الجلوكوما هي حالة تُلحق الضرر بالعصب البصري في عينك ومع مرور الوقت تؤثر على بصرك. تُعد من الأسباب الرئيسية لفقدان البصر وضعف البصر في الولايات المتحدة والعالم، وهناك العديد من الأسئلة حول هذا المرض العيني المقلق. اقرأ الإجابات أدناه لأكثر الأسئلة المتكررة حول الجلوكوما.
ما هي الجلوكوما؟
هي مرض عيني يُلحق الضرر بالعصب البصري. يمكن أن يكون وراثيًا أو يظهر بسبب سبب آخر. نظرًا لأن العصب البصري ينقل المعلومات من عينيك إلى الدماغ، فإن الضرر الذي يصيبه يسبب فقدان البصر أيضًا. قد يكون فقدان البصر مؤقتًا أو دائمًا إذا لم يُعالج بشكل صحيح. الشكل الأكثر شيوعًا للضرر في الجلوكوما يحدث بسبب تغير في ضغط السائل الداخلي للعين، والذي يُعرف أيضًا بضغط العين الداخلي (IOP). ولكن الأمر لا يتوقف هنا؛ فقد تم تسجيل حالات لأشخاص يعانون من الجلوكوما تعرضوا لضرر في العصب البصري حتى عندما كان ضغط العين لديهم طبيعيًا. لهذا السبب يُشار إلى الجلوكوما غالبًا بأنها “مجموعة من الحالات المرتبطة” لأن هناك العديد من الاختلافات والتباينات في الأسباب والأنواع.
لمعرفة الأنواع المختلفة وأسباب الجلوكوما، اقرأ المقال الجلوكوما: نظرة على مرض عيني قد يهدد البصر.
ما الذي يسبب الجلوكوما؟
السبب الدقيق للجلوكوما لا يزال مجهولًا للعلماء. العنصر الأساسي الذي يساهم في الضرر هو انسداد الممرات التي تسمح عادةً بتصريف السائل داخل العين. بسبب ذلك، يتراكم السائل في عينك ويؤدي إلى زيادة الضغط على العصب البصري. الألياف العصبية والأوعية الدموية للعصب البصري هشة جدًا وتتضرر بسهولة من هذا الضغط، مما يؤدي إلى فقدان البصر.
أسباب أخرى قد تؤدي إلى نفس التأثير، أي زيادة ضغط العين الداخلي، قد تشمل إصابة، أو عدوى، أو حتى ورم في العين أو حولها.
بداية الجلوكوما الناتجة عن أسباب أخرى غير ضغط العين قد تشمل ضعف تدفق الدم إلى العصب البصري والسكري.
من يصاب بالجلوكوما؟
تكثر الإصابة بالجلوكوما بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. في أمريكا وحدها، هناك أكثر من مليوني شخص يعانون من الجلوكوما. قد تختلف احتمالات الإصابة بأنواع مختلفة من الجلوكوما بين الأشخاص. على سبيل المثال، تم تسجيل أن الأمريكيين من أصل أفريقي أكثر عرضة للإصابة بالجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة مقارنة بالقوقازيين. الأمريكيون من أصل أفريقي الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و64 عامًا هم أكثر عرضة 15 مرة للعمى بسبب الجلوكوما. الأشخاص المصابون بالسكري أو قصر النظر لديهم أيضًا ميل أكبر لتطوير الجلوكوما. بخلاف ذلك، الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بالجلوكوما مقارنة بالأصغر سنًا.
الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الجلوكوما، أو ضغط عين منخفض، أو مرض قلبي وعائي لديهم عامل خطر أعلى لتطوير الجلوكوما ذات التوتر الطبيعي.
بغض النظر عن ظروفك، يُنصح بشدة للأشخاص في منتصف الثلاثينيات من العمر بجدولة فحوصات العين كطريقة وقائية مبكرة للجلوكوما. كما تعلمون جميعًا، الكشف المبكر يعد بحماية أفضل.
