قد يكون معظمكم على دراية بالفعل بوظيفة وأهمية العصب البصري. فهو يعمل كطريق سريع يربط عينيك بدماغك، والجلوكوما هو حالة عينية تُلحق الضرر بهذا العصب البصري.
أحد الأسباب الرئيسية وراء الجلوكوما هو احتباس السوائل في الجزء الأمامي من العين، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل العين (الضغط داخل العين)، وبالتالي إلحاق الضرر بالعصب البصري مع مرور الوقت.
حتى الآن، لا يوجد علاج فعال للجلوكوما، لكن اكتشافه مبكرًا يمكن أن يساعد في منع فقدان البصر الناتج عنه. لهذا السبب يوصي الخبراء بإجراء فحص العين المنتظم.
يمكن للجلوكوما أن تؤثر على جميع الفئات العمرية، لكنها تصيب بشكل شائع البالغين في السبعينيات والثمانينيات من العمر. وفقًا لـ Prevent Blindness America، فإن معدل انتشار الجلوكوما يبلغ 1.9% للبالغين فوق سن الأربعين في الولايات المتحدة.
علامات وأعراض الجلوكوما
غالبًا ما يُطلق عليه “اللص الصامت للبصر”، حيث تبقى هذه الحالة العينية بلا أعراض في معظم الأحيان حتى يصبح الأوان قد فات. تتطور ببطء على مدى سنوات عديدة وتؤثر أولاً على الرؤية الجانبية أو الرؤية المحيطية.
لهذا السبب يظل الكثير من الناس غير مدركين لإصابتهم بالجلوكوما، وغالبًا ما يتم اكتشافها فقط خلال فحص العين الروتيني. عادةً ما تؤثر على كلتا العينين في نفس الوقت، مع إصابة إحداهما بشكل أشد من الأخرى.
يشكو العديد من الأشخاص من رؤية ضبابية أو ظهور دوائر ملونة بألوان قوس قزح حول الأضواء الساطعة كأكثر الأعراض شيوعًا لهذه الحالة التي تهدد البصر. تشمل بعض علامات وأعراض الجلوكوما الأخرى:
- ألم شديد في العين
- احمرار العين
- صداع
- غثيان وقيء
أنواع الجلوكوما
هناك عدة أنواع من الجلوكوما:
1: الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة
أكثر أنواع المرض شيوعًا، يحدث الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة بسبب انسداد جزئي في الشبكية التربيقية، مع بقاء زاوية التصريف التي تشكلها القرنية والقزحية مفتوحة. يؤدي ذلك إلى زيادة تدريجية في ضغط العين، وهو ما يتسبب في تلف العصب البصري في هذه الحالة المعروفة أيضًا باسم “الجلوكوما ذات الزاوية الواسعة”. تطورها بطيء جدًا لدرجة أن العديد من الأشخاص يفقدون البصر قبل أن يدركوا المشكلة.
2: الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة
المعروفة أيضًا باسم “الجلوكوما ذات الزاوية الضيقة”، تؤثر هذه النوعية من الجلوكوما على العين بسبب بروز القزحية إلى الأمام مما يؤدي إلى انسداد كامل أو تضييق الزاوية التي تشكلها القرنية والقزحية. هذا يعطل دوران سائل العين، مما يؤدي إلى زيادة ضغط العين في النهاية. علاوة على ذلك، بعض الأشخاص لديهم زوايا تصريف ضيقة بالفعل، مما يزيد من خطر الإصابة بالجلوكوما ذات الزاوية المغلقة.
ينقسم هذا النوع من الجلوكوما إلى نوعين: الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة الحادة، والتي تحدث فجأة وتُعتبر حالة طبية طارئة، والجلوكوما ذات الزاوية المغلقة المزمنة، التي تتطور تدريجيًا.
3: الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي
في هذا النوع، يبقى ضغط العين ضمن النطاق الطبيعي، لكن العصب البصري يتعرض للتلف. للأسف، السبب الدقيق لهذا غير معروف. يعتقد البعض أن ذلك قد يكون بسبب حساسية عالية للعصب البصري. نظرية أخرى تربط ذلك بانخفاض تدفق الدم إلى العصب البصري بسبب عدة أسباب، مثل تراكم الترسبات الدهنية (اللويحات) داخل الشرايين — “تصلب الشرايين” — أو حالات أخرى قد تؤثر على الدورة الدموية.
