目次
加齢黄斑変性症 | 白内障 | 緑内障 | 糖尿病性網膜症 | ドライアイ症候群 | 結膜炎（はやり目）・網膜剥離 | ぶどう膜炎 | 眼精疲労 | 夜盲症（ニクタロピア） | 色覚異常 | 飛蚊症・近視 | 遠視（遠視眼）| 乱視|老眼|眼球突出|斜視（寄り目）|黄斑浮腫
視力低下の原因は何か、または日常生活の中で私たちがリスクにさらされる活動にはどのようなものがあるのか、不思議に思ったことはありませんか？最近、The Harris Pollによる調査が米国眼科学会と共に実施され、アメリカ人の目の健康に関する知識が明らかになりました。2022年のこの調査は、18歳以上の米国成人3,500人以上を対象に行われ、以下のことが分かりました：
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成人の81％が目の健康について十分な知識があると回答したものの、米国における失明の主な原因3つ（緑内障、糖尿病性網膜症、加齢黄斑変性症）を知っていたのは5人に1人（19％）未満でした。
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目の疾患や視力低下の影響が、必ずしもすべての人に同じように現れるわけではないことを知っていたのは47％未満でした。
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症状が現れる前に部分的または完全に視力を失うことがあると認識していた成人は37％でした。
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脳が視力低下に適応することで、その影響を自覚しにくくなることを理解していた成人は47％でした。
米国だけでも、2,370万人の成人が矯正レンズを使用しても視力が不十分、または全く見えない状態にあり、この数は2050年までに倍増すると予測されています。
したがって、視力が徐々に低下している場合でも、突然目のトラブルに直面した場合でも、目の健康を大切にするのに遅すぎることはありません。
この『19の最も一般的な目の病気－症状・兆候と治療法』に記載されている兆候や症状が悪化したり、数日以上続く場合は、ためらわずに経験豊富な眼科医にご相談ください。
1: 加齢黄斑変性症
40歳以上のアメリカ人約180万人がAMD（加齢黄斑変性症）に罹患しており、大きなドルーゼンを持つ730万人が発症リスクを抱えています。この疾患の患者数は2020年には295万人に達すると推定されています。CDC（米国疾病予防管理センター）による
AMDは大きく2つのタイプに分類されます：萎縮型（ドライ型）と滲出型（ウェット型）です。完全な視力喪失は主に滲出型（ウェット型）で発生し、全体のAMD患者の15％に見られます。萎縮型（ドライ型）は20％を占めるとThe National Center for Biotechnologyは報告しています。
米国全体で1,000万人以上が加齢黄斑変性症（AMD）（加齢黄斑変性症についてはこちら）に罹患しており、これは緑内障と白内障の患者数を合わせた数を上回ります。
加齢黄斑変性症の兆候と症状
加齢黄斑変性症の初期段階では、明確な兆候や症状はほとんどありませんが、視力の質が徐々に、または突然変化し、直線が歪んで見えることがあります。進行した段階でのその他の症状は以下の通りです：
- 中心視野のぼやけ
- 部分的な視力喪失（暗点の形成）
- 薄暗い場所での見えにくさ
- 片目ずつ見ると物が実際より小さく見える
治療法
現在のところ、加齢黄斑変性症を完全に治す治療法はありませんが、異常な血管の成長を抑制する処方薬（抗VEGF薬）があり、眼内に注射して投与されます。光線力学療法やレーザー治療も異常血管の破壊に用いられることがあります。
特定のビタミンやミネラルを含むサプリメントが視力低下の進行を抑えるために処方されることもあります。IrisVisionのようなロービジョン補助具も、残存視力を最大限に活用するのに役立ちます。
2: 白内障
