Complications de la chirurgie de la cataracte à surveiller

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Table des matières

La chirurgie de la cataracte est l’une des interventions oculaires les plus courantes et les plus réussies pratiquées de nos jours. La plupart des personnes recevant un traitement chirurgical pour la cataracte bénéficient d’une vision améliorée sans grands problèmes à long terme par la suite.

Selon l’American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCRS), 3 millions d’Américains subissent une chirurgie de la cataracte chaque année, avec un taux de réussite global de 98 pour cent ou plus.

Ainsi, bien qu’une grande majorité de personnes tirent le meilleur parti de la récupération après la chirurgie de la cataracte, tout comme pour toute autre intervention chirurgicale, des complications liées à la chirurgie de la cataracte peuvent tout de même survenir, en particulier si vous avez déjà des antécédents de problèmes oculaires ou d’autres affections médicales graves.

C’est pourquoi savoir ce qui pourrait mal se passer après le retrait de la cataracte peut toujours être utile. Vous pouvez être attentif aux signes et symptômes mentionnés dans cet article et contacter immédiatement votre ophtalmologiste si quelque chose vous semble anormal.

1. Infection

Les infections après une chirurgie de la cataracte ne sont plus très fréquentes de nos jours, grâce aux installations de soins médicaux qui progressent rapidement. Cependant, si vous en contractez une, votre œil infecté recevra très probablement une injection d’antibiotiques. En cas d’infection sévère, votre ophtalmologiste pourrait également avoir besoin de retirer le vitré (la substance transparente semblable à un gel qui remplit le centre de l’œil) pour s’assurer que l’infection ne se propage pas.

2. Inflammation

Une légère rougeur et un gonflement ne sont pas très inquiétants après une chirurgie de la cataracte, mais si l’inflammation de votre œil opéré se prolonge, elle nécessitera des gouttes ophtalmiques ou un autre médicament approprié pour son traitement.

3. Démangeaisons

Les démangeaisons font également partie des effets secondaires possibles de la chirurgie de la cataracte dont vous ne devriez pas trop vous inquiéter, mais seulement si elles restent légères. Si elles commencent à s’intensifier au lieu de s’atténuer plusieurs jours après l’intervention, ou deviennent presque insupportables, il vaut mieux consulter immédiatement un médecin pour vous assurer qu’il ne s’agit pas du symptôme de quelque chose de grave.

4. Vision floue

Également parmi les symptômes les plus courants de la chirurgie de la cataracte, la vision floue est censée s’améliorer avec le temps. Si elle persiste, il pourrait y avoir un problème. Contactez donc un ophtalmologiste dès que possible pour vous assurer d’un déroulement sans encombre de votre processus de récupération. Vous devriez également éviter de conduire jusqu’à ce que votre vision soit suffisamment stable pour le faire.

5. Sensibilité à la lumière

Là encore, la sensibilité à la lumière après une chirurgie de la cataracte est considérée comme tout à fait normale si elle dure quelques jours. Si votre œil reste sensible à la lumière pendant plus de quelques jours, obtenir un avis professionnel est une bien meilleure option. Parfois, vous pourriez avoir besoin de porter des lunettes de soleil pendant quelques mois avant que la sensibilité à la lumière ne disparaisse complètement. Une sensibilité prolongée à la lumière peut aussi être le symptôme d’un autre problème sous-jacent, comme un degré plus élevé d’inflammation. C’est à ce moment que l’on pourrait vous prescrire des gouttes ophtalmiques pour son traitement.

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6. Paupière tombante (ptosis)

Le ptosis est un autre nom couramment utilisé pour désigner une paupière tombante, qui pourrait être déclenchée après une chirurgie de la cataracte. Bien que les médecins ne soient toujours pas en mesure d’identifier une raison précise à ce phénomène, celui-ci disparaît généralement de lui-même après un certain temps. S’il est toujours présent 6 mois après l’intervention, consulter un ophtalmologiste serait la meilleure décision.

7. Œdème cornéen

Tout gonflement de la cornée peut simplement être désigné sous le nom d’« œdème cornéen ». Il peut survenir après une chirurgie de la cataracte, une inflammation, un traumatisme, une infection ou également à la suite de diverses maladies oculaires ou de tout ce qui peut endommager les cellules endothéliales. Habituellement, les dommages causés aux cellules endothéliales par une chirurgie de la cataracte ne sont pas importants et devraient se résorber avec le temps. L’œdème cornéen affectant l’œil après une chirurgie de la cataracte est également connu sous le nom de « kératopathie bulleuse pseudophaque » (PBK) ou « œdème cornéen pseudophaque ».

