L’astigmatisme – Comprendre les bases d’une affection oculaire courante

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L’astigmatisme désigne une affection oculaire courante entraînant une vision floue en raison de la forme irrégulière de la cornée (la membrane transparente à l’avant de l’œil) ou de la courbure du cristallin à l’intérieur de l’œil.

La lumière ne peut pas se concentrer correctement sur la rétine (la paroi située au fond de l’œil, composée de tissus sensibles à la lumière) lorsque vous avez une cornée ou un cristallin de forme irrégulière. Cela provoque un flou dans votre vision, pouvant entraîner un inconfort oculaire et des maux de tête.

L’astigmatisme existe à un certain degré chez de nombreuses personnes, mais il ne nécessite généralement aucun traitement, car il n’affecte pas la vision.

Des affections oculaires telles que la myopie et l’hypermétropie sont également une cause fréquente d’astigmatisme ; on les désigne collectivement sous le terme de « troubles de la réfraction », car elles affectent la façon dont la lumière est réfractée ou déviée par les yeux.

Existe-t-il différents types d’astigmatisme ?

Oui, il existe différents types d’astigmatisme, classés en trois grandes catégories :

Astigmatisme myopique :

Un cas où il y a une myopie dans l’un ou les deux méridiens principaux de l’œil. (La myopie dans les deux méridiens signifie qu’ils sont myopes à des degrés différents.)

Astigmatisme hypermétropique :

Un cas où il y a une hypermétropie dans l’un ou les deux méridiens principaux de l’œil. (L’hypermétropie dans les deux méridiens signifie qu’ils sont hypermétropes à des degrés différents.)

Astigmatisme mixte :

Un cas où il y a une myopie dans un méridien principal et une hypermétropie dans l’autre.

Il existe une autre façon de classer l’astigmatisme, à savoir « l’astigmatisme régulier » et « l’astigmatisme irrégulier ». Examinons-les également :

Astigmatisme régulier

Le type d’astigmatisme où les méridiens principaux forment un angle de 90 degrés l’un avec l’autre (perpendiculaires l’un à l’autre).

Astigmatisme irrégulier

Comme vous l’avez peut-être conclu, un cas où les méridiens principaux ne sont pas perpendiculaires l’un à l’autre.

La plupart des cas d’astigmatisme sont considérés comme un « astigmatisme cornéen régulier », une affection en raison de laquelle la surface avant de l’œil prend une forme ovale.

Qu’est-ce qui cause l’astigmatisme ?

Pour que votre vision fonctionne correctement, la courbure de la cornée et du cristallin doit dévier la lumière entrant dans l’œil d’une manière spécifique, afin qu’elle puisse se concentrer précisément sur la rétine. En cas d’astigmatisme, la courbure de la cornée ou du cristallin est quelque peu différente.

Cela donne à la surface de votre cornée une forme ressemblant davantage à un ballon de football qu’à un ballon de basket (nécessaire au bon fonctionnement de la vision), entravant la capacité de l’œil à concentrer les rayons lumineux précisément en un seul point. Ainsi, votre vision perd sa netteté à toutes les distances.

De plus, tout changement dans la courbure du cristallin à l’intérieur de l’œil peut entraîner une augmentation ou une diminution de la sévérité de l’astigmatisme. Ce changement est plus susceptible de s’accentuer à l’âge adulte et peut également devenir une cause de cataractes naturelles.

L’astigmatisme peut également résulter d’une blessure oculaire, d’une chirurgie oculaire ou même d’une affection relativement rare connue sous le nom de « kératocône », qui non seulement amincit la cornée, mais lui donne également une forme conique. Cela entraîne un degré d’astigmatisme plus élevé, provoquant une mauvaise vision qui n’est pas entièrement corrigeable avec des lunettes, nécessitant finalement, dans de nombreux cas, une greffe de cornée.

Comment diagnostique-t-on l’astigmatisme ?

Pour de nombreux enfants nés avec cette affection, il n’est pas possible de la connaître avant de passer un examen de la vue. Un astigmatisme non diagnostiqué peut affecter les capacités de lecture et de concentration d’un enfant à l’école ; il est donc essentiel de faire examiner régulièrement ses yeux.

Les outils les plus susceptibles d’être utilisés par un spécialiste des yeux pour examiner l’œil comprennent :

Test d’acuité visuelle

Où vous devez lire des lettres sur un tableau spécialement conçu, composé de lettres devenant progressivement plus petites ligne après ligne.

Cadran astigmate

Comprend un tableau affichant une série de lignes formant un demi-cercle, dont les lignes sont clairement visibles pour les personnes ayant une vision parfaite.

Kératomètre ou ophtalmomètre :

Un appareil utilisé pour mesurer la lumière qui se reflète sur la surface de la cornée. Il peut évaluer le degré de courbure anormale en mesurant le rayon de la courbure de la cornée.

Topographie cornéenne :

Un procédé visant à obtenir plus d’informations sur la forme et la courbure de la cornée.

Symptômes de l’astigmatisme

Parmi les signes et symptômes les plus courants de l’astigmatisme figurent :

Traitement de l’astigmatisme

Il existe plusieurs façons pour les personnes souffrant d’astigmatisme de retrouver une vision claire, telles que :

Lunettes :

Les experts médicaux ont recours aux lunettes comme l’un des tout premiers moyens d’améliorer la vision des personnes atteintes d’astigmatisme. Ces lunettes comportent une lentille cylindrique spéciale qui sert à compenser le flou de la vision. Normalement, les ophtalmologistes prescrivent une lentille à vision simple pour éclaircir la vision de la personne atteinte, mais les personnes de plus de 40 ans souffrant de presbytie peuvent également avoir besoin d’une lentille bifocale ou progressive supplémentaire.

Lentilles de contact :

Les lentilles de contact aident beaucoup de personnes à améliorer leur vision bien mieux que les lunettes. Elles peuvent également offrir un champ de vision (CV) plus large en plus d’éclaircir la vision. Cependant, un entretien et un nettoyage réguliers sont nécessaires lors de l’utilisation de lentilles de contact, car elles se portent directement sur les yeux. La correction de l’astigmatisme peut ne pas être très bien gérée par les lentilles souples standard par rapport aux lentilles de contact souples toriques spéciales. Cela s’explique par le fait que les lentilles de contact rigides perméables aux gaz conservent bien leur forme régulière lorsqu’elles recouvrent la cornée, compensant ainsi l’irrégularité de la forme de la cornée due à l’astigmatisme.

Orthokératologie

Également appelé « ortho-k », il s’agit d’un procédé impliquant des lentilles de contact rigides adaptées pour remodeler la cornée. Le patient doit porter les lentilles de contact pendant des périodes limitées, comme durant la nuit, puis les retirer. Cependant, l’orthokératologie n’a pas pour but d’améliorer la vision des patients de façon permanente, et il est possible que leur vision revienne à son état d’origine s’ils cessent de porter les lentilles de maintien.

Autres options de chirurgie réfractive, y compris le laser :

Les procédures LASIK (kératomileusis in situ au laser) ou kératectomie photoréfractive (PRK) aident également à corriger l’astigmatisme en remodelant la cornée. Alors que le LASIK sert à retirer des tissus uniquement de la couche interne de la cornée, la PRK est utilisée pour retirer des tissus des couches superficielle et interne de la cornée également.

Une chose est sûre : plus tôt votre affection est identifiée, meilleures sont vos chances de guérison complète. Alors, assurez-vous de ne jamais manquer vos examens de la vue programmés si vous souhaitez avoir des yeux sains et fonctionnant bien.