白内障も非常に一般的な目の病気の一つです。水晶体が濁ることで発症します。カメラのように、光は透明な水晶体を通って網膜に届き、そこで画像が処理されます。白内障によって水晶体が濁ると、光が網膜に十分に届かなくなります。
その結果、白内障のない方と比べて視界がはっきりせず、夜間の光にハローやまぶしさを感じることもあります。
白内障の兆候と症状
白内障の進行は多くの場合ゆっくりで、痛みや涙、充血といった典型的な症状はありません。その他の症状は以下の通りです：
- ぼやけた、曇った、または暗い視界
- 夜間の見えにくさ
- 光やまぶしさによる見えにくさ
- 光の周りにハローが見える
- 眼鏡やコンタクトレンズの度数が頻繁に変わる
- 色が薄く見える
治療法
白内障の初期段階では、新しい眼鏡、まぶしさ防止サングラス、拡大鏡、明るい照明などが役立ちます。これらで改善しない場合、唯一の有効な治療法は手術であり、濁った水晶体を人工レンズに置き換えます。
3: 緑内障
緑内障は、眼の視神経が損傷し、時間とともに悪化する疾患です。多くの場合、眼内の液体の圧力が上昇し、画像を脳に伝える視神経が損傷されます。
この眼圧（眼内圧）が長期間続くと、永久的な視力喪失につながることがあります。治療せずに放置すると、数年で失明することもあります。
緑内障の種類
緑内障は主に2つのタイプに分けられます：
- 開放隅角緑内障：最も一般的なタイプで「広角緑内障」とも呼ばれます。線維柱帯（眼の排液構造）は正常に見えますが、液体の流れが正常ではありません。
- 閉塞隅角緑内障：西洋人よりもアジア人に多いタイプです。「急性または慢性閉塞隅角緑内障」「狭角緑内障」とも呼ばれます。角膜と虹彩の間の角度が狭くなり、眼圧が上昇します。この状態は遠視や白内障とも関連しています。
緑内障の兆候と症状
両タイプの緑内障では症状が大きく異なります。
1: 開放隅角緑内障の症状
初期には明確な症状はありませんが、進行すると以下の症状が現れます：
- トンネル視
- 周辺視野の喪失（多くの場合、両眼に徐々に現れる）
2: 閉塞隅角緑内障の症状
閉塞隅角緑内障は、すぐに治療しないと1～2日で失明することがあります。主な症状は以下の通りです：
- 激しい眼痛（多くの場合、吐き気や嘔吐を伴う）
- 薄暗い場所での突然の視覚障害
- 光の周りにハローが見える
- ぼやけた視界
- 目の充血
治療の選択肢
点眼薬や内服薬、従来の手術やレーザー手術、またはこれらの方法を組み合わせた治療など、経験豊富な眼科医は視力の喪失を防ぐことを最優先に、さまざまな治療法を提案します。なぜなら、緑内障によって視力が損なわれた場合、その視力の回復は不可能だからです。しかし、緑内障と診断された後でも、その影響を軽減するための各種支援技術が開発されています。緑内障用メガネ は、視力低下に対応する効果的な方法の一つです。
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4: 糖尿病網膜症
糖尿病網膜症は、糖尿病の合併症の一つで、目の奥にある網膜（光を感じる組織）全体に広がる血管が損傷を受けることで発症します。
1型または2型糖尿病の方であれば、特に長期間にわたり血糖値の変動がある場合、この目の病気を発症する可能性があります。通常、糖尿病網膜症は両目に影響を及ぼします。
糖尿病網膜症の兆候と症状
この目の病気の初期段階では、目立った症状が現れないこともあります。進行すると、次のような症状が現れることがあります：
- 視界に黒い点や糸状のものが浮かぶ（飛蚊症）
- 色の識別が難しくなる
- 視力の変動
- かすみ目
- 視力の低下
治療の選択肢
糖尿病網膜症が進行した場合、確実な治療法はありません。しかし、網膜が重度に損傷する前であれば、光凝固（網膜症のレーザー治療）が視力の喪失を防ぐのに非常に有効です。
また、初期段階の糖尿病網膜症には硝子体手術（硝子体を外科的に除去する処置）が選択肢となります。網膜が重度に損傷していない場合に有効です。
ロービジョン補助具も複数あり、法的失明状態の方や重度の目の病気を持つ方が、より良い視界を得て自立した生活を送るためのサポートとなっています。
