كيف يمكن تحسين الرؤية بعد جراحة انفصال الشبكية؟

هل سبق أن لاحظتم وجود أجسام طافية في مجال رؤيتكم أو ظهور ستار أسود يغطي جزءًا من مجال الرؤية؟ إذا كان الأمر كذلك، فقد تكونون قد تعرضتم لتمزق في الشبكية أو انفصال شبكي جزئي. ترك هذه الحالة دون علاج لفترة طويلة قد يؤدي إلى العمى القانوني. لذلك، من الضروري اتخاذ الإجراءات اللازمة قبل أن تتفاقم الحالة.

هل أنتم من الأشخاص الذين خضعوا بالفعل لإجراءات إعادة تثبيت الشبكية؟ أم أنكم على وشك الخضوع لجراحة انفصال الشبكية؟

في كلتا الحالتين، أنتم في المكان الصحيح. نحن هنا لمساعدتكم على فهم ما يحدث أثناء وبعد جراحات انفصال الشبكية.

لنستعرض سريعًا أنواع انفصال الشبكية.

من المعروف أن هناك ثلاثة أنواع رئيسية لانفصال الشبكية: الانفصال الشقي (Rhegmatogenous)، الانفصال الشدي (Traction)، والانفصال النضحي (Exudative). لكل نوع أسباب مختلفة، إلا أن الانفصال الشقي هو الأكثر شيوعًا. يمكنكم الضغط هنا لمعرفة المزيد عن أنواع انفصال الشبكية.

ماذا يفعل انفصال الشبكية بالرؤية؟

بما أن الشبكية مسؤولة عن استقبال الضوء ونقل الصور إلى الدماغ للرؤية السليمة، فإن انفصالها عن مكانها الأصلي يمنعها من أداء وظائفها الضرورية. ونتيجة لذلك، تصبح الرؤية ضبابية، وتظهر الأجسام الطافية والوميض الضوئي فجأة، وتصبح الرؤية محجوبة. وبحسب شدة وموقع التمزق الشبكي، قد تتأثر الرؤية المركزية أو المحيطية بشكل كبير.

هل هناك عدة إجراءات لعلاج تمزقات وانفصالات الشبكية؟

انفصال الشبكية حالة طارئة تحدث فجأة ودون سابق إنذار، ولا ينبغي الاستهانة بها. التقدم في العمر هو السبب الأكثر شيوعًا، إلا أن الأشخاص معرضون للإصابة بانفصال الشبكية في حال وجود تمزق شبكي سابق أو نتيجة إصابات في الرأس.

لتجنب تطور انفصال الشبكية، قد يقوم طبيب العيون بإجراء واحد أو اثنين من الإجراءات غير الجراحية لإصلاح التمزق وتثبيت الشبكية في الجزء الخلفي من العين. تُجرى هذه الإجراءات فقط عندما لا يكون الانفصال شديدًا.

يتم علاج معظم تمزقات الشبكية باستخدام التخثير الضوئي بالليزر أو العلاج بالتبريد (كرايوثيرابي). كلا الإجراءين يهدفان إلى منع التمزق أو الانفصال من التفاقم.

التخثير الضوئي بالليزر

يركز التخثير الضوئي بالليزر على تمزق الشبكية أو الانفصال الصغير. يقوم الليزر بحرق المنطقة المحيطة بالتمزق أو الانفصال لتكوين نسيج ندبي يساعد في إغلاق التمزق أو إعادة تثبيت الجزء المنفصل من الشبكية على الأنسجة الأساسية.

من خلال هذا الإجراء، يتم منع السائل الزجاجي (vitreous) من التسرب تحت الشبكية، مما يوقف الانفصال.

العلاج بالتبريد (كرايوثيرابي)

هو علاج بالتجميد، حيث يُستخدم البرد لتكوين نسيج ندبي في الشبكية. يتم وضع مسبار تبريد فوق التمزق أو المنطقة المنفصلة الصغيرة. في كل مرة يتم فيها تجميد منطقة معينة، تتكون أنسجة ندبية تساعد في إغلاق التمزق أو إعادة تثبيت الشبكية في مكانها الصحيح.

