ما هو انفصال الشبكية؟ استكشاف الأنواع المختلفة والأسباب والعلاجات

لا يمكن رؤية الأشياء بوضوح دون وجود شبكية صحية، وهي تتكون من طبقة رقيقة من الخلايا الحساسة للضوء الموجودة في الجزء الخلفي من العين، والتي تثبتها طبقة أساسية من الأنسجة الداعمة. عندما تنفصل الشبكية أو تُقشر عن هذه الطبقة الداعمة، يُطلق على هذه الظاهرة “انفصال الشبكية”.

عادةً ما يحدث انفصال الشبكية في عين واحدة فقط، ويجب اعتباره حالة طبية طارئة شديدة الخطورة تستدعي العلاج الفوري.

في البداية، قد يتأثر جزء صغير فقط من الشبكية بالانفصال، لكن تأخير العلاج قد يؤدي إلى تقشر كامل الشبكية، مما يسبب فقدان الرؤية بشكل دائم.

الأشخاص المصابون بالسكري، أو الذين يعانون من قصر نظر شديد (طول النظر)، أو الذين تعرضوا لمضاعفات جراحة الساد (المياه البيضاء)، أو الذين تعرضوا لارتجاج شديد أو ضربة في العين، هم أكثر عرضة لهذه الحالة التي تهدد الرؤية.

ما هي بعض علامات وأعراض انفصال الشبكية

عادةً لا تكون حالة مؤلمة، لكن قد تظهر أعراض مختلفة لانفصال الشبكية، منها:

• الفوتوبسيا، وهي حالة تؤدي إلى ظهور ومضات ضوئية قصيرة حول الرؤية المركزية، وتزداد احتمالية ملاحظتها عند تحريك العين.

• ظهور ظل غير معتاد في الرؤية المحيطية، والذي قد يمتد تدريجيًا ليشمل مجال الرؤية المركزي.

• ظهور خطوط مستقيمة على شكل منحنية.

هل هناك أنواع مختلفة من انفصال الشبكية؟

نعم، هناك ثلاثة أنواع من انفصال الشبكية:

انفصال الشبكية الانثقابي (Rhegmatogenous Retinal Detachment):

يشير إلى وجود ثقب أو تمزق أو كسر في الشبكية، مما يخلق ممرًا للسائل من الجسم الزجاجي إلى الفضاء تحت الشبكية بين الشبكية الحسية وطبقة الخلايا الصبغية الشبكية (RPE) – وهي طبقة صبغية تغطي الشبكية العصبية الحسية.

انفصال الشبكية الثانوي (Secondary Retinal Detachment):

يسمى أيضًا انفصال الشبكية المائي أو الانصبابي. يحدث نتيجة تراكم السوائل تحت الشبكية بسبب إصابة أو التهاب أو اضطرابات وعائية، دون وجود تمزق أو كسر في الشبكية.

انفصال الشبكية الشدّي (Tractional Retinal Detachment):

عندما تسحب الأنسجة الليفية الوعائية الشبكية الحسية بعيدًا عن طبقة الخلايا الصبغية الشبكية بسبب إصابة أو التهاب أو تكون أوعية دموية جديدة، تُسمى هذه الظاهرة “انفصال الشبكية الشدّي”.

ما أسباب انفصال الشبكية؟

هناك طبقة من الأنسجة الحساسة للضوء تبطن داخل العين، وتعمل على إرسال الإشارات البصرية إلى الدماغ عبر العصب البصري. يُطلق على رفع هذه الطبقة من موضعها الأصلي “انفصال الشبكية”. أحيانًا تتعرض الشبكية لتمزقات صغيرة قد تؤدي أيضًا إلى انفصال الشبكية.

تشخيص انفصال الشبكية

في حالة الاشتباه بانفصال الشبكية، سيحيلك الطبيب فورًا إلى طبيب عيون أو أخصائي عيون لإجراء فحص دقيق، حيث سيجري فحصًا شاملاً للعين المشتبه بها. أحيانًا يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية مفيدًا في تشخيص الحالة بدقة.