5: ドライアイ症候群
涙の主な役割の一つは目を潤すことですが、十分な潤いが得られない場合、ドライアイ症候群が発症します。涙の分泌量が不足している場合や、涙の質が低下している場合など、さまざまな原因が考えられます。
ドライアイになると、目がしみる・焼けるような感覚を覚えることがあります。これは、エアコンの効いた部屋や飛行機での移動中、長時間パソコン画面を見続けているときなど、特定の状況下で感じやすくなります。
ドライアイ症候群の兆候と症状
- 目の焼けるような、かゆみやしみる感覚
- 目の充血
- 光に対する過敏症
- 目や目の周りに粘液が出る
- かすみ目
- 目の疲れ
- コンタクトレンズの装用困難
治療の選択肢
ドライアイ症候群の原因によって、さまざまな治療法が選ばれます。主な治療法は以下の通りです：
- 市販の外用薬（OTC）： 軽度のドライアイには、市販の人工涙液、ジェル、軟膏などがよく使われます。
- 処方薬： FDAが承認しているドライアイ用の処方薬は「Lifitegrast」と「Cyclosporine」のみです。炎症を抑えるために、短期間「コルチコステロイド」点眼薬が処方されることもあります。
- 医療機器： 涙の分泌を促す神経や腺を刺激する、FDA承認の一時的な緩和機器も利用できます。
- 外科的治療： 眼科専門医が、涙点プラグ（シリコン製）を目の内側の涙点に挿入し、涙の排出を部分的または完全に塞ぐことで、涙が流れ出ないようにする方法もあります。
- 生活習慣の改善： 定期的な休憩や画面を見る時間を減らすなど、生活習慣の見直しもドライアイ対策に有効です。暖かい環境を避けることも効果的です。
6: 結膜炎（ピンクアイ）
結膜炎（ピンクアイ）は、まぶたの裏側や白目（結膜）を覆う組織が炎症を起こす状態です。その結果、目がかゆくなったり、赤くなったり、かすんだり、涙が出たり、分泌物が出たり、異物感を感じることもあります。結膜炎は非常に一般的な目の病気の一つです。
結膜炎は非常に感染力が強く（特に子どもに多い）、ただし重症化することはまれで、早期に発見・治療すれば視力に重大な影響を及ぼすことはほとんどありません。
結膜炎の種類
結膜炎は主に3つのタイプに分類されます：
1: アレルギー性結膜炎
- アレルギー性結膜炎： 季節性アレルギーを持つ方が、アレルギー反応を引き起こす物質に触れることで発症します。
- 巨大乳頭結膜炎： 長期間異物が目に存在することで発症し、ハードコンタクトレンズや、頻繁に交換されないソフトレンズを使用している方に多く見られます。
2. 感染性結膜炎
- 細菌性結膜炎： 主に連鎖球菌やブドウ球菌による感染で、呼吸器や皮膚から目に移ることが多いです。
- ウイルス性結膜炎： 風邪のウイルスが原因で、上気道感染症の方のくしゃみや咳などから感染します。
- 新生児眼炎： 新生児に特有の重度な細菌性結膜炎で、早期治療しないと永久的な視力障害を引き起こすことがあります。
3: 化学性結膜炎
有害な化学物質やプールの塩素、大気汚染などへの曝露によって発症します。
結膜炎の兆候と症状
- まぶたや白目の赤み
- 結膜の腫れ
- 過剰な涙
- 黄色く濃い分泌物（特に睡眠後、まつ毛全体を覆うことが多い）
- かゆみや焼けるような感覚
- かすみ目
- 光に対する過敏症
治療の選択肢
結膜炎の原因によって、適切な治療法が異なります。
- アレルギー性結膜炎： まずはアレルゲンへの曝露を避けることが重要です。軽度の場合は人工涙液や冷湿布で十分です。重度の場合は抗ヒスタミン薬や非ステロイド性抗炎症薬が処方されることがあります。持続性の場合はステロイド点眼薬が選択肢となります。
- 細菌性結膜炎： 抗生物質の点眼薬や軟膏が有効で、通常3～4日で回復します。ただし、再発防止のために処方された抗生物質は最後まで使い切ることが推奨されます。
- ウイルス性結膜炎： 風邪と同様に、ウイルスが自然に消えるまで点眼薬や軟膏、抗生物質は効果がありません。回復には2～3週間かかることがあります。
