Glaucoma: Perguntas Frequentes

O glaucoma é uma condição que danifica o nervo óptico do seu olho e, com o tempo, sua visão. Uma das principais causas de perda de visão e baixa visão nos Estados Unidos e no mundo, existem muitas perguntas sobre essa doença ocular preocupante. Leia as respostas abaixo para as perguntas mais frequentes sobre o Glaucoma.

O que é Glaucoma?

É uma doença ocular que danifica o nervo óptico. Pode ser hereditária e também pode surgir devido a outras causas. Como o nervo óptico transporta informações dos seus olhos para o cérebro, o dano a ele causa perda de visão. A perda de visão pode ser temporária ou permanente, se não for tratada adequadamente. A forma mais comum de dano no glaucoma ocorre por uma alteração na pressão do fluido interno do olho, também chamada de pressão intraocular (PIO). Mas não para por aí; já houve casos em que pessoas com glaucoma apresentaram dano no nervo óptico mesmo com pressão ocular normal. Por isso, o glaucoma é frequentemente referido como ‘Um grupo de condições relacionadas’, pois há muitas variações e diferenças nas causas e tipos.

Para conhecer os diferentes tipos e causas do que é Glaucoma, leia o artigo Glaucoma: Um olhar sobre uma doença ocular potencialmente ameaçadora da visão.

O que causa o Glaucoma?

A causa exata do glaucoma ainda é desconhecida para os cientistas. O elemento básico que contribui para o dano é o bloqueio das passagens que normalmente permitem a drenagem do fluido dentro do olho. Por causa disso, o fluido se acumula no olho e causa aumento da pressão sobre o nervo óptico. As fibras nervosas e os vasos sanguíneos do nervo óptico são muito frágeis e facilmente danificados por essa pressão, resultando em perda de visão.

Outras causas que podem ter o mesmo efeito, ou seja, aumentar a pressão intraocular, incluem lesões, algumas infecções ou até mesmo um tumor dentro ou ao redor do olho.

O início do glaucoma decorrente de algo diferente da pressão ocular pode envolver fluxo sanguíneo insuficiente para o nervo óptico e diabetes.

Quem pode ter Glaucoma?

É mais comum em pessoas com 40 anos ou mais. Em toda a América, mais de 2 milhões de pessoas lidam com o glaucoma. Diferentes tipos de glaucoma podem ocorrer com diferentes probabilidades em diferentes pessoas. Por exemplo, foi registrado que afro-americanos são mais suscetíveis ao glaucoma de ângulo aberto do que caucasianos. Afro-americanos entre 45 e 64 anos têm 15 vezes mais chances de ficar cegos por glaucoma. Pessoas com diabetes ou miopia também têm maior tendência a desenvolver glaucoma. Além disso, pessoas com mais de 60 anos têm maior risco de desenvolver glaucoma do que pessoas mais jovens.

Pessoas com histórico familiar de glaucoma, pressão ocular baixa ou doenças cardiovasculares têm maior risco de desenvolver glaucoma de tensão normal.

Independentemente das suas circunstâncias, é altamente recomendável que pessoas na faixa dos trinta e poucos anos agendem exames oftalmológicos como método preventivo precoce para o glaucoma. Como todos sabem, a detecção precoce promete melhor proteção.

Como o Glaucoma prejudica a visão?

O glaucoma prejudica a visão devido ao dano causado ao nervo óptico. Tudo o que você vê, essa informação é levada ao cérebro pelo nervo óptico. Qualquer dano a ele compromete a qualidade e a quantidade de informações que seu cérebro recebe, resultando em perda de visão.

Vou ficar cego por causa do Glaucoma?

O glaucoma é conhecido por causar cegueira, mas pode ser prevenido. Se diagnosticado em estágio inicial, o dano pode ser controlado. Se não for tratado no momento certo, você provavelmente perderá primeiro a visão periférica e depois a visão central, o que pode resultar em cegueira total.

Como posso saber se tenho Glaucoma?

