什么是黄斑变性？
黄斑变性是一种眼病，影响超过1100万美国人的视力！
“黄斑变性”一词解析——黄斑指的是眼睛的黄斑区，是视网膜中负责清晰视觉的部分；而变性意味着由于某种原因，随着时间推移失去原有的形态。
因此，黄斑变性定义为一种眼病，导致黄斑随时间退化，最终引起视力丧失。
在早期阶段，黄斑变性不会影响视力，但随着病情进展，人们会出现视线波动或模糊。如果病情持续恶化，中央视力可能完全丧失。处于非常晚期的黄斑变性患者被视为法律上的盲人。尽管如此，由于视网膜的其他部分仍然正常工作，他们仍保留周边视力（侧视力）。
目前，黄斑变性被认为是一种无法治愈的眼病，尽管存在一些治疗方法。
什么是视网膜？
视网膜是位于眼球后部的内层，包含数百万个光感受组织。构成这些光感受组织的细胞称为视杆细胞和视锥细胞。光线通过角膜、瞳孔和晶状体聚焦到视网膜上，视网膜通过生化反应将光信号转化为电信号，并通过视神经传递给大脑。大脑随后将这些电信号解读为我们所见的图像。
什么是黄斑？
黄斑是视网膜的中央部分，控制我们阅读、驾驶、识别人脸、颜色以及观察细节的能力。当黄斑受损或开始退化时，我们看到的世界会变得模糊或缺失细节。
年龄相关性黄斑变性和黄斑变性是同一种病吗？
是的，它们是同一种病。由于黄斑变性主要影响老年人（尽管也有少数变异影响年轻人），因此通常称为“年龄相关性黄斑变性”或AMD/ARMD。
AMD只会发生在一只眼睛，还是总是两只眼睛都会发生？
AMD可以最初只发生在一只眼睛，但随着时间推移，患有一只眼睛AMD的人很可能会在另一只眼睛也发展出AMD。
诊断出AMD后，继续“使用”受损的眼睛会加速AMD的进展吗？
不会。日常使用眼睛不会伤害眼睛，也不会加速AMD引起的损伤。事实上，更多地使用受损眼睛可以帮助您学习新的、更有效的视觉方式，以补偿视力减退。
“休息”健康眼睛能否预防黄斑变性的发展？
如果只有一只眼睛患有黄斑变性，另一只眼睛是否发展黄斑变性与是否“休息”健康眼睛无关。
黄斑变性会导致完全失明吗？
黄斑变性只影响黄斑，因此您的周边视力将保持完整。这意味着您不会完全失明，但如果黄斑变性严重恶化，您可能被归类为“法律盲”。
黄斑变性有多痛苦？
黄斑变性是一种无痛的眼病。事实上，在早期阶段，您可能无法察觉任何视觉症状。因此，专家建议定期进行眼科检查，以便专门检查视网膜是否有疾病早期症状。
我喜欢阅读。如果继续阅读，黄斑变性会迅速恶化吗？
不会，您的阅读习惯不会加重AMD，但您可能会更快感到疲劳，尤其是在已有视力损失的情况下。这是因为需要额外集中注意力。因此，患有此退行性眼病后，阅读时可能需要更频繁地休息。
年龄相关性黄斑变性有哪些类型？
AMD大致分为两种类型：湿性黄斑变性和干性黄斑变性。
i) 干性（非新生血管）AMD
干性黄斑变性约占AMD病例的90%，也称为“非新生血管AMD”。它导致黄斑变薄和老化，视网膜下开始积累称为“黄斑斑块”的脂肪和蛋白质小块。
大多数情况下，干性AMD导致的视力丧失较慢，但仍有可能进展为更严重的湿性AMD。干性AMD进展到“法律盲”级别的情况较为罕见。
ii) 湿性（新生血管）AMD
湿性年龄相关性黄斑变性也称为新生血管AMD，仅占AMD病例的约10%。但在导致法律盲的病例中，湿性AMD远多于干性AMD。
有时视网膜下会长出新的脆弱血管，易发生血液和液体渗漏到黄斑，称为“脉络膜新生血管化”，即湿性黄斑变性。