كيف تؤثر الجلوكوما على الرؤية؟
الجلوكوما ضارة للرؤية بسبب الضرر الذي يلحق بالعصب البصري. كل ما تراه، تُنقل هذه المعلومات إلى الدماغ عبر العصب البصري. أي ضرر يصيبه يضعف جودة وكمية المعلومات التي يصل إليها الدماغ، وبالتالي يحدث فقدان البصر.
هل سأصاب بالعمى بسبب الجلوكوما؟
الجلوكوما معروفة بأنها تسبب العمى لكنها يمكن الوقاية منها. إذا تم تشخيصها في مرحلة مبكرة، يمكن السيطرة على الضرر. إذا لم تُعالج في الوقت المناسب، فمن المرجح أن تفقد الرؤية المحيطية أولًا ثم الرؤية المركزية، مما قد يؤدي إلى العمى الكامل.
كيف يمكنني معرفة إذا كنت مصابًا بالجلوكوما؟
الجلوكوما معروفة باسم “اللص الصامت” لأنها تسرق بصرك دون أي تحذيرات مرئية أو صاخبة. قد لا تظهر الأعراض حتى يكون الأوان قد فات. العلامات أو الأعراض التي تظهر قد تختلف حسب نوع الجلوكوما.
إذا كنت تعاني من الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة الأولية، قد يكون فقدان الرؤية هو أول عرض لديك – وهو علامة على تلف العصب البصري.
إذا كنت تعاني من الجلوكوما ذات الزاوية الحادة، قد تعاني من رؤية ضبابية. قد ترى أيضًا حلقات أو هالات حول الأضواء. قد تشعر بألم أو إجهاد في عينك وقد تصبح العينان حمراوين.
قم بزيارة طبيب العيون فورًا إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض.
كيف يتم اكتشاف الجلوكوما؟
إليك مقال يصف علاجات وتشخيص الجلوكوما بالتفصيل.
الفحص الأساسي للجلوكوما هو إجراء بسيط وغير مؤلم يسمى قياس ضغط العين (Tonometry). يقيس هذا الفحص الضغط الداخلي لعينيك، حتى يتمكن طبيب العيون من تحديد أي تغييرات مقلقة. تشمل الاختبارات الشائعة الأخرى فحص حدة البصر وصحة العصب البصري.
كيف يتم علاج الجلوكوما؟
عادةً ما تُعالج الجلوكوما بواسطة قطرات العين والأدوية الموصوفة. يجب تناولها بانتظام لتكون فعالة. في بعض الحالات، يمكن علاج الجلوكوما بالعلاج أو الجراحة. وللتوضيح، أي علاج للجلوكوما لا يعيد البصر، بل يهدف إلى منع المزيد من فقدان الرؤية والضرر. لهذا السبب كلما تم تشخيصها مبكرًا، كان ذلك أفضل.
هل ستُستعاد رؤيتي بعد العلاج؟
للأسف، لا. لا يمكن استعادة أي رؤية فقدت بسبب الجلوكوما بالتقدمات الطبية الحالية. هناك دراسات جارية تحاول تجديد العصب البصري، لكن لم يتم التوصل إلى نتائج حاسمة بعد.
هل يمكن الوقاية من الجلوكوما؟
أفضل فرصة لديك للوقاية من الجلوكوما هي من خلال اتباع نصائح العناية بالعين ونمط حياة صحي. بخلاف ذلك، لا توجد طرق معروفة تمنع الجلوكوما تمامًا. حيث نعرف وجودها فقط عندما تتجذر وتسبب الضرر، يمكن السيطرة على الجلوكوما بالكشف المبكر، لكن لا يمكن الوقاية منها.
ما هي أشكال الجلوكوما المختلفة؟
هناك نوعان رئيسيان من الجلوكوما:
-
الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة
تشير الإحصائيات إلى أن هذا النوع هو الأكثر شيوعًا، بنسبة تتراوح بين 70% إلى 90% من الحالات المصابة. ينتج هذا النوع عن انسداد جزئي في شبكة تصريف العين، مما يسبب ارتفاعًا تدريجيًا في ضغط العين الداخلي. -
الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة
ينتج هذا النوع عن انتفاخ القزحية الذي يحجب أو يضيق ممرات تصريف السائل في العين.