- 化学性結膜炎： 標準治療は生理食塩水で目を十分に洗い流すことです。場合によっては局所ステロイド薬が必要となることもあります。
7: 網膜剥離
網膜が本来の位置に固定されている組織から分離・剥離する状態を網膜剥離といいます。時には、網膜の一部が小さく裂ける（網膜裂孔・網膜裂傷）ことから始まり、最終的に網膜剥離に至ることもあります。治療が遅れるほど、影響を受けた目の視力を完全に失うリスクが高まります。
網膜剥離の種類
網膜剥離は、主に3つの基本的なタイプに分類されます。
- 裂孔原性（れっこうげんせい）: 最も一般的な網膜剥離であり、網膜に小さな裂け目や穴が生じ、そこから液体が網膜の下に流れ込み、最終的に網膜が網膜色素上皮（RPE）から剥がれてしまいます。RPEは網膜に栄養を供給する色素細胞層です。
- 牽引性（けんいんせい）: このタイプでは、網膜表面の瘢痕組織が収縮することで網膜がRPEから剥がれます。牽引性剥離はあまり一般的ではありません。
- 滲出性（しんしゅつせい）: 眼の外傷や炎症性疾患、その他の網膜疾患が原因で発生します。滲出性剥離では、網膜に裂け目や穴はなくても、液体が網膜の下に漏れ出します。
網膜剥離の兆候と症状
網膜剥離自体に痛みはありませんが、ほとんどの場合、以下のような警告サインが現れます。
- 影響を受けた目に突然現れる浮遊物（視界を漂う小さな点や糸くず）
- 片目または両目に突然現れる光の閃光
- かすみ目
- 徐々に狭くなる周辺視野（側方視野）
- 視界にカーテンのような影がかかる
治療法
小さな穴や裂け目には、眼科医がクライオペクシー（凍結治療）やレーザー手術を行います。損傷部位の周囲に小さな火傷を作り、網膜を元の位置に「溶接」します。また、クライオペクシーでその周囲を凍結し、網膜の再接着を助けます。
硝子体手術 が必要な場合もあり、白目（強膜）に小さな切開を加えます。時には、特殊な器具で眼内の硝子体（ゼリー状の物質）を取り除き、ガスを注入して網膜を適切な位置に戻すこともあります。
8: ぶどう膜炎
ぶどう膜炎は、ぶどう膜（眼の中間層で最も多くの血管を含む部分）に炎症を引き起こす眼疾患の総称です。ぶどう膜炎は眼組織の破壊を招き、場合によっては失明に至ることもあります。
ぶどう膜炎の兆候と症状
ぶどう膜炎の症状はすぐに消える場合もあれば、長期間続くこともあります。AIDS、関節リウマチ、潰瘍性大腸炎などの免疫系疾患を持つ方は、ぶどう膜炎を発症しやすい傾向があります。主な症状は以下の通りです。
- かすみ目
- 眼の痛み
- 光に対する過敏症
- 眼の充血
ぶどう膜炎の種類
ぶどう膜炎は、主に影響を受ける眼の部位によって分類されます。
- 前部ぶどう膜炎: 眼の前方に発症し、若年層や中年層に最も多く見られるタイプです。
- 中間部ぶどう膜炎: 若年成人に多く、硝子体に影響を及ぼします。サルコイドーシスや多発性硬化症などの疾患とも関連しています。
- 後部ぶどう膜炎: 最も稀なタイプで、主に網膜や脈絡膜など眼の後方に影響します。そのため、脈絡炎や脈絡網膜炎とも呼ばれます。
- 全ぶどう膜炎: 眼の三つの主要部分すべてに炎症が起こる場合を指します。最も有名な全ぶどう膜炎の一つがベーチェット病で、網膜に深刻な損傷を与えることがあります。
治療法
ぶどう膜炎の治療は、原因や影響を受けた部位によって異なりますが、主な目的は眼内の炎症を抑えることです。いくつかの治療法があります。
1: 薬物療法
- 抗炎症薬: 眼科医は、コルチコステロイドなどの抗炎症点眼薬を処方することがあります。効果が不十分な場合は、コルチコステロイドの内服薬や注射が選択されることもあります。
- 抗菌・抗ウイルス薬: 感染症が原因の場合、抗生物質や抗ウイルス薬をコルチコステロイドと併用または単独で処方し、感染を抑えます。
- 免疫抑制薬: 両眼にぶどう膜炎が及び、コルチコステロイドが効果を示さず視力に重大な影響を及ぼす場合、免疫抑制薬や細胞毒性薬が使用されます。
2: 手術およびその他の治療法
- 硝子体手術: 眼内の過剰な硝子体を除去する外科手術が必要となる場合があります。
