有趣的年龄相关性黄斑变性事实

疾病简介

一组影响视网膜中央区域（因此影响中央视野）的眼病统称为“黄斑变性”。由于65岁以上人群是该病的主要受害群体，因此也被称为“年龄相关性黄斑变性”或“AMD”/“ARMD”。它是发达国家导致法定失明的最大单一因素。由于黄斑在该病的作用下遭受不可逆转的损伤，导致清晰、细节丰富的正前方视力丧失，影响患者进行阅读、写作、驾驶、识别人脸等活动的能力。

本文汇编了40条关于AMD的有趣事实，分为多个相关部分。

全球AMD患病率

• 全球约5%的失明归因于AMD。估计2020年全球约有1.96亿人受AMD影响，预计到2040年将增至2.88亿。

• 在导致失明的疾病中，AMD全球排名第三，仅次于cataracts和glaucoma。

• 年龄相关性黄斑变性是发达国家老年人严重视力丧失的主要原因，占所有不可治疗视力丧失病例的三分之一。

• 中年人（50-59岁）患AMD的风险约为2%，而75岁以上人群的风险约为30%。

美国的AMD患病率

• AMD影响约1100万美国公民，预计到2050年将翻倍至约2200万。

• 在美国，AMD的患病率与所有侵袭性癌症的总和相似，且是阿尔茨海默病患病率的两倍多。

全球与美国的AMD相关医疗费用

• 估计全球因黄斑变性导致的视觉障碍相关医疗费用约为3430亿美元，其中2250亿美元为直接医疗费用。

• 美国、加拿大和古巴三国的直接医疗费用总计超过980亿美元。

年龄相关性黄斑变性的类型

- 干性（非新生血管）AMD

• 该类型占AMD病例约90%，也称为“非新生血管AMD”。它导致黄斑变薄和老化，视网膜下开始积累称为“黄斑斑块”的脂肪和蛋白质小颗粒。大多数情况下，干性AMD导致的视力丧失进展缓慢，但仍可能发展为严重的湿性AMD。干性AMD进展至法定失明的情况较为罕见。

- 湿性（新生血管）AMD

• 湿性AMD仅占AMD病例约10%，但导致法定失明的病例远多于干性AMD。您可以在这里了解湿性与干性黄斑变性的区别。

• 还有一些罕见变种，如地理性黄斑变性、青少年黄斑变性、Stargardt病、Best病和青少年视网膜裂孔。

年龄相关性黄斑变性的阶段

AMD的进展可分为三个阶段：

- 早期AMD

• 早期AMD通常无明显视力丧失症状，因此眼科医生强烈建议定期进行眼科检查，尤其是具有多个AMD风险因素的人。专家通过观察眼中中等大小的黄斑斑块（视网膜下黄色废物沉积）来识别早期AMD。

- 中期AMD

• 大多数病例在此阶段出现某种视力丧失，但症状仍不明显。建议接受专科眼科医生的全面眼科检查，检查视网膜色素变化和较大黄斑斑块。

- 晚期AMD

• 视力丧失在此阶段达到高峰，但并非所有早期AMD都会进展到晚期。根据美国国家眼科研究所数据，早期AMD单眼患者中，10年后约1/20可能发展为晚期AMD；双眼早期AMD患者中，约14%可能在10年后发展为单眼或双眼晚期AMD。

AMD症状

i) 干性AMD症状

干性AMD症状可能在发病后长达10年甚至更久才出现，尤其是仅影响一眼时。症状包括：

• 在光线较暗环境中阅读困难。

• 识别人脸变得困难。

• 阅读印刷文字时视力模糊。

• 暴露于强光后视觉恢复缓慢。

• 颜色显得暗淡。

• 视野变得模糊不清。

ii) 湿性AMD症状

根据美国国家眼科研究所：

湿性AMD可能出现所有干性AMD症状外，还包括：

• 22. 形变视（Metamorphopsia）——直线看起来弯曲或扭曲。

• 23. 中心暗点（Central Scotoma）——中央视野出现盲点，若不治疗盲点可能扩大。

• 湿性AMD症状出现和发展速度远快于干性AMD。

• 早期单眼AMD患者中，约1/20在10年后发展为晚期AMD。

• 早期双眼AMD患者中，约14%在10年后发展为单眼或双眼晚期AMD。

黄斑变性风险因素

主要风险因素包括：

• **吸烟：**研究显示，吸烟者患AMD的风险是不吸烟者的两到三倍。

• **饮食：**长期摄入高度加工且缺乏新鲜蔬菜的饮食可能加速AMD进展。

• **肥胖：**研究表明，肥胖者患晚期AMD的风险增加一倍。

• **高血压：**根据美国国家眼科研究所的研究，高血压患者患湿性AMD的风险增加1.5倍。

• **阳光暴露：**虽然证据尚不充分，但长期紫外线暴露被认为可能促进AMD进展。

上述风险因素大多可控，而以下风险因素不可控：

• **年龄：**年龄是AMD最大的风险因素。虽然中年人也可能患病，但75岁以上人群患病风险比60岁以下人群高30%。

• **性别：**女性患AMD的概率较高。

• **虹膜颜色：**虹膜中色素的颜色影响患AMD的风险，浅色眼睛的人更易患干性AMD。

• **遗传和家族史：**遗传并非所有类型AMD的原因，但某些基因可影响患病风险。家族中有亲属患AMD的人患病风险是普通人的三到四倍。您可以在这里了解更多遗传性眼病。

治疗与预防

目前尚无治愈AMD的方法，但有一些治疗可以减缓病情进展。有效选项包括：

- 手术

• 对湿性AMD患者，早期激光手术可能减缓退化或阻止视力进一步丧失，但通常难以判断手术利弊。

- 眼内注射

• 采用抗VEGF药物，通过细针注射入患眼，减少视网膜下异常血管生长，减缓液体渗漏，对湿性AMD有显著帮助。

- 眼部补充剂

• 补充剂对干性AMD有帮助。眼科医生会根据具体情况推荐维生素和矿物质，常见包括：

  • 维生素C（500毫克）
  • 维生素E（400国际单位）
  • 叶黄素（10毫克）
  • 玉米黄质（2毫克）
  • 锌（80毫克）
  • 铜（2毫克）

- 低视力辅助设备

• 医疗技术发展迅速。多种低视力辅助设备可帮助黄斑变性患者，其中包括IrisVision Vista——一款可穿戴、免提、通过语音或简单遥控操作的低视力头戴设备。其特色功能如Bubble View，可让您清晰看到无盲点或缺失细节的画面，还支持亮度调节、临床调整等多种功能。

• 总之，预防胜于治疗。请务必好好保护您的眼睛，尽早寻求适当的医疗帮助，避免不必要的延误。欲了解年龄相关性黄斑变性的全面信息，您可以点击这里。