糖尿病会影响视力吗？会。糖尿病会导致失明吗？会的。根据Genentech的一份出版物：
美国约有2600万人（约占人口的8%）患有糖尿病，糖尿病是20至74岁成年人失明的主要原因。
现在让我们深入了解最常见的糖尿病眼部问题。
最常见的糖尿病眼部问题
糖尿病眼部问题是一组可能影响糖尿病患者的眼部疾病，包括糖尿病视网膜病变（DR）、糖尿病性黄斑水肿（DME）、白内障和青光眼。一些专家还将糖尿病患者的视力模糊归入同一类。
为了更好地理解这些问题如何影响糖尿病患者的视力，首先让我们了解一下人眼的基本工作原理。
人眼的基本功能
眼睛可以看作是一个被较坚韧外膜包裹的球体。前部覆盖着透明且弯曲的角膜，角膜负责聚焦光线并保护眼睛。
角膜允许外界光线通过，进入充满房水的前房。光线随后通过瞳孔进入，瞳孔是虹膜（眼睛有色部分）上的一个孔。光线接着通过眼内的晶状体进一步聚焦。最后，光线穿过位于眼球中心的另一充满液体的腔室，照射到眼球后部的视网膜上。
糖尿病如何影响您的眼睛？
当血糖水平高于正常时，眼内微小血管容易受到严重损伤；血糖水平越高，眼睛受损的风险越大。
糖尿病会导致视网膜出现多种问题，统称为“微血管异常”。糖尿病使视网膜中的微小血管极易异常扩张和破裂，导致血液渗漏，这种现象称为“微动脉瘤”。
为了理解血糖升高如何以不同方式影响视力，接下来我们将探讨上述眼病与糖尿病的关系。
白内障与糖尿病
虽然任何人都可能患白内障，但糖尿病患者患白内障的概率比非糖尿病者高出60倍，因此白内障被视为糖尿病眼病之一。
当眼内透明的晶状体变得混浊或模糊时，就称为白内障。晶状体帮助我们像相机一样看清和聚焦图像。
糖尿病使人们更容易在较早年龄患白内障，且病情进展比非糖尿病患者更快。
白内障症状
- 视力模糊
- 眩光
治疗方案
白内障治疗主要是通过手术移除混浊的晶状体，并植入人工晶状体。
青光眼与糖尿病
确实，糖尿病患者患青光眼的风险比非糖尿病者高约40%。实际上，糖尿病病程越长，患青光眼的概率越高，且随着年龄增长风险进一步增加。
眼内液体排出受阻导致眼压升高，形成另一种糖尿病眼病——青光眼。眼压升高压迫视网膜和视神经的血管，导致视力逐渐丧失。
青光眼症状
青光眼早期通常无明显症状，因此定期进行眼科检查是早期发现的最佳方法。症状出现时可能包括：
- 头痛
- 眼痛
- 视力模糊
- 视野缺损或视力丧失
- 流泪
- 视物出现光晕
治疗方案
青光眼治疗旨在降低眼压，通过促进房水排出或减少其产生。治疗方式包括：
- 药物治疗
- 特殊眼药水
- 手术
- 激光治疗
糖尿病视网膜病变与糖尿病
视网膜负责感知光线，将其转化为电信号并通过视神经传递给大脑。糖尿病导致血糖升高，损伤视网膜内微小血管，造成血液和液体渗漏，这就是“糖尿病视网膜病变”（DR）。液体渗漏会随着时间扭曲视力，甚至导致视力丧失和失明。
糖尿病视网膜病变的进展可分为四个阶段：
- 轻度非增殖性视网膜病变： 这是DR的早期阶段，特征是视网膜微血管出现“微动脉瘤”（气球状肿胀），液体可能通过这些微动脉瘤渗入视网膜。
- 中度非增殖性视网膜病变： 视网膜血管出现肿胀和变形，影响血液运输能力，可能导致DME或“糖尿病性黄斑水肿”。
- 重度非增殖性视网膜病变： 视网膜大量血管阻塞，导致血液供应减少，促使新血管生长以补偿。
- 增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）： 这是DR的最晚期，视网膜内及玻璃体中大量新生且脆弱的血管形成，易出血和渗漏。伴随的瘢痕组织可能导致视网膜脱离，造成永久性视力丧失。
糖尿病视网膜病变症状
此病早期无明显症状，成熟期可能出现：
- 视力模糊
- 色觉障碍
- 视力波动
- 视野中出现暗点
- 视力丧失
治疗方案
光凝治疗： 眼科医生使用特殊激光在受损视网膜上制造微小烧灼点，封闭异常血管，阻止其生长和渗漏。
散点光凝/全视网膜光凝： 该治疗在受损视网膜上分多次施加数百个激光点，主要用于降低因玻璃体出血或视网膜脱离导致失明的风险，需在出血或脱离严重前进行。
玻璃体切除术： 若已有严重出血或视网膜脱离，光凝治疗效果有限，需通过手术移除眼内混浊液体或瘢痕组织。手术越早，恢复机会越大。
糖尿病性黄斑水肿（DME）与糖尿病
糖尿病视网膜病变的并发症，糖尿病性黄斑水肿（DME）是视网膜中央黄斑区因血管渗漏导致的肿胀。
在DR患者中，视力丧失主要由DME引起。专家估计约半数DR患者会发展为DME。DME可在任何阶段出现，且随DR进展而加重。
DME分为两种类型：
局灶性DME： 由眼内血管异常引起。
弥漫性DME： 视网膜毛细血管肿胀扩张导致。
DME症状
- 飘浮物
- 视力模糊
- 复视
- 长期未治疗可导致失明
治疗方案
眼科医生针对弥漫性和局灶性DME采用不同治疗，但均以激光治疗为主。局灶性DME采用“局灶激光治疗”，弥漫性DME采用“网格激光治疗”，均旨在阻止黄斑区渗漏。
预防糖尿病眼部问题
了解糖尿病与眼病的关系后，预防尤为重要。俗话说，预防胜于治疗。以下是一些简单有效的预防方法。
定期进行全面眼科检查
糖尿病眼病早期症状不明显，因此切勿忽视定期眼科检查，至少每年一次。
糖尿病眼科检查可帮助医生全面评估视网膜、视神经及视觉系统其他关键部位，及时发现损伤迹象。
通过定期监测眼部健康，眼科医生能确保您享有最佳眼健康，并尽早治疗，防止眼病损害视力。
控制血糖水平
高血糖不仅损伤眼内血管，还会影响晶状体形状，导致视力模糊。血糖稳定后视力通常恢复正常。合理控制血糖可避免这些问题。
控制胆固醇水平
胆固醇和血压过高会显著增加眼病及视力丧失风险。保持胆固醇和血压在安全范围内，有助远离眼部疾病。
戒烟
吸烟会增加患糖尿病视网膜病变及其他糖尿病相关眼病的风险。戒烟有助保护眼睛健康。
参与体育锻炼
规律运动有助维持健康的胆固醇和血压水平，促进眼部健康。
总结
退行性眼病如上述疾病，一旦眼部损伤超过一定程度，难以逆转。因此，定期眼科检查至关重要，确保及时发现并治疗眼部问题，获得最佳效果。即使眼睛已受严重疾病影响，您也可以使用低视力辅助设备 ，充分利用剩余视力。