کی بیماری کے نام سے بھی جانی جاتی ہے، مرکزی بصارت کو متاثر کرتے ہوئے ریٹینل پگمنٹ ایپی تھیلیم (RPE) کو نقصان پہنچا سکتی ہے جو میکیولا کے فوٹو ریسیپٹرز کے نیچے ہوتا ہے۔ بیسٹ کی بیماری کی وجہ سے بصارت کا نقصان مختلف ہو سکتا ہے، جو ایک یا دونوں آنکھوں کی مرکزی بصارت کو متاثر کرتا ہے۔

لپوفوسن (ایک پیلا چکنائی نما رنگ) وٹیلائفورم میکیولر ڈسٹروفی کی وجہ سے RPE میں جمع ہو سکتا ہے، جو انڈے کی زردی کی طرح نظر آنے والا زخم بناتا ہے (درحقیقت، وٹیلائفورم کا مطلب ہے “انڈے کی طرح نظر آنا”)۔ وقت کے ساتھ، مرکزی بصارت کے لیے ضروری خلیات اس غیر معمولی لپوفوسن کے جمع ہونے کی وجہ سے نقصان پہنچ سکتے ہیں۔ اسی لیے اس بیماری میں مبتلا افراد کو دھندلا یا بگڑا ہوا نظر آتا ہے، یا مرکزی بصارت کا مکمل نقصان ہو سکتا ہے۔ تاہم، یہ قسم عام طور پر اطراف کی بصارت کو محفوظ رکھتی ہے، جس سے سائڈ ویز اور رات کی بصارت متاثر نہیں ہوتی۔

وٹیلائفورم میکیولر ڈسٹروفی دو شکلوں میں پایا جاتا ہے جن کی خصوصیات تقریباً ایک جیسی ہوتی ہیں۔ ابتدائی شکل کو عام طور پر بیسٹ کی بیماری کہا جاتا ہے (جس کا نام اس سائنسدان کے نام پر رکھا گیا ہے جنہوں نے 1905 میں اس بیماری کا پہلا کیس رپورٹ کیا تھا، فرانز بیسٹ)۔ یہ عام طور پر بچپن میں بصارت کو متاثر کرتی ہے، اور علامات اور بصارت کے نقصان کی شدت مختلف ہو سکتی ہے۔ بالغوں میں شروع ہونے والی شکل عام طور پر درمیانی عمر میں شروع ہوتی ہے، جس میں بصارت کا ہلکا نقصان ہوتا ہے جو وقت کے ساتھ بڑھتا ہے۔

وٹیلائفورم میکیولر ڈسٹروفی کی دونوں شکلوں میں میکیولا میں مخصوص تبدیلیاں ہوتی ہیں جنہیں آنکھ کے معائنے کے ذریعے معلوم کیا جا سکتا ہے۔ مثال کے طور پر، الیکٹو-اوکولوگرام ٹیسٹ اس بیماری کی شناخت کے لیے کیے جا سکتے ہیں، جس میں روشنی کے محرک کے بعد ریٹینا کے برقی ردعمل کو دیکھا جاتا ہے۔

اس وقت، وٹیلائفورم میکیولر ڈسٹروفی کا کوئی مؤثر علاج موجود نہیں ہے، اگرچہ روایتی اور جینیاتی تحقیق مستقبل میں کامیاب علاج کی راہ ہموار کر سکتی ہے۔

بیماری کے بڑھتے ہوئے مراحل میں، بہت سے مریضوں میں ریٹینا کے نیچے نئی، رساؤ دار خون کی نالیاں بن سکتی ہیں (جسے نیوویسکولرائزیشن کہتے ہیں، جو گیلی عمر سے متعلق میکیولر ڈیجنریشن میں بھی ہوتا ہے)، جو مرکزی بصارت کے نقصان کا باعث بن سکتی ہیں۔ ایسے حالات میں، آنکھوں میں اینٹی-VEGF ادویات کی انجیکشن دی جا سکتی ہیں۔ یہ علاج اس وقت سب سے مؤثر ہوتا ہے جب نئی خون کی نالیاں بننے کے فوراً بعد دیا جائے۔ لہٰذا، وٹیلائفورم میکیولر ڈسٹروفی کے مریضوں کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ امسلر گرڈ کی مدد سے اپنی بصارت میں کسی بھی تبدیلی کی خود نگرانی کریں۔

یہ انہیں گرڈ کو دیکھتے ہوئے اچانک تبدیلیوں (جیسے دھندلا پن، بگاڑ یا خالی جگہیں) کا پتہ لگانے میں مدد دیتا ہے۔ ایسی صورت میں فوراً آپٹومیٹرسٹ یا ماہرِ چشم سے رجوع کریں، کیونکہ یہ نیوویسکولرائزیشن کی علامات ہو سکتی ہیں اور جتنا جلد علاج شروع ہوگا، بیماری کی پیش رفت کو روکنے کے امکانات اتنے ہی زیادہ ہوں گے۔

وٹیلائفورم میکیولر ڈسٹروفی کی پیش رفت اور عمر سے متعلق میکیولر ڈیجنریشن کے لیے عام طور پر تجویز کردہ آنکھوں کے لیے صحت مند غذا کے درمیان کوئی واضح تعلق نہیں پایا گیا، لیکن اپنی روزمرہ کی خوراک میں ایسی غذائیں شامل کرنا فائدہ مند ہو سکتا ہے۔ مثلاً، ہفتے میں دو سے تین بار مچھلی کھائیں، کم GI (گلیکیمک انڈیکس) والے کاربوہائیڈریٹس کو ترجیح دیں، روزانہ پتوں والی سبزیاں اور دیگر پھل و سبزیاں کھائیں، اور ہفتے میں ایک مٹھی بھر گری دار میوے شامل کریں۔

