目次
周辺視野とは何か？ | トンネル視／周辺視野喪失の症状 | 周辺視野の検査 | 周辺視野喪失の原因 | 周辺視野喪失の診断 | 周辺視野喪失の予防 | 周辺視野喪失の治療 | インフォグラフィック
覗き穴を通してまっすぐ前を見ていると想像してください。上下左右、見える限りすべてをその穴から見ています。
次に、その覗き穴が数時間ごとにどんどん小さくなり、視野が狭まっていく様子を想像してください。まっすぐ前だけは見えますが、上や下、周囲は暗くなって見えなくなります。
これにより、狭い筒やトンネルを通して見ているように感じるかもしれません。これが「トンネル視」と呼ばれる状態で、周辺視野の喪失として一般的に知られています。
周辺視野とは何か？
周辺視野とは、まっすぐ前を見ているときに頭を横に動かさずに見える側面の視界すべてを指します。この能力が低下すると「トンネル視」または「周辺視野喪失」と呼ばれます。
視神経、網膜、または視覚情報を処理する脳の領域が単独または複合的に損傷し、通常の広角視野が狭まることで周辺視野喪失が起こります。全方向の周辺視野が失われるのがトンネル視の特徴です。
周辺視野はどの年齢でも失う可能性がありますが、高齢者は様々な眼疾患に関連する基礎疾患が多いため、影響を受けやすい傾向があります。女性の眼の健康と一般的な視覚問題もご参照ください。
トンネル視は多くの場合、永続的に影響しますが、一時的に起こる場合もあります。例えば、片頭痛の患者さんは一時的にトンネル視を経験することがあります。また、片目または両目に影響を及ぼすこともあります。
トンネル視／周辺視野喪失の症状
側面視力の喪失や障害が主な症状ですが、他にも以下のような症状が現れることがあります。
- 光や照明物の周囲にまぶしさやハロー（光輪）が見える
- 瞳孔の異常な大きさ
- 光に対する感受性の増減
- 夜間視力の低下
- 片目または両目の赤み、痛み、腫れ
時には、頭痛、吐き気、嘔吐などの症状が周辺視野喪失とともに現れることもあります。
周辺視野の検査
トンネル視の有無を確認するためには、眼科医の監督のもとで包括的な周辺視野検査が必要です。主に以下の3つの方法がよく用いられます。
自動視野計検査（Automated Perimetry）： ドームの前に座り、中央の物体を見つめます。視線を固定したまま、周囲に見える小さな光の点を見たらボタンを押します。
対向視野検査（Confrontation Visual Field）： 医師の前に座り、片目ずつ覆いながらまっすぐ前を見て、医師の手の動きを見たら反応します。
タンジェントスクリーンまたはゴールドマン視野検査（Tangent Screen or Goldman Field）： 画面から約3フィート離れて座り、中央の標的を見つめます。周辺視野に動く物体が見えたら医師に知らせます。
これらの検査には特別な準備は不要で、副作用もありません。検査結果が悪い場合は、トンネル視の原因となる可能性のある眼疾患（例えば緑内障）を特定するために追加検査が必要です。
インフォグラフィック
周辺視野喪失の原因
周辺視野喪失の原因となる基礎疾患は多岐にわたり、眼だけでなく脳や他の身体部位に影響を及ぼすものもあります。
また、生活習慣も様々な視覚障害の原因となり得ます。以下はトンネル視の主な原因の一部です。
緑内障（Glaucoma）： 周辺視野喪失の主要な原因の一つで、網膜内の圧力が上昇し視神経を損傷することでトンネル視を引き起こします。緑内障の診断・検出・予防もご参照ください。
網膜色素変性症（Retinitis Pigmentosa）： 網膜の視覚情報を脳に伝える細胞が徐々に損傷される疾患です。網膜色素変性症による視力低下の予防をご覧ください。
白内障（Cataracts）： 眼のレンズを構成するタンパク質が凝集し、レンズ内に濁りが生じる状態です。
眼性片頭痛（Ocular Migraine）： 通常の片頭痛のような痛みは伴わないことが多いですが、周辺視野喪失を引き起こすことがあります。
網膜剥離（Retinal Detachment）： 網膜の感覚細胞層が剥がれる現象で、トンネル視を引き起こすことがあります。網膜剥離が失明に至るまでの期間もご参照ください。
脳卒中（Stroke）： 米国では毎年50万人以上が脳卒中を発症し、周辺視野喪失を含む様々な健康問題を引き起こします。
脈絡膜ジストロフィー（Choroidermia）： 徐々に視力が低下し、最終的に周辺視野が完全に失われるまれな遺伝性疾患です。
中毒（Intoxication）： 過度のアルコール摂取も周辺視野喪失の原因となることがあります。
周辺視野喪失の診断
医師による視野検査を受け、まだ気づいていないかもしれない視野の欠損部分を確認します。
顔をボウル型の装置の前に置き、片目ずつパッチで覆いながら検査します。まっすぐ前を見つめ、頭を動かさずに視線を固定し、周囲の光の点が見えたらボタンを押します。
眼疾患がある場合は、6～12か月ごとに検査を繰り返し、視力の変化を観察します。
周辺視野喪失の予防
研究によると周辺視野喪失の完全な予防は難しいですが、原因となる疾患の管理は重要です。
例えば、60歳以上のアフリカ系アメリカ人や家族に緑内障の既往がある場合、緑内障のリスクが高まります。これは周辺視野喪失の原因となり得ます。
40歳以上になったら眼科医に相談し、包括的な眼科検査を受け、2～4年ごとに繰り返すことで緑内障の早期発見に努めましょう。
また、スポーツや家庭での作業時には保護メガネを着用し、眼の外傷を防ぐことも緑内障予防に役立ちます。
周辺視野喪失の治療
緑内障や網膜色素変性症による周辺視野喪失は治療が難しいですが、進行を遅らせることは可能です。例えば、ヨガを行う際は頭立ちや逆立ちなど眼圧を上げるポーズは避けましょう。
永久的な周辺視野喪失がある場合は、低視力専門医を訪ねて視覚障害の評価を受け、トンネル視による移動の問題を支援する専門的な低視力補助具の利用を検討してください。