O glaucoma é conhecido como “O ladrão silencioso” porque rouba sua visão sem avisos visíveis ou evidentes. Os sintomas podem não aparecer até que já seja tarde demais. Os sinais ou sintomas podem variar conforme o tipo de glaucoma.

Se você tem Glaucoma primário de ângulo aberto, seu primeiro sintoma pode ser a perda de visão – um sinal de dano ao nervo óptico.

Se você tem Glaucoma de fechamento agudo de ângulo, pode apresentar visão embaçada. Também pode ver anéis ou halos ao redor das luzes. Pode sentir dor ou desconforto no olho e eles podem ficar vermelhos.

Procure seu oftalmologista imediatamente se notar algo assim.

Como o Glaucoma é detectado?

Aqui está um artigo que descreve tratamentos e diagnóstico do Glaucoma em detalhes.

O exame padrão para glaucoma é um procedimento simples e indolor chamado Tonometria. Ele mede a pressão interna do olho para que o médico possa identificar alterações preocupantes. Outros exames comuns usados para diagnosticar o glaucoma incluem avaliação da acuidade visual e da saúde do nervo óptico.

Como o Glaucoma é tratado?

Normalmente, o glaucoma é tratado com colírios e medicamentos prescritos. É necessário usá-los regularmente para que sejam eficazes. Em alguns casos, o glaucoma pode ser tratado com terapia ou cirurgia. Para esclarecer, qualquer tratamento para glaucoma não restaura a visão, mas previne a perda e o dano adicionais. Por isso, quanto mais cedo for diagnosticado, melhor.

Minha visão será restaurada após o tratamento?

Infelizmente, não. Qualquer visão perdida devido ao glaucoma não pode ser restaurada com os avanços médicos atuais. Existem estudos em andamento tentando regenerar o nervo óptico, mas nada conclusivo até o momento.

O Glaucoma pode ser prevenido?

Sua melhor chance de prevenir o glaucoma pode ser incorporando dicas de cuidados com os olhos e um estilo de vida saudável. Além disso, não há maneiras conhecidas de prevenir completamente o glaucoma. Como só sabemos da sua presença quando já está instalado e causando danos, o glaucoma pode ser controlado pela detecção precoce, mas não prevenido.

Quais são as diferentes formas de Glaucoma?

Existem duas formas principais de glaucoma:

1. Glaucoma de ângulo aberto
   Estatísticas indicam que este tipo é a forma mais comum de glaucoma, afetando de 70% a 90% dos indivíduos. Esse tipo resulta do bloqueio parcial da malha trabecular, causando aumento gradual da pressão intraocular.

2. Glaucoma de ângulo fechado
   Esta forma resulta de uma íris saliente que bloqueia ou estreita as passagens de drenagem dos olhos.
   Existem dois tipos: glaucoma agudo de ângulo fechado e glaucoma crônico de ângulo fechado.

   • Glaucoma agudo de ângulo fechado
     No glaucoma agudo de ângulo fechado, também conhecido como glaucoma de ângulo fechado, o fluxo normal do fluido ocular é bloqueado repentinamente. Isso causa dor intensa, podendo ser acompanhado de náusea, vômito e visão embaçada. Outro sintoma é a visão de halos coloridos ao redor das luzes. Este tipo é uma emergência médica e requer atenção imediata, pois pode causar cegueira em até dois dias.
   • Glaucoma crônico de ângulo fechado
     No glaucoma crônico de ângulo fechado, o dano ocorre lentamente e sem sintomas visíveis, muito semelhante ao glaucoma de ângulo aberto.

Outros tipos menos comuns de glaucoma são:

- Glaucoma de tensão normal

• Ocorre quando a pressão ocular está dentro da faixa normal, mas o nervo óptico ainda é danificado. Pessoas com esse tipo frequentemente perdem a visão periférica.

- Glaucoma congênito

• Afeta bebês. Às vezes, os bebês nascem com defeitos que afetam a drenagem do fluido ocular.

