Complicaciones de la cirugía de cataratas a las que debe prestar atención

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La cirugía de cataratas es uno de los procedimientos oculares más comunes y exitosos que se realizan hoy en día. La mayoría de las personas que reciben tratamiento quirúrgico para las cataratas disfrutan de una visión mejorada sin muchos problemas a largo plazo después.

Según la Sociedad Americana de Cirugía de Cataratas y Refractiva (ASCRS), 3 millones de estadounidenses se someten a cirugía de cataratas cada año, con una tasa de éxito general del 98 por ciento o superior.

Así que, aunque una mayoría significativa de personas aprovecha al máximo la recuperación de la cirugía de cataratas, al igual que cualquier otro procedimiento quirúrgico, pueden presentarse complicaciones de la cirugía de cataratas, especialmente si usted ya tiene antecedentes de problemas oculares o alguna otra afección médica grave.

Por eso, saber qué puede salir mal después de la extracción de cataratas siempre puede ser útil. Puede estar atento a las señales y síntomas mencionados en este artículo y contactar de inmediato a su oftalmólogo si algo parece fuera de lugar.

1. Infección

Las infecciones tras la cirugía de cataratas no son muy frecuentes hoy en día, gracias a los rápidos avances en las instalaciones de atención médica. Sin embargo, si contrae una, lo más probable es que su ojo infectado reciba una dosis de antibióticos. En caso de infección grave, es posible que su oftalmólogo también deba extraer el vítreo (la sustancia transparente y gelatinosa que llena el centro del ojo) para asegurarse de que la infección no se propague.

2. Inflamación

Un poco de enrojecimiento e hinchazón no es motivo de gran preocupación después de la cirugía de cataratas, pero si la inflamación en su ojo operado se prolonga, necesitará gotas oftálmicas u otro medicamento apropiado para su tratamiento.

3. Picazón

La picazón también es uno de los posibles efectos secundarios de la cirugía de cataratas por el que no debe preocuparse mucho, pero solo si permanece leve. Si comienza a intensificarse en lugar de disminuir varios días después de la cirugía, o se vuelve casi intolerable, es mejor que busque asistencia médica de inmediato para asegurarse de que no sea el síntoma de algo grave.

4. Visión borrosa

También entre los síntomas más comunes de la cirugía de cataratas, la visión borrosa debería mejorar con el paso del tiempo. Si persiste, podría haber algún problema. Por lo tanto, contacte a un oftalmólogo lo antes posible para asegurarse de tener una recuperación sin contratiempos. También debe evitar conducir hasta que su visión sea lo suficientemente estable para hacerlo.

5. Sensibilidad a la luz

De nuevo, la sensibilidad a la luz después de la cirugía de cataratas se considera bastante normal si dura un par de días. Si su ojo permanece sensible a la luz durante más de unos pocos días, obtener una opinión profesional es una opción mucho mejor. A veces, es posible que necesite usar gafas de sol incluso durante unos meses antes de que la sensibilidad a la luz desaparezca por completo. La sensibilidad prolongada a la luz también puede servir como síntoma de algún otro problema subyacente, como un mayor grado de inflamación. En ese caso, es posible que le receten gotas oftálmicas para su tratamiento.

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6. Párpado caído (ptosis)

La ptosis es otro nombre comúnmente usado para el párpado caído, que puede desencadenarse tras la cirugía de cataratas. Aunque los médicos aún no pueden identificar una razón específica detrás de esto, por lo general se resuelve por sí sola después de un tiempo. Si sigue presente después de 6 meses de la cirugía, acudir a un oftalmólogo sería la mejor decisión.

7. Edema corneal

Cualquier hinchazón en la córnea puede denominarse simplemente “edema corneal”. Puede resultar de la cirugía de cataratas, una inflamación, un traumatismo, una infección o también como consecuencia de diversas enfermedades oculares o de cualquier cosa que pueda dañar las células endoteliales. Por lo general, el daño causado a las células endoteliales por una cirugía de cataratas no es extenso y se espera que se resuelva con el tiempo. El edema corneal que afecta al ojo después de la cirugía de cataratas también se conoce como “queratopatía bullosa pseudofáquica” (PBK) o “edema corneal pseudofáquico”.

