فقدان الرؤية ظاهرة عالمية، وجدية للغاية، وكذلك مرض السكري. تخيل وصفة الكارثة التي يمكن أن تتكون عندما يجتمع هذان الأمران. حسنًا، اعتلال الشبكية السكري هو بالضبط ذلك، مزيج من السكري وفقدان الرؤية معًا، يؤثر على حوالي 285 مليون شخص حول العالم.
بالحديث عن اعتلال الشبكية السكري في الولايات المتحدة، وفقًا لتقرير نُشر مؤخرًا هنا:
هذه الإحصائيات التي نشرتها Prevent Blindness America تكمل هذا:
إذًا، هنا نحن، اعتلال الشبكية السكري يؤثر على رؤية حوالي 7.7 مليون بالغ أمريكي يبلغون من العمر 40 عامًا أو أكثر، بمعدل انتشار وطني إجمالي يبلغ 5.4%. فقدان الرؤية بسبب اعتلال الشبكية السكري لا يسبب الكارثة فقط للفرد المصاب به، بل يؤثر أيضًا بشكل كبير على الاقتصاد.
هل تتساءل الآن عن تكلفة هذا المرض على الحكومة الأمريكية من حيث تكاليف الرعاية الصحية؟ حسنًا، وفقًا لهذا النشر:
واحدة من أبسط وأكثر الطرق فعالية لتقليل خطر فقدان الرؤية بسبب اعتلال الشبكية السكري هي إدارة مستويات السكر في الدم وضغط الدم من خلال الكشف المبكر والعلاج في الوقت المناسب للمرض.
لذا، دعونا نبدأ رحلتنا للتعرف على هذا المرض العيني الناجم عن السكري.
ما هو اعتلال الشبكية السكري؟
هو حالة عينية تحدث تحديدًا لدى الأشخاص المصابين بالسكري، وهو مضاعفة خطيرة للسكري تُعرف أيضًا اختصارًا بـ “DR”. يؤثر على العين عن طريق إتلاف الشبكية تدريجيًا، وهي بطانة في الجزء الخلفي من العين تتكون من أنسجة حساسة للضوء.
السكري هو مرض قادر على التدخل في قدرة الجسم الطبيعية على تخزين واستخدام السكر (الجلوكوز)، ويتميز عادة بارتفاع مستوى السكر في الدم، مما قد يؤدي إلى تلف أجزاء مختلفة من الجسم، بما في ذلك العين.
مع مرور الوقت، يؤثر السكري على الشبكية عن طريق إتلاف الأوعية الدموية داخلها، مما يؤدي إلى تسرب الدم وسوائل الجسم الأخرى. وهذا يؤدي إلى تورم نسيج الشبكية، مما يؤدي في النهاية إلى رؤية ضبابية أو مشوشة.
عادةً ما تؤثر هذه الحالة على كلتا العينين، وكلما طال أمد الإصابة بالسكري، زادت احتمالية تطور اعتلال الشبكية السكري. وإذا تأخر التشخيص والعلاج، فقد يؤدي ذلك إلى العمى.
قد يختلف علاج اعتلال الشبكية السكري من شخص لآخر اعتمادًا بشكل رئيسي على مدى الضرر الذي لحق بالشبكية. قد يحتاج بعض مرضى DR أيضًا إلى جراحة لإغلاق الأوعية الدموية الشبكية. أحيانًا، قد يحتاج المريض إلى حقن أدوية متخصصة في عينيه للتحكم في الالتهاب أو لإيقاف نمو الأوعية الدموية الجديدة.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من DR المتقدم، قد يوصي طبيب العيون بإجراء جراحي لإزالة واستبدال السائل الهلامي المعروف باسم الزجاجي الموجود في الجزء الخلفي من العين. أحيانًا، يؤدي DR إلى انفصال الشبكية أيضًا، والجراحة هي الخيار الأفضل لإصلاحه.
أعراض اعتلال الشبكية السكري
غالبًا ما يبقى DR بدون أعراض خلال مراحله المبكرة من التطور. لهذا السبب يوصي الخبراء بإجراء فحص للعين بانتظام، مرة واحدة على الأقل في السنة.
بعض الأعراض الرئيسية لاعتلال الشبكية السكري تشمل:
- رؤية ضبابية
- ظهور بقع أو عوائم عبر مجال الرؤية
- صعوبة في رؤية الأشياء بوضوح في الليل
أنواع اعتلال الشبكية السكري
يصنف هذا المرض العيني إلى نوعين رئيسيين:
1: اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري (NDPR)
يعتبر المرحلة المبكرة من DR، حيث تبقى الأعراض غالبًا غير موجودة أو خفيفة في اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري. يضعف NDPR الأوعية الدموية الشبكية مما يؤدي إلى تكوين نتوءات صغيرة (تُعرف بالتمددات الدقيقة)، والتي تتسرب منها الدم والسوائل إلى الشبكية. يمكن أن يؤدي هذا التسرب أيضًا إلى تورم البقعة الصفراء.