هناك نوعان فرعيان لهذا، الجلوكوما ذات الزاوية الحادة والجلوكوما ذات الزاوية المغلقة المزمنة.- الجلوكوما ذات الزاوية الحادة
في هذا النوع، المعروف أيضًا بالجلوكوما ذات الزاوية المغلقة، يتم انسداد تدفق السائل في العين فجأة. بسبب ذلك، يشعر الشخص بألم شديد. قد يتبع ذلك غثيان، قيء، ورؤية ضبابية. من الأعراض الأخرى رؤية هالات قوس قزح حول الأضواء. يعتبر هذا النوع من الجلوكوما حالة طبية طارئة ويتطلب عناية فورية، لأنه قد يسبب العمى خلال يومين. - الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة المزمنة
في هذا النوع، يتطور الضرر ببطء وبدون أعراض واضحة. وهو مشابه جدًا للجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة.
- الجلوكوما ذات الزاوية الحادة
أنواع أخرى أقل شيوعًا من الجلوكوما هي كما يلي:
- الجلوكوما ذات التوتر الطبيعي
- تحدث عندما يكون ضغط العين ضمن النطاق الطبيعي، لكن العصب البصري يتضرر. غالبًا ما يفقد الأشخاص المصابون بهذا النوع الرؤية المحيطية.
- الجلوكوما الخلقية
- تصيب الأطفال الرضع. أحيانًا يولد الأطفال بعيوب تؤثر على تصريف سائل العين.
- الجلوكوما الشبابية
- هي الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة التي تصيب الأطفال. الحد العمري الطبيعي لهذا النوع هو 40 عامًا فما فوق، ولكن عندما تصيب الأطفال أو المراهقين أو الشباب تُسمى الجلوكوما الشبابية.
- الجلوكوما الثانوية
- يمكن أن تكون ذات زاوية مفتوحة أو مغلقة. تظهر بسبب حالة طبية في العين أو الجسم.
ما هو ضغط العين الطبيعي؟
للأسف، لا يوجد رقم أو نسبة واحدة تُعتبر ضغط عين طبيعي. في المتوسط، يجب أن يكون ضغط عينك حوالي 12-22 ملم زئبق، لكن هذا قد يختلف بين الأفراد. تم تسجيل حالات لأشخاص لديهم ضغط عين أقل من 22 ومع ذلك يعانون من تفاقم الأعراض. إذا شعرت أن ضغط عينك يمثل مشكلة، حافظ على فحوصات منتظمة لضغط العين مع طبيبك.
كيف يؤثر ضغط العين والعوامل الأخرى على الرؤية والجلوكوما؟
العين من أكثر أجزاء الجسم حساسية. التغيرات الطفيفة في ما هو طبيعي داخل العين يمكن أن تؤثر بشكل كبير على صحة عينك. أحد العوامل المعروفة التي تسبب الجلوكوما هو تغير ضغط العين. هذا ضار لأنه يسبب تلف العصب البصري. يمكنك قراءة المزيد عن ما هو تلف العصب البصري والحالات العينية المصاحبة. تتأثر رؤيتك لأن العصب البصري التالف لا ينقل المعلومات كاملة إلى الدماغ، وبالتالي تبدأ بفقدان الرؤية.
عوامل أخرى مثل ضعف تدفق الدم تسبب أيضًا ضررًا للعصب البصري، مما يؤدي إلى الجلوكوما.
أي عامل يسبب تلف العصب البصري يلعب دورًا في سبب الجلوكوما. سواء كان انخفاضًا أو ارتفاعًا في الضغط أو السائل داخل العين، فإن الضرر للعصب البصري يؤدي إلى فقدان البصر أو العمى.
ما الموارد المتاحة لمساعدة مرضى الجلوكوما ومقدمي الرعاية؟
لحسن الحظ، عندما يتعلق الأمر بموارد ضعف البصر، فهي متوفرة بكثرة. في الواقع، يمكنك زيارة هذا الدليل لـ موارد ضعف البصر للعثور على أي مساعدة تحتاجها لمرضى الجلوكوما أو مقدمي رعايتهم.
