मधुमेह से संबंधित आंखों की समस्याएँ – लक्षण, उपचार और रोकथाम

क्या मधुमेह दृष्टि को प्रभावित करता है? हाँ। क्या मधुमेह अंधत्व का कारण बन सकता है? हाँ, यह हो सकता है। एक Genentech प्रकाशन के अनुसार:

लगभग 26 मिलियन लोग (लगभग 8% आबादी) अमेरिका में मधुमेह से पीड़ित हैं, जो 20-74 वर्ष की आयु के वयस्कों में अंधत्व का प्रमुख कारण है।

अब आइए मधुमेह से संबंधित सबसे सामान्य आंखों की समस्याओं पर थोड़ा गहराई से चर्चा करें।

सबसे सामान्य मधुमेह से संबंधित आंखों की समस्याएँ

मधुमेह से संबंधित आंखों की समस्याएँ मधुमेह से पीड़ित लोगों को प्रभावित करने वाली आंखों की स्थितियों का समूह हैं, जिनमें डायबिटिक रेटिनोपैथी (DR), डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा (DME), मोतियाबिंद और ग्लूकोमा शामिल हैं। कुछ विशेषज्ञ मधुमेह वाले लोगों में धुंधली दृष्टि को भी इसी समूह में शामिल करते हैं।

इन समस्याओं के मधुमेह वाले लोगों की दृष्टि को कैसे प्रभावित कर सकती हैं, इसे बेहतर समझने के लिए पहले यह जानना आवश्यक है कि मानव आंख कैसे काम करती है।

मानव आंख का मूल कार्य

आंख को एक गेंद के रूप में माना जा सकता है जो एक मजबूत बाहरी झिल्ली से घिरी होती है। सामने की परत एक स्पष्ट और घुमावदार सतह, कॉर्निया, से बनी होती है, जो प्रकाश को फोकस करने के साथ-साथ आंख की रक्षा करती है।

कॉर्निया बाहरी प्रकाश को आंख के अंदर एक अग्र कक्ष में जाने देता है, जो एक सुरक्षात्मक द्रव, एक्वियस ह्यूमर से भरा होता है। यह प्रकाश फिर पुतली के माध्यम से गुजरता है, जो आंख के रंगीन भाग, आइरिस, में एक छेद होता है। यह प्रकाश फिर आंख के अंदर गहराई में स्थित लेंस से होकर गुजरता है, जो और अधिक फोकसिंग के लिए होता है। अंत में, एक और द्रव से भरा कक्ष आंख के केंद्र में होता है, जिसके माध्यम से प्रकाश गुजरता है और रेटिना को आंख के पीछे प्रभावित करता है।

मधुमेह आपकी आंखों को कैसे प्रभावित कर सकता है?

आपकी आंख के अंदर मौजूद छोटे रक्त वाहिकाएं तब गंभीर क्षति झेलती हैं जब आपका रक्त शर्करा स्तर सामान्य से ऊपर बढ़ जाता है; जितना अधिक रक्त शर्करा स्तर होगा, आपकी आंखों को नुकसान पहुंचने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

मधुमेह के कारण आपकी रेटिना विभिन्न प्रकार की समस्याओं से ग्रस्त हो सकती है, जिन्हें सामूहिक रूप से “सूक्ष्मवाहिकीय असामान्यताएँ” कहा जाता है। मधुमेह आपकी रेटिना में मौजूद छोटी रक्त वाहिकाओं को असामान्य रूप से फैलने और फटने के लिए अत्यंत संवेदनशील बनाता है, जिससे रक्त रिसाव होता है और इस घटना को “सूक्ष्मस्फीतियां” कहा जाता है।

उच्च रक्त शर्करा स्तर आपकी दृष्टि को विभिन्न तरीकों से कैसे प्रभावित करता है, इसे समझने के लिए, आइए ऊपर उल्लिखित आंखों की बीमारियों और मधुमेह के बीच संबंध पर चर्चा करें।

मोतियाबिंद और मधुमेह

हालांकि कोई भी इसे प्राप्त कर सकता है, यदि आप मधुमेह से पीड़ित हैं तो मोतियाबिंद होने की संभावना 60 गुना बढ़ जाती है, जो इसे मधुमेह से संबंधित आंख की बीमारी बनाता है।