جراحة انفصال الشبكية

تُجرى جراحات انفصال الشبكية عندما يكون الانفصال كبيرًا ولا يمكن علاجه بالتخثير الضوئي بالليزر أو العلاج بالتبريد. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من جراحات انفصال الشبكية:

• إعادة تثبيت الشبكية بالغاز (Pneumatic Retinopexy)
• تثبيت الصلبة (Scleral Buckle)
• استئصال الجسم الزجاجي (Vitrectomy)

يتم تحديد نوع الجراحة بناءً على عدة عوامل، مثل موقع وحجم الانفصال، وما إذا كان المريض قد خضع سابقًا لـجراحة الساد.

إعادة تثبيت الشبكية بالغاز (Pneumatic Retinopexy)

خلال هذه الجراحة، يتم إزالة كمية صغيرة من السائل الزجاجي، ثم يُحقن مقدار صغير من الغاز الموسع لدفع الشبكية إلى مكانها في الجزء الخلفي من العين. في بعض الحالات، قد يُستخدم العلاج بالتبريد لتثبيت الشبكية في مكانها الأصلي.

يجب اتباع الاحتياطات التالية بعد جراحة انفصال الشبكية:

• الحفاظ على وضعية الرأس بشكل محدد حتى يبقى فقاعة الغاز في مكانها الصحيح.
• تجنب السفر بالطائرة، والتمارين الشاقة، وحمل الأوزان الثقيلة.

تثبيت الصلبة (Scleral Buckle)

الصلبة هي الجزء الأبيض من العين. خلال هذه الجراحة، يتم وضع شريط صغير ومرن حول الصلبة. يضغط هذا الشريط برفق على جوانب العين ويدفعها تدريجيًا نحو الشبكية، مما يساعد على إعادة تثبيت الشبكية في مكانها الأصلي.

يجب الالتزام بما يلي بعد جراحة تثبيت الصلبة:

• ارتداء رقعة أو ضمادة على العينين لبضعة أيام.
• تجنب حمل الأوزان الثقيلة والتمارين الشاقة لتفادي الضغط الإضافي على العينين.

استئصال الجسم الزجاجي (Vitrectomy)

خلال هذه الجراحة، يتم عمل شق صغير في الصلبة، ويتم من خلاله سحب كمية صغيرة من السائل الزجاجي. قد تُستخدم إجراءات أخرى مثل التخثير الضوئي بالليزر أو العلاج بالتبريد لعلاج أو إصلاح أي تمزقات أو ندوب في الشبكية. بالإضافة إلى ذلك، قد تُستخدم فقاعة غاز لتثبيت الشبكية في مكانها الأصلي.

يجب التأكد من اتباع ما يلي بعد الجراحة:

• استخدام قطرات مضاد حيوي للعين لتجنب العدوى.
• تجنب السفر بالطائرة، وحمل الأوزان الثقيلة، والتمارين الشاقة.

ماذا تتوقع بعد جراحة انفصال الشبكية؟

بمجرد الانتهاء من الجراحة، يتم تغطية العين المعالجة بواقي أو ضمادة. في معظم الحالات، يُسمح للمريض بالعودة إلى المنزل في نفس اليوم، لكن قد يُطلب منه البقاء ليوم أو يومين حسب تقدير الطبيب.

والآن لنتحدث عن ما يمكن توقعه…

خلال فترة التعافي بعد الجراحة:

• يشعر المريض بعدم ارتياح بسيط في العين، خاصة بعد جراحة تثبيت الصلبة.
• تصبح الرؤية ضبابية لعدة أسابيع.
• تجنب فرك العينين واتباع جميع التعليمات الوقائية.

من المتوقع أن تعود الرؤية إلى طبيعتها خلال حوالي 6 أسابيع. ومع ذلك، في حال انفصال البقعة المركزية (المقولة)، قد لا تعود الرؤية بنفس الوضوح السابق.

تعتمد نتائج الرؤية بعد جراحة انفصال الشبكية على النوع والشدة وما إذا كانت المقولة قد انفصلت أم لا. إذا بقيت المقولة متصلة، تشير الدراسات إلى أن 83% من الأشخاص يحتفظون برؤية 20/40 بعد الجراحة، بينما حوالي 10% من الحالات لا تنجح في إعادة تثبيت الشبكية.

مدة التعافي بعد انفصال الشبكية

في الظروف الطبيعية، يستغرق التعافي من جراحة انفصال الشبكية ما بين أسبوعين إلى أربعة أسابيع. ومع ذلك، يعتمد ذلك على حالة العين ومدى العناية بها بعد الجراحة.