میکیولر ڈیجنریشن کی کیا وجوہات ہیں؟

میکیولر ڈیجنریشن سائنسدانوں کی دلچسپی کا موضوع صدیوں سے رہا ہے۔ جب انہوں نے 1800 کی دہائی کے آخر میں اوفتھالموسکوپ کے ذریعے آنکھ میں ڈروسن دیکھا، تو انہوں نے اسے کسی قسم کا انفیکشن یا سوزش سمجھا، خاص طور پر کوروئڈ کی۔ حقیقت میں، آج بھی کچھ شواہد موجود ہیں جو بتاتے ہیں کہ جسم کا اپنا مدافعتی نظام میکیولر ڈیجنریشن کی کچھ اقسام، خاص طور پر نیوویسکولرائزیشن، کی ترقی میں کردار ادا کرتا ہے۔

i) ماحولیاتی عوامل

ماحولیاتی عوامل کو بھی میکیولر ڈیجنریشن کی ممکنہ وجوہات میں شامل سمجھا جاتا ہے۔ ماہرینِ وبائیات نے اس موضوع پر طویل عرصے سے تحقیق کی ہے اور اب تک ان عوامل میں غذائیت (جیسے اینٹی آکسیڈینٹس، زنک، اور بی وٹامنز)، ادویات (جیسے نیکوٹین، کیفین، اور زبانی مانع حمل ادویات)، مختلف قسم کے زہریلے مادے اور روشنی کی نمائش شامل ہیں۔ اگرچہ ان میں سے کچھ عوامل نے میکیولر ڈیجنریشن کی شرح پر معقول اثر دکھایا ہے (مثلاً پتوں والی سبزیاں بیماری کی پیش رفت کو روکنے میں مدد دیتی ہیں، جبکہ سگریٹ نوشی اس کی پیش رفت میں اضافہ کرتی ہے)، لیکن کوئی بھی ایک بڑا سبب قرار نہیں دیا جا سکتا۔

ii) جینیاتی عوامل

ہلکی جینیاتی بے قاعدگیاں AMD کی ممکنہ وجوہات کے ایک اور گروہ کی تشکیل دیتی ہیں۔ میکیولر ڈیجنریشن کی کچھ اقسام صدیوں سے خاندانوں میں چلتی آ رہی ہیں۔ تقریباً پچھلے 25 سالوں سے، بڑھتی ہوئی شواہد کی ایک بڑی تعداد جمع کی گئی ہے جو وراثت کو عمر سے متعلق میکیولر ڈیجنریشن کی موجودگی میں ایک اہم عنصر سمجھتی ہے۔

یہ AMD کو مالیکیولی سطح پر سمجھنے میں بھی کافی مددگار ثابت ہوا ہے، جو بیماری کے لیے بہتر علاج کی ترقی میں معاون رہا ہے۔ کسی شخص میں عمر سے متعلق میکیولر ڈیجنریشن کی بنیادی وجہ کے طور پر غالب جین گروپ کی شناخت کا مطلب ہے کہ دیگر خاندان کے افراد کے اسی طرح متاثر ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ جدید دور کے مالیکیولی جینیاتی طریقے پھر ایسے خاندانوں کا مزید مطالعہ کرنے کے لیے استعمال کیے جا سکتے ہیں تاکہ سبب بننے والے جین کی نشاندہی کی جا سکے۔

اس قسم کے جینیاتی نقطہ نظر کی ایک بڑی خوبی AMD کے لیے جینیاتی رجحان کی شناخت ہے، جس کا مطلب ہے متاثرہ افراد میں زندگی کے ابتدائی مراحل میں اس رجحان کی جانچ کے امکانات میں اضافہ، اور کچھ ایسے علاج کی پیشکش جو میکیولر ڈیجنریشن کے آغاز کو مؤخر یا روک سکیں۔ ایسے علاج زیادہ محفوظ اور سستے (یعنی زیادہ دستیاب) ہونے کا امکان رکھتے ہیں، جو اس وقت زیر غور دیگر تجرباتی علاجوں کے مقابلے میں بہتر ہیں۔

عمر سے متعلق میکیولر ڈیجنریشن کی کچھ علامات اور علامات کیا ہیں؟

خشک اور گیلی دونوں اقسام میں میکیولا میں اٹروفک ریٹینا کے علاقے آنکھ کے ماہر کو نظر آ سکتے ہیں۔ تاہم، ریٹینا کے اندر یا نیچے مائع یا اخراجی مواد صرف بیماری کی گیلی اقسام میں دیکھا جا سکتا ہے۔

میکیولر ڈیجنریشن بنیادی طور پر ایک بے درد حالت ہے جس میں زیادہ تر معاملات میں بیماری کے ترقی یافتہ مراحل تک کوئی واضح علامات ظاہر نہیں ہوتیں۔

خشک AMD کی علامات:

خشک AMD کی علامات اس کے آغاز کے تقریباً 10 سال تک نمایاں نہیں ہوتیں، اور اگر صرف ایک آنکھ متاثر ہو تو ظاہر ہونے میں اور بھی زیادہ وقت لگ سکتا ہے۔ جو علامات ظاہر ہو سکتی ہیں ان میں شامل ہیں:

• کم روشنی میں پڑھنے میں مشکلات
• چھپی ہوئی یا دھندلی تحریر پڑھنے میں دشواری
• تیز روشنی کے سامنے آنے پر ایڈجسٹ کرنے میں مشکلات
• رنگوں کی چمک کو پہلے جیسا نہ دیکھ پانا
• لوگوں کے چہروں کو پہچاننے میں دشواری
• نظر کی تیزی کھونا

گیلی AMD کی علامات

گیلی AMD کی علامات اوپر دی گئی علامات میں سے کوئی یا تمام ہو سکتی ہیں، اور اضافی طور پر درج ذیل:

• میٹامورفوسیا – ایسی حالت جس میں سیدھی لائنیں ٹیڑھی یا لہراتی نظر آتی ہیں

• سنٹرل اسکوٹوما – مرکزی نظر میں اندھے دھبے کا ظہور، جو بغیر علاج کے بڑھتا رہتا ہے

اگر آپ کو مذکورہ بالا علامات میں سے کوئی بھی نظر آئے تو فوراً کسی آپٹومیٹرسٹ یا ماہر چشم سے رجوع کرنا انتہائی ضروری ہے، کیونکہ جلد تشخیص اور بروقت علاج آپ کی نظر کے امکانات کو بہتر بنا سکتا ہے۔

عمر سے متعلق میکیولر ڈیجنریشن کے مراحل کیا ہیں؟

AMD کے تین مراحل ہیں:

i) ابتدائی AMD

زیادہ تر لوگوں میں ابتدائی مرحلے میں نظر کی کمی نہیں ہوتی، یہی وجہ ہے کہ باقاعدہ آنکھوں کے معائنے بہت اہم ہیں، خاص طور پر اگر آپ بیماری کے ایک سے زیادہ خطرے والے عوامل رکھتے ہیں۔ درمیانے سائز کے ڈروسن (ریٹینا کے نیچے پائے جانے والے پیلے رنگ کے فضلہ کے ذخائر) کی موجودگی آپٹومیٹرسٹ کو ابتدائی AMD کی تشخیص میں مدد دیتی ہے۔

ii) درمیانی AMD

اس مرحلے تک کچھ نظر کی کمی ہو سکتی ہے، لیکن پھر بھی زیادہ امکان ہے کہ کوئی نمایاں علامات نہ ہوں۔ آپ کو ایک جامع آنکھوں کا معائنہ کروانا ہوگا جس میں بڑے ڈروسن اور/یا ریٹینا کی رنگت میں تبدیلی کی تلاش کی جاتی ہے۔

iii) آخری AMD

اس مرحلے پر نظر کی کمی واضح ہو جاتی ہے۔

National Eye Institute (NEI) کے مطابق:

عمر سے متعلق میکیولر ڈیجنریشن کے خطرے کے عوامل کیا ہیں؟

AMD کے خطرے کے عوامل میں شامل ہیں:

i) تمباکو نوشی: تحقیق کے مطابق، تمباکو نوش افراد عمر سے متعلق میکیولر ڈیجنریشن کے شکار ہونے کے امکانات اپنے غیر تمباکو نوش ساتھیوں کے مقابلے میں دو سے تین گنا زیادہ رکھتے ہیں۔

ii) غذا: غذائی عادات طویل عرصے سے AMD کی ترقی کو متاثر کرتی رہی ہیں۔ مثال کے طور پر، ایسی غذا جو تازہ سبزیوں سے خالی اور زیادہ پروسیس شدہ اور پیک شدہ کھانوں پر مشتمل ہو، عمر سے متعلق میکیولر ڈیجنریشن کی تیز رفتار ترقی میں مددگار ثابت ہو سکتی ہے۔

iii) موٹاپا: مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ جب آپ موٹے ہوتے ہیں تو ایڈوانس AMD کے امکانات دوگنے ہو جاتے ہیں۔

iv) ہائی بلڈ پریشر: National Eye Institute (NEI) کی تحقیق کے مطابق، ہائی بلڈ پریشر کے شکار افراد میں گیلی AMD کے امکانات 1.5 گنا بڑھ جاتے ہیں۔

v) دھوپ کی نمائش: اگرچہ حتمی ثبوت موجود نہیں، طویل مدتی دھوپ کی نمائش کو AMD کی ترقی میں مددگار سمجھا جاتا ہے کیونکہ UV (الٹرا وائلٹ) روشنی کے ریٹینا پر مضر اثرات ہوتے ہیں۔

مندرجہ بالا خطرے کے عوامل کو قابو میں رکھا جا سکتا ہے، جبکہ عمر سے متعلق میکیولر ڈیجنریشن کے وہ عوامل جو ہمارے کنٹرول سے باہر ہیں درج ذیل ہیں:

vi) عمر: عمر بلا شبہ AMD کے لیے سب سے بڑا خطرہ ہے۔ اگرچہ میکیولر ڈیجنریشن درمیانی عمر میں بھی ہو سکتا ہے، 75 سال سے زائد عمر کے افراد AMD کے سب سے زیادہ شکار ہوتے ہیں، جو 60 سال سے کم عمر افراد کے مقابلے میں 30% زیادہ ہے۔

vii) جنس: جی ہاں، جنس بھی عمر سے متعلق میکیولر ڈیجنریشن میں ایک کردار ادا کرتی ہے، خواتین کے AMD کا شکار ہونے کے امکانات زیادہ ہوتے ہیں۔

viii) نسل: نسل بھی AMD کی ترقی اور پیش رفت میں کردار ادا کرتی ہے۔ مطالعات کے مطابق، امریکہ میں کوکیشین نسل کے افراد افریقی امریکیوں کے مقابلے میں AMD کے زیادہ شکار ہوتے ہیں۔