كل ولاية لديها على الأقل منظمة واحدة مخصصة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في العين. هناك معالجون متخصصون يساعدون الأشخاص ذوي ضعف البصر ويعينونهم على إيجاد مركز إعادة تأهيل بصري مناسب. هناك يمكنك العمل مع معالجك لتتكيف وتتعلم عن حالتك وقيودك.
تعديل بيئتك يساعد أيضًا؛ يمكنك تعلم الاعتماد على الحواس الأخرى أكثر في حياتك اليومية. إذا فقدت الرؤية المركزية فقط، يمكنك تعلم العمل بالرؤية المحيطية بأفضل شكل والعكس صحيح.
استخدام أدوات ضعف البصر مثل IrisVision يساعد بشكل كبير. هناك أجهزة بصرية أخرى مثل المكبرات، وقارئات CCTV والمزيد.
يمكنك أيضًا اختيار أدوات خاصة مثل الأدوات المنزلية الشائعة ذات الأرقام والحروف الكبيرة، والأجهزة العادية التي “تتحدث”. المواد القرائية ذات الطباعة الكبيرة والمواد الصوتية متوفرة أيضًا بسهولة. الخيارات حقًا لا حصر لها؛ فقط عليك البحث في المكان الصحيح.
هل يمكن علاج الجلوكوما بالماريجوانا؟
استخدام الماريجوانا أو الحشيش لعلاج الجلوكوما غير موصى به من قبل أطباء العيون والمتخصصين. أظهرت دراسات أجريت في السبعينيات أن تدخين الماريجوانا يخفض ضغط العين الداخلي لدى مرضى الجلوكوما، لكن التأثير يدوم فقط لبضع ساعات.
لعلاج الجلوكوما، يجب خفض ضغط العين في جميع أوقات اليوم. لتحقيق تأثير بهذا الحجم، يجب استهلاك الماريجوانا لفترات طويلة وبشكل متكرر طوال اليوم.
هذا يسبب ضررًا أكثر من نفعه ويجعل الشخص غير قادر على أداء المهام التي تتطلب تركيزًا عاليًا، مثل القيادة أو تشغيل المعدات.
لذا، بشكل عام، يمكن أن يخفض استخدام الماريجوانا ضغط العين مؤقتًا، لكنه غير موصى به كعلاج للجلوكوما.
لمزيد من التفاصيل عن الماريجوانا كـ علاج للجلوكوما.
ما هو التشخيص الطبي للجلوكوما؟
التشخيص الطبي للجلوكوما حسب النوع هو كما يلي:
الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة:
العلاج المناسب يقلل بشكل كبير من خطر فقدان البصر وتلف العصب البصري للأشخاص الذين يعانون من الجلوكوما المزمنة. من ناحية أخرى، إذا تُركت الجلوكوما المزمنة دون علاج، فقد تسبب العمى الدائم.
الجلوكوما الحادة:
إذا تم علاج نوبة الجلوكوما الحادة مبكرًا، هناك فرص جيدة لاستعادة الرؤية في العين المصابة إلى مستوى مقبول مما كانت عليه قبل النوبة. ومع ذلك، إذا تم تجاهل الجلوكوما الحادة أو لم تُعالج بشكل صحيح، قد يصاب الشخص بالعمى (في العين المصابة) خلال يومين أو أقل.
راجع مقال جون هوبكنز لمزيد من التفاصيل.
ما هي الفحوصات المستخدمة للجلوكوما؟
الفحوصات الشائعة لتشخيص الجلوكوما هي كما يلي:
- تنظير العين (Ophthalmoscopy)
- اختبار المجال البصري (Perimetry)
- تنظير الزاوية (Gonioscopy)
- قياس سمك القرنية (Pachymetry)
- قياس ضغط العين (Tonometry)
- طريقة شيوتز
- طريقة التسطيح
- الطريقة غير التلامسية
للتفاصيل حول أهمية وغرض هذه الفحوصات، اقرأ تشخيص الجلوكوما – الكشف المبكر يعد بحماية أفضل.
