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O que é Degeneração Macular?|Tipos de Degeneração Macular Relacionada à Idade|Diagnóstico da Degeneração Macular Relacionada à Idade|Tratamento da Degeneração Macular Relacionada à Idade
11 milhões de cidadãos dos EUA sofrem de AMD atualmente, número que deve chegar a 22 milhões até 2050, com o envelhecimento como maior fator de risco.
Se você está aqui procurando a diferença entre as formas seca e úmida da degeneração macular relacionada à idade, provavelmente já tem algum conhecimento sobre AMD. No entanto, uma rápida recapitulação ajudará a melhorar sua compreensão geral dessa doença ocular degenerativa.
O que é Degeneração Macular?
Degeneração macular é um termo genérico que engloba um grupo de doenças oculares que afetam a retina, levando à perda progressiva da visão central (usada para atividades como leitura). Embora isso nunca resulte em cegueira total, pois preserva a visão periférica (lateral), afeta a capacidade da pessoa de ler, dirigir, reconhecer rostos, cores e contrastes.
A degeneração macular relacionada à idade é a principal causa de perda severa de visão em idosos no mundo desenvolvido e representa um terço dos casos de perda de visão intratável.
Como a degeneração macular afeta principalmente pessoas com 50 anos ou mais, também é conhecida como “degeneração macular relacionada à idade”, abreviada comumente como “AMD” ou “ARMD”. Atualmente, não existe cura viável para AMD, e os tratamentos focam apenas em estabilizar e preservar a visão central útil pelo maior tempo possível.
Além de medicamentos específicos, oftalmologistas frequentemente recomendam auxílios para baixa visão, como óculos para degeneração macular, para esse propósito.
Tipos de Degeneração Macular Relacionada à Idade
A AMD é classificada em dois tipos principais:
- Degeneração Macular Seca (AMD Seca)
- Degeneração Macular Úmida (AMD Úmida)
AMD Seca VS AMD Úmida?
Agora, vejamos como a AMD seca e a AMD úmida diferem entre si.
1. Degeneração Macular Seca (AMD Não-neovascular)
A AMD seca, também chamada de degeneração macular não exsudativa, é o tipo mais comum, representando cerca de 90% de todos os casos de AMD, embora raramente leve à cegueira legal.
Até 90% dos pacientes com degeneração macular podem estar sofrendo da forma seca da AMD, também conhecida como AMD não-neovascular ou exsudativa. Nesta doença ocular, ocorre envelhecimento e afinamento da mácula, o que leva ao acúmulo de pequenas partículas de proteína e gordura sob a retina. A AMD seca inicialmente afeta um olho, mas é bastante provável que afete o outro com o passar do tempo. A perda de visão passa despercebida nas fases iniciais porque o olho não afetado compensa o outro sem que você perceba algo significativo. A perda de visão na AMD seca é geralmente gradual, mas pode, às vezes, progredir para a forma grave da doença, ou seja, AMD úmida.
2. Degeneração Macular Úmida (AMD Neovascular)
A AMD úmida, também chamada de AMD neovascular, representa cerca de 10% dos casos totais de degeneração macular, sendo responsável pela maioria dos casos de cegueira legal relacionados à degeneração macular.
Considerada a forma mais grave da AMD, a degeneração macular úmida corresponde a cerca de 10% do total de pacientes com essa condição ocular. Ela afeta o olho devido ao vazamento de sangue e fluidos sob a retina, resultante do crescimento de novos vasos sanguíneos frágeis, processo conhecido como “neovascularização coroideana” ou CNV. A AMD úmida pode causar danos mais graves e rápidos à retina em comparação com a AMD seca. Outro problema ocular, a miopia severa, também pode levar a uma complicação da CNV conhecida como degeneração macular miópica ou alta miopia.
Sintomas
A deterioração da visão causada pela AMD é muito gradual. A maioria das pessoas não reconhece sintomas nas fases iniciais da doença. O principal sintoma geral dessa doença ocular é o desfoque progressivo da visão (mesmo usando óculos ou lentes de contato).
Sintomas da AMD Seca
Os sintomas da AMD seca podem não aparecer por até 10 anos após o início da doença; às vezes, ainda mais se apenas um olho for afetado.
