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Was ist der Sehnerv?| Ursachen für Sehnervschädigung| Behandlung von Sehnervschädigungen | Reparatur von Sehnervschädigungen| Umgang mit Sehnervschädigungen|
Weltweit erleben mehr Menschen einen Sehverlust aufgrund einer Form von Schädigung des Sehnervs als durch jede andere Augenerkrankung. Ihr Sehvermögen kann sich verschlechtern, ohne dass Sie es rechtzeitig bemerken. Ein durch Sehnervschädigung verlorenes Sehvermögen kann nicht wiederhergestellt werden – es kann gestoppt, aber nicht rückgängig gemacht werden. 79,6 Millionen Menschen wurden im Jahr 2020 mit Glaukom diagnostiziert, und diese Zahl wird voraussichtlich bis 2040 auf 111,8 Millionen steigen.
Das sind ernüchternde Aussichten. Vorbeugende Maßnahmen und rechtzeitige Vorsorge können Ihnen viel Leid, Medikamente und Tränen ersparen. Beginnen wir damit, zu verstehen, was der Sehnerv eigentlich ist.
Was ist der Sehnerv?
Der Sehnerv ist ein Bündel von mehr als einer Million Nervenfasern, die visuelle Informationen von Ihren Augen zum Gehirn transportieren. Hinter jedem Auge (an der Netzhaut) befindet sich ein Sehnerv. Alle Informationen, die an die Netzhaut gelangen, werden über den Sehnerv an das Gehirn weitergeleitet. Stellen Sie sich den Sehnerv als Autobahn zwischen Ihrem Gehirn und Ihren Augen vor.
Sehnerv – Die Verbindung zwischen Gehirn und Auge
Eine Schädigung des Sehnervs kann zu Sehverlust führen. Die Schwere und der Verlauf dieses Sehverlusts hängen davon ab, wie und wo der Sehnerv geschädigt wurde. Sie könnten zunächst das Sehvermögen auf einem Auge verlieren, später folgt möglicherweise das zweite Auge, oder es kann ein gleichzeitiger Sehverlust auf beiden Augen auftreten. Schauen wir uns die verschiedenen Ursachen für Schädigungen des Sehnervs und deren Auswirkungen auf Ihr Sehvermögen an.
Ursachen für Sehnervschädigung
Es gibt viele Ursachen für eine Schädigung des Sehnervs, und die Art der Schädigung kann unterschiedlich sein. Grundsätzlich unterscheidet man zwei Haupttypen:
- Sehnervschädigung durch Trauma oder Verletzung, und
- Sehnervschädigung infolge einer Erkrankung oder eines medizinischen Leidens.
Zu den häufigsten Augenerkrankungen, die eine Schädigung des Sehnervs verursachen, zählen das Glaukom, die Optikusneuritis, Optikusatrophie und Drusen des Sehnervenkopfes.
Glaukom ist laut WHO eine der weltweit führenden Ursachen für Erblindung. Dabei steigt der Augeninnendruck langsam auf ein Niveau, das den Sehnerv schädigt.
Betroffene erleben neben einer Verschlechterung des Sehvermögens häufig weitere Symptome wie:
- Starke Augenschmerzen
- Gerötete Augen
- Kopfschmerzen
- Übelkeit und Erbrechen
Optikusneuritis ist eine Entzündung oder Schwellung des Sehnervs. Sie kann isoliert auftreten oder Teil einer zugrunde liegenden Erkrankung sein. Infektionen, immunbedingte Erkrankungen wie Multiple Sklerose und Nebenwirkungen bestimmter Medikamente sind häufig dokumentierte Ursachen für Optikusneuritis.
Die Symptome können variieren: Manche Betroffene erleiden einen plötzlichen Sehverlust, der sich nach einiger Zeit wieder bessert, andere bemerken eine allmähliche Verschlechterung bis hin zur vollständigen Erblindung innerhalb weniger Stunden.
Weitere Symptome sind:
- Sehverlust auf einem Auge, unterschiedlich stark ausgeprägt und meist 7 bis 10 Tage anhaltend
- Schmerzen um das Auge (Periokularschmerz), meist verstärkt bei Augenbewegungen
- Dyschromatopsie (gestörtes Farbsehen)
- Photopsie (Lichtblitze in einem oder beiden Augen)
- Veränderungen in der Pupillenreaktion auf helles Licht
- Uhthoff-Phänomen, d. h. Verschlechterung des Sehvermögens bei erhöhter Körpertemperatur
In jedem Fall geht bei jeder Rückkehr des Sehvermögens ein Teil des Sehvermögens dauerhaft verloren.