ix) آئرس کا رنگ: آنکھوں کا رنگ، جو آئرس میں موجود رنگدار ذرات کی وجہ سے ہوتا ہے، بھی آپ کے AMD کے امکانات کو متاثر کرتا ہے، یعنی ہلکے رنگ کی آنکھوں والے افراد خشک AMD کے زیادہ شکار ہوتے ہیں۔

x) جینیات اور خاندانی تاریخ: وراثت تمام اقسام کی میکیولر ڈیجنریشن کی وضاحت نہیں کرتی، لیکن سائنسدانوں نے کچھ جینز کی شناخت کی ہے جو کسی شخص کے AMD کے امکانات کو متعین کر سکتے ہیں۔ اسی طرح، جس شخص کے والدین، بہن بھائی یا دیگر قریبی خاندان کے افراد AMD کا شکار ہوں، اس کے AMD کے امکانات تین سے چار گنا زیادہ ہوتے ہیں۔

میکیولر ڈیجنریشن کا علاج کون کر سکتا ہے؟

میکیولر ڈیجنریشن کی تشخیص اور علاج کے لیے آپٹومیٹرسٹ یا ماہر چشم صحیح شخص ہیں۔ ماہر چشم ایک مکمل طبی ڈاکٹر ہوتا ہے جسے آنکھوں کی بیماریوں کی تشخیص اور علاج میں سالوں کی خصوصی تربیت حاصل ہوتی ہے، چاہے وہ طبی ہو یا جراحی۔

میکیولر ڈیجنریشن کی تشخیص میں آنکھوں کے قطرے استعمال کر کے پتلیوں کو پھیلانا شامل ہوتا ہے، جس سے ماہر چشم/آپٹومیٹرسٹ کو ریٹینا واضح طور پر دیکھنے میں مدد ملتی ہے۔ ایک بار AMD کی تشخیص ہو جائے تو وہ یہ تعین کرتے ہیں کہ یہ خشک میکیولر ڈیجنریشن ہے یا گیلا۔

اگر کوئی غیر ماہر چشم آپ کی میکیولر ڈیجنریشن کی تشخیص کرتا ہے، تو وہ آپ کو وٹریو-ریٹینل بیماریوں کے علاج میں مہارت رکھنے والے ماہر چشم کے پاس بھیج سکتا ہے۔

عمر سے متعلق میکیولر ڈیجنریشن کی تشخیص

اگرچہ عمر سے متعلق میکیولر ڈیجنریشن ابتدائی مراحل میں بغیر علامات کے ہوتا ہے، بعض اوقات مریضوں کو کچھ علامات جیسے اچانک نظر کا نقصان، دھندلا پن، اسکوٹوماس، میٹامورفوسپیا، دائمی بصری بگاڑ وغیرہ کا سامنا ہوتا ہے۔

تاہم، زیادہ تر کیسز میں AMD/ARMD کے مریضوں میں کوئی نمایاں علامات نظر نہیں آتیں، اسی لیے ماہرین آپ کو باقاعدہ وقفوں سے تفصیلی آنکھوں کے معائنے کروانے کی سفارش کرتے ہیں۔

درحقیقت، پرائمری کیئر کے معالجین کو اپنے مریض کی مجموعی صحت کے بارے میں آگاہ ہونا چاہیے تاکہ وہ کامیابی سے AMD کے ہائی رسک مریضوں کی شناخت کر کے انہیں ماہر چشم سے رجوع کر سکیں، جو مناسب تشخیص کر سکیں۔

کوئی بھی معتبر ماہر چشم چند اہم ٹیسٹ کیے بغیر اپنی حتمی تشخیص قائم نہیں کرتا، جن میں شامل ہیں:

ایمسلر گرڈ: اس ٹیسٹ میں مریض کو ایک خاص ڈیزائن کردہ گرڈ دیکھنا ہوتا ہے جو افقی اور عمودی لکیروں پر مشتمل ہوتا ہے۔ اگر کسی شخص کو عمر سے متعلق میکیولر ڈیجنریشن ہے تو وہ گرڈ کو اس کی اصل شکل میں دیکھ نہیں پاتا، یہ کہیں کہیں مدھم، ٹوٹا ہوا یا بگڑا ہوا نظر آتا ہے۔ درحقیقت، گرڈ دیکھنے کے نتائج ماہر چشم کو آنکھ کو پہنچنے والے نقصان کی شدت کا اندازہ لگانے میں مدد دیتے ہیں۔ AMD کی قابل شناخت علامات والے زیادہ تر افراد کے لیے گرڈ کے مرکز کی لکیریں ٹوٹی ہوئی، مدھم یا بگڑی ہوئی نظر آتی ہیں۔

فلوورسین اینجیوگرافی: یہ ٹیسٹ اس بات کی تصدیق کے لیے استعمال ہوتا ہے کہ AMD کی کون سی قسم کسی شخص کو متاثر کر رہی ہے، عام طور پر جب گیلے AMD کا شبہ ہو تو لیا جاتا ہے۔ آنکھ کے ڈاکٹر مریض کی بازو میں خاص قسم کا رنگ داخل کرنے کے بعد ایک خاص میگنیفائنگ ڈیوائس سے مریض کی آنکھ کا معائنہ کرتے ہیں۔ اس کے بعد آنکھ کی متعدد تصاویر لی جاتی ہیں، جو ماہر چشم کو یہ جانچنے میں مدد دیتی ہیں کہ آیا میکیولا کے نیچے خون کی نالیاں لیک کر رہی ہیں یا نہیں۔ خون کی نالیوں میں لیکج گیلے AMD کی تصدیق کرتی ہے۔

