ذیابیطس سے متعلق آنکھ کے مسائل – علامات، علاج اور احتیاطی تدابیر

کیا ذیابیطس آنکھ کی بینائی پر اثر انداز ہوتی ہے؟ جی ہاں۔ کیا ذیابیطس اندھے پن کا باعث بن سکتی ہے؟ جی ہاں، یہ ممکن ہے۔ جیسا کہ Genentech کی ایک اشاعت میں بتایا گیا ہے:

تقریباً 26 ملین افراد (تقریباً 8٪ آبادی) امریکہ میں ذیابیطس کے مریض ہیں، جو 20 سے 74 سال کی عمر کے بالغوں میں اندھے پن کی سب سے بڑی وجہ ہے۔

اب ہم ذیابیطس سے متعلق سب سے عام آنکھ کے مسائل پر تفصیل سے بات کرتے ہیں۔

ذیابیطس سے متعلق سب سے عام آنکھ کے مسائل

ذیابیطس سے متعلق آنکھ کے مسائل ذیابیطس کے مریضوں کو متاثر کرنے والی آنکھ کی مختلف حالتوں کا مجموعہ ہیں، جن میں ذیابیطس ریٹینوپیتھی (DR)، ذیابیطس میکیولر ایڈیما (DME)، موتیا بند اور گلوکوما شامل ہیں۔ بعض ماہرین ذیابیطس کے مریضوں میں دھندلی نظر کو بھی اسی گروپ میں شامل کرتے ہیں۔

ان مسائل کے آنکھ کی بینائی پر اثرات کو بہتر سمجھنے کے لیے، پہلے انسانی آنکھ کے بنیادی کام کو سمجھنا ضروری ہے۔

انسانی آنکھ کا بنیادی کام

آنکھ کو ایک گولہ سمجھا جا سکتا ہے جو ایک سخت بیرونی جھلی سے ڈھکا ہوتا ہے۔ سامنے کا حصہ ایک صاف اور خم دار سطح، قرنیہ، پر مشتمل ہوتا ہے جو روشنی کو فوکس کرنے اور آنکھ کی حفاظت کرنے کا کام کرتا ہے۔

قرنیہ باہر کی روشنی کو اندرونی مائع سے بھرے anterior chamber میں گزارنے دیتا ہے، جسے aqueous humor کہتے ہیں۔ یہ روشنی پھر pupil سے گزرتی ہے، جو آنکھ کے رنگین حصے iris میں ایک سوراخ ہوتا ہے۔ اس کے بعد روشنی ایک لینس سے گزرتی ہے جو مزید فوکسنگ کے لیے آنکھ کے اندر گہرا واقع ہوتا ہے۔ آخر میں، روشنی آنکھ کے پیچھے retina سے ٹکراتی ہے، جو ایک اور مائع سے بھرے chamber کے ذریعے گزرتی ہے۔

ذیابیطس آپ کی آنکھوں کو کیسے متاثر کر سکتی ہے؟

آپ کی آنکھ میں موجود چھوٹی خون کی نالیاں جب آپ کے خون میں شوگر کی سطح معمول سے زیادہ بڑھ جاتی ہے تو شدید نقصان کا شکار ہو جاتی ہیں؛ جتنا زیادہ خون میں شوگر کی سطح ہوگی، اتنے ہی زیادہ آپ کی آنکھوں کو نقصان پہنچنے کے امکانات بڑھ جاتے ہیں۔

ذیابیطس کی وجہ سے آپ کی retina میں مختلف قسم کے مسائل پیدا ہو سکتے ہیں جنہیں مجموعی طور پر “microvascular abnormalities” کہا جاتا ہے۔ ذیابیطس retina میں موجود چھوٹی خون کی نالیوں کو غیر معمولی طور پر پھیلنے اور پھٹنے کے لیے حساس بنا دیتا ہے، جس سے خون کا رساؤ ہوتا ہے اور اسے “microaneurysms” کہا جاتا ہے۔

اب ہم ذیابیطس سے متعلق آنکھ کی بیماریوں اور ذیابیطس کے تعلق کو سمجھتے ہیں۔

موتیا بند اور ذیابیطس

اگرچہ موتیا بند کسی کو بھی ہو سکتا ہے، لیکن اگر آپ ذیابیطس کے مریض ہیں تو آپ کے موتیا بند ہونے کے امکانات 60 گنا زیادہ ہوتے ہیں۔ اسی لیے اسے ذیابیطس کی آنکھ کی بیماری سمجھا جاتا ہے۔

