Nossos olhos são um dos órgãos mais utilizados do nosso corpo e, à medida que envelhecemos, suas capacidades começam a diminuir. Isso ocorre porque as estruturas dentro do olho começam a se deteriorar lentamente com a idade.
Uma das principais estruturas que desempenha um papel vital no desenvolvimento da visão é a “retina”, que reveste a parte de trás do olho. Ela é responsável por converter estímulos visuais em imagens significativas. É essencial para a visão central, visão de cores e acuidade visual – ver os detalhes mais finos dos objetos com clareza vívida.
Às vezes, quando as pessoas se aproximam dos 55 anos ou mais, as células da retina começam a se degradar – o que leva ao início da Degeneração Macular Relacionada à Idade.
A Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) é uma condição ocular muito comum entre adultos mais velhos e que causa embaçamento da visão central.
Até 11 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm alguma forma de degeneração macular relacionada à idade.
Embora a DMRI seja altamente prevalente entre pessoas idosas nos EUA, ela traz várias implicações desagradáveis.
De acordo com um estudo da The Lancet, a degeneração macular relacionada à idade é a3ª principal causa de deficiência visual moderada a grave,precedida por erro refrativo não corrigido e catarata.
Antes de entrarmos nos detalhes do manejo da degeneração macular (DMRI), vamos fazer uma breve visão geral de seus principais tipos.
A Degeneração Macular Relacionada à Idade possui duas formas:
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DMRI seca
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DMRI úmida
O que é DMRI seca?
A degeneração macular seca (também conhecida como degeneração macular não neovascular) é uma condição ocular comum em adultos mais velhos em todo o mundo. Seu início geralmente ocorre aos 55 anos ou mais. Na DMRI seca, as células sensíveis à luz da “mácula” – uma estrutura dentro da retina do olho – tornam-se mais finas com a idade.
Ela não apresenta sintomas iniciais, portanto você pode não notar mudanças distintas na sua visão até que avance. A DMRI seca se desenvolve gradualmente e causa perda da visão central, ou seja, as coisas na linha direta da sua visão podem começar a parecer nebulosas e borradas.
Estima-se que85 a 90% das pessoas que sofrem de DMRIsão diagnosticadas com a forma seca.
Essa condição ocular progride em 3 estágios: inicial, intermediário e avançado. No estágio inicial, a visão parece normal, enquanto as pessoas experimentam sintomas leves após algum tempo, como imagens confusas e dificuldade para enxergar em ambientes com pouca luz.
No estágio avançado da DMRI, você pode notar que linhas retas começam a parecer tortas. Pontos cegos começam a obstruir sua visão direta – um ponto cego é um espaço dentro do seu campo visual onde a imagem desaparece da vista. Você pode inicialmente ter visão embaçada que leva a partes da imagem que desaparecem completamente, criando pontos cegos distintos na sua visão central.
Durante o curso da progressão, a DMRI seca pode se transformar em DMRI úmida a qualquer momento.
Na maioria dos casos, a DMRI afeta ambos os olhos. Se você a tem em um olho, o olho saudável compensa a perda de visão no olho afetado, e isso pode não ser evidente por muito tempo.
O que é DMRI úmida?
A DMRI úmida (também conhecida como degeneração macular neovascular) sempre começa como a forma seca da doença, mas caracteriza-se por danos severos e piora rápida.
Na DMRI úmida, além da degradação das células na “mácula”, vasos sanguíneos anormais começam a se desenvolver abaixo dela. Esses vasos sanguíneos são delicados e frequentemente se rompem facilmente, vazando sangue no olho e causando danos irreversíveis à mácula.
A DMRI úmida é comparativamente menos prevalente que a DMRI seca, mas se não for tratada a tempo, a perda de visão pode rapidamente evoluir para cegueira legal.
Aproximadamente, 10% das pessoas com DMRI sofrem de DMRI úmida,mas ela é responsável por alarmantes 90% de toda cegueira legal causada pela DMRI.
A DMRI úmida apresenta os seguintes sintomas:
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Distorção nas imagens, como linhas retas parecendo curvadas
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Cegueira noturna
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Pontos cegos no campo visual central
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Dificuldade para reconhecer rostos
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Dificuldade para se adaptar a mudanças na intensidade da luz
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A DMRI causa cegueira?
A degeneração macular raramente causa cegueira completa, pois afeta apenas a visão central. A visão periférica geralmente permanece intacta.
No entanto, o dano à visão central é suficiente para causar dificuldades significativas nas atividades diárias. Uma pessoa com DMRI não consegue reconhecer rostos, tem dificuldade para ler placas e realizar tarefas como caminhar ou dirigir.
Em média, leva cerca de 10 anos para uma pessoa passar do diagnóstico para a cegueira legal. Em algumas formas de DMRI, a visão deteriora rapidamente em poucas semanas.
Idade e outras causas da DMRI
A idade é considerada o maior fator de risco para o desenvolvimento da degeneração macular. Embora exista uma forma de DMRI, chamada degeneração macular juvenil, que pode afetar uma pessoa na adolescência, é uma condição rara.
Essa condição é mais comum entre americanos brancos mais velhos. Pessoas com mais de 75 anos têm 30% mais probabilidade de serem afetadas pela DMRI.
Embora a idade continue sendo o fator de risco mais dominante, o hábito de fumar, histórico de hipertensão e diabetes podem aumentar o risco de desenvolver DMRI.
À luz dessas estatísticas, os oftalmologistas enfatizam a importância de realizar um exame ocular anual a partir dos 40 anos. Isso é fundamental para identificar condições oculares em estágio inicial, para que possam ser tratadas a tempo e a perda de visão possa ser evitada.
Como é a visão com Degeneração Macular?
Se você foi diagnosticado com DMRI, os déficits visuais que acompanham a doença são irreversíveis. Muitos deles se tornam parte da sua vida. As deficiências visuais podem representar desafios adicionais no seu dia a dia. Você pode precisar depender dos seus cuidadores para assistência em tarefas rotineiras e recorrer a auxílios para baixa visão para ajudar a enxergar melhor.
Algumas das principais formas pelas quais a DMRI afeta sua visão são discutidas a seguir:
Campo Visual Restrito:
Um olho saudável pode ver uma ampla área dentro do seu campo visual, com total clareza e detalhes. Mas à medida que a DMRI progride, a área visual central torna-se borrada e distorcida, com alguns pontos cortados da visão, conhecidos como “pontos cegos”.

