قائمة المحتويات
ما هو التنكس البقعي؟|أنواع التنكس البقعي المرتبط بالعمر|تشخيص التنكس البقعي المرتبط بالعمر|علاج التنكس البقعي المرتبط بالعمر
يعاني 11 مليون من مواطني الولايات المتحدة الأمريكية من التنكس البقعي المرتبط بالعمر حالياً، ومن المتوقع أن يرتفع العدد إلى 22 مليون بحلول عام 2050، مع تقدم العمر كأكبر عامل خطر.
من المحتمل أنه إذا كنت هنا تبحث عن الفرق بين التنكس الجاف والرطب للبقعة المرتبط بالعمر، فأنت على دراية بالتنكس البقعي إلى حد ما. ومع ذلك، فإن مراجعة سريعة ستساعد فقط على تحسين فهمك العام لهذا المرض التنكسي للعين.
ما هو التنكس البقعي؟
التنكس البقعي هو مصطلح عام يشمل مجموعة من أمراض العين التي تؤثر على الشبكية، مما يؤدي إلى فقدان تدريجي للرؤية المركزية (المستخدمة في أنشطة مثل القراءة). وعلى الرغم من أن هذا لا يؤدي أبداً إلى العمى التام لأنه يحافظ على الرؤية المحيطية (الجانبية)، إلا أنه يؤثر على قدرة الشخص على القراءة، القيادة، التعرف على الوجوه، الألوان والتباين.
التنكس البقعي المرتبط بالعمر هو السبب الرئيسي لفقدان الرؤية الشديد لدى كبار السن في الدول المتقدمة ويمثل ثلث حالات فقدان الرؤية التي لا يمكن علاجها.
ونظراً لأن التنكس البقعي معروف أساساً بأنه يؤثر على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاماً، فإنه يُعرف أيضاً باسم “التنكس البقعي المرتبط بالعمر”، ويُختصر عادةً إلى “AMD” أو “ARMD”. حالياً، لا يوجد علاج فعال للتنكس البقعي، حيث تركز الجهود العلاجية فقط على تثبيت وتسريع الرؤية المركزية المفيدة لأطول فترة ممكنة.
بالإضافة إلى الأدوية المحددة، يوصي أطباء العيون أيضاً غالباً باستخدام مساعدات الرؤية المنخفضة، مثل النظارات الخاصة بالتنكس البقعي، لتحقيق هذا الهدف.
أنواع التنكس البقعي المرتبط بالعمر
يُصنف التنكس البقعي المرتبط بالعمر إلى نوعين رئيسيين:
- التنكس البقعي الجاف (Dry AMD)
- التنكس البقعي الرطب (Wet AMD)
التنكس الجاف مقابل التنكس الرطب؟
الآن، دعونا نلقي نظرة على كيفية اختلاف التنكس الجاف عن التنكس الرطب.
1. التنكس البقعي الجاف (التنكس غير الوعائي)
التنكس الجاف، المعروف أيضاً بالتنكس البقعي غير الإخراجي، هو النوع الأكثر شيوعاً، حيث يمثل حوالي 90% من جميع حالات التنكس البقعي، رغم أنه نادراً ما يؤدي إلى العمى القانوني.
يُعاني ما يصل إلى 90% من إجمالي المصابين بالتنكس البقعي من الشكل الجاف، المعروف أيضاً بالتنكس غير الوعائي أو غير الإخراجي. في هذا المرض العيني، يحدث ترقق وتقدم في عمر البقعة، مما يؤدي إلى تراكم قطع صغيرة من البروتين والدهون تحت الشبكية. يستهدف التنكس الجاف في البداية عيناً واحدة، لكنه من المحتمل أن يؤثر على العين الأخرى مع مرور الوقت. غالباً ما يمر فقدان الرؤية في المراحل المبكرة من هذا المرض دون أن يُلاحظ لأن العين السليمة تعوّض عن الأخرى دون أن تلاحظ أي شيء مهم. عادةً ما يكون فقدان الرؤية في التنكس الجاف تدريجياً، لكنه قد يتطور أحياناً إلى الشكل الحاد من المرض، أي التنكس الرطب.
2. التنكس البقعي الرطب (التنكس الوعائي)
التنكس الرطب، المعروف أيضاً بالتنكس الوعائي، يمثل حوالي 10% فقط من إجمالي حالات التنكس البقعي، ومعظم حالات العمى القانوني المرتبطة بالتنكس البقعي تنتج عنه.
يُعتبر التنكس الرطب الشكل الأكثر حدة من التنكس البقعي، ويشكل حوالي 10% فقط من إجمالي المصابين بهذا المرض. يؤثر على العين بسبب تسرب الدم والسوائل تحت الشبكية نتيجة نمو أوعية دموية جديدة وهشة، وهي عملية تعرف باسم “تكوّن الأوعية الدموية المشيمية” أو CNV. التنكس الرطب قادر على إحداث ضرر أسرع وأشد للشبكية مقارنة بالتنكس الجاف. كما أن مشكلة أخرى في العين، وهي قصر النظر الشديد، تؤدي إلى مضاعفة CNV تعرف باسم التنكس البقعي الميوبي أو قصر النظر العالي.
الأعراض
يحدث تدهور تدريجي جداً في الرؤية عندما يكون التنكس البقعي هو السبب. معظم الناس لا يدركون أي أعراض خلال المراحل المبكرة من المرض. يمكن اعتبار الرؤية الضبابية تدريجياً (رغم ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة) العرض الرئيسي لهذا المرض بشكل عام.