Si bien la PBK tiende a resolverse poco después de la cirugía, la mayoría de los médicos prefieren tratarla con la administración personalizada de esteroides tópicos si persiste el tiempo suficiente. Afortunadamente, sin embargo, sus probabilidades de desarrollar edema corneal como efecto secundario de la cirugía de cataratas hoy en día son muy escasas.

8. Hipertensión ocular / PIO elevada

A veces, la cirugía de cataratas provoca un aumento de la presión en el ojo, denominado simplemente “hipertensión ocular” o “PIO (presión intraocular) elevada”. De hecho, si hablamos de las complicaciones más frecuentes tras la cirugía de cataratas, la hipertensión ocular está justo en la cima. Aunque su tratamiento depende mucho de la razón particular por la que ocurre en primer lugar, los oftalmólogos normalmente recurren a gotas oftálmicas, inyecciones o pastillas para tratarla.

9. Prolapso del iris

Un traumatismo posoperatorio accidental, un cierre inadecuado de la herida o una presión intraocular (PIO) elevada pueden ser responsables del “prolapso del iris”. Aunque las heridas de facoemulsificación en su mayoría son autosellantes, los cirujanos deben asegurarse de que no haya fuga en la herida después de la cirugía de cataratas y proceder a suturarla si es necesario. Pueden reposicionar el iris si el prolapso tiene menos de 48 horas y cerrar la herida. Sin embargo, se necesita una escisión del iris para reducir el riesgo de infección intraocular cuando el prolapso ha estado presente durante un período de tiempo más largo.

10. Fugas en la herida

Afortunadamente, últimamente, las fugas en la herida se han convertido en una rareza en lo que respecta a las complicaciones de la cirugía de cataratas. Las quejas de mala visión, epífora, cámara anterior poco profunda y una PIO inferior a 8 mm Hg son algunas de las señales más comunes de fugas en la herida. Las causas de la fuga, su gravedad así como el momento en que ocurre, todo desempeña un papel crítico en el manejo de las fugas. Normalmente, las fugas menores de la herida tardan de 24 a 48 horas en resolverse, lo cual a veces puede ayudarse con gotas oftálmicas o medicamentos a base de esteroides. Cuando la fuga es moderada, puede requerirse un lente de contacto vendaje, un inhibidor acuoso adicional o cicloplégico para controlar el flujo. En el raro caso de una fuga grave con cámara poco profunda y una PIO baja, el paciente debe ser enviado a tratamiento de reparación quirúrgica.

11. Córnea inflamada

Con bastante frecuencia, la córnea, la región frontal transparente del ojo, se inflama y se vuelve nublada debido a la cirugía ocular realizada sobre ella, lo cual puede dificultarle la visión. Sin embargo, esta es casi siempre una condición temporal que mejora en su mayoría en días o, a veces, semanas. Es posible que le den gotas oftálmicas como tratamiento hasta que la córnea pierda su hinchazón.

12. Sangrado

No es tan común, pero existe una ligera probabilidad de que los vasos sanguíneos de la retina comiencen a sangrar sin ninguna razón aparente. No hay problema con un pequeño sangrado, ya que se resuelve pronto, pero una gran cantidad de sangre en el ojo a veces puede provocar pérdida de visión. Por lo general, los oftalmólogos recomiendan un poco de reposo en cama con la cabeza elevada junto con gotas oftálmicas. Si la sangre no drena, causando demasiada presión en el ojo, también puede prescribirse cirugía.

13. Síndrome tóxico del segmento anterior (TASS)

Otra de las complicaciones muy raras de la cirugía de cataratas, el “síndrome tóxico del segmento anterior” (TASS) aparece entre 12 y 72 horas después del tratamiento quirúrgico de las cataratas. Como resultado del daño a las células endoteliales, la hinchazón corneal es bastante grave junto con la inflamación del segmento anterior. Es mínimamente doloroso y estéril, respetando el vítreo. Cualquier cosa, desde gotas oculares inadecuadamente estériles hasta equipo quirúrgico contaminado utilizado en la cirugía, puede provocar TASS. Por lo general, se trata con altas dosis de esteroides tópicos administrados cada hora.