- Glaucoma juvenil

• É o glaucoma de ângulo aberto que afeta crianças, adolescentes ou jovens adultos, normalmente abaixo dos 40 anos.

- Glaucoma secundário

• Pode ser de ângulo aberto ou fechado e surge devido a alguma condição médica no olho ou no corpo.

O que é considerado pressão ocular normal?

Infelizmente, não há um número único ou percentual considerado pressão ocular normal. Em média, a pressão ocular deve estar entre 12-22 mmHg, mas isso pode variar entre indivíduos. Já houve casos de pacientes com pressão ocular abaixo de 22 que ainda apresentaram piora dos sintomas. Se você acha que sua pressão ocular é problemática, faça acompanhamento regular com seu oftalmologista.

Como a pressão dentro do olho e outros fatores afetam a visão e o Glaucoma?

O olho é uma das partes mais sensíveis do nosso corpo. Pequenas alterações no que é natural dentro do olho podem ter efeitos drásticos na saúde ocular. Um dos fatores conhecidos que causam glaucoma é a alteração da pressão ocular, que danifica o nervo óptico. Você pode ler mais sobre o que é dano ao nervo óptico e as condições oculares associadas. Sua visão é afetada porque um nervo óptico danificado não transmite informações completas ao cérebro, levando à perda de visão.

Outros fatores, como fluxo sanguíneo insuficiente, também causam dano ao nervo óptico, resultando em glaucoma.

Qualquer fator que danifique o nervo óptico pode causar glaucoma. Seja por aumento ou diminuição da pressão ou do fluido ocular, o dano ao nervo óptico leva à perda de visão e/ou cegueira.

Quais recursos estão disponíveis para ajudar pessoas com Glaucoma e seus cuidadores?

Felizmente, quando se trata de recursos para baixa visão, eles são abundantes. Você pode visitar este diretório de recursos para baixa visão para encontrar qualquer ajuda necessária para pessoas com glaucoma ou seus cuidadores.

Cada estado possui pelo menos uma organização dedicada a pessoas com problemas oculares. Existem terapeutas especializados que auxiliam pessoas com baixa visão e ajudam a encontrar o centro de reabilitação visual adequado. Lá, você pode trabalhar com seu terapeuta para se adaptar e aprender sobre sua condição e limitações.

Modificar seu ambiente também ajuda; você pode aprender a confiar mais em outros sentidos no seu dia a dia. Se você perdeu apenas a visão central, pode aprender a usar melhor a visão periférica e vice-versa.

Usar auxílios para baixa visão como o IrisVision também ajuda significativamente. Existem outros dispositivos ópticos, como lupas, leitores CCTV e mais.

Você também pode optar por itens de edição especial, como objetos domésticos comuns com números e letras grandes, dispositivos normais que “falam”. Materiais de leitura com impressão ampliada e materiais em áudio também estão prontamente disponíveis. Realmente, as opções são ilimitadas; basta procurar no lugar certo.

O Glaucoma pode ser tratado com maconha?

O uso de maconha para glaucoma não é recomendado por optometristas e especialistas em olhos. Estudos realizados na década de 1970 mostraram que fumar maconha reduzia a PIO de pessoas com glaucoma, mas o efeito durava apenas algumas horas.

Para tratar o glaucoma, a PIO deve ser reduzida em todos os momentos do dia. Para alcançar esse efeito, seria necessário consumir maconha por longos períodos e frequentemente ao longo do dia.

Fazer isso causa mais danos do que benefícios e também deixa a pessoa incapaz de realizar tarefas que exigem concentração intensa, como dirigir ou operar equipamentos.

Portanto, em resumo, usar maconha pode temporariamente reduzir a pressão ocular, mas não é recomendado como tratamento para glaucoma.

Mais detalhes sobre a maconha como tratamento para Glaucoma.

Qual é o prognóstico para o Glaucoma?