Quando os sintomas da AMD seca aparecem, podem incluir:
- Dificuldade para ler em condições de pouca luz
- Dificuldade para reconhecer rostos
- Visão embaçada ao tentar ler textos escritos ou impressos
- Recuperação lenta da função visual após exposição à luz intensa
- Cores parecendo desbotadas em relação ao normal
- Visão ficando mais turva e menos definida
Sintomas da AMD Úmida
- Entre aqueles com AMD inicial em um olho, onde o outro olho não está afetado, cerca de 1 em cada 20 terá AMD avançada após 10 anos.
- Cerca de 14% das pessoas com AMD inicial em ambos os olhos terão AMD avançada em um ou ambos os olhos após 10 anos.
De acordo com o Instituto Nacional de Olhos:
A AMD úmida pode apresentar todos os sintomas listados para a AMD seca, além dos seguintes:
- Metamorfopsia – fenômeno em que linhas retas parecem onduladas ou tortas
- Escotoma Central – ponto cego na visão central, que pode aumentar se não tratado
- O aparecimento e crescimento dos sintomas da AMD úmida é muito mais rápido em comparação com os sintomas da AMD seca
Diagnóstico da Degeneração Macular Relacionada à Idade
A detecção precoce é uma das melhores formas de combater os efeitos da AMD. Como essa doença ocular é assintomática nas fases iniciais, é fundamental realizar seu exame oftalmológico regular.
Isso ajudará seu oftalmologista a monitorar quaisquer mudanças críticas na sua saúde ocular e orientá-lo sobre o curso de ação adequado.
De fato, a abordagem proativa dos médicos de atenção primária pode ser muito útil para o diagnóstico oportuno da doença. Um médico de atenção primária conhece bem o perfil geral de saúde do paciente e pode encaminhar pacientes com alto risco de AMD para especialistas em olhos que podem fazer um diagnóstico preciso.
Nenhum oftalmologista experiente prefere estabelecer um diagnóstico final sem realizar alguns exames críticos, como Grade de Amsler, Angiografia com Fluoresceína e Tomografia de Coerência Óptica (OCT).
Tratamento da Degeneração Macular Relacionada à Idade
Infelizmente, nenhum dos tratamentos atualmente disponíveis para AMD é capaz de reparar e restaurar os danos já causados pela doença; eles servem apenas para prevenir ou retardar o dano retinal. Além disso, abordagens diferentes são usadas para tratar AMD seca e AMD úmida.
Tratamento da AMD Seca
Essa forma da doença progride lentamente, permitindo que a maioria dos pacientes viva uma vida razoavelmente ativa e produtiva. Os tratamentos focam em retardar ainda mais sua progressão.
TRATAMENTO BASEADO EM AREDS E AREDS2
Uma das melhores formas de retardar (ou às vezes até prevenir) a progressão da AMD do estágio intermediário para o avançado é o uso de uma combinação especializada de medicamentos baseada em dois estudos de pesquisa bem conhecidos realizados pelo “Instituto Nacional de Olhos”, ou seja, AREDS e AREDS2.
De acordo com os resultados desses estudos, uma dose alta especialmente formulada de antioxidantes específicos e zinco funciona bem para combater a progressão da AMD intermediária para a avançada, ajudando também a prevenir a perda de visão consequente.
Tratamento da AMD Úmida
Três abordagens são consideradas as mais eficazes para tratar a AMD úmida, todas visando garantir que não haja perda de sangue ou fluido dos vasos sanguíneos frágeis que crescem sob a retina.
- Cirurgia a Laser
- Terapia Fotodinâmica
- Terapia Anti-VEGF
Existem momentos e circunstâncias em que nenhum dos tratamentos acima é viável para uma pessoa, devido a diferentes razões, como progressão excessiva da doença levando a uma perda significativa de visão, condições de saúde que impedem qualquer tratamento cirúrgico ocular, entre outras.
Nessas circunstâncias, recorrer a auxílios para baixa visão como óculos para baixa visão para degeneração macular oferece grande ajuda para aproveitar ao máximo a visão residual.
Este texto conclui os diversos aspectos de como a AMD úmida e seca diferem entre si. Para informações detalhadas adicionais sobre degeneração macular relacionada à idade, você pode visitar o Guia Completo sobre Degeneração Macular Relacionada à Idade.