هل يمكن علاج الجلوكوما؟
للأسف، لا يمكن علاج الجلوكوما. يمكنك اتخاذ تدابير وقائية لمنع المزيد من الضرر لصحة عينك وبصرك. كلما تم تشخيصها مبكرًا، كان ذلك أفضل.
ما هي خيارات جراحة الجلوكوما؟
هناك العديد من خيارات جراحة الجلوكوما. لكن لا تقم بها إلا إذا أوصى بها طبيبك. في معظم الحالات، يمكن مساعدة الجلوكوما باستخدام قطرات العين والأدوية الموصوفة.
خيارات جراحة الجلوكوما:
-
الترابيكولكتومي: يقوم الطبيب بعمل شق صغير في الجزء الأبيض من العين لتصريف السائل الزائد.
-
جراحة زرع الصرف: في هذا الإجراء، يضع الطبيب أنبوبًا صغيرًا داخل عينك لتصريف السائل.
-
الكي الكهربائي: هذه أقل الجراحات توغلاً من الخيارات السابقة. يستخدم الطبيب جهاز ترابكتوم (جهاز حراري) لعمل شق صغير في أنابيب التصريف داخل عينك. يسمح ذلك للحرارة بالوصول إلى نسيج الشبكة داخل العين، مما يخفف تراكم السائل والضغط.
-
الجراحة بالليزر: يستخدم الطبيب الليزر لحرق الانسداد وتصريف السائل. هناك أنواع مختلفة من الليزر أيضًا.
- ALT (ترابيكولوبلاستي بالليزر الأرجوني)
يُجرى هذا للنوع الأكثر شيوعًا من الجلوكوما، ويعمل لحوالي 75% من الأشخاص. قد يفتح الليزر الانسدادات في عينيك للمساعدة في التصريف. إذا لزم الأمر، قد يقوم الطبيب بإجراء الجراحة على مرحلتين.
- SLT (ترابيكولوبلاستي بالليزر الانتقائي)
في هذه الجراحة بالليزر، يستخدم الطبيب ليزرًا منخفض المستوى وموجهًا بدقة على المناطق التي يوجد بها تراكم ضغط.
- LPI (اليريدوتومي المحيطي بالليزر)
تُجرى هذه عندما يكون لديك جلوكوما ذات زاوية ضيقة. سيعرف الطبيب ذلك إذا كانت المسافة بين القزحية والقرنية صغيرة جدًا. لمواجهة ذلك، يقوم الطبيب بعمل ثقب صغير في القزحية باستخدام الليزر لتخفيف الضغط وتصريف السائل.
- التصوير الضوئي الدوري
إذا لم تنجح خيارات جراحة الليزر الأخرى، قد تحصل على هذه الجراحة. يوجه الطبيب شعاع ليزر إلى بنية داخل العين لتخفيف الضغط. قد تحتاج إلى جلسات متكررة لهذه الجراحة حسب تقدم الجلوكوما.
هل يمكن أن أصاب بالجلوكوما بسبب السكري؟
الأشخاص المصابون بالسكري هم أكثر عرضة للإصابة بالجلوكوما بمقدار الضعف مقارنة بغير المصابين. على الرغم من وجود أبحاث تستكشف هذا الأمر، إلا أن السكري مرتبط بالعديد من أمراض العين، المعروفة بأمراض العين السكري، والجلوكوما، وبالتحديد الجلوكوما الوعائية الجديدة، هي واحدة منها.
يحدث هذا النوع من الجلوكوما عندما تبدأ أوعية دموية جديدة بالنمو على القزحية. الجلوكوما الوعائية الجديدة هي حالة صعبة العلاج إلى حد ما.
هل أجبنا على سؤالك؟ إذا كان لديك أي أسئلة إضافية حول الجلوكوما، لا تتردد في إرسال رسالة لنا. سيهتم خبراؤنا باستفسارك بالتأكيد.