此外，还有一些罕见的变异，如地理性黄斑变性和青少年黄斑变性。
年龄相关性黄斑变性的不同阶段有哪些？
AMD的进展可分为三个阶段：
i) 早期AMD
早期AMD通常不会表现出明显的视力丧失症状。因此，眼科医生强烈建议定期进行眼科检查，尤其是对于具有多个AMD风险因素的人。专家通过观察视网膜下中等大小的黄斑斑块（黄色废物沉积）来识别早期AMD。
ii) 中期AMD
大多数情况下，这一阶段会出现某种视力丧失，但明显的AMD症状仍不常见。建议接受专科眼科医生的全面眼科检查，以检测视网膜色素变化和/或较大黄斑斑块。
iii) 晚期AMD
顾名思义，晚期AMD视力丧失最为严重，但并非所有早期AMD都会进展到晚期。根据国家眼科研究所的数据，10年内，早期AMD仅影响一只眼睛的人中有1/20可能发展为晚期AMD；而早期AMD影响双眼的人中约14%可能在10年后发展为一只或双眼的晚期AMD。
虽然目前尚无治愈方法，但AMD有治疗方案吗？
有的，湿性和干性AMD均有多种治疗方法。例如，湿性黄斑变性的常见治疗包括激光手术、光动力疗法和抗VEGF（血管内皮生长因子）疗法。
同样，验光师会根据“国家眼科研究所年龄相关眼病研究”进行的AREDS和AREDS2研究，采用含锌、类胡萝卜素（维生素A）、维生素C和维生素E等主要成分的高度专业化抗氧化剂配方进行治疗。
黄斑变性可以逆转吗？
完全逆转黄斑变性，达到再生已经退化的视网膜和黄斑区域的程度，目前仍是遥不可及的目标。然而，现有的一些治疗方法和程序在阻止疾病进展方面已显示出显著效果。例如，“抗VEGF药物治疗”（VEGF代表“血管内皮生长因子”）被认为是有效抑制湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）进展的可行治疗方案。
该治疗通过向眼内注射专门开发的抗VEGF药物，旨在抑制视网膜下新生脆弱血管的生长。用于治疗湿性年龄相关性黄斑变性的常用抗VEGF药物包括：
- Eylea（阿柏西普）– 美国FDA批准
- Lucentis（雷珠单抗）– 美国FDA批准
- Avastin（贝伐单抗）– 未获FDA批准用于AMD治疗
同样，针对干性AMD，有基于AREDS和AREDS2研究的治疗方案，由“国家眼科研究所”监督开发。事实上，AREDS和AREDS2指的是“国家眼科研究所的年龄相关眼病研究”，该研究表明，使用定制剂量的选择性抗氧化剂和锌，有助于显著阻止干性AMD中期向晚期的进展。
这在应对许多人的视力丧失方面取得了显著进展。该抗氧化配方的主要成分包括锌、类胡萝卜素（维生素A）、维生素C和维生素E。需要注意的是，这些抗氧化配方在阻止疾病从中期向晚期进展方面效果显著，优于从早期向中期的阻止效果。
对于因视网膜退化导致显著视力丧失的患者，眼科医生通常建议使用如IrisVision等低视力辅助设备。
黄斑变性如何诊断？
有多种方法：
1：Amsler方格测试
在眼科检查中，医生可能使用Amsler方格测试中心视力缺陷。如果患有黄斑变性，您可能会看到方格上的线条模糊、褪色、断裂或变形。
2：荧光素血管造影
检查时，医生会向您手臂静脉注射一种有色染料。染料会流向眼部，突出显示血管。医生使用特殊相机拍摄染料通过血管时的多张照片，图像将显示是否存在异常血管或渗漏。