- 薬剤徐放デバイスの眼内埋め込み手術: 治療が難しい後部ぶどう膜炎には、眼内にデバイスを埋め込み、2～3年かけてコルチコステロイド薬を徐々に放出する方法が用いられることがあります。
ぶどう膜炎は再発することもありますので、関連する症状が現れた場合は速やかに眼科医にご相談ください。
9: 眼精疲労
眼精疲労は、最も一般的な目のトラブルの一つで、長時間のパソコンやデジタル画面の使用、長距離運転などで目が疲労し、だるさを感じる状態です。
眼精疲労は時に不快ですが、深刻な視力障害を引き起こすことはほとんどありません。目を休めたり、適切なケアを行うことで通常は改善します。
眼精疲労の兆候と症状
場合によっては、眼精疲労の症状が他の眼疾患のサインであることもあります。主な症状は以下の通りです。
- 目の痛み、疲れ、灼熱感やかゆみ
- 涙目またはドライアイ
- 頭痛
- かすみ目や二重視
- 強い光への過敏症
- 目を開けているのがつらい
治療法
眼科医がよく勧める眼精疲労の対策は以下の通りです。
- デジタル画面や読書から頻繁に休憩を取る
- 生活環境や仕事習慣の改善により、目を休める時間を増やす
- ドライアイやまばたきの問題がある場合は、人工涙液の使用を勧められることがあります。
- ヨガや視覚トレーニング、リラクゼーションなどの自然療法で目や頭のストレスを軽減する
10: 夜盲症（ニクタロピア）
「夜盲症（ニクタロピア）」は、夜間や薄暗い場所で物が見えにくくなる視覚障害です。完全に見えなくなるわけではありませんが、暗い場所や夜間の運転時に特に見えづらさを感じます。
夜盲症自体は病気ではなく、未治療の近視など他の目の問題の症状として現れることが多いです。
夜盲症の兆候と症状
夜盲症の主な症状は、暗い場所で物が見えにくくなることです。明るい場所から暗い場所に移動した際に特に強く感じます。
また、車のヘッドライトや街灯が点在する夜間の運転時にも困難を感じることがあります。
治療法
眼科医による詳細な検査で夜盲症の診断が可能です。原因によっては治療できる場合とできない場合があります。原因が特定できれば、適切な治療を受けることができます。
白内障、近視、ビタミンA欠乏症などが原因の場合は、コンタクトレンズや眼鏡などの矯正レンズで改善が期待できます。
11: 色覚異常（色盲）
色覚異常（色盲）は、目の錐体細胞にある色素の異常により、色を正常に識別できなくなる状態です。
最も一般的な赤緑色覚異常は、赤と緑の区別がつきにくくなる視覚障害です。
また、青黄色覚異常も存在し、このタイプの方はほとんどの場合、赤緑色覚異常も併発しています。
まれに、錐体細胞に色素が全く存在しない「全色盲（アクロマトプシア）」という最も重度の色覚異常もあります。
色覚異常は主に遺伝性で、女性よりも男性に多く、男性の約10人に1人が何らかの色覚異常を持つとされています。
色覚異常の兆候と症状
- 異なる色の区別が難しい
- 同じ色の濃淡やトーンの違いが分かりにくい
治療の選択肢
残念ながら、色覚異常には現在も確実な治療法はありませんが、必要に応じて色覚補正用のフィルター付き眼鏡やコンタクトレンズが利用可能です。幸いにも、多くの色覚異常の方は、色の識別以外の視力は正常であり、適切な適応方法を身につけることで日常生活を送ることができます。
12: 飛蚊症
糸状や黒・灰色の斑点、クモの巣のようなものが目の動きに合わせて漂い、それを見ようとすると視界から逃げてしまう現象、これが「飛蚊症」と呼ばれるものです。
主に、加齢に伴い眼球内のゼリー状物質（硝子体）が液状化していくことで発生します。硝子体には微細な繊維が含まれており、これが塊になると網膜に小さな影を落とします。これが飛蚊症の正体です。
飛蚊症の兆候と症状
飛蚊症に関連する一般的な症状は以下の通りです：
- 視界の中に浮かぶ暗い斑点や透明な糸状のものが見える
- 目の動きに合わせて斑点が動き、見ようとするとすぐに視界から外れる
- 白い壁や青空など明るい背景を見ると斑点が特に目立つ
治療の選択肢
ごくまれに、飛蚊症の密度や頻度が高くなり、視力に大きな影響を及ぼす場合は「硝子体切除術」が必要となることがあります。この外科手術では、硝子体とその中に含まれる浮遊物を取り除き、目の負担を軽減します。