4: الجلوكوما عند الأطفال
على عكس ما يعتقده الكثيرون، يمكن أن تؤثر الجلوكوما أيضًا على الرضع والأطفال. قد يولد بعضهم بها، أو قد تتطور خلال السنوات الأولى من حياتهم. يمكن أن تتسبب أي مشكلة من انسدادات التصريف إلى حالة طبية كامنة في تلف العصب البصري في حالة الجلوكوما عند الأطفال.
5: الجلوكوما الصبغية
هذا النوع من الجلوكوما يحدث عندما تتقيّد أو تُسد قنوات تصريف العين بسبب تراكم حبيبات الصبغة من القزحية. يمكن أن تُثار حبيبات الصبغة أحيانًا بواسطة أنشطة مثل الجري، مما يؤدي إلى ترسيبها على الشبكية التربيقية، مما يرفع ضغط العين بشكل كبير ويتلف العصب البصري.
أسباب الجلوكوما
تتنوع أسباب الجلوكوما وتشمل عدة عوامل. يبقى تراكم ضغط العين السبب الرئيسي لجميع أنواع الجلوكوما، والذي يحدث عندما لا يتم تصريف السائل الزائد بشكل صحيح.
السبب الدقيق وراء ارتفاع الضغط غير معروف في العديد من الحالات، لكن هناك عوامل تزيد من الخطر، مثل:
العمر: كلما تقدمت في العمر، زادت احتمالية إصابتك بالجلوكوما.
العرق: يؤثر العرق أيضًا على مدى تعرضك لهذا المرض؛ على سبيل المثال، الأشخاص من أصول آسيوية، أفريقية، وكاريبية معرضون لخطر أعلى.
التاريخ العائلي: تزيد احتمالية إصابتك إذا كان لديك أحد الوالدين أو الأشقاء مصابًا بالجلوكوما.
حالات طبية أخرى: مثل السكري، قصر النظر وطول النظر تؤثر أيضًا على خطر الإصابة بالجلوكوما.
تشخيص الجلوكوما
يتطلب تشخيص الجلوكوما مراجعة الطبيب لتاريخك الطبي وإجراء فحص شامل للعين، والذي قد يشمل عدة اختبارات، مثل:
قياس ضغط العين (تونومترية العين): قياس الضغط داخل العين.
اختبار المجال البصري: تحديد مناطق فقدان الرؤية.
قياس سمك القرنية (باكمترية): قياس سمك القرنية.
تنظير الزاوية (جونيوسكوبي): فحص زاوية التصريف.
اختبار تلف العصب البصري: فحص العين بعد توسيع الحدقة واختبارات التصوير.
خيارات علاج الجلوكوما
لا يمكن عكس فقدان البصر الناتج عن الجلوكوما قبل تشخيصها حتى الآن، لكن التشخيص المبكر يليه علاج فعال يمكن أن يساعد في وقف تدهور الرؤية.
يعتمد علاج الجلوكوما بشكل كبير على نوع المرض لديك، لكن بعض الخيارات المتاحة تشمل:
قطرات العين
تُعد قطرات العين الموصوفة من أبسط علاجات الجلوكوما. تساعد في خفض ضغط العين بطريقتين: تحسين تصريف سائل العين أو تقليل كمية السائل التي تنتجها العين.
الأدوية الفموية
إذا لم تكن قطرات العين كافية لخفض ضغط العين إلى المستوى المطلوب، يفضل الأطباء وصف دواء فموي، غالبًا ما يكون مثبط أنزيم الكربونيك أنهيدراز. ومع ذلك، قد يسبب بعض الآثار الجانبية غير المرغوبة.
الجراحة والعلاجات الأخرى
يمكن لطبيب العيون وصف إجراءات جراحية مختلفة لعلاج الجلوكوما، بما في ذلك العلاج بالليزر. بعض هذه الإجراءات تشمل:
- العلاج بالليزر
- جراحة التصفية
- أنابيب التصريف
- جراحة الجلوكوما ذات التدخل الجراحي المحدود (MIGS)
مساعدات الرؤية المنخفضة
يؤثر الجلوكوما على رؤيتك تدريجيًا وبطريقة بلا أعراض، مما يجعل معظم الناس غير مدركين لها حتى يفقدوا بعض الرؤية. لهذا السبب يُنصح العديد من الأشخاص باستخدام مساعدات الرؤية المنخفضة مثل IrisVision.