2: اعتلال الشبكية السكري التكاثري (PDR)
المعروف أيضًا بـ PDR، هو المرحلة المتقدمة من المرض حيث تحرم الشبكية من الأكسجين بسبب مشاكل في الدورة الدموية. يمكن أن يحفز هذا نمو أوعية دموية جديدة هشة داخل الشبكية، بما في ذلك الزجاجي، السائل الهلامي الذي يملأ الجزء الخلفي من العين. في هذه المرحلة تبدأ الرؤية في التعتيم أو التشوش.
تشمل المضاعفات الرئيسية الأخرى لاعتلال الشبكية السكري التكاثري انفصال الشبكية بسبب تكوين نسيج ندبي وكذلك الزرق. يمكن أن يحفز PDR أيضًا نمو أوعية دموية جديدة في المنطقة المسؤولة عن تصريف السوائل من العين، مما يزيد بشكل كبير من ضغط السائل داخل العين، مما قد يتلف العصب البصري. الزرق هو مرض عيني يتضمن تلف العصب البصري. ترك PDR بدون علاج يمكن أن يؤدي إلى فقدان شديد للرؤية وكذلك العمى.
تشخيص اعتلال الشبكية السكري
يعتقد غالبية الخبراء أن الفحص الشامل للعين هو أفضل وسيلة لتشخيص DR، مع التركيز بشكل خاص على تقييم الشبكية والبقعة الصفراء. قد تشمل الإجراءات:
- أخذ تاريخ المريض لتحديد صعوبات الرؤية، والتحقق من وجود أو عدم وجود السكري، وتسجيل أي مشاكل صحية عامة أخرى قد تؤثر على الرؤية.
- قياس حدة البصر لتقييم مدى الضرر الذي لحق بالرؤية المركزية.
- فحص الانكسار للتحقق مما إذا كانت هناك حاجة لوصفة جديدة للنظارات.
- توسيع الحدقة لتقييم هياكل العين بدقة، بما في ذلك فحص الشبكية.
- قياس ضغط العين.
- تقييم حالة الشبكية الحالية من خلال تصوير مقطعي أو تصوير الشبكية.
- تقييم نمو الأوعية الدموية غير الطبيعي من خلال تصوير الأوعية الفلورية.
علاج اعتلال الشبكية السكري
هناك عدة طرق لعلاج اعتلال الشبكية السكري، مثل:
1: إدارة نمط الحياة
تشمل تحسين نمط حياتك بهدف التحكم في ضغط الدم ومستويات السكر في الدم لمنع فقدان الرؤية. اتبع نظامًا غذائيًا مناسبًا كما يوصي به أخصائي التغذية الخاص بك مع تناول الأدوية التي يصفها طبيب السكري. أحيانًا، يمكن أن يساعد التحكم الصحيح في مستويات السكر في الدم على استعادة بعض الرؤية. وبالمثل، يساهم التحكم في ضغط الدم في الحفاظ على صحة الأوعية الدموية في العين.
2: الأدوية
يوصى بالعلاج بمضادات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (Anti-VEGF) من قبل العديد من أطباء العيون، ويشمل بشكل رئيسي أدوية Eylea وAvastin وLucentis. أثبت هذا النوع من العلاج فعاليته في تقليل تورم البقعة الصفراء وإبطاء فقدان الرؤية الناتج عنه. يُعطى علاج Anti-VEGF عن طريق حقن داخل العين. طريقة أخرى فعالة لتقليل تورم البقعة الصفراء هي الأدوية الستيرويدية، التي تُعطى أيضًا عن طريق الحقن داخل العين.
3: الجراحة بالليزر
تُستخدم الجراحة بالليزر كأداة لإغلاق الأوعية الدموية الشبكية المتسربة، مما يقلل من تورم الشبكية. كما تساعد هذه الطريقة في تقليص الأوعية الدموية ومنع نموها مرة أخرى. أحيانًا تكون هناك حاجة لجلسات متعددة من الجراحة.
4: استئصال الزجاجية
يلجأ أطباء العيون إلى استئصال الزجاجية لعلاج PDR المتقدم، حيث يتم إزالة السائل الهلامي والدم من الأوعية المتسربة في الجزء الخلفي من العين. يمكن أيضًا استخدام هذه العملية لإزالة الأنسجة الندبية من الشبكية.
5: الحلول البديلة
لحسن الحظ، تجلب التكنولوجيا المتقدمة حلولًا مبتكرة ومريحة مثل أدوات الرؤية المنخفضة مثل IrisVision، التي تساعد الأشخاص على التكيف مع فقدان الرؤية. تم تصميم هذا الحل الحديث لتعزيز الرؤية للأشخاص الذين يعانون من اعتلال الشبكية السكري وأمراض العين التنكسية المرتبطة بالعمر مثل تنكس البقعة الصفراء المرتبط بالعمر.