13: 近視（Myopia）
近くの物ははっきり見えるが、遠くの物がぼやけて見える状態を「近視（Myopia）」と呼びます。これは、眼球の形状による光の屈折異常が原因で、網膜の手前で像が結ばれるために起こります。
近視は遺伝的要素が強く、徐々に、あるいは急速に進行し、特に子どもや思春期に重症化しやすい傾向があります。
近視の兆候と症状
主な症状は以下の通りです：
- 遠くの物を見るときに視界がぼやける
- はっきり見ようとして目を細めたり、まぶたを半分閉じたりする必要がある
- 目の疲れや頭痛
- 特に夜間の運転時に物が見えにくい（夜間近視）
治療の選択肢
近視の治療には、矯正用眼鏡、コンタクトレンズ、屈折矯正手術などさまざまな方法があります。近視の程度によっては、常時眼鏡をかける必要がある場合や、映画鑑賞や運転など遠くを見るときだけ使用する場合もあります。
14: 遠視（Hypermetropia）
近視とは異なり、「遠視（Hypermetropia）」は遠くの物ははっきり見えるが、近くの物がぼやけて見える状態です。
目の疲れや、近くの物にピントを合わせるのが難しいと感じる場合、遠視の可能性があります。
遠視の兆候と症状
- 近くの物がぼやけて見える
- より良く見ようとして目を細める必要がある
- 近くを見る作業の後に頭痛が起こる
治療の選択肢
矯正用眼鏡やコンタクトレンズが遠視治療の一般的な方法です。軽度から中等度の遠視には、成人を対象にLASIK手術などの治療も推奨されます。
15: 乱視
角膜（目の前面を覆う透明な組織）の形状が異常に湾曲しているためにピントが合わなくなる状態を「乱視（Astigmatism）」または「円錐角膜（Keratoconus）」と呼びます。
急性乱視の家族歴がある方は、この目の問題にかかりやすい傾向があります。また、安全眼鏡を着用せずに電動工具を使用する方も、外傷性乱視を発症するリスクがあります。
乱視の兆候と症状
乱視の症状は個人によって異なり、まったく症状が出ない場合もありますが、一般的な症状は以下の通りです：
- 近くも遠くも視界が歪んだりぼやけたりする
- 夜間の視界が悪い
- 目の疲れ
- 頭痛
- 目を細める
- 目の違和感
治療の選択肢
乱視の治療には、矯正用コンタクトレンズや眼鏡、レーザー手術、その他の屈折矯正手術などさまざまな方法があります。LASIK（レーザー角膜層間切開術）やPRK（光屈折角膜切除術）も乱視治療に用いられます。
16: 老視（Presbyopia）
加齢に伴い、近くの物にピントを合わせる力が徐々に失われる状態を「老視（Presbyopia）」と呼びます。通常、40代前半から中盤にかけて自覚され始め、65歳頃まで進行します。
多くの方は、本や新聞などの文字を読む際、腕を伸ばして読む必要を感じることで老視に気付きます。基本的な眼科検査で診断が可能です。
老視の兆候と症状
老視は非常にゆっくりと進行し、40歳を過ぎてから顕著な症状が現れます。主な症状は以下の通りです：
- 通常の読書距離で文字がぼやけて読めない
- 近くを見る作業で目の疲れや頭痛が生じる
治療の選択肢
老視の治療は、近くの物にピントを合わせやすくすることを目的としています。矯正用眼鏡、コンタクトレンズ、屈折矯正手術、レンズ移植などが主な治療法です。
17: 眼球突出（Proptosis）
眼球が突出する現象を「眼球突出（Proptosis）」と呼び、「バセドウ病（Graves’ disease）」が原因の場合は「眼球突出症（Exophthalmos）」とも呼ばれます。眼窩内の腫瘤や炎症、海綿静脈洞血栓症、瘻、眼窩骨の拡大などが主な原因です。
眼球突出の兆候と症状
- 目の痛みや違和感
- 光に対する過敏
- 涙や分泌物の増加
- 視界のぼやけ
- 複視（眼筋の弱化による二重視）
治療の選択肢
重症の場合、角膜保護のための潤滑剤が推奨されます。潤滑剤で効果が見られない場合は、露出した眼球表面の保護を目的とした手術が行われます。炎症性眼窩偽腫瘍や甲状腺眼症による眼窩うっ血には、全身性コルチコステロイド治療が有効です。動静脈瘻による海綿静脈洞症例には、選択的塞栓術が最適です。