يجب ضمان فترة تعافي مناسبة والانتباه إلى ما يلي:

• بالنسبة لمن تم علاجهم بفقاعة غاز، من المهم الحفاظ على وضعية الوجه للأسفل. يمكن استخدام جهاز خاص للمساعدة في ذلك.
• استخدام القطرات بعد الجراحة لتجنب الالتهاب والعدوى البكتيرية.
• تقليل الأنشطة وتجنب الانحناء أو حمل الأوزان الثقيلة.
• ارتداء واقيات العين لمدة أسبوع على الأقل واتباع التعليمات لضمان التئام الجرح بشكل سليم.
• تجنب السفر بالطائرة، حيث قد تتمدد فقاعة الغاز وتسبب مشاكل خطيرة.
• ارتداء السوار الأخضر حتى يزول الغاز تمامًا.
• والأهم من ذلك، التحلي بالصبر.

هل أزال ذلك بعض المخاوف المتعلقة بجراحة انفصال الشبكية والتعافي منها؟ هناك سؤال آخر قد يتبادر إلى الذهن عند التفكير في نسبة 8 إلى 10% من الحالات غير الناجحة. ماذا تفعل إذا كنت من ضمن هذه النسبة؟ هل هناك طريقة للحفاظ على البصر أو تحسينه بعد جراحة انفصال الشبكية؟

أفضل حل هو استخدام أجهزة ضعف البصر. سنناقش فيما يلي الخطوات التي يمكن اتخاذها بمساعدة هذه الأجهزة بعد الجراحة.

أجهزة ضعف البصر للرؤية بعد جراحة انفصال الشبكية

يتم وصف أجهزة ضعف البصر عندما لا يمكن تصحيح الرؤية بالنظارات أو العدسات اللاصقة أو الجراحة. عادةً ما تكون علاجات انفصال الشبكية فعالة جدًا وتحقق معدل نجاح 90%، إلا أنه قد تبقى بعض الحالات التي لا تعود فيها الرؤية بشكل كامل. في هذه الحالات، لا تفيد النظارات أو العدسات اللاصقة، وتكون الحاجة إلى أجهزة مساعدة للرؤية ضرورية للحفاظ على ما تبقى من البصر. من بين هذه الأجهزة: المكبرات، المكبرات اليدوية أو الثابتة، نظارات القراءة ذات التكبير العالي، العدسات المكبرة الصغيرة، والتلسكوبات الصغيرة.

في مقال “استخدام المرضى لأجهزة ضعف البصر بعد جراحة انفصال الشبكية” للباحث I M Chan، جاء ما يلي:

“تم تقييم استخدام المرضى لأجهزة ضعف البصر لتحسين الرؤية بعد الجراحة في 32 عينًا بعد إصلاح ناجح لانفصال شبكي شمل منطقة المقولة. على الرغم من أن أفضل حدة بصرية مصححة بعد الجراحة تراوحت بين 5/155 إلى 10/38، إلا أنه يمكن تحسين كل من الرؤية البعيدة والقريبة في جميع الحالات باستخدام أنظمة تلسكوبية ومجهرية على التوالي. بلغت نسبة تقبل المرضى للأنظمة التلسكوبية 62%، وللأنظمة المجهرية 96%.” (I M Chan، 1985).

تقدم IrisVision أجهزة مساعدة للرؤية بعد انفصال الشبكية تعتمد على تقنيات مساعدة حائزة على جوائز للاستفادة من ما تبقى من البصر. جهازنا المساعد، IrisVision Vista، هو جهاز يُرتدى على الرأس، خالٍ من اليدين، ويعمل بالصوت أو بجهاز تحكم بسيط.

إنه نظام سهل الاستخدام يمكّن الأشخاص الذين خضعوا لجراحة انفصال الشبكية ويعانون من ضعف البصر من الاستفادة منه.

عادةً لا تتأثر الرؤية بشكل كبير بعد جراحة انفصال الشبكية. ومع ذلك، إذا بقيت الشبكية منفصلة لفترة طويلة، خاصة المقولة، فقد يعود جزء من الرؤية فقط، وقد يكون أقل من 20/200، وهو ما يُعتبر عمى قانونيًا. حتى بعد شهور من التعافي، قد لا تعود الرؤية بالكامل.

كجهاز مساعد للرؤية بعد انفصال الشبكية، يُعد IrisVision Vista من أكثر الأجهزة فعالية، وقد حاز على جائزة #GameChangers من مجموعة Innovation Tri-Valley Leadership Group.

