Stades de la RD : rétinopathie diabétique non proliférante et proliférante

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La rétinopathie diabétique est une maladie oculaire causée par le diabète. Le diabète peut affecter vos yeux. Par conséquent, si vous souffrez de diabète, vous devriez passer un examen ophtalmologique régulier. Des vaisseaux sanguins endommagés et de nouveaux vaisseaux anormaux peuvent entraîner une perte de vision.

Si vous êtes arrivé jusqu’ici, c’est que vous souffrez de diabète ou que vous avez déjà ressenti certains effets du diabète sur vos yeux. C’est pourquoi, sans plus attendre, nous allons vous donner une brève explication sur le diabète et la rétinopathie diabétique, et aborder ses différents types, comme la rétinopathie diabétique proliférante, entre autres.

Diabète VS rétinopathie diabétique

Le diabète est une maladie chronique qui affecte la façon dont votre corps transforme les aliments en énergie. Tout ce que nous mangeons est décomposé en sucre et libéré dans notre circulation sanguine. Lorsque notre glycémie augmente, le pancréas reçoit le signal de libérer de l’insuline. L’insuline a la responsabilité essentielle de permettre au sucre sanguin d’entrer dans les cellules du corps et de l’utiliser comme énergie.

Or, chez une personne souffrant de diabète, le corps ne produit pas assez d’insuline ou ne parvient pas à l’utiliser aussi bien qu’il le devrait.

Par conséquent, si notre corps ne dispose pas d’assez d’insuline ou cesse d’y répondre, une trop grande quantité de sucre reste dans la circulation sanguine, ce qui entraîne des problèmes de santé graves comme les maladies cardiaques, les maladies rénales et la perte de vision.

Notre attention porte sur la perte de vision, alors parlons-en.

Les personnes atteintes de diabète sont susceptibles de développer une maladie oculaire appelée rétinopathie diabétique. Comme son nom l’indique, il s’agit d’une maladie oculaire causée par le diabète et qui affecte la rétine. Cela se produit lorsque des taux élevés de sucre dans le sang endommagent les vaisseaux sanguins de la rétine, qui peuvent gonfler et fuir. Dans certains cas, les vaisseaux sanguins peuvent se fermer, empêchant le sang de circuler. Dans un autre cas de figure, de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux peuvent se développer sur la rétine. Tous ces changements peuvent entraîner une perte de vision ou une basse vision.

Deux stades de la maladie oculaire diabétique

La maladie oculaire diabétique se répartit en deux stades différents. Nous allons vous donner des détails approfondis sur ces deux stades et sur la manière dont ils affectent la vision d’une personne.

Rétinopathie diabétique non proliférante

La rétinopathie diabétique non proliférante (RDNP) est le stade précoce de la maladie oculaire diabétique. De nombreuses personnes atteintes de diabète peuvent connaître ce stade. À ce stade, les symptômes sont soit légers, soit inexistants.

Dans la rétinopathie diabétique non proliférante, les vaisseaux sanguins de la rétine sont affaiblis. Il y a de minuscules renflements, appelés microanévrismes, dans les vaisseaux sanguins, qui peuvent fuir et provoquer un gonflement de la rétine. Une macula gonflée est appelée œdème maculaire, qui est la raison la plus fréquente de perte de vision chez les personnes atteintes de diabète.

Dans certains cas, avec la RDNP, les vaisseaux sanguins de la rétine peuvent se fermer, ce que l’on appelle l’ischémie maculaire. Cette affection perturbe la circulation du sang, qui finit par ne plus atteindre la macula. Parfois, de minuscules particules, appelées exsudats, se forment dans la rétine, ce qui affecte également la vision.

Ma vision semble normale… Suis-je tout de même exposé à la rétinopathie diabétique ?

Oui.

Il n’y a souvent aucun symptôme visuel aux premiers stades de la rétinopathie diabétique non proliférante. La vision est affectée lors des dommages progressifs aux vaisseaux de la macula (la partie centrale de la rétine). L’atteinte diabétique de la macula provoque un gonflement ou une ischémie – des lésions nerveuses dues au manque de circulation sanguine. Il est donc important de faire examiner vos yeux pour détecter les dommages diabétiques avant l’apparition de tout symptôme. Votre vision peut être préservée avec succès si la maladie est surveillée et traitée de manière constante aux premiers stades.

Rétinopathie diabétique proliférante

La rétinopathie diabétique proliférante est un stade avancé de la maladie oculaire diabétique. À ce stade, les problèmes de circulation privent la rétine d’oxygène, ce qui conduit à une rétine fragile qui développe également de nouveaux vaisseaux sanguins, un phénomène appelé néovascularisation. Ces nouveaux vaisseaux saignent souvent dans le corps vitré (le liquide gélatineux qui remplit l’œil), ce qui brouille la vision. S’ils saignent beaucoup, toute la vision peut être bloquée.

