आयु संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन के रोचक तथ्य

रोग

आंख की एक समूह की बीमारियाँ जो रेटिना के केंद्रीय क्षेत्र को प्रभावित करती हैं (इसलिए केंद्रीय दृष्टि क्षेत्र को प्रभावित करती हैं) को सामूहिक रूप से “मैक्युलर डिजनरेशन” कहा जाता है। चूंकि 65 वर्ष से अधिक आयु के लोग इस रोग के मुख्य लक्षित क्षेत्र होते हैं, इसे “आयु संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन” या “AMD”/“ARMD” भी कहा जाता है। यह विकसित देशों में कानूनी अंधता के पीछे सबसे बड़ा कारण है। चूंकि मैक्युला इस रोग के कारण अपरिवर्तनीय क्षति सहन करता है, यह तेज, सूक्ष्म विवरण वाली, सीधे आगे की दृष्टि को खो देता है, जिससे पीड़ितों की पढ़ने, लिखने, ड्राइविंग, चेहरों को पहचानने जैसी गतिविधियों को करने की क्षमता प्रभावित होती है।

यह लेख AMD के बारे में 40 रोचक तथ्यों का संकलन है, जो कई प्रासंगिक वर्गों में विभाजित हैं।

वैश्विक AMD प्रसार

• कुल वैश्विक अंधता का लगभग 5% AMD के कारण होता है। अनुमान है कि 2020 में विश्वभर में 196 मिलियन लोग AMD से प्रभावित होंगे, जो 2040 तक बढ़कर 288 मिलियन हो जाएगा।

• अंधता के कारणों में, AMD वैश्विक स्तर पर तीसरे स्थान पर है, केवल मोतियाबिंद और ग्लूकोमा के बाद।

• आयु संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन विकसित दुनिया में बुजुर्गों में गंभीर दृष्टि हानि का प्रमुख कारण है और अचिकित्सीय दृष्टि हानि के सभी मामलों का एक तिहाई हिस्सा है।

• मध्यम आयु वर्ग के लोगों (50-59 वर्ष के बीच) में AMD होने का जोखिम लगभग 2% है, जबकि 75 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में यह लगभग 30% तक बढ़ जाता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में AMD प्रसार

• AMD लगभग 11 मिलियन अमेरिकी नागरिकों को प्रभावित करता है, और यह संख्या 2050 तक लगभग 22 मिलियन हो जाएगी।

• अमेरिका में, AMD का प्रसार सभी आक्रामक कैंसरों के कुल प्रसार के समान है और अल्जाइमर रोग की तुलना में दोगुना से अधिक है।

विश्वव्यापी AMD से जुड़ी स्वास्थ्य लागत

• अनुमान है कि पूरी दुनिया AMD के कारण दृष्टि हानि से जुड़ी स्वास्थ्य लागत के रूप में कुल US$343 बिलियन वहन करती है, जिसमें से US$225 बिलियन प्रत्यक्ष स्वास्थ्य लागत मानी जाती है।

अमेरिका में AMD से जुड़ी स्वास्थ्य लागत

• अमेरिका, कनाडा और क्यूबा मिलाकर प्रत्यक्ष स्वास्थ्य देखभाल लागत US$98 बिलियन से अधिक है।

आयु संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन के प्रकार

- सूखा (गैर-न्यावस्कुलर) AMD

• यह प्रकार कुल AMD मामलों का लगभग 90% हिस्सा बनाता है, जिसे सामान्यतः “गैर-न्यावस्कुलर AMD” कहा जाता है। यह मैक्युला के पतले होने और बूढ़ा होने का कारण बनता है, जिससे रेटिना के नीचे “ड्रूसेन” नामक वसा और प्रोटीन के छोटे टुकड़े जमा होने लगते हैं। अधिकांश मामलों में, सूखे AMD के कारण दृष्टि हानि धीरे-धीरे होती है, लेकिन यह संभव है कि यह अंततः गंभीर रूप, यानी गीले AMD में विकसित हो जाए। सूखे AMD का “कानूनी अंधता” तक पहुंचना संभव है, लेकिन यह बहुत दुर्लभ है।

- गीला (न्यावस्कुलर) AMD

• गीला आयु संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन, जिसे न्यावस्कुलर AMD भी कहा जाता है, कुल AMD मामलों का केवल लगभग 10% हिस्सा है। हालांकि, कानूनी अंधता के मामलों में गीला AMD सूखे AMD से कहीं अधिक जिम्मेदार है। आप गीले और सूखे मैक्युलर डिजनरेशन के बीच अंतर यहाँ जान सकते हैं।

• इस रोग के कुछ दुर्लभ प्रकार भी हैं, जैसे भौगोलिक मैक्युलर डिजनरेशन, जुवेनाइल मैक्युलर डिजनरेशन, स्टारगार्ट रोग, बेस्ट रोग और जुवेनाइल रेटिनोस्किसिस।

आयु संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन के चरण

AMD की प्रगति को तीन विभिन्न चरणों में बांटा जा सकता है:

- प्रारंभिक AMD

• प्रारंभिक चरण में अधिकांश लोगों में दृष्टि हानि के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते। इसलिए नेत्र चिकित्सक नियमित आंखों की जांच कराने पर जोर देते हैं, खासकर यदि आप AMD के एक से अधिक जोखिम कारक वाले समूह में आते हैं। विशेषज्ञ आपकी आंखों में मध्यम आकार के ड्रूसेन (रेटिना के नीचे पीले रंग के अपशिष्ट जमा) देखकर प्रारंभिक AMD की पहचान कर सकते हैं।

- मध्यवर्ती AMD

• अधिकांश मामलों में, इस चरण तक कुछ न कुछ दृष्टि हानि दिखने लगती है, लेकिन फिर भी AMD के स्पष्ट लक्षण होना असामान्य है। विशेषज्ञ नेत्र चिकित्सक/ऑप्टोमेट्रिस्ट से व्यापक आंखों की जांच कराना अनुशंसित है, जो रेटिना में रंग परिवर्तन और/या बड़े ड्रूसेन जमा की जांच करेंगे।

- अंतिम AMD

• जैसा कि नाम से पता चलता है, इस चरण में मैक्युलर डिजनरेशन के कारण दृष्टि हानि चरम पर होती है, हालांकि सभी प्रारंभिक AMD मामले अंतिम AMD में नहीं बदलते। राष्ट्रीय नेत्र संस्थान के अनुसार, जिन लोगों की एक आंख में प्रारंभिक AMD होता है (दूसरी आंख स्वस्थ रहती है), उनमें से 1 में से 20 को 10 वर्षों के बाद उन्नत AMD हो सकता है। इसी तरह, जिन लोगों की दोनों आंखों में प्रारंभिक AMD होता है, उनमें से लगभग 14% को 10 वर्षों के बाद एक या दोनों आंखों में अंतिम AMD हो सकता है।

AMD के लक्षण

i) सूखे AMD के लक्षण

सूखे AMD के लक्षण रोग के शुरू होने के 10 वर्षों तक प्रकट नहीं हो सकते; कभी-कभी यदि केवल एक आंख प्रभावित हो तो और भी अधिक समय लग सकता है। जब सूखे AMD के लक्षण प्रकट होते हैं, तो वे निम्नलिखित हो सकते हैं:

• कम रोशनी में पढ़ने में कठिनाई।

• लोगों के चेहरे पहचानने में कठिनाई।

• लिखित या मुद्रित पाठ पढ़ते समय दृष्टि धुंधली होना।

• तेज रोशनी के बाद दृष्टि कार्य की धीमी पुनर्प्राप्ति।

• रंग फीके दिखना।

• दृष्टि धुंधली और कम स्पष्ट होना।

ii) गीले AMD के लक्षण

राष्ट्रीय नेत्र संस्थान के अनुसार:

गीले AMD में सूखे AMD के सभी लक्षण हो सकते हैं साथ ही निम्नलिखित भी:

• 22. मेटामॉर्फोप्सिया – सीधे रेखाएं लहराती या टेढ़ी-मेढ़ी दिखाई देना।

• 23. केंद्रीय स्कोटोमा – केंद्रीय दृष्टि में अंधा स्थान बनना, जो बिना उपचार के बड़ा हो सकता है।

• गीले AMD के लक्षण सूखे AMD की तुलना में बहुत तेजी से प्रकट होते हैं और बढ़ते हैं।

• जिन लोगों की एक आंख में प्रारंभिक AMD होता है और दूसरी आंख स्वस्थ होती है, उनमें से लगभग 1 में से 20 को 10 वर्षों के बाद उन्नत AMD हो सकता है।

• जिन लोगों की दोनों आंखों में प्रारंभिक AMD होता है, उनमें से लगभग 14% को 10 वर्षों के बाद एक या दोनों आंखों में अंतिम AMD हो सकता है।

मैक्युलर डिजनरेशन के जोखिम कारक

प्रमुख जोखिम कारक:

• धूम्रपान: शोध के अनुसार, धूम्रपान करने वालों में आयु संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन विकसित होने का जोखिम उनके गैर-धूम्रपान करने वाले साथियों की तुलना में दो से तीन गुना अधिक होता है।

  आहार का AMD की प्रगति पर प्रभाव लंबे समय से जाना जाता है। उदाहरण के लिए, ताजा सब्जियों से रहित अत्यधिक संसाधित और पैकेज्ड भोजन का सेवन AMD की तेजी से प्रगति में योगदान कर सकता है।

• मोटापा: अध्ययन बताते हैं कि मोटापे में उन्नत AMD विकसित होने का जोखिम दोगुना हो जाता है।

• उच्च रक्तचाप: राष्ट्रीय नेत्र संस्थान (NEI) के अनुसार, उच्च रक्तचाप वाले लोगों में गीले AMD विकसित होने की संभावना 1.5 गुना बढ़ जाती है।