3：吲哚青绿血管造影
与荧光素血管造影类似，医生也会注射染料。该染料可用于确认荧光素血管造影的结果，或识别特定类型的黄斑变性。
4：光学相干断层扫描（OCT）
这是一种非侵入性成像检查，显示视网膜的详细横截面图像。通过此检查，医生可判断视网膜是否变薄、变厚或肿胀。
5：眼底检查
医生会滴入扩瞳药水使瞳孔放大，然后使用特殊仪器检查眼底，识别由黄斑下沉积物（称为“软性渗出物”）引起的斑驳外观。黄斑变性患者通常有大量渗出物。
什么是遗传性黄斑变性？
这是一种因基因突变引起的黄斑变性。医学专家已发现多种基因与黄斑变性风险密切相关，但研究人员仍在继续探索其他基因的作用。
黄斑变性的最常见症状有哪些？
干性黄斑变性的症状可能包括：
- 视觉扭曲，如将直线看成弯曲线
- 一只或双眼中心视力减弱
- 阅读或近距离工作时需要更亮的光线
- 进入昏暗环境时适应困难
- 文字纹理模糊
- 颜色变得不那么鲜艳或明亮
- 识别人脸困难
湿性黄斑变性的一些症状与干性相似，如弯曲线条、中心视力减退、颜色不鲜艳。湿性特有症状包括：
- 视野中出现明显模糊或盲点
- 视力整体模糊
- 症状突然出现或迅速恶化
黄斑变性仅是老年人的疾病吗？
不一定。虽然AMD多见于老年人，但也有影响年轻人的变异，通常称为“青少年黄斑变性”。又称“青少年黄斑营养不良”，这种遗传性变异主要影响儿童和年轻人。
这通常是常染色体隐性遗传病，即只有当孩子从每位父母处继承隐性基因时才发病。该病主要影响儿童的中心视力，保留周边视力，患者不会因此失明。青少年黄斑变性进一步分为两类：Stargardt病和蛋黄样黄斑营养不良。
如何预防黄斑变性或减轻其严重程度？
预防措施包括均衡摄入绿色蔬菜和富含欧米伽-3脂肪酸的鱼类，规律锻炼，戒烟；基本上是健康的生活方式。此外，佩戴太阳镜保护眼睛免受阳光伤害也有帮助。
另一方面，一旦患上AMD，尚无治愈方法，但您可以学习如何与AMD共存，这有助于减缓病情进展。采用基于AREDS的药物治疗也有助于减缓年龄相关性黄斑变性。
治疗与预防
如前所述，目前尚无AMD的根治方法，但有一些治疗可以帮助减缓病情发展。有效的选择包括：
i) 手术
如果诊断为湿性AMD，早期激光手术可能有助于减缓退化或阻止进一步视力丧失，但大多数情况下很难判断手术是否利大于弊。
ii) 眼内注射
基于抗VEGF药物的治疗，通过细针注射到患眼，减少视网膜下异常血管的生长。这些药物还能减缓液体渗漏到黄斑，显著帮助治疗湿性AMD。
iii) 眼部补充剂
眼部补充剂对干性AMD有帮助。您的眼科医生会根据具体情况推荐所需的维生素或矿物质，通常包括：
- 维生素C（500毫克）
- 维生素E（400国际单位）
- 叶黄素（10毫克）
- 玉米黄质（2毫克）
- 锌（80毫克）
- 铜（2毫克）
iv) 低视力辅助设备
医疗技术发展迅速，有多种低视力辅助设备可帮助黄斑变性患者。其中之一是IrisVision Vista——一款可穿戴、免提的低视力头戴设备，通过语音或简单遥控操作。它具有卓越功能，如泡泡视图（Bubble View），让您清晰看到无盲点或缺失视觉细节的画面，还提供可调节亮度设置、临床调整等多种功能。
黄斑变性问题是否日益严重？
