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Was ist Makuladegeneration?|Arten der altersbedingten Makuladegeneration|Diagnose der altersbedingten Makuladegeneration|Behandlung der altersbedingten Makuladegeneration
11 Millionen US-Bürger leiden derzeit an AMD, die Zahl wird voraussichtlich bis 2050 auf 22 Millionen steigen, wobei das Alter der größte Risikofaktor ist.
Wenn Sie hier sind, um den Unterschied zwischen trockener und feuchter Form der altersbedingten Makuladegeneration zu erfahren, sind Sie wahrscheinlich bereits mit AMD vertraut. Eine kurze Zusammenfassung hilft jedoch, Ihr Verständnis dieser degenerativen Augenerkrankung zu vertiefen.
Was ist Makuladegeneration?
Makuladegeneration ist ein Sammelbegriff für eine Gruppe von Augenerkrankungen, die die Netzhaut betreffen und zu einem fortschreitenden Verlust des zentralen Sehens führen (wichtig für Aktivitäten wie Lesen). Obwohl dies nie zur vollständigen Erblindung führt, da das periphere (seitliche) Sehen erhalten bleibt, beeinträchtigt es die Fähigkeit, zu lesen, zu fahren, Gesichter, Farben und Kontraste zu erkennen.
Die altersbedingte Makuladegeneration ist die Hauptursache für schweren Sehverlust bei älteren Menschen in Industrieländern und macht ein Drittel der Fälle von nicht behandelbarem Sehverlust aus.
Da die Makuladegeneration hauptsächlich Menschen ab 50 Jahren betrifft, wird sie auch als „altersbedingte Makuladegeneration“ bezeichnet, abgekürzt als „AMD“ oder „ARMD“. Derzeit gibt es keine wirksame Heilung für AMD; die Behandlung konzentriert sich darauf, das zentrale Sehvermögen so lange wie möglich zu stabilisieren und zu erhalten.
Zusätzlich zu spezifischen Medikamenten empfehlen Augenärzte häufig auch Sehhilfen, wie Brillen für Makuladegeneration, um dieses Ziel zu unterstützen.
Arten der altersbedingten Makuladegeneration
AMD wird in zwei Haupttypen unterteilt:
- Trockene Makuladegeneration (trockene AMD)
- Feuchte Makuladegeneration (feuchte AMD)
Trockene AMD vs. Feuchte AMD?
Sehen wir uns nun an, wie sich trockene und feuchte AMD voneinander unterscheiden.
1. Trockene Makuladegeneration (nicht-neovaskuläre AMD)
Die trockene AMD, auch nicht-exsudative Makuladegeneration genannt, ist die häufigste Form und macht etwa 90 Prozent aller AMD-Fälle aus, führt jedoch selten zur gesetzlichen Blindheit.
Bis zu 90 % der Betroffenen leiden an der trockenen Form der AMD, auch bekannt als nicht-neovaskuläre oder exsudative AMD. Bei dieser Augenerkrankung kommt es zu einer Alterung und Ausdünnung der Makula, was zur Ansammlung kleiner Protein- und Fettpartikel unter der Netzhaut führt. Die trockene AMD betrifft zunächst meist nur ein Auge, kann aber mit der Zeit auch das andere Auge beeinträchtigen. Ein Sehverlust bleibt in den frühen Stadien oft unbemerkt, da das gesunde Auge den Verlust kompensiert. Der Sehverlust bei trockener AMD verläuft meist langsam, kann jedoch manchmal in die schwerere Form, die feuchte AMD, übergehen.
2. Feuchte Makuladegeneration (neovaskuläre AMD)
Die feuchte AMD, auch neovaskuläre AMD genannt, macht nur etwa 10 % der Fälle aus, ist jedoch für die meisten Fälle von gesetzlicher Blindheit durch Makuladegeneration verantwortlich.
Die feuchte Makuladegeneration gilt als schwerwiegendere Form der AMD und betrifft nur etwa 10 % der Betroffenen. Sie entsteht durch das Austreten von Blut und Flüssigkeit unter der Netzhaut infolge des Wachstums neuer, fragiler Blutgefäße, ein Prozess, der als „choroidale Neovaskularisation“ (CNV) bezeichnet wird. Die feuchte AMD kann der Netzhaut schneller und schwerwiegender schaden als die trockene AMD. Eine weitere Augenerkrankung, die starke Kurzsichtigkeit, kann ebenfalls zu einer CNV-Komplikation führen, die als myopische Makuladegeneration oder hohe Myopie bekannt ist.
Symptome
Der Sehverlust bei AMD verläuft sehr langsam, weshalb viele Menschen die Symptome in den frühen Stadien nicht erkennen. Eine allmählich verschwommene Sicht (trotz Brille oder Kontaktlinsen) gilt allgemein als Hauptsymptom dieser Augenerkrankung.
