Types de chirurgie de la cataracte – Mieux connaître vos options

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Qu’est-ce que la chirurgie de la cataracte ?

La chirurgie de la cataracte consiste à retirer le cristallin défectueux de votre œil et, dans la majorité des cas, à le remplacer par un cristallin artificiel. La chirurgie de la cataracte est considérée comme l’une des prises en charge cliniques les plus réussies du secteur de la santé, avec des améliorations directes de l’acuité visuelle ainsi qu’une réduction de la mortalité, selon un rapport de 2020 de l’Institut national de la santé.

L’Institut national de la santé a également rapporté que 3,7 millions de chirurgies de la cataracte ont été réalisées aux États-Unis en 2015, le nombre de patients atteints de cataracte devant atteindre 30,1 millions en 2020.

La cataracte est une affection oculaire entraînant l’opacification d’un cristallin autrement clair, ce qui finit par affecter votre vision. Un ophtalmologiste réalise normalement une opération de la cataracte et, dans la plupart des cas, vous n’avez même pas besoin de rester à l’hôpital après l’opération, c’est-à-dire qu’elle est réalisée en ambulatoire.

Alors, pourquoi avez-vous besoin d’une chirurgie de la cataracte en premier lieu ?

Eh bien, si vous souhaitez faire traiter votre problème de cataracte, vous devez subir une telle chirurgie. Étant donné que la cataracte peut vous causer une vision floue, rendant également votre vue sensible à l’éblouissement des lumières, transformant vos activités quotidiennes en un problème pour vous. C’est à ce moment que votre médecin peut vous conseiller une chirurgie de la cataracte.

Un autre scénario possible menant à une telle chirurgie peut être l’interférence ou l’obstacle de la cataracte dans le traitement d’autres problèmes oculaires, tels que la dégénérescence maculaire liée à l’âge, les problèmes oculaires liés au diabète et d’autres maladies oculaires courantes. Avec un cristallin opacifié, les optométristes ne parviennent pas à examiner le fond de l’œil de manière complète.

Quand est-ce le bon moment pour subir une chirurgie de la cataracte ?

Lorsqu’il s’agit de retrait de cataracte, vous feriez mieux de vous poser les questions suivantes :

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Types de chirurgie de la cataracte

Oui, si vous vous posez la question, il existe plusieurs façons de retirer la cataracte une fois que votre ophtalmologiste vous conseille de subir la chirurgie. Alors, jetons-y un coup d’œil :

i) Phacoémulsification

Aussi connue sous le nom de « Phaco », c’est la technique la plus couramment utilisée pour le retrait de la cataracte de nos jours. Habituellement, il ne faut pas plus d’une demi-heure pour retirer la cataracte par phacoémulsification, et cela ne nécessite qu’une sédation minimale, c’est-à-dire une anesthésie locale (injection d’anesthésie autour de l’œil) ou une anesthésie topique (administration de gouttes anesthésiantes dans l’œil).

Cette procédure de la cataracte nécessite une petite incision chirurgicale autour du bord de la cornée, créant une ouverture à travers la membrane entourant le cristallin. L’étape suivante consiste à insérer une petite sonde ultrasonique dans l’ouverture pour fragmenter le cristallin opacifié en minuscules morceaux à l’aide d’ondes sonores, qui agissent comme un marteau-piqueur microscopique. Un accessoire situé à l’extrémité de la sonde est ensuite utilisé pour aspirer les fragments de cataracte fragmentés.

Une fois les particules du cristallin retirées, un implant intraoculaire, également appelé couramment IOL, est implanté dans la capsule naturelle du cristallin. Un tube creux est utilisé par les ophtalmologistes pour insérer l’IOL à travers une minuscule incision cornéenne.

ii) Chirurgie extracapsulaire de la cataracte

C’est la procédure de la cataracte utilisée dans le cas de cataractes très avancées, qui sont trop denses pour la phacoémulsification (le processus de fragmentation ou de dissolution de la cataracte en minuscules morceaux) ou lorsque la phacoémulsification n’est pas possible pour diverses autres raisons.

Une incision légèrement plus grande est nécessaire pour cette technique de retrait de la cataracte, afin que la cataracte puisse être retirée en une seule pièce au lieu d’être fragmentée à l’intérieur de l’œil. Tout comme la phacoémulsification, un cristallin artificiel (IOL) est placé à l’intérieur du même sac capsulaire.

Un certain nombre de sutures sont nécessaires pour fermer la plaie relativement plus grande, ce qui entraîne également une guérison plus lente de la plaie ainsi que de la fonction visuelle.

Pour amorcer cette technique de retrait de la cataracte, le médicament anesthésiant est administré par une injection autour de l’œil. Un pansement oculaire est également nécessaire après ce type d’intervention chirurgicale.

iii) Chirurgie intracapsulaire de la cataracte

Bien que rarement utilisée de nos jours, cette technique de retrait de la cataracte peut encore être utile dans certaines circonstances. Elle nécessite une incision encore plus grande par rapport à la chirurgie extracapsulaire, à travers laquelle l’ensemble du cristallin avec la capsule environnante est retiré. De plus, l’IOL (cristallin intraoculaire) est placé dans un endroit différent, devant l’iris, dans cette procédure chirurgicale.

Complications potentielles de la chirurgie de la cataracte

La consommation d’alcool peut assécher vos yeux et causer d’autres problèmes pour votre corps. Limiter la consommation de boissons alcoolisées peut aider à maîtriser tout problème émergent avec le corps.

Pour les femmes, la consommation d’alcool est limitée à une boisson par jour. Dépasser cette limite peut entraîner une consommation excessive et causer des problèmes pour le corps, en particulier le foie et les yeux.

Rétablissement après la chirurgie de la cataracte

Le rétablissement après la chirurgie de la cataracte est également l’un des aspects les plus préoccupants du retrait de la cataracte, en particulier le temps nécessaire à la restauration de la vision fonctionnelle après l’intervention.

On s’attend à ce que vous effectuiez votre première visite de suivi chez votre ophtalmologiste dans les premiers jours suivant la chirurgie de la cataracte, suivie d’une visite ultérieure dans les premières semaines. Dans la plupart des cas, des types spécifiques de gouttes oculaires vous sont prescrits pour réduire l’inflammation et vous protéger contre l’infection.

La plupart des gens observent une amélioration de leur fonction visuelle dans les quelques jours suivant la chirurgie, ce qui leur permet de reprendre la plupart de leurs activités quotidiennes, y compris le travail. Cependant, vous devez effectuer plusieurs visites chez le médecin, qui surveille et observe votre ou vos yeux pour détecter tout signe de complication.

La majorité des gens retrouvent une activité complète après quelques jours de traitement. Votre médecin pourra vous équiper d’une paire de lunettes (si nécessaire) une fois votre vision stabilisée. Cela dépend également du type de cristallin intraoculaire implanté dans votre œil.

Il est également possible que vous ne puissiez pas subir de chirurgie de la cataracte, en raison d’un âge avancé, par exemple. Si tel est le cas, vous pouvez consulter votre médecin pour recourir à certaines des aides pour la basse vision contemporaines comme IrisVision, qui sont conçues pour augmenter votre capacité visuelle, vous rendant une partie de l’autonomie dont vous jouissiez autrefois avant d’être victime de cette maladie oculaire.