أعراض التنكس الجاف
قد لا تظهر أعراض التنكس الجاف لمدة تصل إلى 10 سنوات بعد بداية المرض؛ وأحياناً لفترة أطول إذا تأثرت عين واحدة فقط.
عندما تظهر أعراض التنكس الجاف في النهاية، قد تشمل:
- صعوبة في القراءة في ظروف الإضاءة المنخفضة
- صعوبة في التعرف على وجوه الأشخاص
- ضبابية الرؤية أثناء محاولة قراءة النصوص المكتوبة أو المطبوعة
- بطء استعادة الوظيفة البصرية بعد التعرض للضوء الساطع
- ظهور الألوان باهتة أكثر من السابق
- تصبح الرؤية أكثر غموضاً وأقل وضوحاً
أعراض التنكس الرطب
- من بين الذين يعانون من التنكس المبكر في عين واحدة، حيث العين الأخرى غير متأثرة، حوالي 1 من كل 20 سيصاب بالتنكس المتقدم بعد 10 سنوات.
- حوالي 14% من الأشخاص الذين يعانون من التنكس المبكر في كلتا العينين سيصابون بالتنكس المتأخر في عين واحدة أو كلتا العينين بعد 10 سنوات.
وفقاً لـ المعهد الوطني للعيون:
يمكن أن يعرض التنكس الرطب جميع الأعراض المذكورة أعلاه للتنكس الجاف بالإضافة إلى ما يلي:
- تشوه الرؤية (Metamorphosia) – ظاهرة ظهور الخطوط المستقيمة متموجة أو معوجة
- بقعة عمياء مركزية (Central Scotoma) – ظهور بقعة عمياء في الرؤية المركزية، والتي يمكن أن تكبر إذا تُركت دون علاج
- ظهور ونمو أعراض التنكس الرطب أسرع بكثير مقارنة بأعراض التنكس الجاف
تشخيص التنكس البقعي المرتبط بالعمر
يظل الكشف المبكر من أفضل الطرق لمكافحة مضاعفات التنكس البقعي. ونظراً لأن هذا المرض يكون غالباً بدون أعراض في مراحله المبكرة، فمن الضروري إجراء فحص العين الدوري.
سيساعد هذا طبيب عينيك على متابعة أي تغييرات صحية حرجة قد تتعلق بتدهور صحة عينيك وتوجيهك نحو الإجراءات المناسبة.
في الواقع، يمكن أن يكون النهج الاستباقي لأطباء الرعاية الأولية مفيداً جداً في التشخيص المبكر للمرض. فطبيب الرعاية الأولية على دراية جيدة بالحالة الصحية العامة للمريض، ويوصي المرضى المعرضين لخطر التنكس البقعي بزيارة أطباء عيون متخصصين يمكنهم إجراء تشخيص دقيق.
لا يفضل أي طبيب عيون متمرس إجراء التشخيص النهائي دون إجراء بعض الفحوصات الهامة مثل شبكة أملر، تصوير الأوعية بالفلوريسئين، والتصوير المقطعي البصري (OCT).
علاج التنكس البقعي المرتبط بالعمر
للأسف، لا تستطيع العلاجات المتوفرة حالياً للتنكس البقعي إصلاح واستعادة الضرر الذي أحدثه المرض؛ فهي تهدف فقط إلى منع أو إبطاء تلف الشبكية. علاوة على ذلك، تُستخدم طرق مختلفة لعلاج التنكس الجاف والرطب.
علاج التنكس الجاف
يتقدم هذا المرض ببطء، مما يسمح لمعظم المرضى بالعيش حياة نشطة ومنتجة إلى حد معقول. تركز العلاجات على تأخير تقدمه أكثر.
العلاج المبني على دراسات AREDS وAREDS2
واحدة من أفضل الطرق لتأخير (أو أحياناً منع) تقدم التنكس من المرحلة المتوسطة إلى المتقدمة هي استخدام تركيبة متخصصة من الأدوية بناءً على دراستين بحثيتين معروفتين أجراهما “المعهد الوطني للعيون”، وهما AREDS و AREDS2.
وفقاً لنتائج هذه الدراسات، فإن جرعة عالية مصممة خصيصاً من مضادات الأكسدة والزنك تعمل بشكل جيد في مكافحة تقدم التنكس المتوسط إلى المتقدم، مما يساعد أيضاً في تقليل فقدان الرؤية الناتج.
علاج التنكس الرطب
تُعتبر ثلاث طرق هي الأكثر فعالية لعلاج التنكس الرطب، وتهدف جميعها إلى منع تسرب الدم أو السوائل من مجموعة الأوعية الدموية الضعيفة والهشة التي تنمو تحت الشبكية:
- الجراحة بالليزر
- العلاج الضوئي الديناميكي
- العلاج بمضادات VEGF
هناك أوقات وظروف قد لا تكون فيها أي من العلاجات المذكورة مناسبة لشخص ما لأسباب مختلفة، مثل تقدم المرض بشكل كبير مما يؤدي إلى فقدان رؤية ملحوظ، أو وجود حالات صحية تمنع إجراء أي علاج جراحي للعين.
في مثل هذه الحالات، يمكن أن تكون مساعدات الرؤية المنخفضة مثل نظارات الرؤية المنخفضة للتنكس البقعي مفيدة جداً في الاستفادة القصوى من الرؤية المتبقية لديك.
بهذا نكون قد استعرضنا الجوانب المختلفة التي تميز التنكس الجاف عن التنكس الرطب. لمزيد من المعلومات التفصيلية عن التنكس البقعي المرتبط بالعمر، يمكنك زيارة دليل التنكس البقعي المرتبط بالعمر.