آپٹیکل کوہیرینس ٹوموگرافی (OCT): اس طریقہ کار میں، آپٹومیٹرسٹ خاص روشنی کی شعاعوں سے لی گئی ریٹینا اسکین کی تصویر دیکھ کر میکیولا کے بارے میں اضافی معلومات حاصل کرتا ہے۔ تصویر سے پتہ چلتا ہے کہ آیا میکیولا میں کوئی تبدیلی آئی ہے، یعنی یہ موٹا یا پتلا ہو گیا ہے۔

آپ کو اپنے آنکھوں کے ڈاکٹر سے کون سے اہم سوالات پوچھنے چاہئیں؟

اپنی آنکھوں کی حالت، تشخیص اور ممکنہ علاج کے بارے میں جاننے کا بہترین طریقہ یہ ہے کہ آپ اپنے آنکھوں کے ڈاکٹر سے سوالات کریں جب تک کہ آپ کو ان باتوں کی واضح سمجھ نہ ہو جائے۔ چند اہم سوالات درج ذیل ہو سکتے ہیں:

• میری آنکھ(وں) کی حالت کی آپ کی تشخیص کیا ہے؟ براہ کرم اس کے لیے استعمال ہونے والی طبی اصطلاحات واضح کریں۔
• کیا میری عمر سے متعلق میکیولر ڈیجنریشن کا علاج ممکن ہے؟
• یہ حالت میری نظر کو ابھی اور مستقبل میں کیسے متاثر کرے گی؟
• کیا کوئی خاص علامات ہیں جن پر مجھے نظر رکھنی چاہیے اور اگر میں انہیں محسوس کروں تو آپ کو کیسے اطلاع دینی چاہیے؟
• کیا کوئی طرز زندگی میں تبدیلیاں ہیں جو مجھے AMD کے ساتھ بہتر طور پر نمٹنے میں مدد دے سکتی ہیں؟

روک تھام

آبادی کی بڑھتی ہوئی عمر کا مطلب ہے کہ مستقبل میں عمر سے متعلق میکیولر ڈیجنریشن کا خطرہ اور اثرات بھی بڑھیں گے، جس کی وجہ سے بہتر روک تھام کی حکمت عملیوں اور علاج کے بہتر اختیارات تلاش کرنا ضروری ہو جاتا ہے۔ اسی لیے ماہرین ابتدائی مراحل میں ARMD کی شناخت اور اس پر قابو پانے کو بیماری کی پیش رفت اور نظر کے نقصان کو سست کرنے کی بہترین حکمت عملی سمجھتے ہیں۔ طرز زندگی میں تبدیلیاں، بشمول غذائی اجزاء، AMD کی پیش رفت کو روکنے میں کافی فائدہ مند ثابت ہوئی ہیں اور آپ ان تمام عناصر کی تفصیلی معلومات اس تحریر میں حاصل کر سکتے ہیں۔

عمر سے متعلق میکیولر ڈیجنریشن کا علاج

میکیولر ڈیجنریشن کے لیے چند علاج موجود ہیں، جسے عام طور پر عمر سے متعلق میکیولر ڈیجنریشن (AMD/ARMD) بھی کہا جاتا ہے — یہ ایک آنکھ کی حالت ہے جو مرکزی نظر کے بتدریج ختم ہونے کا باعث بنتی ہے۔ تاہم، ان میں سے تقریباً تمام علاج ریٹینا کو پہنچنے والے نقصان کو روکنے یا سست کرنے کے لیے ہوتے ہیں۔ بدقسمتی سے، یہ پہلے سے نقصان پہنچے ہوئے میکیولا کے حصوں کی مرمت یا اس کے باعث ضائع شدہ نظر کی بحالی نہیں کر پاتے۔ آپ کی آنکھ کو پہنچنے والے نقصان کی حد کے مطابق، آپ کے آنکھوں کے ڈاکٹر آپ کو مختلف وٹامنز، ادویات، تھراپیز اور سرجری تجویز کر سکتے ہیں۔ مزید برآں، گیلے اور خشک AMD کی علاج مختلف طریقوں سے کی جاتی ہے۔

گیلے میکیولر ڈیجنریشن (Wet AMD) کا علاج کیا ہے؟

گیلے AMD کے علاج کے لیے تین مختلف طریقے استعمال ہوتے ہیں، یعنی لیزر سرجری، فوٹودائنامک تھراپی اور آنکھ میں انجیکشن، تاہم ان میں سے کوئی بھی بیماری کا مستقل علاج نہیں سمجھا جاتا۔ علاج کے باوجود بیماری کی پیش رفت اور نظر کا نقصان جاری رہ سکتا ہے۔

i) گیلے AMD کے لیے لیزر سرجری

اس علاج میں نازک اور لیک ہونے والی خون کی نالیوں کو لیزر سرجری کے ذریعے ختم کیا جاتا ہے جسے فوٹوکوگولیشن کہتے ہیں۔ ایک ہائی انرجی لائٹ بیم کو نئے بننے والی خون کی نالیوں کے بڑھنے والے حصوں پر براہ راست مرکوز کیا جاتا ہے تاکہ انہیں ختم کیا جا سکے اور مزید نظر کے نقصان کو روکا جا سکے۔ تاہم، اس علاج کا ایک نقصان یہ ہے کہ نئے بننے والی نازک خون کی نالیوں کے گرد موجود کچھ صحت مند ٹشوز کو نقصان پہنچنے کا امکان مکمل طور پر رد نہیں کیا جا سکتا، جو مزید نظر کے نقصان کا باعث بن سکتا ہے۔ اسی لیے ماہرین اس علاج کی سفارش صرف ان مریضوں کے لیے کرتے ہیں جن میں نئی خون کی نالیاں میکیولا کے مرکز یعنی فوویا سے دور بڑھ رہی ہوں۔ AMD کے شکار افراد میں صرف ایک محدود تعداد ہی اس قسم کے علاج سے فائدہ اٹھا سکتی ہے۔ لیزر سرجری کے بعد بھی نئی خون کی نالیوں کے دوبارہ بڑھنے کا امکان ہوتا ہے، جس کے لیے دوبارہ سرجری یا کسی اور قسم کے علاج کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