يستخدم IrisVision Vista تقنيات متقدمة تساعد الأشخاص ضعاف البصر على التنقل بين أوضاع الرؤية المختلفة حسب الحاجة وحالة ضعف البصر.

يحتوي Vista على مجموعة واسعة من أوضاع الرؤية، صُممت كل منها لمعالجة حالة معينة من ضعف البصر بعد جراحة انفصال الشبكية.

المشهد (Scene): يوفر مجال رؤية بزاوية 70 درجة وتكبير حتى 14 مرة، مما يسمح للمستخدم برؤية الأشياء البعيدة والتركيز على هدف معين. هذا الوضع مثالي عند تأثر الرؤية المركزية، حيث يستفيد من الرؤية المتبقية ويضخمها ليحصل المستخدم على صورة عالية الدقة. يمكن للأشخاص الذين عانوا من انفصال المقولة الاستفادة منه بعد تأثر الرؤية بالجراحة.

التهاب الشبكية الصباغي (Retinitis Pigmentosa): وضع RP مصمم خصيصًا لمن يعانون من التهاب الشبكية الصباغي، إلا أنه يمكن الاستفادة منه لأي فقدان في الرؤية المحيطية حتى بعد جراحة انفصال الشبكية. تساعد العدسة البرمجية المستخدم على تغيير مجال الرؤية وتعديله لاحتواء المشهد بالكامل ضمن الإطار البصري، مما يزيل القيود ويوسع الرؤية المتبقية لمهام المشاهدة المختلفة.

هاتان الوضعيتان تعالجان فقدان الرؤية المحيطية والمركزية الذي قد يحدث بعد الجراحة. وهناك ميزات أخرى تساعد المستخدمين على الاستمتاع بمختلف جوانب الحياة اليومية.

Iris: المساعد الصوتي الأول يتيح لكم تصفح كتاب دراسي وأنتم مغمضو العينين. يستخدم تقنية التعرف الضوئي على الحروف (OCR) لمسح النص وقراءته بصوت عالٍ.

وضع الفقاعة (Bubble View): يضخم منطقة معينة دون فقدان السياق الكامل. أي أن قراءة رقم صغير على بطاقة سعر في متجر لن يكون مشكلة. يمكنكم التكبير والتصغير على تفاصيل أي غرض بسهولة.

خط القراءة (Reading Line): مناسب لقراءة الفقرات الطويلة أو التركيز على كل سطر على حدة. يشبه جهاز التايبوسكوب، حيث يتيح لكم تكبير سطر واحد من خلال تمييزه داخل شريط مستطيل.

وضع الفقاعة (للمسافات): يسمح بتكبير قابل للتعديل ومنطقة تركيز لرؤية الأجسام البعيدة عن قرب مع الحفاظ على سياق المشهد العام.

التلفزيون (TV): يمكنكم مشاهدة أي فيلم ترغبون به من خلال وضع التلفزيون، حيث يتيح لكم الاستمتاع بالترفيه بجودة عالية عبر تعديلات بسيطة على جهاز Vista.

الاتصال بالجوال (Mobile Connectivity): استمتعوا بالاتصال أثناء استخدام IrisVision Vista لمواجهة تحديات ضعف البصر، وابقوا على تواصل مع الأهل والأصدقاء.

YouTube: البقاء على اتصال والاستمتاع بالترفيه، لا يمكن طلب المزيد. يتيح مشغل الفيديو المدمج بدون استخدام اليدين للمستخدمين البحث عن مقاطعهم المفضلة على YouTube وVision Cast ومشاهدتها مباشرة.

تُعد IrisVision رائدة في أجهزة المساعدة البصرية لانفصال الشبكية. يمكنكم معرفة المزيد عن التصميم الجديد الذي قدمته IrisVision من خلال البيان الصحفي “IrisVision تكشف عن تصميم جديد خفيف الوزن لجهاز ضعف البصر الحائز على جوائز”.

الحصول على الدعم المناسب في الوقت المناسب هو أفضل ما يمكن أن يحدث. إذا كنتم قد خضعتم لجراحة انفصال الشبكية أو تعرفون شخصًا فقد بصره، فقد حان الوقت للحصول على الجهاز المساعد المثالي. تواصلوا مع ممثلي IrisVision وتعرفوا على تجربة الثلاثين يومًا المجانية لأجهزة ضعف البصر بالإضافة إلى جلسات التدريب الفردية المجانية مع مدربينا.