Bien que la PBK ait tendance à se résorber peu après l’intervention, la plupart des médecins préfèrent la traiter par une administration personnalisée de stéroïdes topiques si elle persiste suffisamment longtemps. Heureusement, vos chances de développer un œdème cornéen comme effet secondaire de la chirurgie de la cataracte sont aujourd’hui très minces.

8. Hypertension oculaire / PIO élevée

Parfois, la chirurgie de la cataracte entraîne une augmentation de la pression dans l’œil, appelée « hypertension oculaire » ou simplement « PIO élevée (pression intraoculaire) ». En fait, si l’on parle des complications post-chirurgicales de la cataracte les plus fréquentes, l’hypertension oculaire est tout en haut de la liste. Bien que son traitement dépende largement de la raison particulière pour laquelle elle survient au départ, les ophtalmologistes ont normalement recours à des gouttes ophtalmiques, des injections ou des comprimés pour la traiter.

9. Prolapsus de l’iris

Un traumatisme postopératoire accidentel, une fermeture inadéquate de la plaie ou une pression intraoculaire (PIO) élevée peuvent être responsables du « prolapsus de l’iris ». Bien que les plaies de phacoémulsification s’auto-scellent le plus souvent, les chirurgiens doivent s’assurer qu’il n’y a pas de fuite de la plaie après une chirurgie de la cataracte et procéder à une suture de la plaie si nécessaire. Ils peuvent repositionner l’iris si le prolapsus date de moins de 48 heures et fermer la plaie. Cependant, une excision de l’iris est nécessaire pour réduire le risque d’infection intraoculaire lorsque le prolapsus est présent depuis plus longtemps.

10. Fuites de la plaie

Heureusement, ces derniers temps, les fuites de la plaie sont devenues rares parmi les complications de la chirurgie de la cataracte. Une mauvaise vision, des plaintes d’épiphora, une chambre antérieure peu profonde et une PIO inférieure à 8 mm Hg sont quelques-uns des signes les plus courants de fuites de la plaie. Les causes de la fuite, sa gravité ainsi que son moment d’apparition jouent tous un rôle essentiel dans la prise en charge des fuites. Normalement, il faut 24 à 48 heures pour que les petites fuites de la plaie se résorbent, ce qui peut parfois être facilité par des gouttes ophtalmiques ou des médicaments à base de stéroïdes. Lorsque la fuite est modérée, une lentille de contact pansement, un inhibiteur aqueux ou cycloplégique supplémentaire peut être nécessaire pour contrôler l’écoulement. Dans le cas rare d’une fuite sévère avec une chambre peu profonde et une PIO basse, le patient doit être orienté vers un traitement de réparation chirurgicale.

11. Cornée enflée

Assez souvent, la cornée, la région frontale transparente de l’œil, gonfle et devient trouble en raison de la chirurgie oculaire pratiquée sur elle, ce qui peut rendre la vision plus difficile. Cependant, il s’agit presque toujours d’une affection temporaire qui s’améliore le plus souvent en quelques jours, parfois quelques semaines. Vous pourriez recevoir des gouttes ophtalmiques comme traitement jusqu’à ce que la cornée perde son gonflement.

12. Saignement

Ce n’est pas très courant, mais il existe une faible probabilité que les vaisseaux sanguins de la rétine se mettent à saigner sans raison apparente. Un léger saignement ne pose pas de problème, car il se résorbe rapidement, mais une grande quantité de sang dans l’œil peut parfois entraîner une perte de vision. Habituellement, les ophtalmologistes recommandent un peu de repos au lit avec la tête surélevée, associé à des gouttes ophtalmiques. Si le sang ne s’évacue pas, provoquant une pression trop importante dans l’œil, une intervention chirurgicale peut également être prescrite.

13. Syndrome toxique du segment antérieur (TASS)

Autre complication très rare de la chirurgie de la cataracte, le « syndrome toxique du segment antérieur » (TASS) apparaît entre 12 et 72 heures après le traitement chirurgical de la cataracte. À la suite de dommages aux cellules endothéliales, le gonflement cornéen est assez sévère, accompagné d’une inflammation du segment antérieur. Il est peu douloureux et stérile, épargnant le vitré. Tout, depuis des gouttes non correctement stérilisées dans l’œil jusqu’à un équipement chirurgical contaminé utilisé pour l’intervention, peut entraîner un TASS. Il est généralement traité par de fortes doses de stéroïdes topiques administrées toutes les heures.