ii) گیلے AMD کے لیے فوٹودائنامک تھراپی

گیلے AMD کے لیے فوٹودائنامک تھراپی میں ایک دوا جسے ورٹی پورفن (Visudyne) کہا جاتا ہے، اہم کردار ادا کرتی ہے۔ ڈاکٹر اس دوا کو مریض کی بازو کی رگ میں انجیکشن کے ذریعے داخل کرتا ہے۔ پھر متاثرہ آنکھ کو ایک مخصوص طول موج کی روشنی کے سامنے رکھا جاتا ہے تاکہ دوا فعال ہو کر نئی بننے والی خون کی نالیوں کو ختم کر سکے اور بالآخر نظر کے نقصان کی رفتار کو سست کر دے۔ بدقسمتی سے، یہ علاج بھی نظر کے نقصان کو مکمل طور پر روکنے یا پہلے سے خراب شدہ نظر کو بحال کرنے میں ناکام رہتا ہے۔ فوٹودائنامک تھراپی کے نتائج اکثر عارضی ہوتے ہیں اور کئی کیسز میں دوبارہ علاج کی ضرورت پڑتی ہے۔

iii) اینٹی-VEGF تھراپی

گیلے میکیولر ڈیجنریشن کے علاج میں گزشتہ دہائی میں ایک اہم پیش رفت ہوئی ہے، جو آنکھ میں خاص طور پر تیار کی گئی ادویات کے انجیکشنز ہیں جو نئی خون کی نالیوں کی بڑھوتری کو روکنے کے لیے دی جاتی ہیں۔ تحقیق سے معلوم ہوا ہے کہ ریٹینا کے نیچے نئی خون کی نالیوں کی نشوونما کے لیے ایک خاص کیمیکل کی ضرورت ہوتی ہے جسے “ویسکولر اینڈوتھیلیل گروتھ فیکٹر” (VEGF) کہا جاتا ہے۔ چونکہ یہ ادویات نئی خون کی نالیوں کی نشوونما کو روکنے کے لیے استعمال ہوتی ہیں، اس لیے اس علاج کو “اینٹی-VEGF فارماکوتھراپی” بھی کہا جاتا ہے۔ حقیقت میں، VEGF ادویات کے انجیکشنز سے متاثرہ ریٹینا کی بہتری کے کیسز بھی رپورٹ ہوئے ہیں۔ گیلے AMD کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی VEGF ادویات میں شامل ہیں:

• Eylea (Aflibercept) – FDA کی منظوری یافتہ
• Lucentis (Ranibizumab) – FDA کی منظوری یافتہ
• Avastin (Bevacizumab) – AMD کے علاج کے لیے FDA کی منظوری یافتہ نہیں

جہاں Eylea اور Lucentis کو گیلے AMD کے علاج کے لیے FDA نے منظور کیا ہے، وہاں Avastin ابھی تک اس علاج کے لیے منظور شدہ نہیں ہے (اگرچہ اسے کولون اور دیگر اقسام کے کینسر کے علاج کے لیے منظور کیا گیا ہے)۔ Avastin کا آنکھ میں انجیکشن پیشہ ورانہ نگرانی کے تحت تیار کیا جاتا ہے اور کچھ معالج اسے صرف اس کی کم قیمت کی وجہ سے استعمال کرتے ہیں۔ گیلے AMD کے علاج کے لیے یہ ادویات صرف ایک ماہر اور تجربہ کار ماہر چشم کے ذریعے آنکھ کے وٹرس میں دی جاتی ہیں، عموماً ماہانہ بنیاد پر۔ انجیکشن کے بعد آنکھ کی مکمل نگرانی کی جاتی ہے تاکہ اس کے اثرات کا جائزہ لیا جا سکے، Lucentis کے لیے ماہانہ اور Eylea کے لیے ہر دوسرے مہینے۔

اینٹی-VEGF انجیکشنز کا علاج کئی مریضوں میں نظر کے نقصان کو نمایاں طور پر روکنے یا سست کرنے کے لیے جانا جاتا ہے، اور بعض مریضوں میں نظر کی کچھ حد تک بہتری بھی دیکھی گئی ہے۔ حقیقت میں، VEGF inhibitors کو اب لیزر ابلیشن اور فوٹودائنامک تھراپی کے مقابلے میں زیادہ کثرت سے اپنایا جا رہا ہے۔ نئے اور مسلسل بہتر ہوتے ہوئے VEGF inhibitors جو کلینیکل ٹرائلز میں ہیں (جن میں خاص طور پر پلیٹلیٹ سے ماخوذ گروتھ فیکٹرز اور اینجیوپوئٹنز کے خلاف تیار کی گئی ادویات بھی شامل ہیں) مارکیٹ میں آنے کے قریب ہیں، اس لیے اگر اس قسم کی میکیولر ڈیجنریشن جلد تشخیص اور علاج کی جائے تو مریض کے بہتر نتائج کے امکانات نمایاں طور پر بڑھ جاتے ہیں۔