14. Fragmentos de cristalino retenidos

Cuando un oftalmólogo extrae el cristalino nublado de sus ojos, existe la probabilidad de que algunos pedazos diminutos caigan dentro de su ojo durante la cirugía de cataratas, reapareciendo algún tiempo después. Los pequeños generalmente son inofensivos, pero los más grandes pueden causar problemas. Estos fragmentos retenidos pueden resurgir en cualquier momento después del procedimiento, desde el primer día tras la cirugía hasta varios meses, o años en algunos casos. La visión borrosa, el enrojecimiento del ojo y la sensibilidad a la luz son algunos de los síntomas de los fragmentos de cristalino retenidos.

15. Opacificación de la cápsula posterior (OCP)/Cataratas secundarias

La OCP es una de las complicaciones más comunes de la cirugía de cataratas. La “opacidad de la cápsula posterior”, una condición que surge de la proliferación y el crecimiento anormal de las células epiteliales del cristalino sobre la cápsula durante la cirugía. Estas células pueden afectar la visión al migrar a la cápsula posterior y obstaculizar el eje visual. Muchos investigadores también la denominan “cataratas secundarias”. Lo bueno es que la OCP puede tratarse con capsulotomía láser YAG de manera bastante eficaz, un procedimiento rápido e indoloro que se realiza fácilmente en el consultorio de un oftalmólogo en cuestión de minutos.

16. Edema macular cistoide

Una complicación indolora del ojo tras la cirugía de cataratas, el “edema macular cistoide” o EMC, que puede surgir algunas semanas después de la cirugía y afectar la mácula, la región central de la retina. Provoca hinchazón o edema retiniano debido a la formación de múltiples áreas similares a quistes (cistoides) de líquido. Considerado un proceso inflamatorio, el EMC se trata en su mayoría con un régimen de antiinflamatorios no esteroideos tópicos, a veces también complementado con esteroides tópicos.

17. Dislocación del lente intraocular (LIO)

El LIO es el lente artificial que reemplaza al cristalino nublado en su ojo durante una cirugía ocular. A veces, puede deslizarse de su lugar, dislocándose y causando visión doble o borrosa. También es posible el sangrado y la hinchazón en casos graves de dislocación. Si el paciente experimenta visión borrosa de leve a moderada sin una amenaza grave para el ojo debido al LIO dislocado, la mayoría de los oftalmólogos prefieren tratarlo únicamente con medios refractivos, es decir, gafas o lentes de contacto. La cirugía solo es necesaria en caso de dislocación grave del LIO, para colocar el lente en su posición o insertar uno nuevo.

18. Desprendimiento de retina

La posición natural de su retina en el ojo está en la parte posterior del ojo, donde percibe y responde a la luz, interpretando y enviando mensajes al cerebro. La probabilidad de que la retina se desprenda de su posición original en la parte posterior del ojo aumenta después de la cirugía de cataratas, problema conocido como “desprendimiento de retina”. Es una emergencia médica; cuanto antes reciba la atención médica adecuada, mayores serán sus probabilidades de recuperación completa. Ver destellos de luz, moscas volantes y telarañas son algunos de los primeros síntomas del desprendimiento de retina. Cualquier señal de estos significa acudir a su médico lo antes posible para recibir el tratamiento adecuado.

19. Destellos de luz y moscas volantes

Existe la posibilidad de desprendimiento del vítreo posterior después de la cirugía de cataratas, dejando el vítreo separado de la retina. Esto nubla su visión, haciéndole ver también destellos de luz y telarañas en movimiento. La mayoría de las veces, mejora en unos pocos meses, pero como sus síntomas se asemejan mucho al desprendimiento de retina, es mejor programar una cita con su oftalmólogo para un examen exhaustivo.

Conclusión

El tratamiento quirúrgico de las cataratas ha mejorado significativamente con el tiempo y no debe dudar en someterse a una cirugía de cataratas si su oftalmólogo se la recomienda. Sin embargo, la cirugía ocular a veces se vuelve inviable debido a diversas complicaciones de salud u otras razones.

El retraso en la cirugía también puede ser una posibilidad en muchos casos; por ejemplo, si su seguro médico no cubre los gastos hasta que el deterioro de la visión alcance cierto nivel. Muchas personas se sienten bastante frustradas en tales circunstancias al lidiar con la pérdida de visión resultante.

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