年龄相关性黄斑变性——了解干性AMD与湿性AMD的区别

什么是黄斑变性？

黄斑变性是一个统称，涵盖一组影响视网膜的眼病，导致中心视力逐渐丧失（用于阅读等活动）。虽然不会导致完全失明，因为它保留了周边（侧面）视力，但会影响一个人阅读、驾驶、识别人脸、颜色和对比度的能力。

年龄相关性黄斑变性是发达国家老年人严重视力丧失的主要原因，占无法治疗视力丧失病例的三分之一。

由于黄斑变性主要影响50岁及以上人群，因此也称为“年龄相关性黄斑变性”，常缩写为“AMD”或“ARMD”。目前尚无有效治愈AMD的方法，治疗主要集中在稳定并尽可能延长有用的中心视力。

除了特定药物外，眼科医生还常推荐低视力辅助设备，如黄斑变性眼镜，以达到此目的。

年龄相关性黄斑变性的类型

AMD主要分为两种类型：

干性黄斑变性（干性AMD）
湿性黄斑变性（湿性AMD）

干性AMD与湿性AMD的区别？

现在，让我们看看干性AMD和湿性AMD的不同之处。

1. 干性黄斑变性（非新生血管AMD）

干性AMD，也称为非渗出性黄斑变性，是最常见的类型，占所有AMD病例的约90%，但很少导致法定失明。

约90%的黄斑变性患者患有干性AMD，也称为非新生血管性或非渗出性AMD。在这种眼病中，黄斑随着年龄增长而变薄，导致视网膜下积聚小块蛋白质和脂肪。干性AMD最初影响一只眼睛，但随着时间推移很可能影响另一只眼。早期阶段的视力丧失通常不易察觉，因为未受影响的眼睛会补偿受影响的眼睛。干性AMD的视力丧失通常较为缓慢，但有时也可能进展为疾病的严重形式，即湿性AMD。

2. 湿性黄斑变性（新生血管AMD）

湿性AMD，也称为新生血管AMD，仅占黄斑变性总病例的约10%，但大多数与黄斑变性相关的法定失明均由此引起。

湿性黄斑变性被认为是AMD的更严重形式，仅占患者总数的约10%。它是由于视网膜下新生脆弱血管的生长导致血液和液体渗漏，称为“脉络膜新生血管化”（CNV）。湿性AMD对视网膜的损害比干性AMD更严重且进展更快。另一种眼病——高度近视，也会导致CNV并发症，称为近视性黄斑变性或高度近视。

症状

AMD引起的视力恶化非常缓慢。大多数人在疾病早期阶段无法察觉任何症状。视力逐渐模糊（即使戴眼镜或隐形眼镜）通常是此眼病的主要症状。

干性AMD症状

干性AMD的症状可能在疾病发作后长达10年甚至更久才出现，尤其是仅影响一只眼睛时。

当干性AMD症状出现时，可能包括：

在光线较暗的环境中阅读困难
识别人脸变得困难
阅读书写或印刷文字时视力模糊
暴露于强光后视觉功能恢复缓慢
颜色看起来比以前暗淡
视力变得模糊且不清晰

湿性AMD症状

在一只眼睛早期AMD且另一只眼睛未受影响的人群中，约1/20在10年后会发展为晚期AMD。
在两只眼睛均有早期AMD的人群中，约14%在10年后会发展为一只或两只眼睛的晚期AMD。

根据美国国家眼科研究所：

湿性AMD可能表现出干性AMD的所有症状，以及以下症状：

视物变形——直线看起来弯曲或扭曲
中央暗点——中心视野出现盲点，若不治疗盲点会扩大
湿性AMD症状出现和发展速度远快于干性AMD症状

年龄相关性黄斑变性的诊断

早期发现是对抗AMD的最佳方法之一。由于该眼病早期通常无症状，定期进行眼科检查非常重要。

这有助于您的眼科医生更好地监测任何可能与视力健康恶化相关的关键变化，并指导您采取适当的措施。

事实上，初级保健医生的积极介入对疾病的及时诊断非常有帮助。初级医生熟悉患者的整体健康状况，能将高风险AMD患者推荐给专业眼科医生进行准确诊断。

没有经验丰富的眼科医生会在未进行关键检查如Amsler网格测试、荧光素血管造影和光学相干断层扫描（OCT）前做出最终诊断。

年龄相关性黄斑变性的治疗

遗憾的是，目前所有AMD治疗方法均无法修复已造成的损伤，只能防止或减缓视网膜损伤的进展。此外，干性和湿性AMD的治疗方法不同。

干性AMD治疗

此种眼病进展缓慢，大多数患者仍能保持较为活跃和有生产力的生活。治疗重点是延缓病情进展。

基于AREDS和AREDS2的治疗

延缓（有时甚至预防）AMD从中期进展到晚期的最佳方法之一是使用基于“美国国家眼科研究所”开展的两项著名研究——AREDS和AREDS2——设计的特殊药物组合。

研究发现，特定高剂量抗氧化剂和锌的组合能有效抵抗中期AMD向晚期AMD的进展，并减缓随之而来的视力丧失。

湿性AMD治疗

治疗湿性AMD的三种最有效方法均旨在防止视网膜下脆弱血管群的血液和液体渗漏：

激光手术
光动力疗法
抗VEGF疗法

在某些情况下，由于疾病进展过快导致视力严重丧失，或患者健康状况不适合手术治疗，以上治疗方法可能不可行。

此时，使用低视力辅助设备如黄斑变性低视力眼镜，能极大帮助您充分利用剩余视力。

以上内容总结了湿性和干性AMD的区别。如需了解更多关于年龄相关性黄斑变性的详细信息，您可以访问年龄相关性黄斑变性指南。