خشک میکیولر ڈیجنریشن (W AMD) کا علاج کیا ہے؟

خشک میکیولر ڈیجنریشن کے لیے دستیاب تمام علاجوں میں سے کوئی بھی مکمل طور پر خشک AMD کو واپس نہیں کر سکتا۔ تاہم، یہ آنکھ کی بیماری نسبتاً آہستہ ترقی کرتی ہے اور زیادہ تر مریض اس آنکھ کی حالت کے باوجود اپنی زندگی کو کافی فعال اور پیداواری انداز میں گزارنے کے قابل ہوتے ہیں۔

AREDS اور AREDS2 پر مبنی خشک AMD کا علاج

ایک بار جب خشک AMD ایک نمایاں ترقی یافتہ مرحلے تک پہنچ جائے تو مزید بصارت کے نقصان کو روکنے کا کوئی علاج موجود نہیں ہے۔ تاہم، درمیانی مرحلے کے AMD سے ترقی یافتہ AMD تک کی پیش رفت کو AREDS اور AREDS2 مطالعات کی بنیاد پر دوائیوں کے امتزاج کے ذریعے سنجیدگی سے تاخیر کی جا سکتی ہے (یا بہت سے معاملات میں روکا بھی جا سکتا ہے) جو “The National Eye Institute’s Age-Related Eye Disease Study” نے کی ہیں۔

ان مطالعات سے معلوم ہوا کہ مخصوص طور پر تیار کردہ اعلی مقدار میں منتخب اینٹی آکسیڈینٹس اور زنک نے درمیانی مرحلے کے خشک AMD کے ترقی کے خطرات کو نمایاں طور پر کم کیا۔ یہ بصری نقصان کی پیش رفت کو کم کرنے میں بھی بہت سے لوگوں کے لیے مؤثر ثابت ہوتا ہے۔

ان مطالعات میں استعمال ہونے والا اینٹی آکسیڈینٹ فارمولا وٹامن C اور E، بیٹا کیروٹین (وٹامن A) اور زنک پر مشتمل تھا۔ ان مطالعات نے ابتدائی مرحلے کے خشک AMD کے مریضوں کے لیے اس فارمولا کی کوئی ٹھوس راحت فراہم کرنے والی ثبوت نہیں دی۔ تاہم، یہ ان لوگوں کے لیے کافی مؤثر ہے جنہیں ایک یا دونوں آنکھوں میں درمیانی مرحلے کا میکیولر ڈیجنریشن ہے یا صرف ایک آنکھ میں کوئی بھی قسم کا ترقی یافتہ AMD (گیلا یا خشک) ہے۔ پھیپھڑوں کے کینسر کے زیادہ خطرے والے افراد کو بیٹا کیروٹین لینے سے گریز کرنا چاہیے۔ اس وقت مزید مطالعات جاری ہیں جن میں زیگزانتھین، لوٹین، کچھ دیگر کیروٹینائڈز، بلبیری اور بلیک کرینٹ جیسے سپلیمنٹس شامل ہیں تاکہ خشک AMD کے خلاف بہتر تحفظ تلاش کیا جا سکے۔

میکیولر ڈیجنریشن سے نمٹنے کے طریقے

اگرچہ میکیولر ڈیجنریشن عام طور پر آپ کی اطراف یا سائیڈ وژن کو متاثر نہیں کرتا، یہ مرکزی بصارت کو متاثر کرتا ہے بغیر مکمل اندھے پن کے، جس کی وجہ سے روزمرہ کی سرگرمیاں جیسے لوگوں کے چہرے پہچاننا، پڑھنا، لکھنا، گاڑی چلانا اور دیگر تیز مرکزی بصارت کی ضرورت والی سرگرمیاں مشکل ہو جاتی ہیں۔

یہ ایک چونکا دینے والا تجربہ ہو سکتا ہے، لیکن اس مشکل سے نمٹنے کی کلید اپنی حالت کو قبول کرنا اور AMD کے ساتھ اچھی زندگی گزارنا سیکھنا ہے۔ عمر سے متعلق میکیولر ڈیجنریشن کے ساتھ اچھی زندگی گزارنے کے سفر کا آغاز کرنے کے بہترین طریقوں میں سے ایک کم نظر کے مراکز سے مدد حاصل کرنا ہے۔ وہ آپ کی کم نظر کی حالتوں کا جائزہ لینے، آپ کے قریب کی نظر کے کاموں کے لیے مختلف آپٹیکل اور گھریلو آلات تجویز کرنے کی صلاحیت رکھتے ہیں۔ آپ اپنے آنکھوں کے ڈاکٹر سے اپنے علاقے میں قریبی کم نظر کے مراکز کے بارے میں بھی پوچھ سکتے ہیں۔

میکیولر ڈیجنریشن سے نمٹنے کے کچھ آسان لیکن مؤثر طریقے یہ ہیں:

احتیاط کے ساتھ سفر کریں: عمر سے متعلق میکیولر ڈیجنریشن کی وجہ سے کم نظر کی حالتوں میں مبتلا ہونے پر گاڑی چلانے میں خاص احتیاط برتنی چاہیے۔ فوراً اپنے آنکھوں کے ڈاکٹر سے مشورہ کریں تاکہ وہ آپ کی موجودہ بصری صلاحیت کی بنیاد پر آپ کی محفوظ ڈرائیونگ کی قابلیت کا اندازہ لگا سکیں۔ گاڑی چلانے کے دوران رات میں، بھاری ٹریفک یا خراب موسم کی صورت میں گاڑی چلانے سے گریز کریں۔ خاص طور پر رات کے وقت، اپنے خاندان کے افراد سے مدد طلب کریں اور پبلک ٹرانسپورٹ کو ترجیح دیں۔