آنکھ میں موتیا بند اس وقت ہوتا ہے جب اس کا صاف لینس دھندلا یا بادل آلود ہو جاتا ہے، جو ہمیں تصاویر دیکھنے اور فوکس کرنے میں مدد دیتا ہے، بالکل کیمرے کی طرح۔

ذیابیطس لوگوں کو کم عمر میں موتیا بند کا شکار بناتا ہے اور اس بیماری کی تیزی سے پیش رفت میں بھی کردار ادا کرتا ہے، جو غیر ذیابیطس افراد کے مقابلے میں زیادہ ہوتا ہے۔

موتیا بند کی علامات

• دھندلی نظر
• چمکدار نظر

علاج کے اختیارات

موتیا بند کا علاج عام طور پر دھندلے لینس کو جراحی کے ذریعے نکال کر اس کی جگہ نیا مصنوعی لینس لگانے پر مشتمل ہوتا ہے۔

گلوکوما اور ذیابیطس

جی ہاں، ذیابیطس ہونے سے گلوکوما ہونے کے امکانات 40٪ تک بڑھ جاتے ہیں، جو غیر ذیابیطس افراد کے مقابلے میں زیادہ ہے۔ درحقیقت، جتنا زیادہ عرصہ کوئی شخص ذیابیطس کا شکار ہوتا ہے، اتنا ہی اس کے گلوکوما ہونے کے امکانات بڑھ جاتے ہیں، اور عمر کے ساتھ یہ خطرہ مزید بڑھ جاتا ہے۔

آنکھ کے اندر مائع کے بہاؤ میں رکاوٹ کی وجہ سے آنکھ میں غیر معمولی دباؤ بڑھ جاتا ہے، جو گلوکوما کی ایک قسم ہے۔ اس دباؤ کی وجہ سے retina اور optic nerve کو خون پہنچانے والی خون کی نالیاں دب جاتی ہیں، جس سے آہستہ آہستہ بینائی کا نقصان ہوتا ہے۔

گلوکوما کی علامات

چونکہ گلوکوما کے ابتدائی مراحل میں کوئی واضح علامات نہیں ہوتیں، اس لیے باقاعدہ آنکھ کا معائنہ کرنا اس کی جلد شناخت کے لیے بہترین طریقہ ہے۔ جب علامات ظاہر ہوں تو وہ درج ذیل ہو سکتی ہیں:

• سر درد
• آنکھوں میں درد
• دھندلی نظر
• نظر کا میدان کم ہونا یا بینائی کا نقصان
• آنکھوں سے پانی آنا
• روشنیوں کے گرد ہالوز

علاج کے اختیارات

گلوکوما کا علاج آنکھ کے دباؤ کو کم کرنے کے لیے کیا جاتا ہے تاکہ aqueous humor کے بہاؤ کو بہتر بنایا جا سکے یا اس کی پیداوار کو کم کیا جا سکے۔ علاج کے اختیارات میں شامل ہیں:

• دوائیں
• خاص آنکھ کے قطرے
• جراحی
• لیزر تھراپی

ذیابیطس ریٹینوپیتھی اور ذیابیطس

آنکھ کی retina روشنی کو محسوس کرنے، اسے برقی اشاروں میں تبدیل کرنے اور optic nerve کے ذریعے دماغ تک پہنچانے کا کام کرتی ہے۔ ذیابیطس کی وجہ سے خون میں شوگر کی سطح بڑھنے سے retina کی چھوٹی خون کی نالیاں متاثر ہوتی ہیں، جس سے خون اور مائع رساؤ ہوتا ہے، جسے “ذیابیطس ریٹینوپیتھی” یا DR کہا جاتا ہے۔ یہ رساؤ وقت کے ساتھ بینائی کو متاثر کر سکتا ہے اور بینائی کے نقصان اور اندھے پن کا باعث بن سکتا ہے۔

ذیابیطس ریٹینوپیتھی کی ترقی کو چار مراحل میں تقسیم کیا جا سکتا ہے:

1. ہلکی غیر افزائشی ریٹینوپیتھی: DR کا ابتدائی مرحلہ ہے جس میں retina کی چھوٹی خون کی نالیوں میں “microaneurysms” (گیند کی طرح سوجن) ظاہر ہوتی ہیں۔ ان سے مائع retina میں رس سکتا ہے۔
2. درمیانی غیر افزائشی ریٹینوپیتھی: اس مرحلے میں swelling اور خون کی نالیوں کی خرابی ہوتی ہے جو retina کو خون پہنچاتی ہیں، اور یہ DME یا “ذیابیطس میکیولر ایڈیما” کا سبب بن سکتی ہے۔
3. شدید غیر افزائشی ریٹینوپیتھی: اس مرحلے میں retina کی کئی خون کی نالیاں بند ہو جاتی ہیں، جس سے خون کی فراہمی متاثر ہوتی ہے۔ اس کے نتیجے میں نئے خون کی نالیاں بننے لگتی ہیں جو growth factors خارج کرتی ہیں۔
4. افزائشی ذیابیطس ریٹینوپیتھی (PDR): DR کا سب سے زیادہ ترقی یافتہ مرحلہ ہے۔ اس وقت retina میں نئی اور نازک خون کی نالیاں بڑھ جاتی ہیں جو خون بہنے اور مائع رساؤ کے لیے حساس ہوتی ہیں۔ ساتھ ہی بننے والا scar tissue retina کو اس کی جگہ سے کھینچ سکتا ہے، جسے retinal detachment کہتے ہیں، جو مستقل بینائی کے نقصان کا باعث بن سکتا ہے۔

ذیابیطس ریٹینوپیتھی کی علامات

یہ ایک ایسی ذیابیطس کی آنکھ کی بیماری ہے جس کی ابتدائی علامات واضح نہیں ہوتیں۔ تاہم، جب علامات ظاہر ہوں تو درج ذیل ہو سکتی ہیں:

• دھندلی نظر
• رنگوں کی پہچان میں کمی
• نظر میں اتار چڑھاؤ
• نظر کے میدان میں سیاہ دھبے
• بینائی کا نقصان

علاج کے اختیارات

Photocoagulation: آنکھ کے ڈاکٹر خاص لیزر کی مدد سے متاثرہ retina پر چھوٹے جلنے کے نشان بناتے ہیں تاکہ خراب خون کی نالیوں کو بند کیا جا سکے اور ان کی نشوونما اور رساؤ کو روکا جا سکے۔

Scatter Photocoagulation / Panretinal Photocoagulation: اس علاج میں retina پر متعدد چھوٹے لیزر جلنے کے نشان بنائے جاتے ہیں تاکہ vitreous hemorrhage یا retinal detachment کی وجہ سے اندھے پن کے خطرے کو کم کیا جا سکے۔ یہ علاج اس وقت مؤثر ہوتا ہے جب خون بہنے یا detachment کی شدید پیش رفت سے پہلے کیا جائے۔

Vitrectomy: اگر خون کا شدید رساؤ یا retinal detachment ہو چکا ہو تو photocoagulation کا اثر کم ہو جاتا ہے، اس لیے vitrectomy کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ ایک جراحی عمل ہے جس میں آنکھ کے اندر سے دھندلا مائع یا scar tissue نکالا جاتا ہے۔ جتنا جلد مریض کا علاج ہوگا، اتنی بہتر صحت یابی کے امکانات ہوتے ہیں۔

ذیابیطس میکیولر ایڈیما (DME) اور ذیابیطس

ذیابیطس ریٹینوپیتھی کی ایک پیچیدگی، ذیابیطس میکیولر ایڈیما (DME) ایک ایسی حالت ہے جس میں retina کی خراب خون کی نالیوں سے رساؤ کی وجہ سے macula، جو retina کا مرکزی حصہ ہے، سوجن کا شکار ہو جاتا ہے۔

DR کے مریضوں میں بینائی کا نقصان زیادہ تر DME کی وجہ سے ہوتا ہے۔ ماہرین کے مطابق تقریباً نصف DR کے مریضوں میں DME پیدا ہوتا ہے۔ یہ بیماری DR کے کسی بھی مرحلے میں شروع ہو سکتی ہے، لیکن زیادہ تر بینائی کو نقصان پہنچاتی ہے۔

DME کی دو اقسام ہیں:

Focal DME: آنکھ کی خون کی نالیوں میں خرابی کی وجہ سے focal DME ہوتا ہے۔

Diffuse DME: retina کی باریک خون کی نالیوں میں سوجن یا پھیلاؤ diffuse DME کا سبب بنتا ہے۔

DME کی علامات

• آنکھوں میں تیرتے ہوئے دھبے
• دھندلی نظر
• دوہری نظر
• اگر طویل عرصے تک علاج نہ کیا جائے تو اندھا پن بھی ہو سکتا ہے