• सूरज की रोशनी का संपर्क: यद्यपि निर्णायक प्रमाण नहीं है, परंतु लंबे समय तक सूर्य की रोशनी के संपर्क को UV (अल्ट्रावायलेट) प्रकाश के रेटिना पर हानिकारक प्रभावों के कारण AMD की प्रगति में योगदान देने वाला माना जाता है।

  ऊपर बताए गए AMD के जोखिम कारक नियंत्रित किए जा सकते हैं, जबकि निम्नलिखित जोखिम कारक हमारे नियंत्रण से बाहर हैं:

• आयु: आयु निस्संदेह AMD के लिए सबसे बड़ा जोखिम कारक है। हालांकि मैक्युलर डिजनरेशन मध्यम आयु में भी हो सकता है, 75 वर्ष से अधिक आयु के लोग AMD के सबसे संभावित शिकार होते हैं, जो 60 वर्ष से कम उम्र के लोगों की तुलना में 30% अधिक है।

• लिंग: हाँ, लिंग भी AMD में एक भूमिका निभाता है, महिलाओं में AMD होने की संभावना अधिक होती है।

• आंखों का रंग: आइरिस के रंग के कारण आंखों के रंग का भी AMD विकसित होने की संभावना पर प्रभाव पड़ता है, यानी हल्के रंग की आंखों वाले लोग सूखे AMD के शिकार होने की अधिक संभावना रखते हैं।

• आनुवंशिकी और पारिवारिक इतिहास: विरासत सभी प्रकार के मैक्युलर डिजनरेशन के लिए जिम्मेदार नहीं है, लेकिन वैज्ञानिकों ने कुछ ऐसे जीन पहचाने हैं जो AMD विकसित होने के जोखिम को निर्धारित कर सकते हैं। इसी तरह, जिन लोगों के माता-पिता, भाई-बहन या अन्य करीबी परिवार के सदस्य AMD से प्रभावित हैं, उनमें AMD होने की संभावना तीन से चार गुना अधिक होती है। आप आनुवंशिक नेत्र रोगों के बारे में यहाँ अधिक जान सकते हैं।

उपचार और रोकथाम

अभी तक AMD का कोई ज्ञात इलाज नहीं है, लेकिन कुछ उपचार हैं जो रोग की प्रगति को धीमा कर सकते हैं। कुछ प्रभावी विकल्प:

- सर्जरी

• यदि गीले AMD का प्रारंभिक चरण में निदान हो जाए, तो लेजर सर्जरी से प्रगति को धीमा या दृष्टि हानि को रोकने में मदद मिल सकती है, लेकिन अधिकांश मामलों में यह बताना मुश्किल होता है कि सर्जरी लाभकारी होगी या हानिकारक।

- आंखों में इंजेक्शन

• यह एंटी VEGF दवाओं पर आधारित उपचार है। ये दवाएं प्रभावित आंख में पतली सुई के माध्यम से इंजेक्ट की जाती हैं ताकि रेटिना के नीचे रक्त वाहिकाओं की असामान्य वृद्धि को कम किया जा सके। ये दवाएं मैक्युला में तरल पदार्थ के रिसाव को भी धीमा करती हैं, जिससे गीले AMD से निपटने में महत्वपूर्ण सहायता मिलती है।

- आंखों के सप्लीमेंट

• सूखे AMD में आंखों के सप्लीमेंट मदद कर सकते हैं। आपका नेत्र चिकित्सक बताएगा कि आपके सूखे AMD के मामले में कौन से विटामिन या खनिज अनुशंसित हैं, लेकिन सामान्यतः ये सहायक पाए गए हैं।

  • विटामिन C (500 mg)
  • विटामिन E (400 IU)
  • ल्यूटिन (10 mg)
  • ज़ियाक्सैंथिन (2 mg)
  • जिंक (80 mg)
  • तांबा (2 mg)

- कम दृष्टि सहायता उपकरण

• स्वास्थ्य क्षेत्र में तकनीक तेजी से विकसित हो रही है। विभिन्न कम दृष्टि सहायता उपकरण मैक्युलर डिजनरेशन में मदद कर सकते हैं, जिनमें से एक है IrisVision Vista – एक पहनने योग्य, हाथ मुक्त कम दृष्टि हेडसेट जिसे आवाज या सरल रिमोट से नियंत्रित किया जाता है। इसमें Bubble View जैसी उत्कृष्ट विशेषताएं हैं, जो आपको बिना अंधे धब्बों या दृश्य विवरण के बिना स्पष्ट देखने देती हैं, साथ ही समायोज्य चमक सेटिंग्स, नैदानिक समायोजन और बहुत कुछ प्रदान करती हैं।

• अंत में, रोकथाम हमेशा इलाज से बेहतर होती है। इसलिए, अपनी आंखों का अच्छी तरह से ध्यान रखें और उचित चिकित्सा सहायता जल्द से जल्द लें, अनावश्यक देरी न करें। और आयु संबंधित मैक्युलर डिजनरेशन की व्यापक समझ के लिए, आप यहाँ क्लिक कर सकते हैं.