18: 斜視（Strabismus／Crossed Eyes）
「斜視（Strabismus）」は、両目が異なる方向を向いてしまう状態で、断続的または持続的に発生します。斜視には「内斜視（Esotropia）」「外斜視（Exotropia）」「下斜視（Hypotropia）」「上斜視（Hypertropia）」の4つの代表的な型があります。
内斜視は片方の目が注視点に向く一方、もう一方の目が内側に向く状態、外斜視は外側に向く状態です。同様に、下斜視は片方の目が下に、上斜視は上に向く状態を指します。
斜視は、眼球やまぶたの動きを制御する外眼筋の協調運動がうまくいかないことや、外眼筋の協調を司る脳の障害によって発生します。子どもから大人まで発症し、米国人口の約4％が斜視に悩まされているとされています。
斜視の兆候と症状
- 複視（二重視）
- 両目が同時に同じ点に焦点を合わせられない
- 目の動きが不自然で協調しない
- 奥行き感覚の喪失
治療の選択肢
斜視の治療は、子どもと大人で異なります。
a. 子どもの斜視治療
子どもの場合、アイパッチ、眼鏡、アトロピン点眼などが優先的に用いられます。これらで効果が見られない場合は、眼科医が眼筋手術（眼球を動かす筋肉の強化または緩和）を勧めることがあります。多くの場合、手術当日に帰宅可能です。
b. 大人の斜視治療
大人の場合は、重症度に応じて観察から手術までさまざまな選択肢があります。軽度から中等度の斜視にはプリズム矯正などの光学的アプローチが推奨されます。これらの方法で改善が見られない場合のみ、眼科医が手術を検討します。
19: 黄斑浮腫（Macular Edema）
黄斑は網膜の中心部（網膜は目の奥にある光を感じる組織で、黄斑は鮮明で正面の視力を担います）であり、そこに不要な液体がたまる状態を「黄斑浮腫（Macular Edema）」と呼びます。黄斑内に液体がたまると、黄斑が腫れて厚くなり、視界が歪みます。
網膜には血管が豊富に存在するため、血管が損傷して異常な漏れが生じると、黄斑内に液体がたまります。糖尿病網膜症（DR：主に糖尿病患者に発症する目の病気）は、黄斑浮腫の最も一般的な原因の一つです。実際には、加齢黄斑変性症や炎症性疾患、手術の失敗など、網膜血管を損傷するあらゆる目の病気が黄斑浮腫を引き起こす可能性があります。
黄斑浮腫の兆候と症状
多くの場合、中心視野やその周辺の波打つような、またはぼやけた視界が最初の症状として現れます。色が薄く見えたり、色あせて見えると訴える方もいます。黄斑浮腫の症状は、軽度のぼやけから著しい視力低下までさまざまです。片目だけが影響を受けている場合、進行するまで気付かないこともあります。
治療の選択肢
黄斑浮腫の治療法は、原因や液体漏出、網膜の腫れの程度によって異なります。主な治療法は以下の通りです：
点眼薬治療： 白内障手術後に黄斑を損傷する可能性のある嚢胞性黄斑浮腫には、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）点眼薬が有効です。治療期間は数か月に及ぶことがあります。
ステロイド治療： 炎症が原因の場合、医師はステロイド治療（内服薬、点眼薬、注射）を勧めることがあります。
レーザー治療： 微細なレーザー光を黄斑周囲の液漏れ部位に照射し、漏れている血管を封じて視力を安定させる手術です。
抗VEGF薬治療： 抗VEGF（血管内皮増殖因子阻害薬）を細い針で目に注射し、網膜内の異常血管の成長を抑制し、不要な液漏れを防ぎます。
硝子体切除術： 硝子体（目の奥を満たすゼリー状物質）が黄斑を引っ張ることで黄斑浮腫が生じる場合、硝子体切除術が行われます。小さな器具で硝子体を除去し、牽引による黄斑の瘢痕組織も取り除きます。
結論
目は非常に複雑かつ繊細な器官であり、健康で生き生きとした彩りある人生を送るためには、特別なケアと保護が必要です。
日々のセルフケアに加え、異常な兆候や症状に気付いた際は、早めに眼科医に相談し、専門的なケアと治療を受けることが大切です。早期対応が、目の健康を長く保つ鍵となります。