A visão periférica geralmente não é afetada, mas a incapacidade de ver diretamente à frente cria problemas nas atividades básicas, como ler placas, dirigir, assistir TV e reconhecer rostos.
Sensibilidade Reduzida para Contrastes de Cor:
À medida que a mácula sofre danos, a acuidade visual fica comprometida. A precisão da imagem, sua textura e cor parecem apagadas, e assim você pode ter dificuldade para diferenciar dois objetos com tons de cor semelhantes.
Por não conseguir ver detalhes visuais, você pode perder mudanças sutis no ambiente e não conseguir reconhecer diferenças texturais em calçadas ou escadas. A sensibilidade reduzida à cor pode fazer com que escadas se misturem visualmente, tornando-as difíceis de navegar. Isso é uma desvantagem séria da visão reduzida, que aumenta o risco de tropeços e quedas acidentais.

Para combater esse problema, uma solução simples seria pintar essas áreas com cores fortes ou destacá-las visualmente usando fita neon ao longo da borda de cada degrau.
Má Adaptação a Mudanças na Intensidade da Luz:
A DMRI dificulta que seus olhos se ajustem a mudanças na intensidade da luz. Mover-se de ambientes internos para o sol pode causar um brilho intenso, fora do qual tudo fica escuro por alguns minutos até que seus olhos se ajustem.
O uso de óculos escuros pode ajudar a combater esse problema.
Iluminação de Tarefa para Melhor Visão:
A DMRI causa danos às células bastonetes e cones, deixando você incapaz de enxergar em ambientes com pouca luz. Isso cria a necessidade de iluminação especial para que você veja melhor. As luzes devem ser moderadamente brilhantes, pois luz muito forte pode causar brilho ofuscante.

Para assistência em baixa visão, você achará a luz das lâmpadas halógenas mais adequada, pois são mais brilhantes que lâmpadas incandescentes ou LED comuns e são melhores para iluminação de tarefa. Adicionar lâmpadas halógenas em espaços de trabalho pode melhorar bastante a visão. Considere adicioná-las em bancadas de cozinha, dentro de armários/gavetas, área de leitura, criado-mudo do quarto, escadas e corredores, chuveiro e banheiros.
Percepção de Profundidade Prejudicada:
A incapacidade de uma pessoa estimar corretamente a distância à sua frente pode tornar a caminhada mais difícil e insegura, aumentando a probabilidade de tropeços e quedas.
Muitas pessoas preferem usar bengalas ou dispositivos de baixa visão sem fio que ajudam a navegar sem o risco de cair.
Isolamento Social:
Um estudo publicado pelo National Center for Biotechnology mostrou que a DMRI é um fator de risco importante para causar depressão em adultos mais velhos, e pessoas cuja independência é comprometida devido à baixa visão são as mais vulneráveis.
A DMRI é acompanhada por redução da qualidade de vida, falta de mobilidade e independência, levando a sentimentos de isolamento social e depressão. No entanto, o uso ativo de auxílios tecnológicos para baixa visão e outros dispositivos assistivos pode ajudá-lo a gerenciar a baixa visão de forma mais eficiente e continuar sua vida sem interrupções.
Gerenciando a Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) com IrisVision
Com os avanços crescentes na tecnologia médica, muitos pesquisadores tentaram criar auxílios visuais que ajudam pessoas com baixa visão a enxergar melhor. O IrisVision Vista é um desses dispositivos — um headset portátil para baixa visão, sem uso das mãos, controlado por voz ou por um controle remoto simples. Ele é alimentado por um software especializado que atende aos problemas de baixa visão resultantes de várias doenças oculares.

Os óculos de baixa visão IrisVision são projetados para melhorar a visão de pessoas com degeneração macular, retinite pigmentosa e atrofia óptica, entre outras condições oculares. Eles não apenas proporcionam melhor visão, mas também possuem recursos adicionais, como galeria de fotos e modo televisão, para ajudá-lo a manter-se bem conectado ao mundo ao seu redor.