14. Fragments de cristallin retenus

Lorsqu’un ophtalmologiste retire le cristallin opacifié de vos yeux, il existe une probabilité que de petits morceaux tombent dans votre œil pendant la chirurgie de la cataracte et réapparaissent quelque temps plus tard. Les petits fragments sont généralement inoffensifs, mais les plus gros peuvent poser problème. Ces fragments retenus peuvent réapparaître à tout moment après l’intervention, dès le premier jour suivant la chirurgie jusqu’à plusieurs mois, voire plusieurs années dans certains cas. Une vision floue, une rougeur de l’œil et une sensibilité à la lumière sont quelques-uns des symptômes des fragments de cristallin retenus.

15. Opacification de la capsule postérieure (OCP) / cataracte secondaire

L’OCP est l’une des complications les plus courantes de la chirurgie de la cataracte. L’« opacité de la capsule postérieure » est une affection résultant de la prolifération et de la croissance anormales des cellules épithéliales du cristallin sur la capsule pendant l’intervention. Ces cellules peuvent affecter la vision en migrant vers la capsule postérieure et en obstruant l’axe visuel. De nombreux chercheurs la désignent également sous le nom de « cataracte secondaire ». La bonne nouvelle est que l’OCP peut être traitée très efficacement par une capsulotomie au laser YAG, une procédure rapide et indolore facilement réalisée au cabinet d’un ophtalmologiste en quelques minutes.

16. Œdème maculaire cystoïde

Complication oculaire indolore survenant après une chirurgie de la cataracte, l’« œdème maculaire cystoïde » ou OMC peut apparaître quelques semaines après l’intervention et affecter la macula, la région centrale de la rétine. Il entraîne un gonflement ou un œdème rétinien dû à la formation de multiples zones de liquide en forme de kystes (cystoïdes). Considéré comme un processus inflammatoire, l’OMC est le plus souvent traité par un régime d’anti-inflammatoires non stéroïdiens topiques, parfois complété par des stéroïdes topiques.

17. Luxation de la lentille intraoculaire (LIO)

La LIO est la lentille artificielle qui remplace le cristallin opacifié de votre œil lors d’une chirurgie oculaire. Parfois, elle peut glisser de sa place, se luxant et provoquant une vision double ou floue. Un saignement et un gonflement sont également possibles dans les cas graves de luxation. Si le patient présente une vision légèrement à modérément floue sans menace grave pour l’œil due à la LIO luxée, la majorité des ophtalmologistes préfèrent la traiter uniquement par des moyens réfractifs, c’est-à-dire des lunettes ou des lentilles de contact. Une intervention chirurgicale n’est nécessaire qu’en cas de luxation grave de la LIO, pour repositionner la lentille ou en poser une nouvelle.

18. Décollement de la rétine

La position naturelle de votre rétine dans l’œil se trouve à l’arrière de celui-ci, où elle perçoit et réagit à la lumière, interprétant et envoyant des messages au cerveau. La probabilité que la rétine se détache de sa position d’origine à l’arrière de l’œil augmente après une chirurgie de la cataracte, ce problème étant appelé « décollement de la rétine ». Il s’agit d’une urgence médicale ; plus vite vous recevez des soins médicaux appropriés, plus vos chances de guérison complète sont élevées. Voir des éclairs lumineux, des corps flottants et des toiles d’araignée sont quelques-uns des premiers symptômes du décollement de la rétine. Tout signe de ces symptômes signifie qu’il faut consulter votre médecin dès que possible pour recevoir un traitement approprié.

19. Éclairs lumineux et corps flottants

Il existe une possibilité de décollement du vitré postérieur après une chirurgie de la cataracte, laissant le vitré séparé de la rétine. Cela trouble votre vision, vous faisant également voir des éclairs de lumière et des toiles d’araignée en mouvement. La plupart du temps, cela s’améliore en quelques mois, mais comme ses symptômes présentent beaucoup de similitudes avec ceux du décollement de la rétine, il vaut mieux prendre rendez-vous avec votre ophtalmologiste pour un examen approfondi.

Conclusion

Le traitement chirurgical de la cataracte s’est considérablement amélioré au fil du temps et vous ne devriez pas hésiter à subir une chirurgie de la cataracte si votre ophtalmologiste vous en recommande une. Cependant, la chirurgie oculaire devient parfois irréalisable en raison de diverses complications de santé ou d’autres raisons.

Un retard dans l’intervention peut également être possible dans de nombreux cas ; par exemple, si votre assurance maladie ne couvre pas les frais tant que la détérioration de la vision n’a pas atteint un certain niveau. De nombreuses personnes deviennent assez frustrées dans de telles circonstances pour faire face à la perte de vision qui en résulte.

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