Optikusatrophie ist eine Degeneration oder allmähliche Schädigung des Sehnervs. Mögliche Ursachen sind eine unzureichende Durchblutung des Auges, zugrunde liegende Erkrankungen wie Hirntrauma, Entzündungen, degenerative Erkrankungen, Blutungen, Tumore oder die Einwirkung toxischer Substanzen.
Mögliche Symptome:
- Verschwommenes Sehen
- Verschlechterung der Sehfunktion, z. B. der Sehschärfe oder des Gesichtsfeldes (Sehen im Randbereich)
- Auch das Farbsehen und die Kontrastempfindlichkeit können beeinträchtigt sein
- Schlechte Pupillenreaktion auf Licht
- Verminderte Helligkeit auf einem Auge im Vergleich zum anderen
- Veränderungen an der Papille (Sehnervenkopf)
Drusen des Sehnervenkopfes sind Ablagerungen aus Eiweiß und Kalziumsalzen, die sich im Laufe der Zeit im Sehnerv ansammeln.
Sie verlaufen meist symptomlos, können aber folgende Beschwerden verursachen:
- Abnahme der Sehschärfe
- Gesichtsfeldausfälle und allgemeine Einengung des Gesichtsfeldes
- In seltenen Fällen Verlust der zentralen Sehschärfe im Zusammenhang mit der Entwicklung einer juxtapapillären choroidalen Neovaskularisation
Laut Eye Wiki hatten in einer Stichprobe von Menschen mit Gesichtsfelddefekten 71 % sichtbare Drusen und 25–30 % keine sichtbaren Drusen.
Behandlung von Sehnervschädigungen
Je nach Ursache unterscheiden sich Behandlung und Vorsorge. Leider gibt es für die meisten Fälle von Sehnervschädigungen keine Therapie, die das Sehvermögen wiederherstellen kann. Sie können jedoch Maßnahmen ergreifen, um eine weitere Verschlechterung zu verhindern.
- Bei Glaukom kann die Behandlung Augentropfen, orale Medikamente oder operative Eingriffe wie Lasertherapie oder Drainageröhrchen umfassen.
- Bei Drusen des Sehnervenkopfes kann eine Senkung des Augeninnendrucks durch Medikamente hilfreich sein.
- Für die Optikusatrophie gibt es derzeit keine nachweislich wirksame Therapie zur Umkehrung des Schadens. Entzündungshemmende Maßnahmen und die Senkung des Augeninnendrucks können unterstützend wirken.
- Bei Optikusneuritis kann die Behandlung die Gabe von Steroiden umfassen, um eine weitere Verschlechterung zu verhindern. Dr. David Kaufman berichtet in einem Ted Talk ausführlich über seine Forschung zur Behandlung der Optikusneuritis.
Unabhängig von der Ursache sollten Patientinnen und Patienten mit Sehnervschädigung regelmäßige Gesichtsfelduntersuchungen, Analysen der Nervenfasern und wiederholte Messungen des Augeninnendrucks durchführen lassen.
Reparatur von Sehnervschädigungen
Es gibt zahlreiche Studien zur Reparatur von Sehnervschäden, aber bisher liegen keine abschließenden Ergebnisse vor. Wissenschaftler untersuchen Tiere wie Frösche und Fische, die in der Lage sind, Sehnervschäden vollständig zu heilen, in der Hoffnung, herauszufinden, was ihnen diese Fähigkeit verleiht.
Eine bahnbrechende Studie zur Verwendung von chelatiertem Zink zeigte positive Ergebnisse bei Mäusen. Sollte sich dies auch beim Menschen bestätigen, könnte eine solche Behandlung Patientinnen und Patienten mit Sehnervverletzungen, Glaukom und möglicherweise anderen Nervenfaserverletzungen erheblich helfen.
Umgang mit Sehnervschädigungen
Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, mit einer Sehnervschädigung lebt, gibt es zahlreiche Möglichkeiten, das Leben zu erleichtern. Die Verwendung von Korrekturgläsern, ein gesunder Lebensstil sowie regelmäßige Bewegung und gesunde Ernährung können sehr hilfreich sein. Hilfsmittel für Menschen mit Sehbehinderung wie IrisVision Vista haben viele Hürden beseitigt und Betroffenen ermöglicht, Dinge zu tun, die sie für unmöglich hielten. Vista ist ein tragbares, freihändiges Low-Vision-Headset, das per Sprache oder Fernbedienung gesteuert wird, mit sprachgesteuerter “Iris”-Vorlesefunktion, bis zu 14-facher Vergrößerung mit Autofokus und verschiedenen Sehmodi wie Szene, Bubble View und Lesen mit Leselinie.
Zur Inspiration finden Sie hier die Geschichte von Lannie, der zeigt, wie er mit einer Sehnervschädigung lebt.
https://www.youtube.com/watch?v=UxFLNdC8O4E