De plus, ces nouveaux vaisseaux sanguins peuvent former du tissu cicatriciel, ce qui provoque un décollement de la rétine ainsi que le développement d’un glaucome. Le glaucome est une maladie oculaire au cours de laquelle une atteinte progressive du nerf optique se produit. Dans la rétinopathie diabétique proliférante, les nouveaux vaisseaux sanguins se développent dans la zone de l’œil qui draine le liquide oculaire, augmentant la pression oculaire et endommageant le nerf optique.

La RDP est un stade très grave qui peut vous priver à la fois de votre vision centrale et périphérique, allant même jusqu’à la cécité.

Comment les nouveaux vaisseaux sanguins anormaux endommagent-ils l’œil ?

Les nouveaux vaisseaux sanguins (vaisseaux néovasculaires), développés dans la rétinopathie diabétique proliférante, peuvent brusquement saigner au centre de l’œil, entraînant une hémorragie du vitré. De plus, la néovascularisation provoque l’apparition de tissus cicatriciels, qui décollent la rétine de la paroi interne de l’œil, créant une situation de décollement de la rétine. Certains des nouveaux vaisseaux sanguins peuvent aussi se développer sur l’iris, ou la partie colorée de l’œil, ce qui provoque une augmentation douloureuse et aveuglante de la pression oculaire, appelée glaucome néovasculaire.

Comment traiter la rétinopathie diabétique proliférante ?

Outre l’optimisation de la glycémie par une alimentation équilibrée et le contrôle de la tension artérielle, il existe quelques options de traitement qui peuvent aider à stopper la perte de vision supplémentaire et à restaurer, lorsque cela est possible, la fonction rétinienne perdue.

Les injections de médicaments, comme les anti-facteur de croissance de l’endothélium vasculaire (anti-VEGF), dans l’œil, sont très efficaces pour inverser la croissance des vaisseaux sanguins rétiniens anormaux dans la RDP. Ces injections doivent être répétées pour prévenir la croissance récurrente des vaisseaux sanguins.

Le traitement le plus courant de la rétinopathie diabétique proliférante est la photocoagulation au laser, utilisée depuis des décennies. Au cours de cette procédure, de brefs points de lumière vive sont dispersés sur les côtés de la rétine, ce qui aide à réduire la croissance des nouveaux vaisseaux sanguins et scelle la rétine à l’arrière de l’œil.

Dans les cas où vous présentez une rétinopathie diabétique proliférante avancée, une hémorragie du vitré qui ne peut être éliminée, ou un décollement de la rétine, une chirurgie appelée vitrectomie peut être proposée. Au cours de cette intervention, le vitré rempli de sang est retiré et remplacé par une solution saline, dégageant la voie pour un traitement au laser supplémentaire. Dans les cas graves, plusieurs vitrectomies peuvent être nécessaires.

Bien que ces options de traitement soient disponibles et aident à prévenir une perte de vision supplémentaire, tant que vous êtes atteint de diabète, le risque d’aggravation de la maladie oculaire diabétique demeure. Il faut donc apporter un soin particulier au contrôle de la glycémie et de la tension artérielle.

Gérer sa vision avec une maladie oculaire diabétique

Les dommages causés aux yeux par le diabète sont en quelque sorte irréversibles, même avec les options de traitement disponibles. Pourtant, il existe un moyen de surmonter la limitation visuelle que l’on peut rencontrer après avoir subi une chirurgie ou un traitement.

Au fil des années, plusieurs solutions pour la basse vision sont apparues et ont aidé les personnes atteintes de basse vision et de cécité légale, causées par de graves affections oculaires, à mener une vie indépendante.

Voici quelques avancées technologiques qui offrent une aide visuelle :

Lecteur d’écran

La lecture est très importante pour tout le monde. Nous avons besoin de savoir lire pour aller quelque part ou obtenir quoi que ce soit. Nous lisons généralement des choses sur nos smartphones ou nos ordinateurs. Les lecteurs d’écran sont mis en place pour de tels appareils afin d’aider les personnes malvoyantes à identifier les graphiques généraux ainsi que les informations dans les fichiers, dossiers, menus, boîtes de dialogue, etc.

Cannes intelligentes

Pour se sentir plus indépendant, vous devez être capable de vous déplacer dans votre environnement. Mais avec une basse vision, on peut rencontrer de trop nombreux obstacles. Les cannes intelligentes sont conçues en complément d’une canne ordinaire. Elles permettent à l’utilisateur de détecter les obstacles grâce aux ondes soniques et aux vibrations de la poignée.

Lunettes d’aide visuelle

Les lunettes pour basse vision figurent parmi les technologies les plus avancées pour les personnes malvoyantes et légalement aveugles. Ces appareils aident à restaurer la vision en stimulant la vue restante d’un utilisateur.

Les lunettes IrisVision Inspire sont une solution pour la basse vision qui cible la zone fonctionnelle de l’œil et améliore la vision résiduelle afin d’optimiser la vue globale.

Comme nous l’avons vu, la rétinopathie diabétique peut affecter à la fois la vision centrale et périphérique. IrisVision Inspire peut réduire la perte du champ visuel grâce à son champ de vision de 70 degrés et à son grossissement de 14X. Cela s’obtient grâce au mode Scène du casque.

Ce n’est là qu’un seul exemple !

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