जब आपकी आंख के अंदर का स्पष्ट लेंस धुंधला या बादल जैसा हो जाता है, जिसे हम तस्वीरों को देखने और फोकस करने के लिए उपयोग करते हैं, तो इसे मोतियाबिंद कहा जाता है।

मधुमेह वाले लोग अपेक्षाकृत कम उम्र में मोतियाबिंद के शिकार होते हैं और यह बीमारी गैर-मधुमेह व्यक्तियों की तुलना में तेजी से बढ़ती है।

मोतियाबिंद के लक्षण

• धुंधली दृष्टि
• चमकीली दृष्टि

उपचार विकल्प

मोतियाबिंद का उपचार आमतौर पर धुंधले लेंस को सर्जरी द्वारा निकालकर उसकी जगह नया कृत्रिम लेंस लगाने में होता है।

ग्लूकोमा और मधुमेह

सही है, मधुमेह होने पर ग्लूकोमा होने की संभावना 40% तक बढ़ जाती है, जो कि मधुमेह न होने वालों की तुलना में अधिक है। वास्तव में, जितना अधिक समय किसी व्यक्ति को मधुमेह होता है, उसकी ग्लूकोमा होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है; उम्र बढ़ने के साथ यह जोखिम और भी बढ़ जाता है।

आंख के अंदर द्रव के निकास में असमर्थता के कारण दबाव बढ़ जाता है, जिससे ग्लूकोमा नामक मधुमेह से संबंधित आंख की बीमारी होती है। इस दबाव के कारण रेटिना और ऑप्टिक नर्व तक रक्त पहुंचाने वाली रक्त वाहिकाएं दब जाती हैं, जिससे धीरे-धीरे दृष्टि हानि होती है।

ग्लूकोमा के लक्षण

चूंकि ग्लूकोमा के कोई स्पष्ट लक्षण तब तक नहीं दिखते जब तक यह काफी प्रगति न कर जाए, इसलिए नियमित आंख की जांच कराना इसे जल्द पहचानने का सबसे अच्छा तरीका है। जब इसके लक्षण प्रकट होते हैं, तो वे निम्नलिखित हो सकते हैं:

• सिरदर्द
• आंखों में दर्द
• धुंधली दृष्टि
• दृष्टि क्षेत्र का नुकसान या दृष्टि हानि
• आंखों से पानी आना
• रोशनी के चारों ओर हलो

उपचार विकल्प

ग्लूकोमा का उपचार आंख के दबाव को कम करने पर केंद्रित होता है, जो एक्वियस ह्यूमर के निकास को आसान बनाकर या इसके उत्पादन को कम करके किया जाता है। विकल्पों में शामिल हैं:

• दवाएं
• विशेष आंख की बूंदें
• सर्जरी
• लेजर थेरेपी

डायबिटिक रेटिनोपैथी और मधुमेह

आपकी आंख की रेटिना प्रकाश का पता लगाने, उसे विद्युत संकेतों में परिवर्तित करने और ऑप्टिक नर्व के माध्यम से मस्तिष्क तक पहुंचाने का कार्य करती है। मधुमेह के कारण रक्त में शर्करा का स्तर बढ़ने से रेटिना की छोटी रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे रक्त और द्रव रिसाव होता है, जिसे “डायबिटिक रेटिनोपैथी” या DR कहा जाता है। यह द्रव रिसाव समय के साथ दृष्टि को विकृत कर सकता है, जिससे दृष्टि हानि और अंधत्व हो सकता है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी की प्रगति को चार चरणों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

1. माइल्ड नॉन-प्रोलिफेरेटिव रेटिनोपैथी: DR का सबसे प्रारंभिक चरण, जिसमें रेटिना की छोटी रक्त वाहिकाओं में “सूक्ष्मस्फीतियां” (गुब्बारे जैसे सूजन) दिखाई देती हैं। इन सूक्ष्मस्फीतियों के माध्यम से द्रव रेटिना में रिसाव कर सकता है।
2. मध्यम नॉन-प्रोलिफेरेटिव रेटिनोपैथी: इस चरण में रेटिना को पोषण देने वाली रक्त वाहिकाओं में सूजन और विकृति होती है। यह उनकी रक्त परिवहन क्षमता को प्रभावित करता है और DME या “डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा” का कारण बन सकता है।
3. गंभीर नॉन-प्रोलिफेरेटिव रेटिनोपैथी: इस चरण तक, रेटिना की कई रक्त वाहिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, जिससे रेटिना के एक बड़े क्षेत्र में रक्त आपूर्ति कम हो जाती है। यह वृद्धि कारकों के स्राव के कारण नए रक्त वाहिकाओं के विकास को प्रेरित करता है।
4. प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी (PDR): यह डायबिटिक रेटिनोपैथी का सबसे उन्नत चरण है। इस चरण में रेटिना के अंदर और विट्रियस जेल (आंख के अंदर भरे द्रव) में नए और नाजुक रक्त वाहिकाओं का विकास होता है, जो रक्तस्राव और द्रव रिसाव के लिए अत्यंत संवेदनशील होते हैं। साथ ही, इससे बनने वाला घाव ऊतक रेटिना को उसकी मूल स्थिति से खींच सकता है, जिसे रेटिनल डिटैचमेंट कहा जाता है, जो स्थायी दृष्टि हानि का कारण बन सकता है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी के लक्षण