Symptome der trockenen AMD
Symptome der trockenen AMD können bis zu 10 Jahre nach Krankheitsbeginn ausbleiben, manchmal sogar länger, wenn nur ein Auge betroffen ist.
Wenn Symptome auftreten, können sie Folgendes umfassen:
- Schwierigkeiten beim Lesen bei schlechten Lichtverhältnissen
- Erschwerte Erkennung von Gesichtern
- Verschwommene Sicht beim Lesen von Texten
- Langsame Erholung der Sehfunktion nach hellem Licht
- Farben erscheinen blasser als zuvor
- Sicht wird unschärfer und weniger definiert
Symptome der feuchten AMD
- Bei Personen mit früher AMD in einem Auge, während das andere Auge nicht betroffen ist, entwickelt etwa 1 von 20 nach 10 Jahren eine fortgeschrittene AMD.
- Etwa 14 % der Personen mit früher AMD in beiden Augen entwickeln nach 10 Jahren eine späte AMD in einem oder beiden Augen.
Laut dem National Eye Institute:
Feuchte AMD kann alle oben genannten Symptome der trockenen AMD zeigen sowie:
- Metamorphopsie – das Phänomen, dass gerade Linien wellig oder krumm erscheinen
- Zentralskotom – ein blinder Fleck im zentralen Sehfeld, der unbehandelt größer werden kann
- Das Auftreten und Fortschreiten der Symptome der feuchten AMD erfolgt deutlich schneller als bei der trockenen AMD
Diagnose der altersbedingten Makuladegeneration
Eine frühzeitige Erkennung ist eine der besten Möglichkeiten, den Folgen der AMD entgegenzuwirken. Da die Erkrankung in den frühen Stadien oft keine Symptome zeigt, ist es wichtig, regelmäßige Augenuntersuchungen wahrzunehmen.
Dies ermöglicht Ihrem Augenarzt, kritische Veränderungen Ihrer Augengesundheit besser zu überwachen und geeignete Maßnahmen einzuleiten.
Ein proaktives Vorgehen von Hausärzten kann ebenfalls zur rechtzeitigen Diagnose beitragen, da sie mit dem allgemeinen Gesundheitsprofil des Patienten vertraut sind und Hochrisikopatienten an spezialisierte Augenärzte überweisen können.
Kein erfahrener Augenarzt stellt eine endgültige Diagnose ohne wichtige Tests wie Amsler-Gitter, Fluoreszein-Angiographie und optische Kohärenztomographie (OCT).
Behandlung der altersbedingten Makuladegeneration
Leider können derzeit verfügbare Behandlungen die bereits durch die Krankheit verursachten Schäden nicht reparieren oder rückgängig machen; sie dienen lediglich dazu, die Schädigung der Netzhaut zu verhindern oder zu verlangsamen. Zudem werden trockene und feuchte AMD unterschiedlich behandelt.
Behandlung der trockenen AMD
Diese Form der Erkrankung schreitet langsam voran, sodass die meisten Patienten ein relativ aktives und produktives Leben führen können. Die Behandlung zielt darauf ab, das Fortschreiten weiter zu verzögern.
AREDS- UND AREDS2-BASIERTE BEHANDLUNG
Eine der besten Methoden, um das Fortschreiten von mittlerer zu fortgeschrittener AMD zu verzögern oder manchmal sogar zu verhindern, ist die Einnahme einer speziellen Kombination von Medikamenten, basierend auf zwei bekannten Studien des „National Eye Institute“, nämlich AREDS und AREDS2.
Diese Studien zeigen, dass eine speziell entwickelte hochdosierte Kombination aus bestimmten Antioxidantien und Zink wirksam das Fortschreiten der AMD verlangsamt und den damit verbundenen Sehverlust mindert.
Behandlung der feuchten AMD
Drei Behandlungsansätze gelten als am effektivsten bei der feuchten AMD, alle mit dem Ziel, Blutungen oder Flüssigkeitsverlust aus den schwachen, fragilen Blutgefäßen unter der Netzhaut zu verhindern:
- Laserchirurgie
- Photodynamische Therapie
- Anti-VEGF-Therapie
Es gibt Situationen, in denen keine dieser Behandlungen möglich ist, z. B. bei zu weit fortgeschrittener Erkrankung mit erheblichem Sehverlust oder gesundheitlichen Einschränkungen, die eine Operation verhindern.
In solchen Fällen können Sehhilfen wie spezielle Brillen für Makuladegeneration eine große Unterstützung bieten, um das verbliebene Sehvermögen bestmöglich zu nutzen.
Damit sind die wesentlichen Unterschiede zwischen trockener und feuchter AMD erläutert. Für weiterführende Informationen zur altersbedingten Makuladegeneration besuchen Sie bitte den Altersbedingte Makuladegeneration Leitfaden.