O prognóstico médico do glaucoma, por tipo, é o seguinte:

Glaucoma de ângulo aberto:

O tratamento adequado reduz imensamente o risco de perda de visão e dano ao nervo óptico em pessoas com glaucoma crônico. Por outro lado, se o glaucoma crônico não for tratado, pode causar cegueira permanente.

Glaucoma agudo:

Se um episódio de glaucoma agudo for tratado precocemente, há boas chances de a visão no olho afetado retornar a um nível considerável do que era antes do episódio. No entanto, se o glaucoma agudo for negligenciado ou não tratado adequadamente, a pessoa pode ficar cega (no olho afetado) em dois dias ou menos.

Consulte o artigo da Johns Hopkins para mais detalhes.

Quais são os exames para Glaucoma?

Exames comuns usados para diagnosticar o glaucoma incluem:

• Oftalmoscopia
• Perimetria
• Gonioscopia
• Paquimetria
• Tonometria
  • Método Schiotz
  • Método de Applanção
  • Método sem contato

Para detalhes sobre a importância e finalidade desses exames, leia Diagnóstico do Glaucoma – Detecção precoce promete melhor proteção.

O Glaucoma pode ser curado?

Infelizmente, o glaucoma não pode ser curado. Você pode tomar medidas preventivas para evitar danos adicionais à saúde ocular e à visão. Quanto mais cedo for diagnosticado, melhor.

Quais são as opções de cirurgia para Glaucoma?

Existem muitas opções de cirurgia para glaucoma. Mas só opte por uma se seu médico recomendar. Na maioria dos casos, o glaucoma pode ser controlado com colírios e medicamentos prescritos.

Opções de cirurgia para glaucoma:

• Trabeculectomia: envolve o médico fazendo um pequeno corte na parte branca do olho para drenar o excesso de fluido.

• Cirurgia de implante de drenagem: o médico coloca um pequeno tubo dentro do olho para drenar o fluido.

• Eletrocauterização: é a cirurgia menos invasiva entre as mencionadas. O médico usa um Trabectome (dispositivo de calor) para fazer uma pequena incisão nos tubos de drenagem do olho, permitindo que o calor alcance a malha de tecido dentro do olho, aliviando o acúmulo de fluido e pressão.

• Cirurgia a laser: o médico usa um laser para queimar o bloqueio e drenar o fluido. Existem diferentes tipos de laser:

  • ALT (trabeculoplastia a laser de argônio)

  Feita para o tipo mais comum de glaucoma, funciona para cerca de 75% das pessoas. O laser pode abrir as obstruções nos olhos para ajudar na drenagem. Pode ser feita em duas sessões, se necessário.

  • SLT (trabeculoplastia seletiva a laser)

  Nesta cirurgia, o médico usa um laser altamente direcionado, mas de baixo nível, nos pontos onde há acúmulo de pressão.

  • LPI (iridotomia periférica a laser)

  Feita quando você tem glaucoma de ângulo estreito. O médico saberá se o espaço entre a íris e a córnea é muito pequeno. Para aliviar a pressão e drenar o fluido, ele fará um pequeno orifício na íris com o laser.

  • Ciclofotocoagulação

  Se outras opções de cirurgia a laser não funcionarem, você pode fazer essa cirurgia. O médico direciona um laser para uma estrutura dentro do olho para aliviar a pressão. Pode ser necessário repetir o procedimento dependendo do progresso do glaucoma.

Posso ter Glaucoma por causa do diabetes?

Pessoas com diabetes têm o dobro de chance de desenvolver glaucoma em comparação com não diabéticos. Embora haja pesquisas explorando essa relação, o diabetes está ligado a muitas doenças oculares, chamadas doenças oculares diabéticas, e o glaucoma, especificamente o glaucoma neovascular, é uma delas.

Esse tipo de glaucoma ocorre quando novos vasos sanguíneos começam a crescer na íris. O glaucoma neovascular é uma condição bastante difícil de tratar.

Respondemos sua pergunta? Se tiver outras dúvidas sobre glaucoma, sinta-se à vontade para nos enviar uma mensagem. Nossos especialistas certamente atenderão sua consulta.