不幸的是，是的，这背后有多种原因，其中人口老龄化是最大的问题之一。根据这份人口普查报告，到2030年，美国历史上首次，65岁及以上人口将达到约7800万，而18岁以下人口约为7640万。年龄越大，患黄斑变性的概率越高。其他主要因素包括环境因素，如臭氧层迅速变薄、不良饮食、肥胖、吸烟以及整体不健康的生活方式。因此，远离年龄相关黄斑变性的最佳方法之一是保持健康的生活方式，合理饮食，多摄入富含绿叶蔬菜（羽衣甘蓝、菠菜、羽衣甘蓝等），佩戴优质太阳镜保护眼睛，并定期就诊眼科医生，检查包括黄斑变性在内的眼部问题。
谁是年龄相关黄斑变性的高风险人群——黄斑变性风险因素有哪些？
年龄本身是黄斑变性最大的风险因素之一。研究显示，75岁以上人群患黄斑变性的概率高达30%，而中年人群风险约为2%。其他风险因素包括不当饮食、吸烟、肥胖、高血压、阳光暴露、性别、种族、虹膜颜色及家族病史。请务必定期就诊眼科医生及全科医生，以便他们在发现您为高风险人群时，及时转诊眼科专家。
我应关注哪些潜在症状，作为黄斑变性的前兆，并及时向眼科医生反映？
年龄相关黄斑变性可能出现的主要视力症状包括：
- 在正常光线下阅读困难，需要更多光线
- 视野中央出现模糊斑点
- 模糊斑点逐渐变大变暗
- 直线开始变得波浪状
如果您发现上述任何症状，请立即联系验光师。早期诊断是应对黄斑变性的最佳方式，越早就医，越早确诊。
如果被诊断为年龄相关黄斑变性，我应向医生提出哪些重要问题？
- 我患的是哪种类型的黄斑变性，湿性还是干性？
- 黄斑变性影响的是一只眼睛还是双眼？
- 目前疾病处于哪个阶段？
- 今后应多久复诊一次？
- 我可以使用Amsler网格自行检测黄斑变性吗？如果可以，应多久检测一次？
- 有什么方法可以延缓疾病进展？
- 是否有特定的饮食计划有助于对抗黄斑变性？
- 有哪些有效的生活方式改变建议？
- 最新的黄斑变性治疗方法有哪些？
- 我正在服用其他药物，会影响黄斑变性吗？如何影响？
- 有哪些有益的维生素补充剂可以服用？
年龄相关黄斑变性是传染病吗？
不是。黄斑变性是一种退行性眼病，影响黄斑部，不能像传染病那样在人与人之间传播。
眼睛流泪是否意味着我将患上湿性黄斑变性？
不是，这两者是完全不同的眼部状况。湿性黄斑变性是指异常血管生长导致血液或液体渗漏到视网膜下方。这些血液或液体不会像流泪那样从眼睛流出。通过镜子观察眼睛表面无法判断黄斑变性的情况。干眼症、眼痒、眼红、流泪等症状通常与视网膜无关，包括黄斑变性。眼睛前部通常不会因视网膜疾病受损。
干眼症是否意味着我将患上干性黄斑变性？
不是。干眼症，也称“眼痒”，是影响眼睛前部的状况，与影响眼睛后部视网膜的干性黄斑变性不同。
是否有低视力辅助设备和其他资源帮助晚期黄斑变性患者？
晚期黄斑变性患者在完成日常活动如阅读、缝纫、驾驶、使用电话、识别人脸等方面会遇到极大困难。
这是因为黄斑组织退化导致中央视力受损。然而，大多数晚期患者的侧视或周边视力仍然完好。
得益于医疗技术的快速发展，现有多种方案通过将图像投射到未受损的视网膜区域（而非已损伤的中央视网膜）来增强剩余的侧视能力。
过去，这主要依靠手持放大镜、大按钮电话及其他数字放大设备实现。现在，有如IrisVision这样的解决方案，结合顶尖医疗专家的专业知识与现代通信技术，帮助年龄相关黄斑变性、白内障、青光眼及其他退行性年龄相关眼病患者。
事实上，IrisVision也被广泛称为最优秀的“黄斑变性眼镜”，因其在辅助黄斑变性患者方面的卓越表现。