यह एक ऐसी मधुमेह से संबंधित आंख की बीमारी है जो काफी विकसित होने तक कोई स्पष्ट लक्षण नहीं दिखाती। हालांकि, जब लक्षण प्रकट होते हैं, तो वे निम्नलिखित हो सकते हैं:

• धुंधली दृष्टि
• रंग दृष्टि में कमी
• दृष्टि में उतार-चढ़ाव
• दृष्टि क्षेत्र में काले धब्बे
• दृष्टि हानि

उपचार विकल्प

फोटोकोएगुलेशन: इसमें आंख के डॉक्टर विशेष लेजर का उपयोग करके प्रभावित रेटिना पर छोटे जलन के निशान बनाते हैं ताकि खराब रक्त वाहिकाओं को सील किया जा सके और उनके विकास और रिसाव को रोका जा सके।

स्कैटर फोटोकोएगुलेशन / पैनरेटिनल फोटोकोएगुलेशन: जैसा कि नाम से पता चलता है, इस उपचार में क्षतिग्रस्त रेटिना पर कई छोटे-छोटे लेजर जलन के निशान बनाए जाते हैं, जो अंधत्व के जोखिम को कम करने के लिए होते हैं। यह उपचार तभी प्रभावी होता है जब इसे रक्तस्राव या रेटिनल डिटैचमेंट के महत्वपूर्ण प्रगति से पहले किया जाए।

विटरेक्टॉमी: यदि गंभीर रक्तस्राव या रेटिनल डिटैचमेंट हो चुका है, तो फोटोकोएगुलेशन प्रभावी नहीं रहता, इसलिए विटरेक्टॉमी की आवश्यकता होती है। यह एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें आंख के अंदर से धुंधला द्रव या घाव ऊतक हटाया जाता है। जितनी जल्दी ऑपरेशन होगा, उतनी बेहतर रिकवरी की संभावना होती है।

डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा (DME) और मधुमेह

डायबिटिक रेटिनोपैथी की एक जटिलता, “डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा” या DME, एक ऐसी स्थिति है जिसमें रेटिना की क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं से द्रव रिसाव के कारण मैक्युला, जो रेटिना का केंद्रीय क्षेत्र है, सूज जाता है।

DR वाले लोगों में दृष्टि हानि का मुख्य कारण डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा होता है। विशेषज्ञों का मानना है कि DR वाले लगभग आधे लोगों में DME विकसित होता है। यह आमतौर पर DR के प्रगति के साथ दृष्टि को नुकसान पहुंचाता है, लेकिन यह बीमारी के किसी भी चरण में शुरू हो सकता है।

DME दो प्रकार का होता है:

फोकल DME: आंख की रक्त वाहिकाओं में असामान्यताएं फोकल DME का कारण बनती हैं।

डिफ्यूज DME: रेटिनल केशिकाओं (पतली रक्त वाहिकाओं) में सूजन या फैलाव डिफ्यूज DME का कारण बनता है।

DME के लक्षण

• फ्लोटर्स (आंखों में तैरते हुए धब्बे)
• धुंधली दृष्टि
• दोहरी दृष्टि
• यदि लंबे समय तक उपचार न किया जाए तो अंधत्व भी हो सकता है