علاج کے اختیارات

اگرچہ diffuse DME اور focal DME کے لیے مختلف علاج استعمال ہوتے ہیں، لیکن دونوں میں لیزر علاج عام ہے۔ focal DME کے لیے focal laser treatment اور diffuse DME کے لیے grid laser treatment استعمال کیا جاتا ہے، جو macula میں رساؤ کو روکنے کے لیے کیے جاتے ہیں۔

ذیابیطس سے متعلق آنکھ کے مسائل کی روک تھام

جب آپ کو ذیابیطس اور آنکھ کے مسائل کے تعلق کا اندازہ ہو جائے، تو ان سے بچاؤ کے طریقے جاننا بہت ضروری ہے، کیونکہ جیسا کہ کہا جاتا ہے، “احتیاط علاج سے بہتر ہے”۔ تو آئیے ذیابیطس سے متعلق آنکھ کے مسائل کی روک تھام کے کچھ آسان مگر مؤثر طریقے دیکھتے ہیں۔

باقاعدہ جامع آنکھ کا معائنہ کروائیں

بدقسمتی سے، ذیابیطس کی آنکھ کی بیماریوں کی علامات ابتدائی مراحل میں واضح نہیں ہوتیں، اس لیے آپ کو اپنی باقاعدہ آنکھ کا معائنہ کم از کم سال میں ایک بار ضرور کروانا چاہیے۔

ذیابیطس کی آنکھ کی جانچ آپ کے ڈاکٹر کو retina، optic nerve اور دیگر اہم حصوں کا مکمل معائنہ کرنے کا موقع دیتی ہے تاکہ کسی بھی نقصان کی بروقت نشاندہی کی جا سکے۔

باقاعدہ معائنہ کروا کر آپ کا ماہر چشم یقینی بنائے گا کہ آپ کی آنکھوں کی صحت بہترین حالت میں رہے اور کسی بھی بیماری کا جلد علاج ممکن ہو سکے۔

اپنے خون میں شوگر کی سطح کو کنٹرول کریں

بلند خون میں شوگر کی سطح نہ صرف آنکھوں کی خون کی نالیوں کو نقصان پہنچاتی ہے بلکہ آنکھ کے لینس کی شکل کو بھی متاثر کرتی ہے، جس سے دھندلی نظر آتی ہے جو شوگر کی سطح مستحکم ہونے پر بہتر ہو سکتی ہے۔ مناسب شوگر کنٹرول سے آپ ان مسائل سے بچ سکتے ہیں۔

کولیسٹرول کی سطح کو قابو میں رکھیں

اگر آپ کا کولیسٹرول اور بلڈ پریشر معمول سے زیادہ ہو تو آنکھ کی بیماریوں اور بینائی کے نقصان کے امکانات بڑھ جاتے ہیں۔ اس لیے اپنے کولیسٹرول اور بلڈ پریشر کو ہمیشہ محفوظ حد میں رکھیں۔

سگریٹ نوشی سے پرہیز کریں

سگریٹ نوشی ذیابیطس ریٹینوپیتھی اور دیگر ذیابیطس سے متعلق آنکھ کی بیماریوں کے خطرے کو بڑھاتی ہے۔ سگریٹ نوشی سے پرہیز کریں اور اپنی آنکھوں کو صحت مند رکھیں۔

جسمانی سرگرمیوں میں حصہ لیں

باقاعدہ جسمانی سرگرمی آپ کے کولیسٹرول اور بلڈ پریشر کو صحت مند سطح پر رکھنے میں مدد دیتی ہے، جو آنکھوں کی بہترین صحت کے لیے مفید ہے۔

خلاصہ

ان degenerative آنکھ کی بیماریوں کی سب سے بری بات یہ ہے کہ ایک بار آنکھوں کو نقصان پہنچ جائے تو اسے واپس نہیں لایا جا سکتا۔ اس لیے باقاعدہ آنکھ کا معائنہ کروانا بہت ضروری ہے تاکہ کسی بھی مسئلے کی بروقت شناخت اور علاج ممکن ہو۔ اگر آپ کی آنکھیں پہلے ہی کسی سنگین بیماری کا شکار ہو چکی ہیں تو آپ low vision aids کا استعمال کر کے اپنی باقی ماندہ بینائی کا بہترین فائدہ اٹھا سکتے ہیں۔