مناسب چشمہ حاصل کریں: ایک مناسب چشمہ آپ کو بچی ہوئی بصارت کا بہترین فائدہ اٹھانے میں مدد دے سکتا ہے، اور گاڑی میں ایک اضافی چشمہ رکھنا بھی بہتر ہے۔

بڑے حروف اور فونٹس میں پڑھنا پسند کریں: اگر آپ پڑھنے کے شوقین ہیں تو آپ کم نظر کی حالتوں کے باوجود بڑے حروف والی کتابیں اور رسالے پڑھ سکتے ہیں۔ اسی طرح، آپ انٹرنیٹ پر ایسی ویب سائٹس بھی تلاش کر سکتے ہیں جو بڑے فونٹس پیش کرتی ہیں اور فونٹ کا سائز آپ کی پسند کے مطابق تبدیل کرنے کی سہولت دیتی ہیں۔

خصوصی آلات تلاش کریں: خصوصی آلات بھی کم نظر کی حالتوں والے افراد کی مدد کرتے ہیں؛ مثلاً، گھڑیاں، ٹیلیفون اور دیگر ایسے آلات جن پر اضافی بڑے نمبر اور ہندسے ہوتے ہیں۔

اپنے گھر کی روشنی کو درست طریقے سے ترتیب دیں: روشنی کے آلات کو دوبارہ ترتیب دینا آپ کی زندگی کو آسان بنا سکتا ہے جب کم نظر کے مسائل آپ کو پریشان کرنے لگیں۔ گھر کی روشنی کو صحیح طریقے سے روشن کرنا آپ کو پڑھنے، مطلوبہ اشیاء تلاش کرنے میں آسانی فراہم کرتا ہے۔

فرنیچر کو درست طریقے سے ترتیب دیں: اسی طرح، آپ اپنے موجودہ فرنیچر کو اپنی عادات، ضروریات اور مطالبات کے مطابق دوبارہ ترتیب دے سکتے ہیں تاکہ راستے صاف رہیں اور آپ کی حرکت آسان اور محفوظ ہو۔

اپنے خاندان اور دوستوں سے مدد طلب کریں: مدد کے لیے اپنے خاندان اور دوستوں سے رجوع کرنے میں ہچکچائیں نہیں۔ اپنے مسائل اور خدشات ان کے ساتھ شیئر کریں اور آپ حیران ہوں گے کہ وہ آپ کی مدد کے لیے کتنے تعاون کرنے والے ہو سکتے ہیں۔

اپنے آپ کو سماجی طور پر الگ تھلگ نہ کریں: میکیولر ڈیجنریشن کے شکار افراد کو سب سے بڑی مشکل چہروں کو پہچاننے اور نام یاد رکھنے میں ہوتی ہے، جس کی وجہ سے بہت سے لوگ سماجی تنہائی کا شکار ہو جاتے ہیں۔ یہ بیماری کے سامنے ہار مان لینے کے مترادف ہے اور شدید ڈپریشن کا باعث بن سکتا ہے۔ بہترین طریقہ یہ ہے کہ اپنی حالت کو قبول کریں، اپنے ملنے جلنے والے لوگوں کے ساتھ مسئلہ شیئر کریں اور ان سے اپنے نام بتانے کو کہیں۔ آپ حیران ہوں گے کہ لوگ کتنے مددگار اور خوش دلی سے تعاون کرتے ہیں جب آپ ان سے صحیح طریقے سے رابطہ کرتے ہیں بجائے اس کے کہ آپ خود کو گھر تک محدود کر لیں۔

ہم خیال افراد اور گروپس تلاش کریں: اپنے خیالات، نظریات اور خدشات شیئر کرنے کے لیے ہم خیال افراد کا ہونا ہمیشہ سکون دیتا ہے۔ خوش آئند بات یہ ہے کہ میکیولر ڈیجنریشن کی سنگینی کے بارے میں زیادہ سے زیادہ لوگ آگاہ ہو رہے ہیں اور آپ آن لائن بہت سے سپورٹ گروپس تلاش کر سکتے ہیں۔ ان میں شامل ہوں اور میکیولر ڈیجنریشن کو اپنی زندگی کا حصہ بناتے ہوئے بہتر، جدید اور نئی زندگی گزارنے کے طریقے سیکھیں۔

کم نظر کی مددگار اشیاء کا استعمال کریں: تیز رفتار ترقی پذیر ٹیکنالوجی کی بدولت، خاص طور پر ڈیزائن کردہ کم نظر کی مددگار اشیاء برائے میکیولر ڈیجنریشن جیسے “Iris Vision” آج کل دستیاب ہیں، جو AMD، موتیا، گلوکوما اور دیگر مختلف آنکھوں کے مسائل میں مبتلا افراد کے لیے بصارت کے معیار کو حیرت انگیز حد تک بہتر بناتی ہیں۔

آخر میں، یاد رکھیں، آپ کی مرض کے خلاف لڑنے کی قوت ارادی سے زیادہ طاقتور کچھ نہیں۔ لہٰذا، اگر آپ میکیولر ڈیجنریشن کے شکار ہونے کے باوجود کامیاب اور خوشحال زندگی گزارنے کے خواہشمند ہیں تو کچھ بھی آپ کو روک نہیں سکتا۔