उपचार विकल्प

हालांकि नेत्र रोग विशेषज्ञ डिफ्यूज DME और फोकल DME के लिए अलग-अलग उपचार करते हैं, लेकिन दोनों में लेजर प्रक्रियाएं सामान्य हैं। फोकल DME के लिए “फोकल लेजर उपचार” और डिफ्यूज DME के लिए “ग्रिड लेजर उपचार” का उपयोग किया जाता है, जिनका उद्देश्य मैक्युला में रिसाव को रोकना होता है।

मधुमेह से संबंधित आंखों की समस्याओं की रोकथाम

जब आप मधुमेह और आंखों की समस्याओं के बीच संबंध को समझ जाते हैं, तो यह जानना आवश्यक है कि इनसे कैसे बचा जाए, क्योंकि आपने सुना होगा कि रोकथाम इलाज से बेहतर है। तो आइए मधुमेह से संबंधित आंखों की समस्याओं को रोकने के कुछ सरल लेकिन प्रभावी तरीकों पर नजर डालते हैं।

नियमित रूप से व्यापक आंख की जांच कराएं

दुर्भाग्यवश, मधुमेह से संबंधित आंखों की बीमारियों के लक्षण प्रारंभिक चरणों में स्पष्ट नहीं होते, इसलिए आपको अपनी नियमित आंख की जांच कभी नहीं छोड़नी चाहिए, यानी कम से कम साल में एक बार।

मधुमेह आंख परीक्षण आपके नेत्र चिकित्सक को रेटिना, ऑप्टिक नर्व और आपकी दृष्टि प्रणाली के अन्य महत्वपूर्ण हिस्सों की पूरी जांच करने में सक्षम बनाता है ताकि किसी भी क्षति के संकेत समय रहते पहचाने जा सकें।

अपनी आंखों की नियमित निगरानी से आपका नेत्र रोग विशेषज्ञ सुनिश्चित करेगा कि आप उत्तम आंख स्वास्थ्य का आनंद लें और किसी भी समस्या का जल्द से जल्द उपचार हो ताकि कोई भी आंख की बीमारी आपकी दृष्टि को नुकसान न पहुंचा सके।

अपने रक्त शर्करा स्तर को नियंत्रित करें

उच्च रक्त शर्करा स्तर न केवल आपकी आंखों की रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, बल्कि यह आपकी आंखों के लेंस के आकार को भी प्रभावित कर सकता है। इससे धुंधली दृष्टि हो सकती है, जो रक्त शर्करा स्तर सामान्य होने पर सामान्य हो जाती है। आप अपने रक्त शर्करा को उचित रूप से नियंत्रित करके इन समस्याओं से बच सकते हैं।

अपने कोलेस्ट्रॉल स्तर को नियंत्रित करें

यदि आपका कोलेस्ट्रॉल स्तर और रक्तचाप सामान्य से अधिक है, तो आपकी आंखों की बीमारियों (यहां तक कि दृष्टि हानि) का जोखिम काफी बढ़ जाता है। इसलिए सुनिश्चित करें कि आपका कोलेस्ट्रॉल स्तर और रक्तचाप हमेशा सुरक्षित सीमा में रहे ताकि आप आंखों की समस्याओं से दूर रहें।

धूम्रपान से बचें

धूम्रपान मधुमेह से संबंधित रेटिनोपैथी और अन्य आंखों की बीमारियों के जोखिम को बढ़ाने में भूमिका निभाता है। धूम्रपान से बचें और अपनी आंखों को स्वस्थ रखें।

शारीरिक गतिविधियों में संलग्न रहें

नियमित शारीरिक गतिविधि आपके कोलेस्ट्रॉल स्तर और रक्तचाप को स्वस्थ स्तर पर बनाए रखने में मदद करती है, जो उत्तम आंख स्वास्थ्य सुनिश्चित करने में योगदान देती है।

निष्कर्ष

डायजेनरेटिव आंखों की बीमारियों की सबसे बड़ी समस्या यह है कि एक बार आपकी आंखों को एक निश्चित स्तर से अधिक नुकसान हो जाने पर उसे वापस नहीं लाया जा सकता। इसलिए नियमित आंख की जांच कराना आवश्यक है ताकि आपकी आंखों और दृष्टि में किसी भी समस्या की समय पर पहचान और उपचार हो सके। वास्तव में, यदि आपकी आंखें पहले ही किसी गंभीर आंख की बीमारी की शिकार हो चुकी हैं, तब भी आप लो विजन एड्स का उपयोग कर अपनी बची हुई दृष्टि का सर्वोत्तम लाभ उठा सकते हैं।