خيارات علاج انفصال الشبكية

الجراحة هي أفضل طريقة لعلاج انفصال الشبكية، حيث يحدد أطباء العيون أنواع الانفصال المختلفة ويختمونها، مع وجود خطر كبير لفقدان الرؤية الكلي إذا تأخر العلاج الجراحي.

تشمل خيارات جراحة انفصال الشبكية:

جراحة الليزر لانفصال الشبكية أو التخثير الضوئي:

يستخدم أطباء العيون شعاع ليزر موجه إلى التمزق في نسيج الشبكية عبر عدسة تلامسية أو منظار العين. يؤدي ذلك إلى حرق حول التمزق، مما ينتج نسيج ندبي يلتحم النسيج معًا لاحقًا.

العلاج بالتبريد (Cryotherapy):

تُعرف هذه الجراحة أيضًا بالتجميد أو العلاج بالتجميد، حيث يتم تطبيق برودة شديدة لتدمير الأنسجة غير الطبيعية أو المريضة في الشبكية. ينتج عن الجراحة ندبة دقيقة تساعد الشبكية على الالتصاق بجدار العين.

تثبيت الصلبة (Scleral Buckling):

في هذا العلاج المبتكر، يستخدم أطباء العيون شرائط رفيعة من السيليكون تُخاط على الصلبة، وهي الجزء الأبيض الخارجي من العين. يمكن أيضًا استخدام إسفنجة مطاطية لهذا الغرض. يمكن تجميد الأنسجة المحيطة لإنتاج نسيج ندبي شافٍ أو استخدام الليزر لهذا الغرض.

استئصال الجسم الزجاجي (Vitrectomy):

تشمل هذه العملية إزالة الهلام الزجاجي من العين واستخدام فقاعة زيت سيليكون أو فقاعة غاز لتثبيت الشبكية في مكانها. يجب خياطة الجرح بعد العملية ويجب إزالة زيت السيليكون خلال فترة تتراوح بين 2-8 أشهر بعد العملية.

إعادة تثبيت الشبكية بالهواء المضغوط (Pneumatic Retinopexy):

يمكن استخدام هذا النوع من الجراحة لعلاج انفصال الشبكية غير المعقد. أولاً، يتم تجميد منطقة التمزق باستخدام العلاج بالتبريد، ثم يتم حقن فقاعة في تجويف الجسم الزجاجي للعين. نتيجة لذلك، تُدفع الشبكية إلى الخلف ضد المنطقة الممزقة والمنفصلة، مما يمنع تدفق السوائل من خلف الشبكية.

يؤدي الضغط المطبق في النهاية إلى إعادة الشبكية للالتصاق بجدار العين الخلفي، مما يصلح الانفصال.

على الرغم من ندرتها، إلا أن المضاعفات بعد جراحة انفصال الشبكية ممكنة، مثل التهاب العين، رد فعل تحسسي للأدوية، نزيف داخل العين، المياه البيضاء، الرؤية المزدوجة والمياه الزرقاء.

عوامل الخطر لانفصال الشبكية

هناك العديد من عوامل الخطر التي تزيد من احتمال إصابة الشخص بانفصال الشبكية، منها:

• العوامل الوراثية؛ تزداد فرص الإصابة إذا كان أحد أفراد العائلة المقربين قد عانى من انفصال الشبكية

• العمر؛ كلما تقدم الشخص في العمر، زادت فرص الإصابة

• الإصابة بقصر النظر الشديد

• وجود تاريخ سابق لانفصال الشبكية

• حالات العين مثل قصر النظر التنكسي، التهاب العنبية، انشقاق الشبكية والتنكس الشبكي

• الارتجاج أو الضربة على العين

• السكري غير المُدار بشكل جيد

عند ملاحظة أي من هذه عوامل الخطر، يجب استشارة طبيب العيون فورًا لإجراء فحص شامل للعين، حيث يمكن أن يؤدي التشخيص والعلاج المبكر إلى أفضل النتائج.